QCC模式在降低血液透析患者治疗中出血不良事件发生的应用

品管圈活动在降低无肝素血液透析凝血发生率中的应用作者：张勤，王新美，梁雯来源：《护理实践与研究》 2016年第5期作者单位：226001南通市江苏省南通大学附属医院血液净化中心张勤:女，本科，护师张勤王新美梁雯摘要目的：探讨品管圈管理在降低无肝素血液透析凝血发生率中的应用。

方法：成立品管圈，确定降低无肝素血液透析凝血发生率为本次活动的主题，应用品管手法对我科无肝素血液透析凝血发生情况进行查检、分析，确定凝血的真因，拟定和实施对策并进行各项对策的效果确认。

结果：开展品管圈后我科无肝素血液透析凝血发生率由41.03%下降到15.28%，有效减少了无肝素血液透析凝血发生率，提高了圈员的团队精神和质量管理能力，并修改了无肝素血液透析执行流程和无肝素血液透析管路预冲流程。

结论：品管圈活动对降低无肝素血液透析凝血发生率有较好的较果，值得在临床工作中应用和推广。

关键词品管圈；无肝素血液透析；凝血doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.015血液透析是一个体外循环的过程，患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统，导致血栓形成，堵塞透析器和血液管路，致使体外循环难以进行［1］。

因此，透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化，以防止血栓的形成，以免导致透析器和管道堵塞，保证体外循环的顺利进行。

但对于一些合并出血(如上消化道出血、脑出血、牙龈出血、咯血、皮肤黏膜出血等)及一些存在严重出血倾向、围手术期的患者则不能使用肝素，在这些活动性出血的病例中，用普通的肝素和低分子肝素透析都会加重出血。

在血液透析过程中不使用任何抗凝剂的透析方法称为无肝素透析，其既可降低出血危险，又可达到透析治疗的目的，临床应用较广泛。

我科的无肝素透析也比较常见，每周约有15例。

这种治疗的凝血发生率高，据报道，其完全凝血的发生率约为5%［2］。

品管圈(QCC)是指在同一个工作场所的人,为了解决某些问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理［3-4］。

品管圈活动对降低血液透析血流感染发生率的作用1.引言血液透析是一种治疗肾功能不全的常用方法。

然而，血液透析过程中患者容易发生血流感染，给患者的健康带来了重大威胁。

因此，研究如何降低血液透析血流感染发生率，提高治疗效果，成为了当前医疗领域的重要议题。

2.血液透析血流感染的影响因素血液透析血流感染的发生率受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：患者自身免疫系统状况操作人员的临床技术水平透析设备的质量和维护情况医疗机构的管理水平3.品管圈活动的概念品管圈活动是一种以质量管理为核心，通过开展交流、培训、改进措施等活动，以提高医疗质量和安全水平的方法。

它的核心是通过持续的自我学习和团队合作，促进改进和创新。

4.品管圈活动在降低血液透析血流感染发生率中的作用品管圈活动在降低血液透析血流感染发生率方面发挥着重要作用，主要表现在以下几个方面：提高操作人员的技术水平：通过定期邀请专家进行培训、组织内部技术交流活动，提高操作人员的技术水平，降低操作误差和感染风险。

定期设备维护和更新：通过建立完善的设备维护保养制度和设备更新计划，保证透析设备的正常运转和性能稳定，减少设备故障和感染风险。

推广科学操作规范：建立规范的操作流程和操作指南，培养操作人员的规范操作意识和习惯，降低感染风险。

管理和监测制度的建立：建立血流感染的管理和监测制度，定期开展检查和评估，及时发现和解决问题，减少感染的发生。

5.结论品管圈活动在降低血液透析血流感染发生率方面具有重要作用。

通过提高操作人员技术水平、设备维护和更新、推广科学操作规范以及建立管理和监测制度，可以有效降低血流感染的风险，提高透析治疗效果，保障患者的健康安全。

QCC模式在降低血液透析患者治疗中出血不良事件发生的应用赵永福;李彩福【摘要】目的：运用品管圈活动法（QCC 模式）对血液透析治疗中出血不良事件进行分析，采取综合护理干预措施，减少出血不良事件的再发生，提高临床护理质量，保障患者治疗安全。

方法选取2013年10月～2014年3月于本院进行血液透析治疗的40例患者为研究对象，开展品管圈活动，比较40例患者在品管圈活动前后出血不良事件发生率及患者满意度。

结果应用品管圈活动后，血液透析患者治疗中出血不良事件发生率为0.85％，较活动前（4.01％）明显降低，患者对护理工作满意度从80.0％提高到了100％，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论开展品管圈活动不仅降低了血液透析治疗中出血不良事件发生率，使护理人员的综合素质得到提高，促进了血液透析质量持续改进。

%Objective To analyze the adverse events during the application of QCC method on bleeding in hemodialysis patients, take comprehensive nursing intervention. Methods 40 patients treated with hemodialysis therapy from October 2013 to March 2014 were selected as research objects, compared the incidence of adverse events and patients’ satisfaction rate. Results The incidence rate of bleeding adverse events in hemodialysis patients treated after QCC activity was 0.85% , was lower than 4.01% before the QCC activity, and the patient satisfaction increased from 80.0%to 100% (P<0.01). Conclusion The implementation of QCC activity is benefit in reducing the incidence rate of bleeding in hemodialysis patients.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】4页(P129-132)【关键词】品管圈模式;血液透析;出血不良事件【作者】赵永福;李彩福【作者单位】延边大学护理学院，吉林延吉 133000; 延边大学附属医院，吉林延吉 133000;延边大学护理学院，吉林延吉 133000【正文语种】中文【中图分类】R473.5血液透析治疗中出血不良事件的发生不仅可影响到治疗的效果，还可能导致患者贫血、低血压、休克甚至死亡，最终会引起患者的强烈不满，因此对血液透析患者的失血不良事件发生率的控制一直是血液透析护理重点，而严谨科学的护理管理模式对控制患者血液透析治疗中的意外失血有重要意义。

品管圈活动在降低不合格血液标本发生率中的应用【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）活动在降低肿瘤患者不合格血液标本发生率中的应用效果。

方法：成立QCC活动小组，确定以降低肿瘤患者不合格血液标本发生率为主题活动，进行现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与实施，并将实施QCC活动前后不合格标本数进行比较，计算不合格标本发生率。

结果：QCC活动后组不合格标本发生率为 0.4% ，明显低于活动前组2.1%（P<0.01）。

结论：QCC活动可降低肿瘤患者不合格血液标本发生率，提高护理质量和患者的满意度，提高圈员的综合能力。

【关键词】品管圈；血液标本；护理；降低；不合格标本【中图分类号】R196 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0224-01品管圈（quality control circle，QCC）是持续质量改进运作方式，已不断融入了医院细节管理中[1]。

在现代医学诊疗中,越来越依赖于客观的试验室指标，检验结果的正确与否直接影响着临床医师对疾病的正确判断及治疗。

无法对样本进行检测或是检测后可影响结果准确性，统称作不合格标本，其结果不能反映受检者血液的真实情况，对临床无任何指导意义 [2]。

我科于2014年7月开展了以“降低肿瘤患者不合格血液标本发生率”为目的的QCC活动，取得了满意效果，现将应用情况报告如下。

1 方法1.1 成立QCC，选定主题圈员由2名主管护师、5名护师、3名护士组成，设圈长1名，护士长为督导员，在圈会上确定圈名为“携手圈”，并制作了圈徽。

由全体圈员通过头脑风暴法，列出护理工作中存在的急需解决的问题，通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各个主题进行评估，最后确立降低肿瘤患者不合格血液标本发生率为主题活动。

1.2 现状把握及设定目标 2014年7月至9月期间共采集肿瘤1病区住院患者血液标本3256份，不合格标本67份，不合格标本发生率2.1%。

品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的运用金丽君;林慧英;陈薇薇;周海萍;张海英;陶小平【摘要】目的:探讨品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的作用,以提高临床护理操作质量,保障患者安全.方法:通过现状把握、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果确认与标准化等程序,开展品管圈活动.比较运用品管圈前后护理操作不良事件发生率.结果:月操作不良事件发生例数从953例降至346例,目标达成率为111.1%,进步率为65.7%,5项改进点发生率比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论:开展品管圈活动是提高护理质量的一种有效手段.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2013(012)005【总页数】4页(P31-33,36)【关键词】品管圈;不良事件;护理操作【作者】金丽君;林慧英;陈薇薇;周海萍;张海英;陶小平【作者单位】台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020【正文语种】中文【中图分类】R197.323Abstract: [Objective] To study the effect of quality control circle on reducing the nursing adverse events， in order to improve the clinical nursing quality and to protect patient safety. [Method] According to the present situation， we analyzed causes set goals, developed strategies,put it into effect, confirmed the effect and standardized procedures to carry out the quality control circle activities. We compared the incidence of using quality control circle before and after nursing adverse events. [Result] Monthly operating adverse events were reduced from 953 cases to 346 cases. Goal achievement rate was 111.1%. Improvement rate was 65.7% (5 improvement compared the incidence rate) P<0.01， there was statistical significance. [Conclusion] To carry out the quality control circle activities is an effective way to improve the quality of care.Key words: quality control circle; adverse event; nursing护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分。

李秀蓉　陈　慧　王　欣　牟　洪　冷晓姝　刘　佳　邱　倩　古玉兰成都市第十一人民医院 610061摘要：目的 探讨QCC 在降低维持性血液透析患者跌倒发生率中的应用效果。

方法 成立品管圈，以降低维持性血液透析患者跌倒发生率为主题，进行现状调查，要因分析，制定对策并予以实施。

结果 品管圈活动后，血液透析患者跌倒发生率3.53%降低至1.19%，Ⅲ级以上伤害发生率由72.7%降至33.3%。

结论 将QCC 活动运用于维持性血液透析患者的跌倒管理，能有效降低其跌倒发生率。

关键词：品管圈；降低;维持性血液透析；跌倒发生率Abstract：Objective To investigate the effect of QCC in reducing the incidence of fall in maintenance hemodialysis patients . Methods The establishment of quality cont rol circle , in order to reduce the incidence of hemodialysis patients with falling incidence of the theme , the status quo survey , due to analysis , formulate countermeasures and be im plemented . Results After QC activities , the incidence of falls in hemodialysis patients decreased from 3.53% to 1.19%, and the incidence of injuries above grade Ⅲ decreased fro m 72.7% to 33.3%. Conclusions QCC activity is applied to the management of fall in maintenance hemodialysis patients , which can effectively reduce the incidence of falls .Keywords：Quality control circle ; Reduction ; Maintenance hemodialysis ; Incidence of falls 跌倒是指患者倒在地面、地板或更低平面上的非预期事件[]。