左侧基底节脑出血的治疗方法

右侧基底节区脑出血护理需要注意什么在我们的日常生活中，有许多中老年人由于长期缺少运动，以及平时的一些不良生活习惯特别容易导致一些大脑疾病的出现，期中左侧基底节区脑出血就是比较常见的一种疾病，如果不及时治疗会导致出现偏瘫等，这样对生命安危都有着一定的影响，同时又会给家人带来不便，但是他在治疗的同时护理也是至关重要的，那么下面一起了解一下左侧基底节区脑出血护理需要注意什么。

左侧基底节区脑出血护理需要注意什么1、科学准确用药，预防脑梗塞复发基底节区出血属于高复发不可逆性的急性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。

2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述，基底节区出血形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。

有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。

如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面的书籍和录像带，在家自己进行。

康复宜及早进行。

病后6-12个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样也会有一定的帮助。

3、日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。

右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。

衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。

穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。

4、面对现实，调整情绪俗话说：“病来如山倒，病去如抽丝”。

此话用在脑血管病人身上更贴切。

面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。

严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，如百忧解，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。

5、后遗症的功能恢复护理（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。

左侧基底节区出血怎么办大脑一旦出现疾病会给我们的正常生活造成很大的影响，其中左侧基底节区出血这是在平时生活中比较常见的一种疾病，如果不及时治疗它会给我们的正常生活带来一定的影响，有的时候甚至导致患者出现瘫痪和脑萎缩等不同的现象，而且如果不及时治疗也会导致一些并发症，这样也会严重的影响到生命的安危，下面一起了解一下左侧基底节区出血怎么办。

左侧基底节区出血怎么办内科治疗患者卧床，保持安静。

重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。

保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。

加强护理，保持肢体功能位。

意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时，之后放置胃管。

（1）血压紧急处理。

急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。

舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。

急性期后可常规用药控制血压。

（2）控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3－5日或更长时间后逐渐消退。

脑水肿可使颅内压（ICP）增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。

常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分；脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。

（3）高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期（<3小时）给予抗纤溶药物如6－氨基乙酸、止血环酸等。

立止血也推荐使用。

脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。

（4）保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。

注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

（5）并发症防治：①感染：疾病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗；保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗；②应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，静脉滴注；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛赛克（losec）20mg/d；若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4－8mg加冰盐水80－100ml口服，4－6次/d；云南白药0.5g口服，4次/d；保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量；③稀释性低钠血症：10%的脑出血病人可发生，因1000ml，补钠9－12g；宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘，溶解症；④脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。

脑出血伴酒精戒断综合征1例报告标签：脑出血；酒精戒断综合征1病例介绍患者，男，72岁，因无明显诱因突发右侧肢体活动不利来笔者所在医院急诊，查体：BP：190/100mm Hg，神志清楚，精神萎，对答切题，查体合作；皮肤黏膜无瘀点，未见出血点，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常；右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力正常，双侧病理征未引出。

头颅CT显示左基底节区脑出血破入脑室（出血量约18ml），脑萎缩。

拟诊为左基底节区高血压脑出血，予止血、营养神经、控制血压等对症治疗。

治疗过程中患者精神渐萎，3d后患者出现明显乏力、多汗、失眠、食欲不振，第7天时出现谵妄、幻觉，嗜睡。

动态复查头颅CT未见脑内血肿增大，头颅MR报告为左侧基底节区脑出血，多发性腔隙性脑梗塞，脑萎缩。

追问病史患者既往有长期大量饮酒史近50年，饮白酒350～400g/d（折合成酒精量175～200g/d），此次发病入院后即未再饮酒。

依据病史、体检及辅助检查，诊断为酒精戒断综合征，予镇静、维生素B、纳洛酮、醒脑静及营养支持等对症治疗，治疗一周后症状明显好转并出院。

2讨论酒精戒断综合征（alcoholic withdrawal syndrome，AWS）是由于长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后引起的一系列不良反应，如震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、大量出汗、恶心、呕吐、心动过速、血压升高等症状，严重者出现谵妄、幻觉、癫痫发作等[1]。

发病机制可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内γ-氨基丁酸抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关。

长期嗜酒者常因疾病或意外被迫断饮而诱发酒精戒断综合征，各专科医生对该病常常认识不足而导致误诊[2-3]，如不及时治疗，患者常有生命危险，出现震颤谵妄者未经治疗病死率可高达35%[4]，因此增加对该病的认识尤为重要。

AWS的诊断：根据《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD3）[5]，酒精戒断综合征的诊断应符合：（1）有酒精依赖病史。

内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A4型题1．男性，55岁。

既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。

现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为A．静脉滴注止血药物B．20％甘露醇快速静滴C．保持安静，使用适量镇静药D．调控血压E．补钾正确答案：B解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20％甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。

知识模块：神经内科学2．19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。

病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。

神检：双瞳孔尚等，直径大约2．0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。

此时最适宜的处理A．抗癫痫药物应用B．抗纤溶药物应用C．降颅压药物应用D．绝对卧床休息E．扩血管药物应用正确答案：D 涉及知识点：神经内科学3．男性，62岁。

突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。

体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。

最有助诊断的辅助检查为A．头颅平片B．经颅多谱勒超声C．头颅CTD．颈椎片E．测血压正确答案：C 涉及知识点：神经内科学4．男性，65岁。

因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现?A．交叉性瘫痪B．多数颅神经麻痹C．交叉性感觉障碍D．眩晕E．运动性失语正确答案：E 涉及知识点：神经内科学5．男性，30岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后3天来急诊室。

体检：体温38％，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克匿格征阳性。

基底节脑出血烟雾病／烟雾综合征的临床特征和治疗策略曹磊　王晨潮　王敬　李魁元　高育源　何秉征　杨波　李红伟△郑州大学第一附属医院神经外科　郑州　４５００５２基金项目：国家自然科学基金资助项目（编号：Ｕ１５０４８１９）△通讯作者：李红伟，郑州大学第一附属医院神经外科，郑州　４５００００ 【摘要】　目的　分析基底节脑出血烟雾病／烟雾综合征患者的临床特征、手术策略。

方法　回顾性分析２０１３－０１—２０１９－０１间基底节脑出血中烟雾病／烟雾综合征病例。

电话或复查随访，统计患者的临床资料。

结果　本研究共纳入７８例患者，年龄（４３ ７±１１ ５）岁。

临床症状中，主要表现为头晕、头痛４７例（５７ ７％）。

影像学显示２４例（３０ ７％）仅局限基底节脑出血，４７例（６０ ２％）合并破入脑室，７例（８ ８％）合并破入蛛网膜下腔，１例（１ ３％）合并破入以上两者。

随访时间（３８ ８±３５ ７）个月。

术后ｍＲＳ评分０～２分４３例，３～４分１７例，５～６分１８例。

２１例患者均行颅内血肿清除术和间接血管重建术，其中５例同时行两种手术治疗。

术后复查头部ＤＳＡ等，结果均示血管通畅、代偿良好。

结论　基底节脑出血烟雾病／烟雾综合征患者以中青年为主，临床症状以头晕、头痛最为常见。

影像学显示出血易破入脑室。

同时行颅内血肿清除术和间接血管重建术，此手术策略可避免二次伤害、减少治疗费用等，从而让患者更多受益。

【关键词】　基底节脑出血；烟雾病；临床特征；手术策略【中图分类号】　Ｒ７４３　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０４－０００８－０３ 基底节脑出血传统上多认为是高血压性脑出血，但近年来基底节脑出血中烟雾病／烟雾综合征检出率逐渐升高。

烟雾病属一种慢性脑血管疾病，以双侧颈内动脉末端、大脑前／中动脉起始部进行性狭窄为特征［１］。

烟雾病与高血压导致的基底节脑出血临床特征及治疗方式不同，应加以鉴别并采取相应治疗措施，但相关研究较少。

脑出血治疗指南（一）引言概述:脑出血是一种严重的疾病，它指的是脑内血管破裂，导致血液进入脑组织的状态。

脑出血治疗的目标是控制出血、减轻脑损伤以及预防并发症的发生。

本文将提供脑出血治疗的指南，包括急诊处理、药物治疗、手术干预、康复护理和预防措施五个大点。

正文内容:急诊处理1. 对于怀疑脑出血的患者，应立即进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等。

2. 必要时进行紧急血液学检查，包括血常规、凝血功能等，以评估出血的严重程度和引起原因。

3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。

4. 给予纠正凝血功能的治疗，如输注新鲜冷冻血浆或凝血因子。

药物治疗1. 必要时给予降压药物，如硝酸甘油和硝普钠，以控制高血压，降低脑出血的风险。

2. 给予镇痛药物，如吗啡和芬太尼，以减轻患者的疼痛和不适。

3. 给予抗惊厥药物，如苯妥英钠和苯巴比妥钠，以预防脑出血引起的癫痫发作。

4. 给予抗凝血药物，如华法林和阿司匹林，以预防血栓形成。

手术干预1. 对于大面积脑出血或严重脑积水的患者，应考虑行去骨减压术，以减轻脑组织的压力。

2. 对于小面积脑出血且有明显的病因血管畸形的患者，可以考虑行介入手术，如血管栓塞或血管瘤切除术。

3. 对于血肿较大且有明显脑疝迹象的患者，应及时行开颅手术，以减轻脑压力和控制出血。

康复护理1. 对于脑出血后的患者，及时进行康复评估，包括神经功能、言语能力、肢体活动等。

2. 进行针对性的康复训练，如物理治疗、语言治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能。

3. 提供心理支持和援助，帮助患者应对脑出血带来的身体和心理变化。

4. 给予营养支持，包括合理饮食和补充营养素，以促进患者的康复进程。

预防措施1. 控制高血压，通过定期监测血压，遵循健康饮食和生活习惯，减轻体重。

2. 接受定期体检和血液检查，以及时发现和治疗潜在的疾病，如血管畸形和血液病等。

3. 避免或减少饮酒和吸烟，以降低脑出血的风险。

基底节脑出血的个案护理Introduction1）基底节脑出血的概念：基底节区是脑出血常见的一个部位，脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是脑卒中的常见形式,在我国约占急性脑血管病的30%,其中又以基底节区出血是最常见的,约占70%。

与缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位。

2)基底节脑出血的临床特点高血压引起的基底节脑出血男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。

基底节脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%，脑出血发生在大脑基底节区的占70%，包括外囊和丘脑。

高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。

血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。

这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。

主要分布于基底神经节和桥脑。

微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。

多在清醒、活动时发病，可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。

少数病例病前有头痛、动作不便，讲话不清等症状。

通常突然起病，在几分钟至数小时达顶峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁，出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲等症状。

此与出血部位、出血量有关。

3）选择病历的原因：因为本人在神经外科实习，这里主要以脑出血、颅内肿瘤为主，其中高血压基底节脑出血在本科室也比较常见，此疾病严重威胁病人的健康，对治疗和护理的要求也很高，是脑外科很有代表性的疾病，我希望通过对基底节脑出血病历的个案护理作业加强对这个疾病的全面认识。

4）学习目的：1.掌握基底节脑出血的概念和临床特点2.熟悉基底节区的解剖和生理3.了解基底节脑出血的病理生理4.掌握基底节脑出血的临床表现和治疗原则6.掌握基底节脑出血的护理，并发症的观察和预防6.能针对病历进行整体护理，主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划7.熟悉基底节脑出血治疗过程中常用的药物Anatomy and Physiology基底节区的解剖与生理功能：基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。