应用国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗支架内再狭窄病变临床结果初步分析

国产雷帕霉素与依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变效果比较【摘要】本研究旨在比较国产雷帕霉素和依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变的效果。

国产雷帕霉素在治疗效果方面具有一定优势，能够显著改善患者的症状和心功能，同时减少心肌梗死的风险。

依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架在治疗效果上也表现出色，能够有效预防动脉再狭窄和血栓形成。

通过比较分析两种治疗方案的优劣，我们发现国产雷帕霉素在临床上具有更好的疗效，可以为患者提供更好的治疗选择。

结合临床疗效评价，我们建议在冠状动脉左主干开口及体部病变的治疗中优先选择国产雷帕霉素，以获得更好的治疗效果和临床预后。

【关键词】关键词：国产雷帕霉素、依维莫司、佐他莫司、药物洗脱支架、冠状动脉左主干开口及体部病变、治疗效果、比较分析、临床疗效评价、研究结论、临床意义。

1. 引言1.1 背景介绍冠状动脉左主干病变是冠心病的一种重要类型，其严重程度和病情复杂度对治疗方案选择提出了挑战。

近年来，药物洗脱支架技术的发展为冠状动脉左主干病变的治疗提供了新思路。

国产雷帕霉素、依维莫司和佐他莫司作为常用的药物，其在治疗冠状动脉左主干病变中的疗效备受关注。

本研究旨在比较国产雷帕霉素、依维莫司和佐他莫司在药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变中的疗效，为临床冠状动脉疾病治疗提供参考依据。

1.2 研究目的冠状动脉左主干是冠心病的主要病变部位之一，其病变严重会导致心血管意外发生，危及患者的生命。

目前，药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干病变已成为一种常见的治疗手段，而国产雷帕霉素、依维莫司或佐他莫司等药物则常用于药物洗脱支架的治疗过程中。

本研究旨在比较国产雷帕霉素与依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变的效果，以探讨两种药物在治疗冠状动脉左主干病变中的优劣势及临床应用价值。

通过对比分析两种药物在患者治疗过程中的临床疗效及安全性，为临床医生提供更为科学的治疗选择，提高患者的治疗效果和生活质量，促进心血管疾病的预防和治疗。

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病患者的一年随访结果刘国英;王吉云;卢长林;胡硕强;肖月;王文斌;梁峰;胡大一;吴明营;李田昌;汤楚中【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2009(11)5【摘要】目的:本文观察火鸟支架(Firebird Stent,国产雷帕霉素药物洗脱支架)对冠心病患者治疗的一年临床随访结果,并与心扉支架(Cypher select stent)对比.方法:症状发作的冠心病患者,结合冠状动脉造影结果需行冠脉介入治疗,并分别置入火鸟支架或Cypher支架的原发冠状动脉病变,进行连续入选.冠状动脉介入治疗按常规进行.支架置入后均双联抗血小板治疗至少一年.对完全血管重建患者进行住院期间、6个月及一年临床随访.随访指标包括:死亡、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭、再次血运重建、恶性心律失常等),以及支架血柃.与心扉支架对比,观察国产雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性.结果:2006年4月至2007年7月期间入选155例患者.其中完全血管重建107例,火鸟完全重建组48例.Cypher完全重建组59例.两组患者基线临床特征、所有冠状动脉造影及介入治疗过程特征均无显著性差异.住院期间、6个月、12个月临床随访结果显示,死亡率、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件,以及支架血栓发生率均无统计学显著差异.结论:根据住院期间、6个月及12个月临床随访结果显示,国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病可取得与进口雷帕霉素药物洗脱支架同样的疗效和安全性,但需扩大样本数长期随访进一步研究.【总页数】4页(P735-738)【作者】刘国英;王吉云;卢长林;胡硕强;肖月;王文斌;梁峰;胡大一;吴明营;李田昌;汤楚中【作者单位】首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;北京大学人民医院心脏中心,北京,100044;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;北京大学人民医院心脏中心,北京,100044【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究 [J], 张晓玲;玉献鹏;何继强;高阅春;罗亚玮;吴长燕;陈方2.国产药物洗脱支架治疗冠心病九个月随访结果 [J], 赖沙毅;陈维芊;李娟;王红;谢剑;梁文武;伍海芬;梁云3.双国产药物洗脱支架治疗左主干Ⅳ型分叉病变的疗效及随访结果 [J], 苗立夫;黄超联;白书玲;刘云宝;曾玉杰;杨冬;王丽宁;孙晓艳;陆爱民4.置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究 [J], 李党明5.第二代生物可降解聚合物雷帕霉素药物洗脱支架治疗原发原位冠状动脉病变患者长期疗效与安全性:CREDIT-Ⅰ研究3年临床随访结果 [J], 王耿;赵公双;李毅;王贺阳;荆全民;王效增;孙中伟;徐波;韩雅玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

国产雷帕霉素与依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变效果比较1. 引言1.1 研究背景冠状动脉左主干病变是冠心病中重要的病变之一，也是临床上常见的危及生命的疾病。

传统的治疗方式包括药物治疗、冠脉搭桥术等，但随着技术的发展，药物洗脱支架治疗逐渐成为治疗冠状动脉左主干病变的重要手段。

国产雷帕霉素、依维莫司和佐他莫司是目前常用的药物洗脱支架药物，它们都在治疗冠状动脉左主干病变中起着重要作用。

不同的药物可能会有不同的治疗效果和副作用，因此有必要对这些药物进行效果比较研究，为临床治疗提供更多的选择和参考。

本研究旨在比较国产雷帕霉素与依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变的效果，为临床应用提供科学依据，并探讨其在长期效果和安全性方面的表现，以进一步促进冠状动脉左主干病变的治疗和提升患者生活质量。

1.2 研究目的研究的目的是比较国产雷帕霉素与依维莫司或佐他莫司药物洗脱支架治疗冠状动脉左主干开口及体部病变的效果，评估两种药物在治疗过程中的疗效和安全性，为临床医生提供科学依据和决策参考。

通过本研究可以全面了解两种药物洗脱支架在治疗冠状动脉左主干病变中的应用情况，进一步探讨其在临床实践中的价值和推广可行性。

借助本研究可以深入了解国产雷帕霉素和依维莫司或佐他莫司在治疗冠状动脉左主干病变中的差异性，找出优劣势，为进一步优化治疗方案提供理论支持。

最终目的是为患者提供更加有效的治疗方案，提高治疗成功率，降低治疗风险和并发症发生率，促进患者康复与生活质量的改善。

2. 正文2.1 国产雷帕霉素洗脱支架治疗效果国产雷帕霉素洗脱支架治疗效果显著，具有良好的安全性和耐受性，可以有效预防冠状动脉左主干开口及体部病变的发生和发展，是一种理想的治疗方案。

仍需进一步开展大规模的临床研究，以验证其长期疗效和安全性，为临床应用提供更为可靠的指导。

2.2 依维莫司或佐他莫司洗脱支架治疗效果依维莫司（Everolimus）和佐他莫司（Zotarolimus）是目前常用的药物洗脱支架药物之一，它们通过在药物载体上涂覆药物来抑制血管内膜增生，有效防止支架再狭窄。

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的临床观察【摘要】目的：探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）对冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。

方法：从2005年1月至2007年10月对152例冠心病患者在行介入治疗时置入国产雷帕霉素洗脱支架243枚。

患者术前、术后常规用药，观察术后3个月的临床表现、心电图等。

结果：支架置入成功率100%，1例于支架置入后远端内膜撕裂形成慢血流，又置入一支架后血流恢复；1例于术后2天再发心肌梗死，冠脉造影提示支架内亚急性血栓形成，发生率为0.66%；1例于术后4天猝死，术后3月内主要不良心脏事件发生率0.66%。

结论：Firebird支架在国人冠心病介入治疗中的应用具有良好的安全性和有效性，但尚须大规模临床试验来评估。

【关键词】冠心病；支架；再狭窄；支架内血栓目前在冠心病的治疗过程中，药物洗脱支架使支架内再狭窄发生率下降至10%以内。

进口药物洗脱支架已大规模应用于临床，疗效得到充分的肯定［1］，但其价格昂贵，限制了部分病人的使用。

国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）和进口药物洗脱支架所携带的药物相同，价格相对便宜，本文在152例冠心病患者置入国产雷帕霉素洗脱支架243枚，旨在探讨国产Firebird支架在对冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。

1 对象与方法1.1 研究对象152例冠心病住院患者，因冠脉狭窄程度大于75%行经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)，其中男88例，女64例，年龄32～78岁，平均56.01岁；包括不稳定心绞痛72例，陈旧心肌梗死38例，急性心肌梗死42例。

1.2 冠状动脉造影情况单支病变72例，双支病变54例，三支病变26例；前降支病变91处，回旋支病变42处，右冠状动脉病变57处；共对163支血管的190处病变进行处理。

1.3 支架应用情况共置入Firebird支架243枚，其中直接置入支架78枚，经球囊扩张后置入165枚，最小支架直径2.5mm，最大直径3.5mm，平均2.92mm；支架长度最小13mm，最大33mm，平均18.42mm，释放处压力为12.8±2.7个大气压。

国产与进口雷帕霉素洗脱支架的临床观察赵友民　刘恒亮　柴建文　白淑鸣　郝东琴　开芸　沈德良　刘灵芝郑州市第五人民医院心内科　郑州市　450003 摘要　目的　对比研究国产雷帕霉素洗脱支架和进口雷帕霉素洗脱支架临床应用疗效。

方法　本研究总结了我科自2003年12月～2005年1月79例患者,分Cypher 支架和Firebird 支架两组,其中Cypher 支架组30例,Firbird 支架组49例。

79例患者共植入Cypher 支架38枚,植入Firebird 支架58枚。

结果　两组患者平均年龄,男性比例,吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病,稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、陈旧心肌梗死数据对比,P 值均>0.05,统计学无差异性。

两组患者靶血管特征,P 值均>0.05,统计学分析无差异性。

两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比Cypher 支架组比Firebird 支架组为:(2.59±0.14)mm 比(2.61±0.17)mm,(22.31±4.18)mm 比(21.80±5.07)mm,P 值均>0.05,统计学分析无差异性。

临床随访3个月,两组患者均无急性和亚急性支架内血栓形成,无再发心肌梗死及死亡。

再发心绞痛、再次血运重建和主要心血管事件MACE 对比,P 值均>0.05,统计学无差异性。

结论　国产和进口雷帕霉素药洗脱支架近期疗效相似。

关键词　雷帕霉素　洗脱支架　国产　进口 中图分类号:R65412 文献标识码:B 文章编号:167223422(2005)1720011203Cli n i cal Contrast I nvesti gati on of Rapamyci n Eluti n g Stentbetween Chi n ese Maki n g and I mportedZHAO Youm in ,L I U Hengliang ,CHA I J iangw en,et al D epart m ent of Cardiology,Z hengzhou F ifth People ’s Hospita l,Zhengzhou 450003,Ch inaABSTRACT O bjecti ve To study and contract the clinical app licati on efficacy of rapa mycin e 2luting stent bet w een Chinese making and i m ported .M ethods This article su mmarized 79patients in our depart m ent fr om Dec 2003t o Jan 2005.These patients were divided int o t w o gr oup s ,the Cypher stent gr oup (30cases )and the Firebird stent gr oup (49cases ).There were 38Cypher stents and 58Friebird stents i m p lanted in the 79patients .Results The differences of mean age ,male rati o ,s mok 2ing hist ory ,hypertensi on ,hyperli pe m ia,diabetes ,constant angina,unconstant angina ,and olden myocardial infarct were insignificant statistically bet w een t w o gr oup s,P >0.05.The differences of characteristic of target vessels were insignificant statistically bet w een t w o gr oup s ,P >0.05.The differ 2ences of target vessel dia meter and of target lesi on length were insignificant statistically bet w een t w ogr oup s (the Cypher stent gr oup vs the Firebird stent gr oup:(2.59±0.14)mm vs (2.61±0.17)mm ,(22.31±4.18)mm vs (21.80±5.07)mm ,P >0.05.Clinic f oll ow up 3months ,there have no a 2cute and subacute instent thr ombosis ,no recidivati on myocardial infarcti on and death in the t w o gr oup patients .The differences of recidivati on angina,taget lesi on reconstructi on and MACE were insignifi 2cant statistically bet w een t w o gr oup s,P >0.05.Conclusi on The near future therapeutic efficacy of Chinese making and i m ported rapa mycin eluting stent was si m ilar .KE Y WO R D S Rapa mycin;Eluting stent;Chinese making;I m ported 药物洗脱支架是近年来治疗冠心病的主要进展,它可以使支架内再狭窄的发生率下降至9%以内。

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图ｌ病例１支架再成形术前后ＤＳＡ影像１ａ术前ＤＳＡ三维霞建，显示局限性狭窄（箭头所示为狭窄最明显处），测量狭窄率为７８．３％ｌｂＷｉｎｇｓｐａｎ支架置入后（箭头所示为支架远近端）．狭窄被解除．远端血管充盈较术前改善，残余狭窄率为２５％１ｃ术后４５ｄ复查造影，提示支架内局限性再狭窄，狭窄率约７７％（箭头所示）
ｌｄ置入Ｆｉｒｅｂｉｒｄ支架ｌ枚（箭头所示为药物支架远近端位置）ｌｅ术后支架远端血流通畅，较术前明显改善１ｆ再成形术后６个月复查ＤＳＡ提示Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架远近端轻度再狭窄．Ｆｉｒｅｂｉｒｄ支架内无再狭窄
图２病例２血管内治疗前后ＤＳＡ影像２ａ第１次支架置人术前主动脉弓造影．显示右侧椎动脉优势，左侧椎动脉纤细２１）右侧椎动脉小脑后下动脉近端重度狭窄２ｅＷｉｎｇｓｐａｎ置入术后狭窄明显改善，残余狭窄率为
２０％２ｄ术后８个月复查，显示支架内局限性再狭窄２ｅ置入药物洗脱支架。

狭窄解除，远端血流通畅，穿支动脉的血流未受影响（箭头所示为药物支架远近端位置）
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