微创经皮肾镜取石术患者的护理体会

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理肾结石是泌尿外科常见疾病，微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是一种可靠而有效的治疗肾结石的方法，相对传统的开放手术，它具有创伤小、术后恢复快、并发症少、效果可靠等优点。

2005年6月～2012年1月采用MPCNL治疗肾多发性结石患者67例，取得满意的效果，现将护理体会介绍如下。

资料与方法本组患者67例，男42例，女34例，年龄33～68岁，平均43岁。

左肾结石30例，右肾结石37例，全部是多发性结石。

45例有不同程度的肾积水，术前分别经B超、KUB、IVP和CT检查确诊。

手术方法：硬膜外麻醉或全身麻醉满意后患者取膀胱截石位，在输尿管镜下患侧输尿管置入F4输尿管导管达肾盂内。

然后改俯卧位，肾结石B超定位。

选择11肋间与肩胛线近脊柱侧之间为穿刺范围，与地面水平约呈80°，用18号肾穿刺针穿刺，穿刺深度大约6.0cm。

穿刺成功后，置入斑马导丝，以8F筋膜扩张器开始扩张，扩张至14F或16F，推入镜鞘建立经皮肾取石通道。

置入肾镜，观察各孔、通道及各肾盏，找到结石，在灌注泵的冲洗下，以气压弹道碎石机击碎大的结石，利用灌注泵的水压冲洗出结石或用取石钳取出结石。

碎石结束，患侧输尿管放入斑马导丝，置入双“J”管。

再观察无异常后，放肾造瘘管，留置尿管，手术结束。

结果本组有56例患者肾盂及主要肾盏结石均完全取出；其余患者只有少许残留结石，术后配合药物治疗、多饮水等，大部分残留的小结石能陆续排除。

平均住院10天，术后平均住院8天，无大出血、感染、尿瘘等并发症。

护理术前护理：①心理护理：由于MPCNL是一项新技术，许多患者对此不了解，担心手术效果及术后恢复。

应对患者进行针对性心理护理，进行耐心疏导，讲解手术方式、优越性，安全性、预期效果，使患者消除思想顾虑。

向患者说明术中、术后可能会出现的不适以及应注意的事项，使其及时调整心态，减轻恐惧和担心，树立坚定的信心，愉快地接受手术。

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会经皮肾镜治疗肾结石是一种常见的治疗肾结石的手术方式，针对肾结石患者的护理工作至关重要。

通过护理，能够缓解患者的痛苦，减少术后并发症的发生，促进患者的恢复。

下面就结合自己的实际工作经验，谈谈我对经皮肾镜治疗肾结石患者护理的体会。

术前的护理工作非常重要。

在为患者做手术前，我们首先要做的就是对患者进行全面的评估。

通过对患者的身体条件、病史等进行评估，我们可以更好地制定护理计划，为患者的手术做好充分的准备。

术前的护理工作还包括对患者的心理护理。

由于手术的不确定性以及对手术的恐惧，很多患者会感到焦虑和紧张。

我们需要耐心倾听患者的心理需求，进行心理疏导，帮助他们克服恐惧，保持乐观的心态，这对手术的顺利进行有很大的帮助。

对于术中的护理工作，我们需要做好充分的准备。

手术室是患者接受手术治疗的地方，术中的护理工作严谨细致，对于患者的身体各项指标的监测需要做到位。

在手术进行的过程中，我们需要时刻关注患者的生命体征，包括体温、血压、心率等多项指标，一旦发现异常要及时采取措施，保障患者的安全。

我们还要密切配合医生的手术操作，及时为医生提供所需的仪器和药品，确保手术的顺利进行。

接下来，术后的护理工作同样至关重要。

经过手术的患者需要得到良好的术后护理，以促进伤口的愈合和恢复。

首先是对患者的伤口进行观察和护理。

经皮肾镜手术属于微创手术，但伤口的愈合工作同样重要。

我们需要对患者的伤口进行定期清洁和更换敷料，观察伤口的愈合情况，及时发现并处理伤口感染等并发症。

术后的护理还需要对患者进行饮食护理和药物管理。

根据患者的身体状况和手术情况，我们要合理安排患者的饮食结构，提供易于消化和吸收的食物，同时对患者的用药情况进行严密管理，确保患者药物的正确使用。

对于患者的心理护理同样需要我们的重视。

术后的患者既要承受手术的创伤，又要应对未来的康复之路，他们的心理状态非常敏感。

我们需要通过和患者的交流，了解他们的心理需求，帮助他们树立信心，调整心态，促进患者的康复。

微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会目的分析微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理体会。

方法抽取从2012年9月～2013年9在本院就诊的90例肾结石患者的临床资料回顾性分析，随机分为观察组与对照组，各为45例，两组患者均采用微创经皮肾镜术进行治疗，对对照组进行常规护理，对观察组在常规护理上加用护理干预，对两组患者的结石清除率、并发症发生率以及住院时间进行对比分析。

结果观察组患者的结石清除率、并发症发生率以及住院时间明显优于对照组，且两者数据具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论采用微创经皮肾镜术对肾结石患者进行治疗，并在常规护理的基础上添加护理干预，能够使结石清除率得到显著提升、缩短患者的住院时间以及大大降低患者并发症的发生率。

标签：微创经皮肾镜术；肾结石；护理干预肾结石是一种常见病与多发病，近年来该病的发生率呈现了较大的上升趋势。

因为微创经皮肾镜取石有着细小的经皮肾通道，能够对脏创伤进行简单且安全的操作，因此该方法成为治疗肾结石的首选方法[1]。

为了提升微创经皮肾镜术治疗肾结石的临床效果，便需要给予优质的临床护理。

本课题笔者抽取从2012年9月～2013年9在本院就诊的90例肾结石患者的临床资料回顾性分析，并对观察组45例患者采用了在常规护理的基础上添加护理干预的护理方法，取到了优良的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取从2012年9月～2013年9在本院就诊的90例肾结石患者的临床资料回顾性分析。

其中，男患者58例，女患者32例，年龄在24～68岁，平均年龄为43.25岁。

随机分为观察组与对照组，各为45例。

两组在年龄、症状等方面没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均采用微创经皮肾镜术进行治疗，对对照组进行常规护理，对观察组在常规护理上加用护理干预。

具体护理措施如下。

1.2.1心理护理对患者进行手术前，需与患者以及患者家属进行沟通交流，对患者的往日病情及病史有一定程度的了解。

经皮肾镜取石术的临床护理体会龙凤琼杨红兰马艳清【关键词】经皮肾镜;取石术;护理经皮肾镜取石术是一种平安、有效、创伤小，并发症较少的医治方式。

经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道,放入肾镜,于直视下取尽所见结石。

损伤小,取石完全,平安靠得住,恢复快,住院时刻短。

适用于大于2厘米的肾盂结石及下肾盏结石。

对结石远端尿路阻塞、质硬之结石、残余结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤其适宜。

1 临床资料1.1 一样资料本组患者68例,男性36例,女性32例,年龄在30～60岁。

其中左、右单侧肾结石48例,双肾结石20例,多发性结石40例,单发结石28例,同侧肾行第二手术3例，三次手术1例。

术前放置输尿管导管及导尿管，入室依照病情选择硬膜外麻醉或全身麻醉，麻醉成功后，患者置府卧位或侧卧位，在超声或C臂X线机定位和自制方向角度指示器的引导下行肾穿刺至肾结石所在小盏或肾盏，导丝引导下以筋膜扩张器扩张穿刺通道并放置鞘管，输尿管镜通过鞘管进入肾内达结石处，通过脉冲水流局部形成必然的空间和压力，用钬激光将结石击碎后随脉冲水流沿鞘管冲出或取石钳掏出，术毕留置肾造瘘管。

1.2 医治结果本组共行手术68例,其中一次手术清除结石62例,行第二次手术清除结石3例，行三次手术清除结石1例。

术毕均有不同程度血尿，经对症处置后减缓，未发生其他并发症。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对归并高血压、冠心病、糖尿病者先内科医治纠正后再行手术医治，对有泌尿系急性感染者应先操纵感染再行手术。

患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反映，担忧手术成效及术后的恢复，针对这些心理特点，咱们给患者耐心讲解肾结石的手术方式，介绍手术医生的技术水平和手术体会，说明术中、术后可显现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，排除患者的思想顾虑，使其愉快地同意医治和护理，增强对手术的信心。

微创经皮肾镜取石术护理体会摘要】目的：总结微创经皮肾镜（MPCNL）取石术的护理体会。

方法：对我科收治的472例行微创经皮肾镜取石术患者术前、术后进行针对性健康教育和护理，总结相关经验。

结果：472例患者通过一期或二期取石术，结石取尽率为91.1％，其中56例患者术后出现发热，经予以加强抗感染及保持管道畅处理后3～4d后恢复正常。

62例出现术后继发性出血，经予以夹闭造瘘管及止血等处理后，出血停止，8例予以输血治疗,1例行肾动脉栓塞治疗，3例行开放手术止血，其中1例因出血严重行患侧肾切除。

3例患者术后出现胸闷，经摄胸片提示为气胸，经胸腔穿刺后症状消失，其中1例为术中发现。

结论：合理周到的围手术期护理及健康教育是保证手术顺利进行，减少和防止手术并发症、促进患者术后恢复的重要保证。

【关键词】微创；经皮肾镜取石术；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0214-02微创经皮肾镜取石或碎石术（MPCNL）具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点，因此成为目前国内处理上尿路结石的主要手段，逐渐代替了传统开放手术[1]。

我科自2012年4月份至2014年4月份，治疗472例上尿路结石，疗效确切。

护理组对患者术前、术后进行针对性护理教育，取得了比较好的效果，现将护理体会报道如下：1.临床资料本组472例，年龄12～76岁，平均（46.1±10.9）岁，其中男281例，女191例；肾鹿角形结石18例，多发性结石379例，输尿管上段结石75例；其中合并血尿36例，合并肾功能不全41例，尿路感染75例；406例一次性取石成功，64例一次性取石后5～7d行2次取石，术后留置肾造瘘管、双J管及尿管，2例中转开放手术切开取石。

2.护理2.1 术前护理2.1.1心理护理 MPCNL术为近年来开展的新式手术，绝大多数患者对此类手术不熟悉，多担心手术的效果及不良反应和并发症。

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理体会目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术对肾结石的临床治疗效果。

方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例微创经皮肾穿刺取石术对肾结石进行治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理，对护理后效果进行分析。

结果：观察组术后住院时间、手术时间、术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）；对照组术后并发症发生率高于观察组，术后满意度显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：对微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者采取综合护理方法，效果显著，可降低术后并发症发生率，提高患者满意度，值得临床进一步推广使用。

标签：微创；经皮肾取石术；肾结石；护理肾结石为泌尿系统常见性疾病，多发于青壮年人群，因肾组织长期受多角结石与多发结石压迫，导致患侧出现无功肾与肾出现脓肾。

常见肾结石疾病会引发肾功能衰竭，主要是双侧输尿管梗阻，从而对患者生存质量带来严重的影响，出现心理负担。

近年来，随着微创技术的不断发展，使微创经皮肾取石技术已经在临床上受到广泛认可，逐渐取代了传统开腹取石术。

有学者研究认为[1]，在治疗过程中，有效的护理措施，是确保治疗效果和患者预后结局的关键。

本组研究对肾结石行微创经皮肾取石治疗者采取综合护理，效果满意，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例微创经皮肾穿刺取石术对肾结石进行治疗患者为研究对象，男性58例，女性42例，年龄34～71岁，平均年龄（54.6±6.9）岁。

所有患者均由程度不同的肾积水，无手术禁忌证。

将100例患者随机分为对照组和观察组，每组50例，两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理，护理措施如下。

1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备术前患者需要做好血常规、B超、出凝血、CT等相应的检查措施，对结石部位、大小与肾功能情况进行确定，并做好皮肤准备，从而提高手术成功率。

微创经皮肾镜取石术的护理【摘要】随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变。

微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法，该术式具有损伤小，痛苦小，恢复快。

术后并发症少等优点。

【关键词】微创；肾镜；取石术我院自2009年开始应用于临床。

共对32例上尿路结石患者行经皮肾镜取石术，重视对患者的护理及健康指导，有效减少了并发症。

取得了良好的治疗效果。

现将护理体会总结如下：1临床资料本组共32例，年龄最大65 岁，最小24 岁，平均35.7 岁。

结石最大 4cm，最小2cm 。

单发结石12 例，多发结石20 例，均行微创经皮肾镜取石术，手术时间1-4h，平均2.3h 。

术后4-9天拔除肾造瘘管，5-11天拔除留置导尿管，术后4 周左右复查b 超后拔除双j 管。

术后随访至肾功能良好。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理增加与患者的沟通时间，介绍经皮肾镜的技术方法，适应症，该手术的各种优点。

减轻患者对手术的恐惧心理，使患者树立良好的信心，并处于最佳心理状态接受手术[1]。

2.1.2 体位的训练术前必须向患者说明俯卧位的重要性，同时指导患者术前练习俯卧位吸气末屏气训练，尽可能的延长耐受时间。

2.1.3术前基础护理：清洁手术区皮肤，清洁尿道外口。

术前晚及术晨予以清洁灌肠。

感染患者调整好全身情况。

控制好术前感染。

术前常规行中段尿培养和抗炎治疗。

准备好术中用药及x线片。

2.2术后护理2.2.1出血状况的观察：①24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸、神志及血o2饱和度，估计患者是否有大出血迹象，以便及时抢救。

②肾造瘘管是观察肾内有无出血的最直接最确切的途径。

术后妥善固定造瘘管，保持通畅，定时给予挤压。

准确记录引流液量。

当引流液量为洗肉水样尿液时，表明出血量不大。

如引流管内为血块或流出的液体很快就凝固，表明肾内有活动性出血，应及时报告医生做好进一步处理。

③观察尿液引流颜色，评估肾内出血情况，观察腹部体征情况，有无压痛、反跳痛，腹胀及恶心、呕吐等症状。

微创经皮肾镜术治疗肾结石护理体会摘要目的：探讨提高微创经皮肾镜术治疗肾结石治疗水平，减少并发症的护理方法。

方法：以肾结石患者86例为研究对象，对其临床资料进行回顾性总结分析。

结果：86例中，75例为一期取净结石，结石直径1.86～434cm，7天后，再用同样的方法进行二期取石，共有9例，结石直192～437cm。

手术时间40分钟～25小时。

术中有有4例出现尿失禁，5例患者出现膀胱颈部痉挛，部分出现疼痛等不适症状，术后有2例出现肾周积水、感染、出血症状，在精心的护理下，并发症都得到有效的控制。

患者平均住院8天，护理满意度高。

结论：及时、精心、充分的手术护理，是微创经皮肾镜治疗肾结石取得高效的有力保证，是减少并发症的重要环节。

关键词微创经皮肾镜肾结石护理肾结石是一种常见病、多发病，消除结石梗阻、恢复改善肾功能是上尿路结石治疗的目标。

以往的开放性手术，损伤大，并发症、合并症多，再加上护理环节的欠缺，让很多患者望而却步［1~3］。

经皮肾镜术是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分，因其具有并发症少、适应症广、创伤小、缩短住院周期等特点［4~6］，在肾结石的治疗方面被广泛应。

近年来，在采用此技术进行肾结石取石治疗的同时，加大了护理力度，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法2008～2010年收治86例患者中，男56例，女30例，年龄19～68岁，结石直径186～437cm，平均201cm。

其中双侧肾结石10例，输尿管上段结石15例，单发肾盂、肾盏结石53例，复杂肾结石4例，肾结石合并输尿管结石2例，不明原因的肾积水1例，本组患者在麻醉下手术治疗，并采用双J管进行引流，1次取石成功75例，2次取石成功9例。

治疗方法：麻醉方法：选择硬膜外麻醉，让患者取俯卧，腹部垫高约30°，穿刺部位：腋后线于12肋緣下交界处为穿刺点，再利用18号肾穿刺针穿刺结石肾盏，利用由小到大的扩张管，沿导丝将穿刺道扩张为直径约07cm，经此通道放入肾镜。

经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会【摘要】肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，经皮肾镜治疗已成为一种常用的治疗方法。

对于经皮肾镜治疗肾结石的患者，良好的护理是至关重要的。

本文通过介绍术前、术中、术后、并发症和饮食护理等内容，总结了经皮肾镜治疗肾结石患者的护理要点。

结合实际经验进行了经验总结，并展望了未来在该领域的发展前景。

通过本文的阐述，有助于提高护理人员对经皮肾镜治疗肾结石患者的护理水平，促进患者康复，具有一定的临床意义。

【关键词】经皮肾镜治疗肾结石，护理体会，术前护理，术中护理，术后护理，并发症护理，饮食护理，经验总结，临床意义1. 引言1.1 背景介绍经皮肾镜治疗肾结石是一种常见的泌尿外科手术，旨在通过直接进入肾脏，利用经皮的方式碎石并清除肾结石。

肾结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响患者的生活质量。

随着医疗技术的发展，经皮肾镜治疗肾结石越来越受到患者的青睐。

肾结石患者在接受经皮肾镜治疗时，需要进行全面的护理工作，以保证手术的顺利进行和术后的康复。

术前护理包括对患者进行全面的评估和准备工作，术中护理要求护士密切观察患者的生命体征和手术过程，术后护理则包括对患者术后恢复情况的监测和护理。

护理人员还需要了解并发症的护理方法，指导患者做好饮食护理工作。

本文旨在总结经皮肾镜治疗肾结石患者的护理经验，展望未来护理工作的发展方向，探讨经皮肾镜治疗肾结石的临床意义，为临床护理工作提供参考。

1.2 研究意义经皮肾镜治疗肾结石是一种常见的治疗方法，对于患有肾结石的患者来说具有重要的临床意义。

研究的意义在于探讨经皮肾镜治疗肾结石过程中的护理体会，帮助护士和医生更好地了解如何在手术前、手术中和手术后对患者进行全面的护理，提高护理质量，减少并发症的发生，加快患者康复。

通过深入研究术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理和饮食护理等内容，可以总结出一套科学合理的护理方案，为患者提供更加全面的护理服务。

这不仅可以帮助患者更快地康复，减轻患者和家属的负担，还可以提高医疗机构的服务质量和竞争力，为患者带来更好的就医体验。

微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术的护理体会微创经皮肾镜取石术（PCNL）具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。

2010年4月～2011年4月，我院对48例泌尿系结石患者实施了微创经皮肾镜下钬激光碎石取石，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 2010年4月至今微创经皮肾镜下钬激光碎石取石48例，男38例，女10例。

年龄14～75岁，平均39.5岁，左侧36例，右侧12例。

1.2 手术方式:均采用气管插管全麻，患者取截石位，输尿管镜下向手术侧的输尿管逆行插入F 5号输尿管导管，留置气囊导尿管。

患者改俯卧位，取腋后线至肩胛下角线11～12肋间为穿刺点，穿刺见液后，用筋膜扩张器扩至F18，留置peel-way鞘，沿鞘置入输尿管镜，发现结石后，用钬激光将结石击碎。

2 术前护理2.1 心理护理由于患者存在恐惧等心理因素，需要护士对患者进行耐心疏导，讲解手术的优越性，以增强患者的自信心。

用手术后病例作为榜样，帮助患者建立信心，打消顾虑。

术前保证充足的睡眠，必要时口服安定，定时入睡。

2.2术前准备患者术前均行血、尿常规、肝功、肾功能、胸片及心电图、B超检查、泌尿系平片及尿路静脉造影等影像学检查，并说明检查必要性。

做好备皮、皮试等常规术前准备。

胃肠道准备:术前晚进食流质饮食，术前12小时禁食，术前6小时禁饮。

术前晚术晨清洁灌肠。

高血压患者将血压控制在正常范围。

了解患者是否在服用阿司匹林等抗凝药物，应在术前2周停药。

尿培养尤其重要，药敏试验可指导围术期抗生素的应用。

3 术后护理3.1 生命体征观察:执行全麻术后护理常规，术后12 h内严密观察生命体征变化，监测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，向手术医师了解术中的情况，穿刺通道的部位及术中出血的情况，当患者血压下降、心率加快要考虑有肾内大血管损伤导致大量出血的可能，若患者气促、胸闷要警惕术后气胸的发生。

3.2 体位护理术后回病房后平卧6h后取半坐卧位，有利于肾造瘘引流。