微生物耐药例子
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常见细菌的天然耐药情况细菌是一类微小的单细胞生物,存在于自然界的各个环境中。
它们在人类和动植物的体内、食物、水源以及土壤中都有分布。
细菌是造成许多传染病的主要病原体,因此抗生素的发现和应用对人类健康至关重要。
然而,由于长期以来的不适当使用和滥用抗生素,导致了细菌对抗生素的耐药性不断增加。
这些耐药细菌对医疗的治疗和预防造成了巨大的挑战。
天然耐药是指细菌自带的对抗生素的耐药性,下面介绍几种常见细菌的天然耐药情况。
1.铜耐药细菌铜是一种重要的微量元素,对细菌的生长和代谢具有一定的抑制作用。
然而,一些细菌可以通过不同的机制耐受铜的毒性。
这些细菌可以通过改变泵出机制来减少细胞内铜离子的积蓄,或通过产生特殊的抗铜酶来分解细胞内的铜酸化合物。
铜耐药细菌的存在加大了储存和运输铜的风险,也给医疗环境中使用铜制品提出了挑战。
2.氧化剂耐药细菌氧化剂是一类常见的消毒剂和防腐剂,可以杀灭大多数细菌。
然而,一些细菌具有天然的耐药性能够生存和繁殖在含有氧化剂的环境中。
氧化剂耐药细菌通过产生抗氧化酶来降解氧化剂,或通过改变细胞膜的结构和功能来防止氧化剂的侵入。
3.磺胺耐药细菌磺胺类抗生素是一类广谱抗生素,用于治疗细菌感染。
然而,一些细菌天然耐药于磺胺类抗生素,主要是因为它们缺乏产酸性乳糖激酶的转运蛋白。
这些转运蛋白可以将外源的磺胺类抗生素带入细菌细胞内,从而抑制细菌的生长和繁殖。
4.局部抗生素耐药细菌局部抗生素是一类应用于局部预防和治疗的抗生素。
一些细菌通过产生外源酶来降解该抗生素的分子结构,从而耐药于局部抗生素的作用。
比如,金黄色葡萄球菌可以产生β-内切酶来降解青霉素类抗生素。
5.糖胺耐药细菌糖胺类抗生素是一类常用的抗生素,可以用于治疗许多细菌感染。
然而,一些细菌具有天然耐药于糖胺类抗生素。
这些细菌可以通过改变细胞膜的脂肪酸组成和结构来阻止糖胺类抗生素的进入。
此外,它们还可以通过产生特殊的抗生素修饰酶来改变抗生素的化学结构,降低其对细菌的杀伤能力。
全球抗微生物药物耐药和使用监测报告(2021年)全球抗微生物药物耐药和使用监测报告(2021年)引言:抗微生物药物的耐药问题已成为全球性的公共卫生挑战,给人类健康和医疗治疗带来了严重的威胁。
随着微生物不断适应和进化,耐药性的发展使得传统的抗生素和抗菌剂越来越无法对抗细菌、病毒、寄生虫和真菌的感染。
本文旨在分析全球范围内的抗微生物药物耐药问题和使用情况,并提出应对策略。
一、全球抗微生物药物耐药情况:1. 细菌耐药性:多种细菌出现了对抗生素的耐药性,如MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、耐万古霉素肺炎克雷伯菌等。
据统计,全球每年有超过700万人因细菌感染死亡,其中多数死亡病例与抗生素耐药有关。
2. 病毒耐药性:艾滋病毒和流感病毒的耐药性在全球范围内不断蔓延。
长期使用抗逆转录病毒药物(ARV)使得艾滋病毒出现多种突变株,导致抗病毒药物疗效降低。
此外,流感病毒疫苗的应用也在一定程度上促进了流感病毒耐药性的发展。
3. 真菌耐药性:由于真菌感染的复杂性以及抗真菌药物的限制,真菌耐药性的发展成为一个亟待解决的问题。
例如,广谱三唑类抗真菌药物曲安奈德的耐药性已在全球范围内出现。
二、全球抗微生物药物使用情况:1. 过度使用和滥用:全球范围内抗微生物药物的不合理使用情况比比皆是,特别是在低收入和中低收入国家。
许多人对抗生素和抗菌剂的过度依赖导致了抗药性的加速发展。
个人自行获取药物、医生滥开处方等情况普遍存在。
2. 动物领域的使用:畜牧业和养殖业中广泛使用抗生素是全球抗菌药物耐药问题的重要因素。
动物因为生长促进和疾病防控等目的而大量使用抗生素,这增加了抗药性菌株的传播和发展。
三、应对策略:1. 合理使用抗生素:应加强临床用药管理,严格控制抗生素的使用,建立临床用药指南,提倡个体化治疗。
加强患者的药物教育和宣传,增强大众对合理用药的认识。
2. 多元化治疗策略:以抗菌药物为主的传统治疗需与其他治疗策略相结合,如疫苗研发、免疫疗法、病原学诊断技术等。
9种最危险的耐药菌
今年早些时候,世界卫生组织发布了一份世界上最危险的细菌清单。
这九种细菌被认为应当优先或最优先开发新抗生素来应对。
鲍曼不动杆菌:该细菌可能导致肺炎,以及造成免疫系统受损人群的伤口和血液感染。
肠杆菌属:耐碳青霉烯肠杆菌被认为是超级细菌,其感染者的死亡率高达50%。
屎肠球菌:尿肠球菌是肠道细菌的一种,在肠道中是无害的。
但它也会会引起尿路感染和血液感染,目前已有6种万古霉素耐药性菌株。
铜绿假单胞菌:这种细菌对作为“最后手段”的抗生素都有耐药性,它会对易感病人造成致命的感染。
弯曲杆菌:弯曲杆菌是在生肉中发现的,它会引起食物中毒。
其对氟喹诺酮类抗生素的耐药性越来越强。
金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,MRSA):每30个人中就有1人的皮肤上存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,它平时是没有危害的,但一旦其侵入人体内部,将造成致死性感染。
沙门氏菌:大量的沙门氏菌会引起伤寒和食物中毒等疾病。
幽门螺杆菌:幽门螺杆菌是造成胃溃疡最常见的原因,这种细菌的一种突变使最常用的抗生素——克拉霉素失效。
淋球菌:淋球菌是造成淋病的病原体,20世纪40年代就发现了具有耐药性的淋球菌菌株。
临床常见的耐药菌近年来,随着抗生素的广泛使用,临床上出现了越来越多的耐药菌。
耐药菌是指对一种或多种抗生素产生了耐药性的细菌。
耐药菌的出现给医疗工作带来了极大的挑战,因为它们使得原本可以被抗生素有效治疗的疾病变得困难乃至无法治愈。
本文将就临床常见的耐药菌进行探讨,以增加对这一问题的认识和了解。
一、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是一种广泛存在于环境和人体的细菌,它能引起各种感染,如皮肤感染、肺炎和败血症等。
由于金黄色葡萄球菌对多种抗生素产生了耐药性,治疗相关感染的难度大大增加。
临床上常见的金黄色葡萄球菌耐药有甲氧西林耐药和万古霉素耐药等。
二、大肠杆菌大肠杆菌是一种常见的肠道细菌,它是人体正常肠道菌群中的一员。
然而,一些大肠杆菌株发生了耐药性的变异,使得它们能够抵抗多种抗生素,导致与之相关的感染难以治愈。
目前,产ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamases)酶的大肠杆菌已成为临床上的重要耐药菌株。
三、肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是一种常见的致病菌,它主要引起医院感染和呼吸道感染。
耐药性的肺炎克雷伯菌已成为临床上的重大问题。
它往往对多种β-内酰胺类抗生素具有耐药性,治疗肺炎克雷伯菌感染的难度非常高。
四、耐甲氧西林链球菌耐甲氧西林链球菌是一种广泛存在于人体的细菌,它主要通过唾液和呼吸道黏膜传播。
它对甲氧西林等β-内酰胺类抗生素产生耐药性,是手术感染、尿路感染等的常见致病菌之一。
耐甲氧西林链球菌的耐药性使得治疗与之相关的感染变得困难。
五、鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性细菌,广泛分布于土壤和水体中。
它对多种抗生素产生了耐药性,感染鲍曼不动杆菌的患者往往需要长期治疗,且治疗效果不佳。
由于其多重耐药性,鲍曼不动杆菌感染已成为医院感染中的重要问题。
总结:耐药菌的出现给临床诊疗带来了巨大挑战,限制了抗生素的应用,增加了感染治疗的难度。
针对耐药菌的研究和防治工作亟待加强,包括加强手卫生、合理使用抗生素、控制感染源等。
常见细菌真菌对抗菌药物天然耐药总结一、肠杆菌科天然耐药1、弗氏柠檬酸杆菌:氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代(头袍嘎琳、头抱嘎吩)、头霉素类(头抱西丁、头抱替坦)、头抱菌素二代(头抱吠辛)天然耐药。
2、克氏柠檬酸杆菌、无丙二酸枸椽酸杆菌群:氨芾西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。
3、产气克雷伯菌(产气肠杆菌)和阴沟肠杆菌:氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代(头袍嘎琳、头抱嘎吩)、头霉素类(头抱西丁、头抱替坦)、头抱菌素二代(头抱吠辛)天然耐药。
4、大肠埃希菌:*此菌对内酰胺类药物无天然耐药。
5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、异栖克雷伯菌):氨芾西林、替卡西林天然耐药。
6、蜂房哈夫尼菌(蜂房哈夫尼亚菌):氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代(头弛嘎琳、头抱嘎吩)、头霉素类(头抱西丁、头抱替坦)天然耐药。
7、摩根摩根菌:氨节西林、阿莫西林/克拉维酸、头抱菌素一代(头袍嘎琳、头抱嘎吩)、头抱菌素二代(头袍啜辛)、四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。
8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌、潘氏变形杆菌:氨芾西林、头泡菌素一代(头抱哇琳、头抱嚷吩)、头抱菌素二代(头抱吠辛)、四环素类/替加环素、啜喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。
9、奇异变形杆菌:四环素类/替加环素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。
*此菌对青霉素和头抱菌素没有天然耐药性。
10、粘质沙雷氏菌:氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、头抱菌素一代(头弛嘎琳、头抱嘎吩)、头霉素类(头抱西丁、头抱替坦)、头抱菌素二代(头泡吠辛)、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐药。
11、小肠结肠炎耶尔森菌:氨羊西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头泡菌素一代(头抱嘎琳、头抱嘎吩)天然耐药。
12、沙门氏菌和志贺氏菌:*此菌对内酰胺类药物无天然耐药,一代、二代头抱菌素和头霉素在体外可显示活性,但临床无效,不能报告为敏感。
细菌耐药大事记
1940年发现青霉素酶
1942年青霉素应用于临床
1943年青霉素大规模生产
1945年 20%以上的医院临床金葡萄球菌产生青霉素酶
1947年 FDA批准链霉素,同年发现链霉素耐药菌
1952年 FDA批准四环素
1956年发现四环素耐药菌
1958年 FDA批准万古霉素
1959年 FDA批准甲氧西林
1961年发现甲氧西林耐药金葡菌
1964年 FDA批准首个头孢类抗生素头孢噻吩
1966年发现头孢噻吩耐药菌
1967年 FDA批准庆大霉素
1970年发现庆大霉素耐药菌
1976年首次在淋球菌中发现可转移的青霉素酶
1981年 FDA批准头孢噻肟
1983年发现头孢噻肟耐药菌
1983年首次发现青霉素耐药肠球菌
1987年发现万古霉素耐药肠球菌(VRE)
1987年首次暴发对第三代头孢菌素耐药的肺炎克雷伯耐药菌感染1996年发现中介万古霉素耐药金葡菌(VISA)
1999年发现社区获得性MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)2001年发现利奈唑酮耐药金葡菌和VRE
2002年发现对万古霉素完全耐药的金葡菌
2010年发现NDM-1(新德里金属-β-内酰胺分解酶)多重耐药菌。
尼拉耐药案例:印度的NDM-1超级细菌背景尼拉耐药是指细菌对尼拉霉素(一种广谱抗生素)产生耐药性的情况。
尼拉霉素是一种治疗多种感染的重要抗生素,但由于长期滥用和不合理使用,导致了尼拉耐药的出现。
其中,NDM-1(New Delhi metallo-beta-lactamase-1)是一种特别危险的酶,能够使细菌对多种抗生素产生耐药性。
过程发现NDM-12010年,英国伦敦的一家医院发现了一种对大部分抗生素产生高度耐药性的细菌。
经过研究发现,这些细菌携带了一种新型酶——NDM-1。
这种酶能够使细菌对β-内酰胺类抗生素产生高度耐药性,包括头孢曲松、氨苄青霉素等常用抗生素。
传播与全球关注随后,NDM-1开始在全球范围内传播。
最初被发现的患者大多是印度和巴基斯坦的移民,但很快就在其他国家的医院中出现。
由于NDM-1对抗生素产生高度耐药性,使得治疗感染变得非常困难,引起了全球卫生界的关注。
世界卫生组织的警示2010年6月,世界卫生组织(WHO)发出了一份警示,称NDM-1是一种“超级细菌”,对公共卫生构成了极大威胁。
他们呼吁各国加强监测和控制措施,避免NDM-1在全球范围内进一步传播。
报道引发争议NDM-1的发现和报道引发了广泛争议。
英国《卫报》在2010年8月发布了一篇题为《来自印度的死亡菌株》的报道,将尼拉耐药问题与印度联系起来,并称NDM-1已成为“新德里超级细菌”。
这篇报道引起了印度政府和民众的不满,认为英国媒体对印度进行污名化。
结果全球合作应对尼拉耐药尼拉耐药问题引起了全球范围内的关注和重视。
各国政府、医疗机构和科研机构纷纷加强监测和控制措施,共同应对尼拉耐药的挑战。
世界卫生组织成立了全球抗菌药物耐药性监测与研究网络(Global Antimicrobial Resistance Surveillance System,GLASS),旨在加强对抗菌药物耐药性的监测和研究。
加强抗生素使用管理由于滥用和不合理使用是导致尼拉耐药的主要原因之一,各国也开始加强抗生素使用的管理。
常见细菌和真菌的天然耐药性常见细菌和真菌的天然耐药性(一)肠杆菌科天然耐药表1、弗氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素II代(头孢呋辛)天然耐药。
2、克氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。
3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素II代(头孢呋辛)。
4、大肠埃希菌:此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。
5、肺炎克雷伯菌和赫氏埃希菌:氨苄西林、替卡西林。
6、蜂房哈夫尼菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)。
7、摩根摩根菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头孢菌素II代(头孢呋辛)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌:氨苄西林、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头孢菌素II代(头孢呋辛)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
9、奇异变形杆菌:四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。
10、粘质沙雷氏菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素II代(头孢呋辛)、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
11、小肠结肠炎耶尔森菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)。
12、沙门氏菌和志贺氏菌:此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药,一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性,但临床无效,不能报告为敏感。
13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
常见细菌和真菌的天然耐药性(一)肠杆菌科天然耐药表1、弗氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素II代(头孢呋辛)天然耐药。
2、克氏柠檬酸杆菌对氨苄西林、哌拉西林、替卡西林天然耐药。
3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素II代(头孢呋辛)。
4、大肠埃希菌:此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。
5、肺炎克雷伯菌和赫氏埃希菌:氨苄西林、替卡西林。
6、蜂房哈夫尼菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)。
7、摩根摩根菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头孢菌素II代(头孢呋辛)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌:氨苄西林、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头孢菌素II 代(头孢呋辛)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
9、奇异变形杆菌:四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。
10、粘质沙雷氏菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素II代(头孢呋辛)、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
11、小肠结肠炎耶尔森菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)。
12、沙门氏菌和志贺氏菌:此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药,一代、二代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性,但临床无效,不能报告为敏感。
13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌:氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素I代(头孢唑啉、头孢噻吩)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
病原微生物的耐药性及其对人类安全的挑战病原微生物的耐药性是指其对药物或抗生素的抵抗能力,这是由于遗传变异、基因转移、适应性进化等因素导致的。
这使得耐药性成为当今医疗领域和公共卫生领域面临的严重挑战。
耐药性的出现不仅使得临床治疗变得困难,甚至可能导致无法治愈的感染,对人类的健康和生活安全造成了重大威胁。
首先,耐药性增加了感染控制的难度。
传统的抗生素在治疗感染性疾病时起着关键作用,但随着微生物对抗生素的耐药性的增强,这些常规治疗手段变得无效。
例如,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的肺结核菌株已经出现,这使得治疗感染性疾病变得更加困难,甚至无法控制感染的传播。
其次,耐药性增加了疾病的复发率和死亡率。
对于那些患有耐药细菌感染的患者来说,即使经过有效治疗,细菌也可能在人体内残留,随时导致疾病再次发作。
此外,由于治疗药物的限制和局限性,耐药性导致治疗失败的风险增加,使疾病死亡率大大增加。
据世界卫生组织估计,每年有数百万人死于耐药菌感染。
第三,耐药性增加了医疗和公共卫生成本。
治疗耐药菌感染需要使用更昂贵的药物和长期的治疗措施。
此外,对于耐药细菌的监测、预防和控制需要投入更多的人力、物力和财力。
耐药菌的传播和扩散也对医疗机构和公共卫生系统的管理和运作造成了极大的压力。
除此之外,耐药性还对人类安全产生了社会经济影响。
对于一些拥有盗版药物或假药泛滥问题的国家来说,耐药性导致了药物市场的失控,不合理的药物使用和滥用进一步加速了细菌的进化和耐药性的发展。
此外,耐药性还对旅游、国际贸易和人口流动产生了负面影响,增加了国际传染病的传播风险。
针对这一问题,采取一系列的措施是至关重要的。
首先,加强预防和控制措施,包括进一步完善传染病监测系统、推动合理使用抗生素、加强卫生教育和宣传等。
其次,提高药物研发和创新,开发新型的抗菌药物、疫苗和诊断工具,以应对新出现的耐药菌株。
此外,加强国际合作,共同应对耐药性的挑战,分享信息、技术和经验,推动全球抗菌药物研发和合理使用。
随着抗生素的广泛使用,耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌。
特别是医院内耐药菌株的感染使病死率大幅增加,其治疗已成为临床上的难题。
现对临床常见耐药菌及抗菌药物研究进展进行简单介绍。
1 临床常见耐药菌目前临床常见的重要耐药革兰阳性菌有耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)、对青霉素耐药的肺炎球菌(PRSP)和万古霉素耐药的肠球菌(VRE)。
我国各地报道耐中氧西林金葡菌(MRSA)感染发生率在20%~80%之间,耐甲氧西林凝固酶阴性耐药革兰阴性杆菌主要有:产超广谱葡萄球菌(MRCNS)引起的感染也明显增多。
β内酰胺酶(extend ed-spectr um betala ctama ses,ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌,具有多重耐药特性的铜绿假单胞菌、不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌,此外,耐氟康唑的念珠菌、耐药的结核杆菌的比例也在增加。
肺炎链球菌是社区获得性脑膜炎、中耳炎、菌血症的常见病原菌,多年来青霉素一直是治疗肺炎链球菌感染的首选药物,但自从20世纪70年代出现耐青霉素的肺炎链球菌报道以来,其分离率已在世界范围明显上升,特别是在某些欧洲国家、美国一些地区、东南亚某些国家和地区,P RSP分离率已高达40%~50%。
PRSP分离率上升与β-内酰胺类抗生素如头孢菌素与非β-内酰胺类抗生素如大环内酯类等抗生素大量使用及某些治疗方案不合理有很大关系,例如头孢曲松对PRSP有很强抗菌作用,但如单剂治疗,使治疗后的血药浓度虽高于抗敏感肺炎链球菌但低于抗耐药肺炎链球菌的浓度,这样治疗呼吸道感染结果P RSP分离率明显高于对照组阿莫西林/克拉维酸10d治疗后的P RSP分离率。
治疗PRSP感染,制定合理治疗方案十分重要。
Bacterial Resistance to Antimicrobials ”细菌的耐药性机制”1939年磺胺类抗药性1941年青霉素抗药性1946年链霉素抗药性抗生素的研究主要方面:•对其他药物的交叉抗药性•抗药性的自然分布•抗药性的诱导抗药性的整体反应系统微生物与所生活的环境亲密无间。
这种情况下,共生生物和病原微生物必须保护自己免受宿主分泌的特殊或非特殊物质的攻击。
大肠杆菌抗药性中的整体调节子1.mar 调节位点1983年,George和Levy确定了大肠杆菌染色体上与低水平抗药性菌株有关的频繁出现位点。
这些四环素抗药株,也获得了其他结构不相关的抗生素的共同抗药性,包括氯霉素、利福平和氟喹诺酮类药物;从机制上讲,此表现型与这些药物在细胞内积累的减少和外排相关联。
突变区域集中在mar操纵子的调控区即marOR区域内。
基因突变使正性调控蛋白MarA过度表达,后者又调控其他10余个基因的表达,增强外排泵系统AcrAB-TolC 的活性并使外膜蛋白OmpF减少,从而降低了细胞内药物浓度,影响了细菌对抗菌药物的敏感性,可见Mar是一种特殊形式的膜耐药机制。
在染色体34min区域插入的Tn5 逆转了对所有这些药物的抗药表型,并确认了遗传位点,称为mar。
大肠杆菌抗药性中的整体调节子2.sox RS系统大肠杆菌染色体92min的soxR 位点也会调控突变。
研究发现soxR 被诱导激活后,能提高细胞对抗生素的普遍抗性,而铜绿假单胞soxR 突变株对甲基紫精等的耐受能力并未下降,soxRS调控模式也只在肠细菌中发现。
soxR基因结构有两个分别转录的调节基因soxR和soxS。
sox突变型定位在soxR,其表达不会受任何超氧化物的生成物质或组成型激活剂影响。
/ Summary除了大肠杆菌的mar/sox系统目前研究比较透彻之外,还有斯氏普罗威登斯菌中的AAC(2’)-IA系统相对研究较透彻。
虽然这些系统在遗传学和生理学上差异显著,但其作为整体的、固有的抗药性系统,它们都含有调控组分这些关键因子来控制抗药性决定子的表达。
①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌):对目前临床使用的所有b内酰胺类耐药,但万古霉素和利奈唑胺等有效。
②ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)。
产ESBLs的主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等。
产ESBLs菌株对第三代头孢菌素(头孢噻肟、他啶、哌酮和曲松等)、第四代头孢菌素(头孢吡肟)和氨曲南耐药。
这种情况下,即使实验室报告为“敏感”的第三和四代头孢菌素及氨曲南,在临床上也不推荐使用。
目前最有效的为碳青霉烯类,而头孢西丁及含β-内酰胺酶抑制剂的复合剂可能有效。
③VRE(耐万古霉素的肠球菌),包括粪肠球菌和屎肠球菌。
利奈唑胺等可能有效。
④MDRAB是多重耐药鲍曼不动杆菌,对微生物实验室所有检测药物耐药(头孢哌酮/舒巴坦除外)。
含舒巴坦的药物、米诺环素和利福平可能有效。
⑤MDRPA是多重耐药铜绿假单胞菌,根据我院的多重耐药菌控制政策,判断标准为是否对泰能耐药。
极易变为泛耐药菌,即对所有抗菌药物耐药。
微生物耐药例子
微生物耐药性是指微生物对抗生素或其他药物的治疗效果逐渐减弱或完全失效
的能力。
它是当今全球公共卫生领域面临的重大问题之一。
以下是两个微生物耐药的实例。
1. 肺结核耐药性
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病。
然而,随着抗生素的广泛应用,
一些结核菌株出现了耐药性。
多药耐药结核菌(MDR-TB)是指对两种重要抗结核药物——异烟肼和利福平同时耐药的菌株。
而极耐药结核菌(XDR-TB)则是指除
对异烟肼和利福平耐药外,还对吡嗪酰胺和阿米卡星等常用的第二线抗结核药物耐药的菌株。
这些耐药菌株造成了疗效减弱的问题,需要更长时间的治疗和更昂贵的药物来进行控制。
2. 肠道细菌耐药性
肠道细菌是人体内的常见微生物群落之一,对维持人体健康具有重要作用。
然而,在过度使用抗生素的情况下,一些肠道细菌株会出现耐药性。
例如,肠道中的大肠杆菌耐药性的增加成为全球范围内的担忧。
这些耐药菌株的出现意味着常用的抗生素无法有效治疗感染,使得医疗保健领域面临着更大的挑战。
对于微生物耐药性的问题,亟需采取多种措施来防止和控制。
这包括合理使用
抗生素,避免滥用和过度依赖抗生素,优化临床用药指南,并加强微生物监测和研究。
此外,加强公众教育和科学传播,提高人们对耐药性问题的认识和理解,也是非常重要的一环。
总结起来,微生物耐药性是一个全球性的公共卫生挑战,与人们的健康和医疗
治疗密切相关。
通过采取综合措施,我们可以共同应对这一问题,保护人类的健康。