1 柘荣职业技术学校教学设计
任课教师：
单元、课(或章节) 第三章 治疗精神障碍病 共 课时
课题 第一节镇静催眠药 第二节 抗癫痫药 第三节 抗精神病药 第 课时
课型 新授课 教 具 多媒体
教
学
目
的
要
求 1.掌握巴比妥类药物的理化性质，苯巴比妥、苯妥英钠、盐酸氯丙嗪和氯氮平的化学性质、作用用途、不良反应、用药注意事项和贮存方法；
2.熟悉地西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、卡马西平的主要化学性质、作用用途、不良反应和用药注意事项；
3.了解其他治疗精神障碍药的主要化学性质、临床应用和不良反应；
教法与
学法指导 教法：以问题导向、目标教学为主，结合多媒体使用；
学法：讨论、自主学习为主
教材
分析 本章是“十二五”职业教育国家规划教材《药物化学》（谢奎亮主编）第二章，考虑学生专业基础和认知水平、药剂专业学生的培养目标和实际工作需要制定本章的重点难点。
重点：巴比妥类药物的理化性质，苯巴比妥、苯妥英钠、盐酸氯丙嗪和氯氮平的化学性质、作用用途、不良反应、用药注意事项和贮存方法；地西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、卡马西平的主要化学性质、作用用途、不良反应和用药注意事项；
难点：巴比妥类药物的理化性质
学习者特征分析（学情分析）
学习对象为药剂专业三年级学生，已学过有药用化学基础、分析化学、解剖学等专业基础学科，对物质的基本官能团有一定了解，大部分学生对药物化学学习兴趣较浓厚，学习主动性较强，能及时完成课前课后作业。对药剂专业而言，今后就业的方向主要面向药企、药房、药店等，对药物的生产过程在教材处理时可不做重点要求，重在熟练掌握药物在结构、理化性质及临床应用。
本章重在学习巴比妥类药物的理化性质，苯巴比妥、苯妥英钠、盐酸氯丙嗪和氯氮平的化学性质、作用用途、不良反应、用药注意事项和贮存方法；地西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、卡马西平的主要化学性质、作用用途、不良反应和用药注意事项。 2 时间安排 教学环节及内容安排 设计意图 评注
上海市精神卫生中心
诊断与治疗工作规范
为进一步规范精神卫生服务，
提高精神科医疗服务质量，
保证医
疗安全，
维护精神障碍患者的合法权益，根据《中华人民共和国精神
卫生法》
的相关规定并结合我院精神科医疗工作的特点，
制定本规范。
第一章
精神障碍的诊断
第一条
精神障碍的诊断和再次诊断，应当由具有主治医生及以
上资质的精神科执业医师实施。
精神障碍的医学鉴定，
应当由取得资
质的法医精神病学司法鉴定人实施。
第二条
精神障碍的诊断、再次诊断和医学鉴定结论，应当依据
卫生部发布的《疾病分类与代码
(GB/T14396-2001)
》中
F01-F99
分
类
（及代码）
，
以及现行
《国际疾病分类
（
ICD
）
》
中“精神与行为障碍”
的临床描述与诊断要点作出。
严重精神障碍的判断，
应当以疾病症状严重程度为基础，
同时结
合患者社会适应等功能损害程度、
对自身健康状况或者客观现实的认
识能力
,
以及处理自身事务的能力进行综合评估。
第三条
医师作出精神障碍的诊断前，应当亲自检查患者，必要
时向家属或知情人了解病史。
对患者本人的各种检查结果应当作为诊
断精神障碍的最主要依据。
既往病历和诊断可以作为当前诊断的重要
参考信息，但不应作为当前诊断的唯一证据。
门诊患者应当在不超过连续
3
次就诊过程内作出诊断；
初步诊断
明确的住院患者，
主治医师应在
48
小时内进行入院诊断，
（副）
主任医师应在
1
周内完成复核诊断；
紧急观察住院的疑似患者，
应当在入
院后
72
小时内作出明确诊断。
实施紧急观察住院的疑似患者，
入院后病史、
病程录书写按照住
院患者相关要求进行。
第四条
如果因病情复杂需要延长观察时间，或者因各种客观原
因造成在规定时间内难以作出诊断的，
可以延期作出诊断。
延长期间
应当采取措施努力消除客观原因，并在病历上予以记录。
门诊患者的延期诊断时限为连续
6
次门诊，
住院患者的延期诊断
时限为
14
日。
第五条
经过延期仍然不能确定诊断的疑难病例，门诊或病房应
向医务部提出会诊申请，
医务部应当在接到申请后的
7
日内组织有副
主任医师以上职称的精神科执业医师参加的会诊。
交大医学院精神医学小课教材（第三章）
- 14 - 第三章 精神疾病的鉴别诊断
精神疾病的正确诊断是进行有效治疗的必要条件，其中鉴别诊断是精神疾病诊断过程中的重要环节。精神病患者来就诊时，首先要分析其精神活动是不是精神病的范畴，明确以后，在通过对症状特点和躯体检查的分析，确定是器质性还是非器质性症状。在排除器质性症状之后，再分析其主导症状是什么，是精神病性症状？是神经症症状？是人格障碍？然后再对最可能出现这一症状的疾病逐一鉴别，得出诊断。
DSM-III中确立的诊断等级水平如下：
I
器质性精神病
II 精神分裂症 分裂情感性精神病 情感性精神病
III 神经症
IV 人格障碍
中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）
CCMD-3的分类原则
精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因，病理学分类，分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类，例如器质性精神障碍等。精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类，其他病类目前主要症状学分类。
器质性精神障碍：这是因为很多精神症状在消除原发病灶之后会逐渐消失，而且万一将器质性精神病误诊为功能性精神病后，用大剂量的精神药物或ECT，很可能会加重症状，故鉴别诊断时需首先排除该类疾病。精神科最多见的器质性疾病是脑器质性疾病，患者在出现精神症状之前，往往有高热、惊厥、抽搐史及恶心、呕吐、头痛、头晕等颅内压增高症状。精神症状主要有：
急性脑病综合征：是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍，尤以急性的意识障碍等为主要特征。伴有感觉过敏、错觉、幻觉等感知障碍及定向障碍，意识障碍具有明显的昼轻夜重。
第1篇
第一章：引言
随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，精神健康问题逐渐成为全球关注的焦点。精神疾病不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。本章将摘抄一些关于精神疾病的基本概念、分类、症状以及治疗方法等内容，以期对精神疾病有更深入的了解。
一、精神疾病概述
1. 定义：精神疾病是指由于大脑功能紊乱或心理因素导致的认知、情感、意志和行为等方面的异常，影响个体的正常生活和社会功能。
2. 病因：精神疾病的病因复杂，包括遗传、生物、心理和社会等多种因素。
3. 分类：根据病因和临床表现，精神疾病可分为以下几类：
精神分裂症：以思维障碍、情感障碍和意志障碍为主要特征。
心境障碍：以情绪异常为主要特征，如抑郁症、双相情感障碍等。
焦虑障碍：以焦虑情绪为主要特征，如广泛性焦虑症、恐慌症等。
应激相关障碍：由于严重或灾难性精神创伤后出现的精神障碍。
躯体形式障碍：以躯体症状为主要表现，但医学检查不能发现相应器质性病变。
进食障碍：以进食行为异常为主要特征，如厌食症、暴食症等。
睡眠障碍：以睡眠障碍为主要特征，如失眠、嗜睡等。
物质使用障碍：以对某种物质依赖为主要特征，如酒精依赖、药物依赖等。
第二章：症状与表现
1. 认知障碍：包括思维障碍、记忆障碍、注意力障碍等。
思维障碍：表现为思维联想障碍、思维内容障碍、思维形式障碍等。
记忆障碍：表现为记忆力减退、遗忘、记忆错误等。
注意力障碍：表现为注意力不集中、易分心、注意力涣散等。 2. 情感障碍：包括情绪低落、情绪高涨、情绪不稳定等。
情绪低落：表现为抑郁、悲观、无助、绝望等。
情绪高涨：表现为兴奋、易怒、冲动、夸大等。
情绪不稳定：表现为情绪波动大、易激动、情绪失控等。
3. 意志障碍：包括意志减退、意志增强、意志缺乏等。
