妇产科危重病人护理常规
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妇产科危重病人护理常规一、护理观察与评估1.定期观察和评估病人的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸等,以及血压和血氧饱和度的监测。
2.随时观察和评估病人的症状变化。
特别关注有没有腹痛、出血、呼吸困难等不正常症状。
3.评估病人的意识状态和神经系统功能,包括神经反应、瞳孔大小和反应等。
4.定期检查和评估病人的尿液、排便和排尿情况,以及孕妇子宫收缩的规律和强度。
二、体位和转移1.保持病人的平卧位,定时翻身,避免压迫被压迫部位出现压疮。
2.避免过度疲劳、长时间卧床,可帮助病人适当起床活动,有利于促进循环和排尿。
3.在转移病人时,应采取稳妥的方法,避免突然位移和太多身体移动,以免造成病情加重。
三、呼吸道管理1.维持病人呼吸道通畅,保持呼吸畅顺。
可通过吸痰、气管插管或气道吸引器等方法清除呼吸道分泌物。
2.监测病人的呼吸频率、深度和呼吸音,及时发现和处理呼吸困难的情况。
四、静脉通道管理1.建立合适的静脉通道,以便给予病人输液、输血和药物治疗。
2.定期观察和评估静脉通道的通畅性和插管部位的情况,防止感染和其他并发症。
五、药物治疗与监测1.根据医嘱给予病人合适的药物治疗,如抗生素、止痛药、抗凝剂等,核对药品名称、剂量和频次。
2.监测药物的效果和不良反应,包括药物的疗效、副作用和药物过敏。
六、妇产科特殊护理1.孕妇需要监测和评估宫缩情况,掌握子宫收缩的规律和强度,以便及时处理产程异常的情况。
2.需要随时观察和评估产妇的出血情况,以及胎儿的胎动和心音。
七、心理护理1.给予病人和家属心理支持和安慰,解释病情、治疗方案和预后。
2.帮助病人缓解焦虑和紧张情绪,提供合适的精神安慰和娱乐活动。
3.建立良好的沟通和信任关系,鼓励病人和家属参与照顾过程和决策。
以上是妇产科危重病人护理的常规,通过对病人的观察、评估和综合护理,能够及时发现病情的变化和并发症,并采取相应的护理措施,提高病人的治疗效果和生活质量。
妇产科危重护理常规应急预案工作流程
妇产科危重护理是一项极其重要的工作,涉及到许多方面。
应急预案的制定能够提高对各种突发状况的应对能力,有效减少危重护理工作中的风险及损失。
以下是妇
产科危重护理常规应急预案工作流程:
一、紧急报告及落实
发生危急状况后,护士应当立即上报护士长或值班医生。
护士长或值班医生接到报告后,应立即组织护理人员进行抢救。
二、情况评估
对病人进行全面的情况评估,包括患者生命体征监测、临床症状、病史、用药史等。
根据情况,选定合适的护理方案,同时制定操作方案,明确责任分工。
三、救治措施
1、保持呼吸道通畅:采取头后仰,下颌提起、吸痰等方法,保持呼吸道通畅;
2、快速止血:根据出血部位和原因,予以适当的止血措施;
3、病情监测:对患者进行全面监测,特别是心电监测和血氧饱和度监测;
4、挽救生命:如出现呼吸心跳骤停等紧急情况,应机动实施心肺复苏等抢救措施。
四、协调医疗资源
如果突发情况需要协调其他医疗资源,如手术室、血库、重症监护室等,护士长应立即上报医院其他相关部门。
五、统计汇报,总结经验
护士长及护理人员应当对突发情况进行详细记录、统计和汇报,涉及到多个方面,包括危急情况的类型和发生原因、采取的应急措施、效果评估、后续处理等。
同时重
要的是在工作总结中吸取经验和教训,不断完善危重护理工作制度。
以上是妇产科危重护理常规应急预案工作流程,该流程一直在不断完善和实践中,以确保患者得到及时、安全、高效的护理服务。
产房危重病人护理常规第一节子宫破裂(一)加强产前检查,及时诊断胎位、胎儿及产道异常,并及时处理。
(二)严格掌握催产素引产指征。
(三)有子宫破裂的诱因,如子宫肌瘤剥除术史、多次刮宫史、上胎剖宫产史等,必须引起重视,严密观察产程。
(四)发现先兆子宫破裂,应立即采取措施,抑制宫缩,同时尽快剖宫产。
主要临床表现:子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
具体表现如下:1.产妇烦躁不安,下腹疼痛,排尿困难或出现血尿及少量阴道流血。
2.检查:心率呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;使子宫体及下段之间形成病理性缩复环,并有明显宫缩;胎先露部固定于骨盆入口。
3.胎动频繁、胎心音变弱、胎心率快慢不一,子宫破裂时,产妇下腹突然剧痛,宫缩停止,胎心音消失,产妇进入休克状态。
(五)疑子宫破裂,应做好急诊腹部子宫切除术准备,以及抗休克,抗感染准备。
第二节羊水栓塞及弥漫性血管内凝血临床抢救护理应配合必须迅速、主动、正确、及时。
一、纠正缺氧,即加压给氧,必要时作气管插管及气管切开,迅速改善呼吸功能。
二、迅速建立静脉通道,必要时进行上腔静脉或下腔静脉插管,以保证药物及液体顺利输入及作中心静脉压的准备。
三、抗过敏,氢化考的松300-500mg或地塞米松20-40mg加入25%GS20mlI.V,以后按医嘱静脉滴注。
解痉:用阿托品或654-2或罂粟碱。
四、纠正休克,补充血容量。
1.可用低分子右旋糖酐500ml加多巴胺20mg静脉滴注。
2.西地兰:增加心肌收缩力,常用量0.4mg 静脉推入。
3.5%碳酸氢钠200ml iv,纠正酸中毒。
4.适量输新鲜血。
5.出现DIC时补充凝血因子,如低温沉淀物,浓缩血小板。
五、缓解肺动脉高压:罂粟碱30mg或阿托品0.5-1mg或氨茶碱0.25mg加于25%GS20ml,缓慢静脉推注。
六、防止肾衰,密切注意尿量<30ml/h,可遵医嘱用速尿20-40mg静推或甘露醇250ml静滴。
目录孕产妇急危重症管理制度 (3)孕产妇转运急救制度 (3)高危孕产妇急救管理制度 (4)孕产妇重症监护制度 (4)新生儿窒息复苏制度 (5)急危重病及死亡病例讨论制度 (5)危重病人抢救登记报告制度 (6)急救药品管理制度 (7)接受转诊和反馈转诊病人制度 (8)临床抢救用血管理制度 (8)妇女儿童保健管理制度 (10)业务培训制度 (11)孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡报告制度 (11)孕产妇及5岁以下儿童死亡评审制度 (11)妇幼保健健康教育制度 (12)孕产妇急危重症管理制度1、各科室医务人员应按各科室工作制度及各班的岗位职责和操作流程工作。
2、对妇产科(危、急、重、抢救)病人建立登记并进行随访。
3、及时了解妇产科(危、急、重、抢救)病人的住院治疗情况。
4、对住院时间较长的病人,要尽早组织讨论分析原因,制定进一步有效的治疗措施.5、对治疗效果不满意的患者,积极组织、协调相关科室进行会诊、抢救.6、督促检查会诊治疗方案的落实情况。
7、对疑难病例治疗效果仍不满意,需外院会诊者,及时联系外院会诊或转院事宜.孕产妇转运急救制度1、急危重症孕产妇急救转诊接诊原则上按本制度第三条执行.2、有妊娠合并内外科疾病并需转诊者,应转往上级医院。
3、转院前应先通知接收医院产房或妇产科重症病房,并简要叙述病情;同时要有熟悉病情的医生或护士护送,携带转院记录等相关资料;护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。
4、接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点,并由主治医师以上的人员接诊。
5、本县医疗单位间的会诊转诊按本制度执行.高危孕产妇急救管理制度1、孕妇早孕建卡时,应对孕妇进行高危评分及初筛。
2、高危孕产妇要专册登记,并在孕产妇健康手册上作好记录,加盖高危标志,实行专案管理。
3、未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访.4、发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填写高危因素及发现孕周。
5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到相应上级医疗机构进一步诊治。
妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程一、危重护理常规妇产科危重护理是发展现代医学的必需组成部分。
因为孕产妇在分娩及剖宫产手术中,容易出现新生儿窒息,胎盘早剥、胎儿畸形、难产等情况,这些情况都会导致孕产妇危重,需要紧急的救治和护理。
妇产科护理中,对于危重患者,需要进行有力的监测,引导和协助医生实施相应救治方案。
护理人员要熟悉危重患者的监测指标,根据患者的病情采取相应措施,避免病情进一步恶化。
危重护理常规包括:1. 常规监测:对患者的生命体征、意识、呼吸、尿量、血压、心率、血氧饱和度等生理指标进行24小时监测。
2. 呼吸护理:对于呼吸困难或血氧饱和度过低的患者,应进行鼓励深呼吸、呼气训练,并进行氧气吸入和气管插管等护理干预。
3. 循环护理:对于血压低的患者,可以进行扩容治疗,静脉输液。
对于循环障碍的患者,可以进行心肺复苏,心脏支持等治疗。
4. 营养支持:对于不能进食的患者,可以进行肠外营养支持,注射液体营养,以维持机体正常代谢。
5. 疼痛护理:对于疼痛患者,应该根据患者疼痛程度,选择适当的止痛药物进行缓解。
二、应急预案针对妇产科危重患者,在护理过程中需要制定合理的应急预案,应对突发情况,尽可能避免病情的进一步恶化。
应急预案包括:1. 心肺复苏:对于突然呼吸骤停的患者,立即进行心肺复苏。
护理人员应熟悉急救操作流程,提高救治效果。
2. 失血性休克的护理:孕产妇在分娩过程中,可能因血量不足而引起失血性休克。
在发现病情时,应立即进行失血性休克的护理干预,疏通血管,输入补液,抢救病人。
3. 孕妇的紧急手术:对于胎儿窘迫,难以顺利完成分娩的孕妇,应及时采取剖宫产手术,避免孕妇和胎儿发生意外。
三、工作流程1. 危重患者的护理要点:(1) 保证病人基本生命体征的平稳。
(2) 保持呼吸道通畅;(3) 筛查高危病人抽血,保持出院后随访。
(4) 根据病情随时调整治疗方案并监测疗效,如有不适需要特殊治疗,请及时通知医生。
康复妇产科危重病人护理常规危重病人一般护理常规、凡是危重病人必须佩带红色手腕带,以正确识别病人身份。
、将病人安置于抢救室,并保持病室干净整洁,温湿度适宜,定时给予通风换气,以免病人复感外邪。
、根据病情给病人以合适卧位,对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人应采用保护性措施,给予上床档、气垫床等,经家属同意后给予适当的约束措施。
、严密观察病情变化,遵医嘱监测生命体征、意识、瞳孔、、尿量、专科症状及体征情况,遵医嘱记录出入量,观察排泄物的性状、颜色、量,发现异常及时通知医生,并做好记录。
、保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔、气道分泌物,以免误吸,防止舌后坠。
有活动假牙应取下,有舌头后坠时可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术,经常为病人翻身、叩背,防止坠积性肺炎。
、建立有效的静脉通路,保持静脉通道通畅,严格执行医嘱并准确给药,保持水电解平衡,观察药物的作用及不良反应。
、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者,按相应护理常规进行护理,做好管道标识。
留置尿管病人每天用的碘伏消毒尿道口二次,并保持局部清洁干燥。
、做好危重病人的饮食护理:给予饮食指导,视病情给予高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时给予鼻饲,并做好鼻饲护理。
、做好安全护理:保证监护仪正常工作,电极片、指套接触良好,各种波形、数据清晰显示,各监护线路整齐;备好急救物品和药品,配合医生进行抢救。
、加强基础护理:做到“三短”:指(趾)甲短、胡子短、头发短;“六洁”:口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。
做到病人全身无异味,无血、痰、便、胶布等渍迹。
每天为病人进行口腔护理二次,或指导病人进食后漱口;病情允许时,每小时为病人翻身一次,受压部位给予按摩;评估压疮、跌倒坠床风险,落实各项防范措施,预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
、情志护理:关心病人,多与病人沟通,消除紧张恐惧、焦虑等不良情绪,以树立战胜疾病的信心。
、做好护理记录,及时准确记录病人的病情变化。
产科危急重症的观察及护理要点引言产科危急重症是指孕妇在妊娠、分娩和产褥期产生的严重并发症,需要及时观察和护理以确保母婴的安全。
本文将介绍产科危急重症的观察要点及护理要点,以帮助产科医护人员更好地处理相关情况。
产科危急重症的观察要点1. 血压监测产妇血压的变化对于早期发现危急重症起着重要的作用。
监测产妇的血压可以通过使用血压计定期测量。
出现高血压可能是产妇患有妊娠高血压综合征的征兆,需要密切关注。
2. 体温观察产妇体温的改变也可以预示出危急重症的发生。
体温过高或过低都可能是不良反应的信号。
通过定期测量和观察体温,可以及早发现异常情况。
3. 呼吸监测产妇的呼吸频率和质量对其健康状态有着重要影响。
呼吸急促、浅表或困难都可能是呼吸系统异常的表现。
定期观察呼吸频率和深度,以及观察是否出现呼吸困难等情况。
4. 心率观察产妇的心率也是一个重要的观察指标。
过快或过慢的心率都可能是异常情况的信号。
通过心率监测,可以及时发现心脏异常问题。
5. 宫缩观察产妇在分娩过程中的宫缩情况也需要密切关注。
宫缩过强或过弱都可能是危急重症的征兆。
通过监测宫缩的频率、强度和持续时间,可以判断是否需要采取相应的护理措施。
6. 尿量观察产妇的尿量可以反映出肾脏功能和体液平衡的情况。
尿量过多或过少都可能是异常状况。
通过监测尿量,可以及时发现可能存在的问题。
产科危急重症的护理要点1. 保持安静产妇需要保持安静,尽量减少刺激和不必要的交谈。
创造一个安静舒适的环境,有助于产妇恢复和治疗。
2. 维持合理饮食针对产妇的具体情况,合理安排饮食,保证营养摄入和摄取足够的水分。
根据医生的建议,避免摄入可能刺激呕吐的食物。
3. 留意生命体征密切观察产妇的生命体征,如心率、血压、呼吸等,及时发现异常状况,并及时向医生汇报。
4. 维持良好的卫生环境保持产妇所在的环境整洁,加强室内空气循环,及时处理产妇的排泄物和污染物。
5. 注意情绪管理产妇可能会由于病情、药物或外界因素而出现情绪波动。
产房工作制度一、产房工作人员应主动、热情接待每一位孕产妇,并认真做好分娩准备和相关记录。
二、保持产房内保暖、降温、灭菌设备齐全,功能良好。
室内温度应保持在24°C—26°C,相对湿度为50—60%。
三、产房内应设有产程中所需的用品。
药品、抢救器械与设备专人保管、定期检查,及时补充或更换,保持急救设备性能完好,呈备用状态。
四、产科医生应熟悉三个产程的护理及处理。
严密观察产程进展,按常规监护胎心及产程、绘制产程图。
五、严格执行清洁、消毒隔离制度及无菌操作常规,防止交叉感染。
六、产妇在待产和分娩过程中如有异常情况应及时报告上级医师,及时处理。
七、接产后,产科医师应认真填写分娩记录和新生儿出生记录。
产科医师职责一、对待孕产妇态度热情和蔼、服务周到。
严格执行首问、首诊负责制。
二、认真进行检查、诊断、治疗,及时书写医嘱,并检查其执行情况。
三、按《病历书写规范》要求,及时书写首次病程记录、住院病历。
病历书写必须及时、准确、详细、真实、工整。
四、密切观察产程进展,发现问题及时处理;预防产后出血、羊水栓塞等并发症的发生。
严格执行各项技术操作常规,严防差错事故。
五、对危重患者或诊断、治疗上困难或超范围执业的产科病人,及时会诊或提出转院意见。
六、对所管辖病员应全面负责,在上班以前,作好交班工作,对需特殊观察的病员重点交班。
七、随时了解孕产妇的思想、生活情况,给于人文关怀,并征求孕产妇对医疗、护理工作的意见,不断提高服务质量。
八、加强孕产妇健康教育,宣讲安全分娩及产褥护理知识,指导新生儿护理、母乳喂养及预防接种。
九、发现传染病人,按传染病管理条例进行处理,及时报告。
助产人员工作职责一、在护士和医师领导下进行工作。
二、负责待产室和产房财产,药物保管,清点补充。
三、做好产房各种用物及消毒。
四、负责产程观察及画产程图,发现异常及时报告医师。
五、接平产,及时填写好分娩各种纪录。
六、执行产房医嘱,协助医师接难产和新生儿窒息抢救及危重病人的转院。
妇产科危重护理常规应急预案工作流程一、常规护理:1.监测生命体征:包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测,以及对宫缩、宫颈开口的监测。
2.观察病情变化:密切关注患者的病情变化,包括疼痛加重、出血增多、症状加重等情况。
3.给予药物治疗:根据医生的嘱托,按时给予患者药物治疗,并注意患者对药物的反应。
4.提供营养支持:因为产科患者多为孕妇,营养的摄入对孕妇和胎儿的健康至关重要。
护士需要提供合理的饮食建议,并监测患者的营养情况。
5.保持环境整洁:维持病房环境整洁,保持空气流通,避免交叉感染的发生。
二、应急预案:1.出血应急预案:针对发生大出血的情况,护士应迅速通知医生,保持患者安静,协助医生进行出血控制措施,如输血、止血等。
2.心脏骤停应急预案:当患者发生心脏骤停时,护士应迅速通知医生,立即进行心肺复苏,包括心脏按压和人工呼吸等操作,直到医生到达现场。
3.窒息应急预案:当患者突然发生窒息时,护士应立即通知医生,进行紧急气管插管或其他救治措施。
三、工作流程:1.接诊工作:对于妇产科危重病人,需要护士及时接收信息,并准备相关的护理和医疗设备。
2.评估病情:护士需要对患者进行全面的病史询问和体格检查,对患者的病情进行初步评估,及时发现危险信号和不良反应。
3.制定护理计划:根据患者的病情和医嘱,护士需要制定合理的护理计划,明确对患者的护理目标。
4.护理操作:根据护理计划,按时进行各项护理操作,包括监测生命体征、给药、换药、营养支持等。
5.与医生协作:护士需要与医生密切协作,及时向医生汇报患者病情变化,接受医嘱指导,执行医嘱。
6.病情观察和记录:护士需要密切观察患者的病情变化,及时记录相关观察结果,并将记录保存完整。
7.急救措施:当患者病情恶化或出现急救情况时,护士应立即执行急救措施,并通知医生和急救人员。
8.家属教育与心理支持:护士需要向患者的家属提供必要的疾病知识和护理指导,帮助他们充分理解病情,提供必要的心理支持。
一、危重患者入院后,护士应当即将其安置在抢救室并平移至床上,赋予舒适的卧位。
二、当即赋予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速成立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情转变,每 15--30 分钟巡视一次;备齐各类抢救物品及药品,发现病情转变当即报告医生,随时准备配合抢救。
认真做好护理记录,准确记录液体出入量。
五、维持呼吸道通畅:按时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或者呼吸机辅助呼吸。
六、维持各类管道通畅,应注意妥帖固定,安全放置,避免扭曲、受压、阻塞、脱落。
精密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。
7、确保病人安全:对谵妄、躁动或者意识障碍者应注意安全,合理利用保护性用具;牙关禁闭、抽搐的病人,可用牙垫,避免舌咬伤。
八、补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强,而其消化功能消退,为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者及早赋予鼻饲或者彻底胃肠外营养。
九、增强基础护理,避免各类护理并发症的发生:( 1 )眼部护理:对眼睑不能自行闭合或者眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或者覆盖油纱以保护角膜。
( 2 )口腔护理:天天2--3 次,以维持口腔卫生,避免发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
( 3 )皮肤护理:每 1--2 小时翻身一次,按摩受压处皮肤,维持皮肤清洁及床摊平整、干燥。
(4)维持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,每 2 小时按摩肢体 1 次,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓及足下垂的发生。
( 5 ) 预防泌尿系感染:有留置导尿者,应维持留置导尿管通畅,避免尿液逆流;尿道口擦洗每日 2 次,必要时赋予膀胱冲洗。
10、维持大便通畅,养成良好的排便习惯,便秘者可赋予人工通便或者缓泻剂,必要时赋予灌肠。
孕产妇急危重病管理制度随着现代社会生活水平的不断提高,也逐渐受到了重视。
由于孕产妇生理结构与一般患者不同,其在急危重病情下需要更加专业化的医疗护理。
因此,建立完善的孕产妇急危重病管理制度显得尤为重要。
首先,孕产妇急危重病管理制度的建立需要全面考虑孕妇的生理特点和疾病情况,因为急性重症妊娠并发症在孕期危重病管理中属于一种特殊情况。
在处理急危重病情时,医护人员应该结合孕产妇的疾病特点给予相应的治疗,并在保证孕妇与胎儿安全的前提下尽快救治。
其次,孕产妇急危重病管理制度的建立需要医疗机构提供针对性的培训,使医护人员具备处理孕产妇急危重病情的能力。
在面对急危重病情时,医护人员需要具备迅速判断疾病状况、及时处理急救的能力。
只有不断提高医护人员的专业水平,才能更好地保障孕产妇急危重病的治疗效果。
再者,建立孕产妇急危重病管理制度也需要加强医疗机构的设施建设和医疗设备更新。
在面对孕产妇急危重病情时,医疗设备的齐全和专业化设施的建设是保障孕产妇生命安全的重要保障。
只有通过不断提升医疗设备水平,才能更好地应对复杂多变的急危重病情。
最后,建立孕产妇急危重病管理制度还需要加强宣传教育工作,提高广大孕妇对急危重病的认知和预防意识。
医疗机构需要通过多种途径向孕产妇传达有关孕期急危重病的知识,让孕妇了解到急危重病的危害和预防方法,提高孕妇自我保护的能力。
综上所述,建立孕产妇急危重病管理制度是维护孕产妇及胎儿生命安全的必然要求。
只有全面考虑孕妇的生理特点、提高医护人员的专业能力、加强医疗机构的设施建设和宣传教育工作,才能更好地保障孕产妇急危重病的治疗效果,提高孕妇及胎儿的生存率。
希望不仅医疗机构,也期盼广大孕妇和家属能够更加重视孕产妇急危重病管理制度的建立,共同保障孕产妇及胎儿的健康与安全。
危重病人护理常规危重病人病情重而复杂、变化快,随时可能发生生命危险,护士应全面、仔细地观察病情,判断疾病转归。
加强各方面的护理,预防并发症的发生,减轻病人的痛苦,促进早日康复。
必要时设专人护理,并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。
【危重病人常见的护理诊断】1、有误吸的危险:与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3、营养失调:与机体分解代谢增强、摄入减少有关。
4、自理缺陷:与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。
5、尿潴留:与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
6、有受伤的危险:与意识障碍有关。
7、完全性尿失禁:与意识障碍有关。
8、便秘:与摄入量减少、不活动等有关。
9、大便失禁:与意识障碍、直肠括约肌失控有关。
10、焦虑:与面临疾病威胁有关。
【护理措施】1、根据病人病情执行分级护理制度,安臵病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化,做好抢救准备:护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况,及时、正确地采取有效的救治措施。
3、保持呼吸道通畅:清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷病人应使病人头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
并通过咳嗽训练、吸痰等,预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
4、加强临床护理,落实生活护理,做到“三短九洁”。
(1)眼部护理:对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:保持口腔卫生,增进食欲。
对不能经口腔进食者,应先做好口腔护理,防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”,即:勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
5、肢体被动训练:病情平稳时,应尽早进行被动肢体运动,每天2-3次,肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动,并同时作按摩,以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能,预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
危重患者的护理常规、技术规范、风险评估、应急预案及安全防范措施危重患者护理常规危重患者病情重而复杂、变化快,随时可能发生生命危险,护士应全面、仔细、严密地观察病情,判断疾病转归。
危重患者身体极度衰弱,抵抗力低,治疗措施多,易引起合并症,护士应加强各方面的护理,预防并发症的发生,减轻患者的痛苦,促进早日康复。
一、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室或单人病房内,给予舒适的卧位。
二、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。
三、根据病情执行分级护理制度,迅速建立静脉通路,正确执行医嘱,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序。
四、严密观察病情变化,备齐各种抢救物品及药品,做好抢救准备。
密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化,发现病情变化立即报告医生,认真做好护理记录,准确记录出入量。
五、保持呼吸道通畅:清醒患者应鼓励定时做深呼吸或轻叩背部,以助分泌物咳出;意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类引流管通畅,应注意妥帖固定,平安放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密窥察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。
严厉执行无菌技术原则,防止逆行感染。
七、确保患者安全:对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全,使用床栏,必要时经家属同意后使用保护性用具;牙关紧闭、抽搐的患者,可用牙垫,防止舌咬伤。
八、加强基础护理,防止各类护理并发症的发生。
1、眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
2、口腔护理:每天2-3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
3、皮肤护理:保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
当真交代班,防止压力性损伤发生。
4、保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,病情允许情况下,每2小时翻身1次,预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
5、预防泌尿系感染:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆流,尿道口擦洗每日2次。
妇幼保健院危重患者护理管理制度一、前言二、目的和原则1.目的:建立一个科学、规范、高效的危重患者护理管理制度,提高危重患者的生存率和治愈率,保障患者和医护人员的安全。
2.原则:(1)以患者为中心:关注患者需求,提供个性化的护理服务;(2)科学规范:根据相关的护理规范和指南进行护理管理;(3)团队合作:加强多学科合作,提升团队协作效果;(4)信息共享:加强内外部信息的共享和沟通,提高危重患者的诊疗效果;(5)持续改进:通过对护理工作的监测和评估,及时调整和改进管理制度。
三、危重患者评估和监测1.临床评估:对危重患者进行全面的体格检查、病情评估和问题识别,包括生命体征监测、疼痛评估、危险因素评估等。
2.护理记录:及时记录危重患者的病情变化、护理措施、相关检查和药物使用情况等,确保信息的准确性和连续性。
3.患者安全:确保危重患者的安全,规范操作流程,注意交接班和转运过程的沟通与合作。
四、危重患者护理干预1.呼吸支持:包括氧疗、呼吸机辅助呼吸等。
2.循环支持:包括补液、药物治疗、监测心电图等。
3.血液管理:包括输血、凝血功能监测等。
4.营养支持:合理评估患者的营养状况,制定个体化的营养支持方案。
5.疼痛管理:进行疼痛评估,根据患者的疼痛程度和特点选择合适的疼痛管理方案。
五、主要措施1.护理团队:建立专业、稳定的护理团队,包括医生、护士、营养师、康复师等多学科人员。
2.患者家属教育:向患者家属提供科学的危重患者护理知识和技巧,促进其积极参与患者的护理工作。
3.护理管道畅通:建立良好的信息沟通和协作机制,确保医护人员之间的沟通畅通,提高工作效率。
六、质量控制1.监测和评估:建立质量监测和评估机制,定期对危重患者护理工作进行评估和改进。
2.案例讨论:定期组织医护人员进行危重患者案例讨论,分享经验和教训,提高危重患者护理水平。
七、经济管理1.合理用药:推广合理用药理念,避免不必要的药物使用,提高经济效益。
2.资源配置:根据医院的实际情况,合理配置危重患者所需的人力、物力、财力等资源。
一、危重病人一般护理常规1、病室环境:环境整洁,温湿度适宜,定时给予通风换气,保持病室空气新鲜流通,注意病人的保温。
2、建立静脉通路:迅速建立两条静脉通路,以便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床:根据病情摆放合适的体位,血压不稳的情况下不可随意搬动病人。
4、保持呼吸道通畅:及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠;定时为病人翻身、叩背,防止坠积性肺炎。
5、备好急救药品和物品:配合医生进行治疗和抢救。
6、严密观察病情变化:专人看护,重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测,发现异常及时通知医生,详细记录。
7、营养摄入:保证病人足够的摄入量,根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
8、口腔护理:每日为病人清洁口腔2次,清醒病人饭后协助其漱口。
9、保护眼睛:每日用抗生素眼药水点眼;眼睑不能闭合者,用凡士林纱布覆盖。
10、预防并发症:每日为病人梳理头发、洗脸,保持皮肤清洁无异味,每2小时为病人翻身一次,用50%的酒精按摩骨突处,预防压疮。
11、观察排便情况:必要时可留置尿管,每周更换一次,注意观察尿量、颜色、性状等。
便秘者使用缓泻剂或灌肠,观察大便的颜色和性状。
12、加强防护:躁动时适当约束,避免坠床或碰伤;惊厥时用牙垫将上下牙隔开,避免咬伤舌头。
13、肢体功能锻炼:保持各肢体处于功能位,生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14、严格执行医嘱:详细记录出入量,保持水电解质平衡。
二、子痫护理妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),蛋白尿≥5g/24h,出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生,或伴有昏迷,则称为子痫。
1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡,患者戴墨镜避光。
床旁备子痫抢救盘,吸痰器。
2、氧气吸入,保持呼吸道通畅,头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。
妇产科危重病人护理常规
产后大出血护理常规
护理评估
1.病史:除了收集一般病史外,还要注意收集与诱发产后
出血相关的因素,如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。
2.身心状况:要注意症状和休克表现,如软产道裂伤者血
肿表现(尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛)。
还要注意体征,如血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫有大量出血等。
3.诊断检查:需要评估产后出血量,自胎儿娩出后24小
时出血量超过500ml。
4.实验室检查:需要进行血常规和凝血功能检查。
护理措施
1.紧急护理:
1)嘱产妇卧床休息,密切监测其生命体征、神志变化,
观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量,密切注意子宫复旧情况,及早发现休克的早期征兆。
2)迅速建立静脉通路,做好输血前的准备工作,遵医嘱
输液输血,加快输液速度,以维持足够的循环血量。
3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等
情况。
4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
5)密切配合医生积极查找出血原因,并配合抢救。
2.心理护理:
适当地告诉产妇有关的病情,增加产妇对病情的了解,增强其战胜疾病的信心。
传授产妇一些放松疗法,如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等,分散其注意力。
3.预防感染的护理:
1)保持环境清洁,室内通风30分钟,每天2次。
2)保持床单的清洁、平整、干燥。
3)保持会阴清洁,会阴护理每天2次。
4)遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理:
1)保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐。
2)病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加。
3)早期指导、协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。
健康指导
1.心理支持与自我调适指导:
1)向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的
与配合说明,减少产妇紧张、恐惧情绪。
2)提供温暖、舒适的环境,保持床单元清洁、干燥。
2.饮食与营养指导:
饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物,忌食生、冷、硬、刺激性强的食物,忌暴饮暴食。
3.休息与活动指导:
宜卧床休息,以利体力恢复,24小时后生命体征平稳,
体力恢复良好者,可下床活动,但不可操之过急,活动应循序渐进。
4.继续观察子宫复旧及恶露情况。
指导避孕和产褥期禁止盆浴及性生活是预防子痫的重要措施。
子痫的护理评估包括详细询问病史,观察症状,评估血压、皮肤、神志和尿量等。
对于患有子痫的患者,护理措施包括协助医生控制抽搐,严密观察病情,防止外伤,吸氧、保持呼吸道通畅,专人护理,加强基础护理,监测T、P、R,BP,注意宫缩及胎心情况,
留置尿袋,详细记录24h出入量,留尿查比重防肾衰,以及为终止妊娠做好准备。
对于高危门诊的患者,应加强护理和卫生宣教,定期进行产前检查,控制食盐,注意生活规律。
羊水栓塞的护理评估包括健康史,躯体状况和心理状况。
对于羊水栓塞的患者,护理措施包括立即予高流量氧气吸入,采取中凹卧位,用大号留置针迅速建立有效静脉通道,多路同时开放以便于应用多种药物及血液,尽早开通中心静脉置管,进行抗休克治疗,及早应用大量抗过敏药物,同时予解痉药物解除支气管痉挛,备好急救药品,抢救时同时备好化验标本,做好术前准备。
4.在护理患者时,需要密切观察患者的神志变化、生命体征、流血、尿量以及身体是否有淤血,并做好记录。
如果发现有异常情况,应及时向医生报告。
5.为了预防感染,必须严格执行无菌操作,并注意皮肤护理,以避免褥疮的发生。
6.在治疗过程中,应及早应用肝素抗凝来改善微循环功能,恢复凝血机制。
但是,肝素也可能导致出血等不良反应。
因此,在使用肝素时,应严格掌握其指征,如果出现尿血、创口渗血不止或大量流血等情况,应立即停止给药。
7.心理护理也非常重要。
护士应及时与患者及家属沟通,告知患者精神紧张会对止血产生不利影响,向其介绍病情及选择救治方法的目的和意义,并取得患者及家属的配合,以促进疾病的恢复。
健康指导】
1.产前教育非常重要,应加强对孕妇的教育,让她们了解诱发因素并加以预防。
2.如果出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状,应立即向医生报告。