无菌手术衣的穿戴的操作标准及评分标准

密闭式穿脱无菌手术衣操作程序及评价标准修订时间2014.01 评分者日期密闭式穿脱无菌手术衣操作程序一、要求：穿洗手衣，上衣下摆塞入裤腰内，外科洗手后，戴外科口罩二、备物：无菌手术衣三、操作程序：（一）穿无菌手术衣（1）自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，使衣的另一端下垂。

注意勿使衣触碰到其他物品或地面。

（2）两手提住衣领两角，衣袖向前位将衣展开，使衣的内侧面面对自己。

（3）将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右侧撒开，以免碰触污染。

（4)巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系住衣领后带。

（5）穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹起腰带递向后方，由背后的巡回护士接住并系好腰带。

穿好手术衣后，双手保持在腰以上、胸前及视线范围内，并注意双手不能触摸衣服外面或其他物品。

穿全遮盖式手术衣（1）同传统方法穿上无菌手术衣，双手向前伸出袖口外，巡回护士协助提拉并系好领口的一对系带及左页背部与右页内侧腋下的一对系带。

（2）按常规戴好无菌手套。

（3）术者解开腰间活结（由左腰带与右包尾页上的带子结成）。

（4）由手术护士直接或巡回护士用持物钳夹取右页上的带子，由术者后面绕到前面，使手术衣右页遮盖左页，将带子交术者与左腰带一起系结于左腰部前。

（二）脱手术衣法1）他人帮助脱手术衣法：手术人员双手抱肘，由巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，再向手的方向拉扯脱下手术衣，手套的腕部亦随之翻转与手上。

2）自行脱手术衣法：左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。

四、注意事项1．穿手术衣须将内部洗手衣完全遮盖，取下项链2．穿好手术衣后双手举在胸前位置，不能触碰他物。

穿、脱手术衣、戴手套评分标准
闽东医院科室姓名成绩
主考教师签名：年月日
穿脱手术衣，戴手套提问答案供参考
1、穿无菌手术衣时应注意什么？
1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；
2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；
3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。

2、戴无菌手套必须注意哪些事项？
1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套；
2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未手套的手或另一手套的内面；
3）手套破损须及时更换。

3、为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？
任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

穿脱无菌手术衣考核评分标准（100分）考核标准分值扣分及原因操作目的保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术安全3操作前准备环境准备：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台3个人准备：着装符合要求（指甲、穿着等）5用物准备：器械台、无菌手术包5操作流程质量标准1．洗手、戴口罩2．备清洁干燥器械台，手术衣放置在器械台上的合适位置3．检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，灭菌指示胶带是否变色、有效期及签名4．打开无菌手术衣包①巡回护士依次打开无菌包外层包布的对侧，左、右、近侧②操作者依次打开内层包布的对侧，左、右、近侧③检查灭菌指示卡有无变色5. 穿手术衣①将衣领提起抖开露出袖口②将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸入衣袖内③他人在其身后系好颈部、背部内侧系带④无接触式戴无菌手套53105535555⑤将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间6. 脱手术衣：手术结束后，左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。

同样方法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入指定地点。

7.操作速度（5min）5 15 5理论提问注意事项：1．无菌器械台的区域必须清洁、干燥。

2．避免无菌区域潮湿、污染。

3．手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。

4．穿好手术衣后，无菌区域为肩以下，腰以上和两侧腋前线之间前面，双手和双臂。

8效果评价1.用物缺一项或不符合要求扣2分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序错误或遗漏一处扣2分5.一般违反操作原则扣4分6.严重违反操作原则扣6分7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。

项目操作流程分值评分标准1、护士准备：精神饱满，仪态端正；着装符合要求，洗手、戴口罩、帽子；指甲长度适宜（甲缘不大于1mm ），取下饰品6一项不符合要求扣2分2、物品准备：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无菌生理盐水，无菌持6物品少一项扣2分3、环境准备：清洁、宽敞，操作前半小时停止清扫工作，拥有足够空间3环境不符合扣3分（一）穿全包围式手术衣301、将手术衣放置器械台合适位置，检查手术衣包的名称、有效期、签名及指示胶带是否变色，包布有无潮湿、破损；检查无菌手套型号、有效期及完好性5位置摆放不合适扣1分未检查无菌手术衣包扣2分未检查手套扣2分2、用手依次打开无菌手术衣包布的对侧，左、右及近侧，检查包内灭菌指示卡有无变色4打包顺序错误扣2分未检查灭菌指示卡扣2分3、用持物钳将合适型号的无菌手套放置在手术衣旁4执行不规范扣2分未执行扣4分4、外科手消毒后，取用折叠好的无菌手术衣，面向无菌区，保持一定距离（>20cm）4取手术衣方法不当扣2分未面向无菌区扣2分5、双手持手术衣衣领两角并抖开，露出衣袖，使手术衣的内面朝向操作者4未持手术衣衣领两角扣2分手术衣正反错误扣2分6、将手术衣向上轻轻抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸入衣袖内；两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右张开，以免污染；双手不出袖口5抛衣方法不规范扣2分双手伸展不规范扣2分手出手术衣袖口扣1分7、巡回护士从背后协助，提拉手术衣的内侧，系好颈部及左叶背部与右侧腋下的一对系带2协助穿衣污染扣2分8、洗手护士戴无菌手套后解开腰间活结，将右腋系带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶2手术衣被污染扣20分（二）无触式戴无菌手套201、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向上、向前，注意与各手指相对应4取手套方法不当扣2分手套放置错误扣2分2、放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内6操作时手出袖口扣2分操作时污染衣袖扣2分出手速度过慢扣2分3、用已戴手套的手，同法戴另一侧6扣分标准同操作24、调整手套位置2未调整扣2分5、戴好手套后，无粉手套可不用生理盐水冲洗，若是有粉手套，应用生理盐水冲净手套上的滑石粉2未冲洗滑石粉扣2分（三）脱无菌手术衣及无菌手套201、他人帮助脱衣法：①巡回护士协助松解颈部及左叶背部与右侧腋下的一对系②洗手护士解开腰间系带面对脱衣者，由其握住衣领脱去手术衣2、个人脱衣法：①巡回护士协助松解颈部及左叶背部与右侧腋下的一对系带2自行松解系带扣2分②洗手护士解开腰间系带，左手抓住右肩手术衣外面，自上而下，将衣袖外翻、下拉至肘部2脱衣方法错误扣2分③同法，洗手护士右手抓住左肩手术衣，自上而下脱去一侧衣袖2衣袖未脱去扣2分④左手脱去右手衣袖，脱去手术衣，内面朝外卷成最小体积，丢于污物袋内2手术衣处理不合要求扣2分3、脱手套法：穿脱无菌手术衣及无触式戴手套操作流程及质量评价操作前准备15分操 作流 程质 量标 准70分4双手及手臂被手术衣外面污染扣4分①一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下4双手被污染扣4分②将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理4手套处理不当扣4分1、操作熟练，无菌观念强，全程无污染6操作不流畅扣3分污染扣6分2、操作程序正确5颠倒一次扣1分遗漏一处扣2分3、操作时间5分钟4每超过规定时限的20%扣1分4、严重违反无菌操作原则，视为不达标效果评价15分。

洁净手术部（室）穿、脱无菌手术衣规范常用的无菌手术衣有两种：一种是对开式无菌手术衣，另外一种是全包式（遮盖式）无菌手术衣。

这两种手术衣的穿法各不相同，无菌范围也不相同。

一、穿对开式无菌手术衣的方法1.器械台上取用折叠好的无菌手术衣，选择较宽敞的空间，手持衣领抖开，面向无菌区。

注意勿使手术衣触碰到周围人员、物品或地面。

2.两手持手术衣衣领两角，衣袖向前将手术衣展开，使手术衣的内侧面面对自己。

3,将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势向前平行插入袖中,两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右张开，以免污染。

4.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助穿衣者系上衣领后带。

5,穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手指夹住腰带并递向后方，由巡回护士接住并系好。

穿好手术衣后，双手应举在胸前，上不过锁骨，下不过脐部，左右不过腋前二、穿全包式（遮盖式）无菌手术衣的方法1.手消毒后，取手术衣，将衣领提起抖开露出袖口。

2.将手术衣轻轻向上抛起，同时顺势将双手和前臂平行向前伸人衣袖内。

3.巡回护士在其身后系好颈部、背部内侧系带。

4.无接触式戴无菌手套。

5.戴无菌手套后将前面的腰带松结递给已戴好手套的手术医师或护士，也可用无菌手套纸包好交给巡回护士，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带，穿衣者在原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间。

6.无菌区域为肩以下、脐以上的胸前区域，双手、前臂、左右在腋前线内的区域。

手术衣后背为相对无菌区。

三、脱无菌手术衣的方法1.两人脱衣法对开式无菌手术衣由巡回护士松解后背系带及腰带后,面对脱衣者，握住衣领脱去手术衣，再自行脱去手套。

全包式（遮盖式）无菌手术衣由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再由巡回护士在其身后松解颈部、背部系带后，面对脱衣者,握住衣领脱去手术衣，最后自行脱去手套。

2.个人脱衣法由他人松解各个系带后，脱衣者左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里向外翻，同法拉下左肩，脱掉手术衣，并使手术衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染。

穿脱手术衣戴无菌手套操作评分标穿脱手术衣和戴无菌手套是手术室中非常关键的操作步骤，直接关系到手术环境的无菌程度和手术安全。

为了评估医务人员正确操作的能力，可以制定一套评分标准。

下面是一个包括穿脱手术衣和戴无菌手套操作的评分标准，供参考：评分标准包括以下几个方面：1.操作前准备：a.检查手术衣和手套的完整性、清洁度和是否过期；b.洗手或消毒手部；c.根据手术需要选择正确的手术衣和手套；d.准备干净的操作台。

2.穿戴手术衣：a.在无菌环境下穿戴手术衣；b.把手术衣完全展开，确保没有皱褶；c.头部穿入手术衣的领口，确保与头皮接触；d.双手伸入袖管，避免与手术衣外部接触；e.必要时，由同事协助拉长衣袖；f.系好腰部带，确保手术衣紧贴身体；g.检查手术衣是否紧贴身体和完整。

3.戴无菌手套：a.选择正确尺寸的手套，确保手套双手匹配；b.保持手套包装完整，确保没有损坏；c.打开手套包装时不触碰外面的表面；d.伸开手套，确保手套内部不碰触外部表面；e.双手分别抓住两个手套的内缘，将手套的外侧缓慢拉开；f.把手指插入手套的内部，避免触碰手套外部；g.用手指插入手套的外部，拉长手套，使其完全覆盖腕部。

4.操作的流程与方法：a.操作过程中保持正确的站姿，避免过度伸展或腾挪；b.避免手术衣与无菌包或其他非无菌物体接触；c.要时刻保持双手高于膝盖和衣袖；d.避免双手交叉或交叠；e.穿脱手术衣和手套时注意手势，避免污染；f.手术衣和手套的穿脱步骤要熟练而有序；g.执行手术衣和手套的穿脱时，要保持专注和耐心；h.执行操作时，注意手术衣和手套的密封性。

5.操作后的处理：a.撤离手术环境时，避免触碰手套外表面或手术衣；b.手套和手术衣应正确、安全地处理和处置。

以上是一套基本的穿脱手术衣和戴无菌手套操作评分标准，可以通过观察医务人员的操作来评估其是否达到标准，确保手术环境的无菌程度和手术安全。

在制定具体的评分标准时，可针对具体手术进行细化和定制，以确保操作规范性和安全性。