基本医疗保险定点药店知识培训课件
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药房医保培训课件药房医保培训课件在当今社会,医保制度已经成为人们关注的焦点之一。
作为医疗服务的重要组成部分,药房在医保中扮演着重要的角色。
为了提高药房工作人员的医保知识水平,培训课件的设计显得尤为重要。
本文将从药房医保的重要性、医保政策的基本知识、医保结算流程以及常见问题解答等方面展开论述。
一、药房医保的重要性药房作为医疗服务的一部分,承担着提供合理用药、保障患者用药安全的重要责任。
而医保制度则是保障患者能够享受到合理、优质的医疗服务的基础。
药房医保的重要性在于,通过合理的医保政策和结算流程,确保患者能够顺利享受到医保待遇,减轻患者的经济负担,提高医疗服务的效率和质量。
二、医保政策的基本知识药房工作人员需要了解医保政策的基本知识,以便在工作中正确执行相关政策。
医保政策包括医保目录、医保支付标准、医保定点医院等内容。
医保目录是指医保支付范围内的药品和医疗服务项目清单,药房工作人员需要根据目录提供合理用药建议。
医保支付标准是指医保对药品和医疗服务的支付金额,药房工作人员需要了解不同药品的支付标准,以便正确结算。
医保定点医院是指经过医保部门认可的提供医疗服务的单位,药房工作人员需要了解所在地区的定点医院情况,以便引导患者就医。
三、医保结算流程医保结算是指患者通过医保制度支付医疗费用的过程。
药房工作人员需要了解医保结算流程,以便正确操作。
医保结算流程一般包括患者就医、药房收集患者资料、药房报销申请、医保部门审核、医保支付等环节。
药房工作人员需要准确收集患者的医保资料,填写报销申请表格,并按照规定的流程提交给医保部门。
医保部门会对申请进行审核,符合条件的费用将会得到支付。
药房工作人员还需要了解医保结算的时间和方式,以便及时告知患者。
四、常见问题解答在药房工作中,经常会遇到一些患者关于医保的问题。
药房工作人员需要具备解答这些问题的能力。
常见问题包括医保目录范围内的药品是否能够报销、医保支付标准的调整情况、医保结算的时间和方式等。
定点零售药店职工医保门诊统筹培训课件(一)定点零售药店职工医保门诊统筹培训教学内容1.医保门诊定点零售药店工作概述2.门诊医保报销政策及流程3.定点零售药店职工应知应会的常用医保相关操作教学准备1.教学资料及课件2.演示用的电脑及投影仪3.参考书籍和指导文件教学目标1.了解医保门诊定点零售药店的工作职责和岗位要求2.掌握医保门诊报销政策及流程3.熟悉常用医保相关操作方法,可以正确操作医保系统和办理各类医保事务设计说明1.教学内容按模块进行划分,结构清晰2.课件配合教师讲解,加强教学效果3.设置案例分析和实际操作环节,增加互动性和实践性教学过程1.开场(5分钟)–介绍课程内容和目标–引入医保门诊定点零售药店的重要性2.模块一:医保门诊定点零售药店工作概述(20分钟)–工作职责–岗位要求–相关政策和规定3.模块二:门诊医保报销政策及流程(30分钟)–报销范围–报销流程–常见问题解答4.模块三:医保相关操作方法(40分钟)–医保系统操作指南–医保卡操作及注意事项–医保报销凭证核对与填写5.案例分析和实际操作(20分钟)–提供若干实际案例分析,让学员思考解决方法–分组进行实际操作演练,加强操作熟练度6.总结与讲解答疑(15分钟)–总结课程内容和重点–回答学员提问和解决疑惑课后反思1.教学内容安排得当,各模块衔接紧密,符合学员需求2.案例分析和实际操作环节,能够增加学员的参与度和实践操作能力3.需要进一步提高教师讲解的逻辑性和清晰度,确保学员理解和掌握关键知识点。
基本医疗保险定点零售药店知识培训课件
培训时间:2017.9.18
培训方式:门店自行培训
授课教师:质量管理员
培训内容
一、城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
1、实行医疗保险零售门店管理的目的
为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),制定本办法。
2、定点零售药店审查和确定的原则
保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;方便参保人员就医后购药和便于管理.
3、定点零售药店应具备以下资格与条件
3.1、持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,
经药品监督管理部门年检合格;
3.2、遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药
品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;
3。
3、严格执行国家、省(自治区、直辖市)规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;
3.4、能保证营业时间内至少有1名药师在岗,营业人员需经地级以上药品
监督管理部门培;
3.5、严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定,有规范的内部管
理制度,配备必要的管理人员和设备.
三、门店基本医疗保险管理制度
一、目的:、为加强定点零售药店的管理,规范定点零售药店的服务,保障参保人员用药安,特制定本制度。
二、依据:根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法、《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等法律法规。
三、范围:连锁门店、零售门店实行定点基本医疗保险的规范服务。
四、责任:门店店长、质量管理员及相关人员.
五、内容:
1、门店店长、质量负责人负责对落实医疗保险刷卡各项规定进行监督管理。
2、门店要按照《城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》配备好国家基本药物和辽宁省增补非基本药物的品种,满足参保人员基本医疗保险基本用药。
3、贯彻落实上级有关基本医疗保险的政策规定.在为参保人员提供配药服务时,应核验其医疗保险证历本和社会保障卡,做到证、卡、人一致。
4、严格执行药品及基本医疗保险管理的有关规定规范工作行为,经营全过程严格执行《药品经营质量管理规范》及公司的质量管理文件,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。
5、门店定期进行药品盘点工作,做到帐货相符,盘点表按要求保存备查.
6、规范药品销售行为,销售时认真核验其基本医疗保险证、卡,严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定,不得超量配和替代调配。
4、计算机系统规范,坚持数据备份工作,保证网络安全通畅.
5、门店准确做好基本医疗保险数据对帐工作,公司月终汇总并上传总额,结回费用。
7、认真做好目录维护工作,及时上传增、减项目,确保目录维护工作准确无误。
6、公司定期对门店基本医疗保险刷卡及规范服务情况进行检查,确保严格执行并落实各项管理规定。
及时查处违反基本医疗保险制度规定的人和事,并有相关记录.
六、修订情况。