1.经皮肾镜碎石取石术护理常规

经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房术后第一天，护理人员应该对病人进行详细的查房，以了解术后病情和是否存在并发症的风险。

首先，护理人员应留意病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率。

正常范围内的生命体征是一个健康康复的标志。

同时，护理人员应询问病人的疼痛程度，以确保疼痛得到充分控制。

如果病人的疼痛超过正常范围，则需要调整疼痛管理方案。

除了生命体征和疼痛管理外，护理人员还需要观察病人的尿液情况。

病人应该有尿液排出，且尿液颜色应该逐渐变清。

如果病人出现血尿、尿液混浊或少尿的情况，则可能需要进一步的评估。

此外，护理人员还应查看病人的导尿管是否通畅，并检查尿袋的尿液排出情况。

如果导尿管有阻塞或其他问题，则需要及时通知医生进行处理。

在查房时，护理人员还应检查术后切口和包扎。

切口应干净整洁，无渗血和感染迹象。

包扎应紧固而舒适，不会导致切口压力过大。

如果切口有任何异常，如红肿、渗血或渗液，则需要进一步评估并采取相应的处理措施。

除了日常查房外，护理人员还应为病人提供相关的健康教育。

他们应向病人解释术后的饮食要求，如避免摄入刺激性食物和大量饮水以预防尿路感染。

此外，护理人员还应向病人提供关于术后康复和生活方式的建议，如适度的运动和避免劳累。

最后，护理人员应记录查房的结果和病人的护理措施。

这些信息对医生评估病人的康复状况和调整治疗计划非常重要。

同时，记录还可以帮助护理人员跟踪病人的健康进展，并为未来的护理提供参考依据。

总结起来，经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房包括观察生命体征、评估疼痛程度、观察尿液情况、检查切口和包扎、提供健康教育以及记录相关信息。

这些护理措施能够保证病人术后的康复和减少并发症的发生。

经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。

是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。

我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。

均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。

结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。

1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。

然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。

2 手术配合及护理2.1 术前准备。

2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。

2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。

经皮肾镜碎石取石术健康宣教【术前健康指导】1、完善术前常规检查（包括抽血、验尿、影像检查等）。

2、术前禁食水，肠道准备（灌肠），备皮。

加强营养，充足休息。

3、术前体位训练：俯卧，头下、胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空30分钟，再延长至45分钟、1小时、2小时，以适应术中体位需要。

【术后健康指导】1、观察生命体征2、术后肠功能恢复后可进食纤维素丰富、易消化的食物，以保持大便通畅。

3、卧床休息；床上适当活动、下床时须经医生同意，注意保护患侧肾脏。

4、导尿管护理：多饮水；尿道口消毒2次/日；妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量。

4、肾造瘘管护理：妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量，若短时间内有大量血性液体流出，立即通知医生。

肾造瘘管夹闭时，患者及家属勿自行松开。

肾造瘘管一般留置3-5天，待肾盂至膀胱引流通畅后才可拔出，拔出后去健侧卧位，防止手术侧造瘘口漏尿。

5、双J管护理：避免引起腹压增高，保持大便通畅，拔尿管后不要憋尿；注意观察尿液的颜色和量。

【出院健康指导】1、多饮水，不憋尿，定时排尿不做腰部剧烈运动，以防尿液反流，引起感染。

2、不做四肢伸展运动，防止双J管脱落。

3、如发热或严重的血尿应及时就诊。

4、据结石分析结果行饮食指导①对常见的草酸钙结石多食碱性蔬菜和水果，少食草莓、菠菜等。

②磷酸钙结石少食豆类和乳类。

③尿酸盐结石少食海产品，动物内脏和咖啡，可以多饮橙汁。

④胱氨酸结石应摄入低蛋白的食物。

双J管置入图示。

经皮肾镜碎石术的护理常规【概念】经皮肾镜碎石术（PCNL)是指通过B超引导下进行肾穿刺造瘘术所创设的通道，经X线透视或肾镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。

【适应症】1、体积较大的结石，>2cm以上。

2、鹿角状肾结石。

3、肾下盏结石。

4、同时有结石远端尿路梗阻。

5、其他治疗方法失败，如ESWL失败后。

6、肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL定位有困难。

【禁忌症】1、未纠正的全身出血性疾病。

2、结石合并同侧肾肿瘤。

3、脊柱严重后凸畸形，不能俯卧位者。

4、严重心脏疾病和肺功能不全，无法俯卧位者。

5、未纠正的重度糖尿病和高血压者。

【护理诊断/问题】1、焦虑/恐惧与预感到个体健康受到威胁、必要时与二次手术有关。

2、发热：与感染有关。

3、疼痛：与组织创伤、体内置管有关。

4、躯体移动障碍与体力和耐力降低、疼痛、医疗限制有关。

5、皮肤完整性受损的可能与局部持续受压、体液刺激、使用冰袋冻伤等。

6、舒适的改变与手术或留置导尿管等有关。

7、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。

8、自理能力缺陷与留置管道及伤口疼痛有关。

9、预感性悲哀与担心疾病预后及手术后生活质量有关。

10、清理呼吸道低效与全麻术后痰液粘稠、无力咳嗽等有关。

11、潜在并发症出血、感染、双J管移位、尿外渗、下肢深静脉血栓等。

【护理措施】一、术前护理：1.心理护理：由于经皮肾镜碎石术是一项新技术，患者对此手术缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理。

护士应根据患者的文化程度，通过文字资料、图片等多种途径与患者交流，耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，强调该术式为微创手术，术后恢复快，同时向其介绍手术医生，并由已接受该项技术治疗已康复的患者做现身说法，消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，从而积极配合治疗与护理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，以最佳的心态接受手术治疗。

2.体位训练：患者在手术过程中分别采取截石位和俯卧位，指导患者练习这两种体位，特别是俯卧位的适应性训练。

经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。

2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。

3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。

【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。

2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。

备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。

3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。

告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。

4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。

术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。

2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。

3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。

遵医嘱术后夹管2小时后开放。

引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。

观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。

4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。

5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。

【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。

2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。

3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。

结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。

根据结石成分分析结果指导饮食。

具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。

尿酸结石：少食动物内脏和酒类。

限食肉、鱼类，每日不超过100克。

少食花菜、蘑菇。

磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。

服用食醋，酸化尿液。

磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。

经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。

术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。

以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。

尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。

- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。

饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。

一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。

- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。

请勿擅自停药或更改剂量。

伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。

请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。

- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。

注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。

- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。

- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。

以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。

请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。

经皮肾镜钬激光碎石术的护理常规经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

就是所谓的"打孔取石"。

英文简写为PCNL。

一、【观察要点】1.腰痛2.血尿3.发热4.引流液观察：颜色、性质、量。

5.并发症：感染、出血、气胸。

二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。

2.肾绞痛的护理：发作期病人应卧床休息，遵医嘱使用解痉、止痛药物，必要时静脉补液及抗生素治疗。

3.体位训练：患者在术程中分别采取截石位和俯卧位,患侧抬高30cm，术前护士指导患者练习两种体位，特别是俯卧位。

由于复杂性结石取石时间长，需要1～3h，从俯卧30min开始训练，再分别延长至45min、1h、2h、3h。

（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。

2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。

3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。

4.饮食指导：指导清流素及营养包服用时间，多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以减轻血尿。

多食新鲜含粗纤维的蔬菜、水果，适量进食蜂蜜，防止便秘。

5.出血的观察及护理：5.1监测生命体征的变化：术后1h测1次，平稳后酌情测量。

5.2应急处理：术后如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造瘘管做好记录。

遵医嘱抽急诊凝血常规、血液分析等。

必要时给予止血药、补液对症处理。

肾造瘘管开放后，观察血尿有无停止。

同时进行床旁B超检查，观察肾周及肾内情况及双J管的位置。

5.3术后嘱病人卧床休息5~7天，拔除肾造瘘管，无出血即可下床活动，如有出血应延长卧床时间，可做适量的床上运动。

肾、输尿管结石护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规(2) 观察患者尿液颜色、性状及量，观察结石排出情况掌握患者肾功能状况。

（3）肾绞痛发作时叮嘱患者卧床休息，指导患者做深呼吸、放松以减轻疼痛。

评估疼痛的部位及程度，疼痛严重者遵医嘱使用解痉镇痛药，并观察疼痛缓解状况。

（4）鼓励患者多饮水、多活动，以稀释尿液、预防感染、促进排石。

在病情允许情况下鼓励患者做跳跃运动或经常改变体位，有助于结石排出。

（4）行经皮肾镜钬激光碎石患者，术前指导做俯卧位练习，从俯卧位30分钟起逐渐延长至2小时，以提高患者术中体位的耐受性。

2、术后护理（1）执行麻醉术后护理常规。

（2）执行外科手术后护理常规。

（3）体外冲击波碎石者术后鼓励多饮水，增加尿量，多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。

用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣，观察结石排出情况。

（4）指导患者卧床休息。

经皮肾镜钬激光碎石术、全肾切除术者卧床休息3-5天，肾部分切除术者卧床休息1-2周，以防止继发性出血。

注意定时协助更换体位预防压疮发生。

（5）术后常规放置双J管，起到内引流及内支架的的作用。

术后嘱患者尽量多饮水、勤排尿、勿憋尿，避免增加腹压运动、避免突然下蹲、避免四肢同时伸展及剧烈运动，以免引起双J管滑脱或上下移位，双J管一般留置4~6周。

（6）术后密切观察患者有无出血、感染等征象。

术后短时间内肾造瘘管或导尿管引流出大量鲜红色液体，须警惕大出血，应立即报告医生，给予夹闭肾造瘘管、静脉输注止血药等处理。

难以控制的出血，必要时给予选择性肾动脉栓塞术。

（7）嘱患者大量饮水，根据结石成分分析的结果做好饮食指导（草酸钙结石，尽量限制菠菜、浓茶等高草酸食物；尿酸结石，不宜食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物），避免高脂肪高蛋白饮食，适当运动，避免久坐及憋尿等。

（8）部分患者需要携带双J管出院，指导患者多饮水、注意休息、保持会阴部清洁，期间出现轻微血尿、尿频、尿痛、腰部胀痛等为双J管刺激所致，一般可以自行缓解，一旦出现高热、血尿严重、尿失禁等及时返院处理。

经皮肾镜碎石术麻醉方式：全身麻醉手术体位：先截石位后侧卧位，摆放截石位时应注意支腿架高度适宜，两腿分开不宜过宽，防止牵拉和腓总神经损伤。

俯卧位时依患者体型在患者胸腹部选择合适宽度和高度的海绵垫，使肾区突起（升腰桥），便于手术，且不影响呼吸，胫腓骨下段垫软垫，使腿部肌肉放松，头部垫硅胶垫。

用物准备：第三代超声气压弹道碎石机，WOLF肾镜、输尿管镜、，闭路监视系统及冷光源，国产液压灌注泵，9～18号筋膜扩张器及配套穿刺鞘，18号肾穿刺针，超声碎石探针，B超定位器，斑马导丝1根，3 000 mL生理盐水，Y 型灌注管，一次性脑外手术保护膜，吸引器，F5-7输尿管导管，F4.8一次性双J 管，F14～F16双腔Foley导尿管，引流袋，石蜡油，11号刀片，一次性50 mL 注射器，安置体位用物。

手术步骤：巡回护士的手术配合1.患者入室后，巡回护士热情接待，认真核对患者床号、姓名、手术部位及术前用药。

建立静脉通道，协助麻醉，嘱患者取膀胱截石位，协助医生行膀胱镜下输尿管插管，并留置双腔气囊尿管，再取俯卧位，垫好体位垫，合理放置B 超机、液压灌注泵、电视监视系统和气压弹道碎石机，以利于穿刺、进针、扩张、取石等操作，连接各仪器管道，调整成像系统清晰度，接生理盐水灌注液，将灌注压力调整为300～400L/min，压力上限调节为200～300mm Hg(1mm Hg=0.133kPa2.接摄像系统、、接好盐水冲洗水3.光源对白4.术始5.膀胱镜下患侧输尿管逆行插入5F输尿管导管至肾盂，导管尾端接生理盐水持续滴入，造成人工肾积水，6.患者改俯卧位，腹部垫高，于12肋下或11肋间与腋后线交界处行肾穿刺，7.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作，及时更换输液及冲洗水8.认真书写护理记录单9.整理用物，使所有物品处于备用状态洗手护士的配合提前洗手，整理器械台，协助医师铺无菌巾，并粘贴无菌脑科专用手术膜，防止灌洗液流出时浸湿手术敷料和手术床，协助医师在B超引导下穿刺。

经皮肾镜术后的护理注意事项隔壁张叔今天准备刚去医院做经皮肾镜术，想了解一下术后的一些护理事项，我在得知这种情况后，仔细询问了张叔的具体情况，我建议张叔能够提升对术后护理的重视，手术后不代表着万事大吉，术后的护理才是重头戏，应当谨遵医生吩咐，先休息一段时间，并在饮食、生活习惯上加以调整，关注自己身体有没有什么异常变化，若是有不适、异常出血等状况及时联系医生处理，如此才能避免意外情况的发生。

以下我们就经皮肾镜术后的护理注意事项进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1什么是经皮肾镜术？其实这种手术就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。

具体手术方法就是通过x光或者b超的定位，在人体的皮肤对着肾脏的集合系统用穿刺针穿刺进入这个集合系统以后，通过扩张，留置工作鞘，建立一个人工通道，然后用一个特制的经皮肾镜通过这个通道进入肾脏的集合系统里面，用激光、气压弹道碎石或者超声碎石这几种方法，把集合系统里面的结石粉碎，冲洗出来，这整个过程就是经皮肾镜术。

2经皮肾镜术后的护理注意事项有哪些？一般护理患者在经皮肾镜手术后，身体还处于比较虚弱的状态，很多事情自己不能完成，需要护理人员帮助，因此在一般护理时，需要注意以下要点：在术后48h小时内需要密切关注患者的生命体征变化，监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，督促患者卧床休息术后平卧6小时后可以帮助患者翻身，避免出现褥疮；在三天后，患者身体没有出现明显的变化，可以安排下床扶着床沿进行简单的活动，如果有出血状况，需要延长卧床休息时间，但是可以在床上进行简单的活动，但应保证活动量不能太大，避免造成身体负担；及时更换床单被褥，为患者换上干净、舒适的内衣内裤，保持床单干燥、清洁；定期询问患者个人感受，若是特别疼痛，可在医生同意的情况下服用镇痛剂。

引流管护理引流管包括导尿管、双J管等，在护理时关注以下要点：针对导尿管，要求妥善固定，确保引流畅通，根据实际情况及时更换引流袋，全程无菌操作；在布置引流袋时，位置需要低于之骨联合处，避免逆行感染；导尿管需要一直保持开放状态，降低膀胱压力，避免因尿液反流而造成的排尿困难；需要定时挤捏尿管，排出小血管，观察引流液在各阶段的量、性状、颜色等，在出现异常情况时及时处理；需要保持会阴部清洁卫生，可用0.1%新苯扎氯铵棉球清洁尿道外口，并用干净的热毛巾擦拭。

经皮肾镜术后护理要点
1. 术后第一天的护理
- 术后第一天，患者需要卧床休息，保持平躺不动，尽量避免剧烈活动。

- 定期检查伤口，观察是否有溢血、红肿、渗液等情况。

及时与医生联系，如有异常情况应及时处理。

2. 饮食调整
- 术后患者需采取低盐、低脂、低嘌呤的饮食，避免食用刺激性食物和含辛辣调料的食品，以免刺激尿路造成不适。

- 患者需多喝水，每日饮水量应控制在1500-2000ml之间，促进尿液排出，预防结石再生。

3. 小便与排石的观察
- 术后患者需要观察尿液情况，注意尿中是否有血尿或异味，如有异常情况应及时与医生联系。

- 术后可能会出现排石的情况，患者需要预防尿路结石二次形成，避免摄入高嘌呤食物，保持足够的饮水量，促进结石排出。

4. 定期复查
- 术后患者需按照医生的嘱托定期复查，包括尿液常规、尿培养、B超、体温等项目，及时了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。

5. 日常生活注意事项
- 术后患者需避免过重体力活动和久坐等行为，保持适度的活动。

- 注意个人卫生，勤换内裤和积极洗澡，保持身体清洁。

- 避免便秘，保持大便通畅，可适量增加膳食纤维，避免久坐
不动。

6. 心理护理
- 术后患者需要积极调整心态，保持良好的心态，减少紧张和
焦虑情绪的影响。

- 家庭成员和医护人员给予患者关心和支持，给予患者积极的
心理暗示，帮助患者渡过术后恢复期。

以上是经皮肾镜术后的护理要点，希望对您有所帮助。

请根据
医生的具体指导和个体情况进行相应的护理。

如有任何疑问，请随
时咨询医生。

祝患者早日康复！。

经皮肾镜术后护理常规相关知识经皮肾镜手术适用于直径大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石，难以粉碎的结石，此法可与ESWL联合应用治疗复杂性肾结石。

通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，使肾镜进入肾集合系统并寻见结石，用取石钳将石头取出，大结石需用钬激光粉碎后取石，并置入D-J管起内引流作用。

术后评估1手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2神志，生命体征，SaO2，疼痛3输液及肛门排气、进食情况4心理状况5切口敷料，肾造瘘管、导尿管固定情况，引流液的量、色、性质6镇痛泵、背部皮肤情况7大便通畅情况8是否绝对卧床，气垫床使用9实验室检查10患者主诉术后干预措施1体位与活动1.1卧床休息24H~48H，第3天可根据患者情况可给予床上活动、半卧位、翻身等，或遵医嘱绝对卧床。

1.2卧床期间注意皮肤护理，预防褥疮发生，每2小时协助翻身一次。

2饮食与输液2.1待肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质饮食，并逐渐半流质、普食过渡，多饮水，保持大便通畅。

2.2根据医嘱及患者情况调节输液速度。

3心理护理。

4病情观察4.1严密观察生命体征变化4.2观察神志、面色、末梢循环，肾造瘘管夹管情况，周围敷料，引流液的量、颜色、和性质，尿色及尿量，保持引流管的通畅。

4.3关注患者的主诉。

4.4关注急诊化验结果，尤其关注白细胞、中性粒细胞、血色素。

5呼吸道管理5.1鼓励患者深呼吸、避免剧烈咳嗽，轻咳时注意保护伤口防止出血。

5.2必要时雾化吸入，禁止肺扣打。

6疼痛护理。

7D-J管护理。

8肾造瘘管护理。

9并发症的观察与处理9.1出血：了解出血量，注意患者血液动力学、血红蛋白和血细胞比容变化，应用止血药物，输血、输液、绝对卧床等。

取出结石放置造瘘管后，造瘘管内少量出血，可以夹闭造瘘管，使收集系统形成血块，自行止血，不能冲洗或强求造瘘管通畅。

血块溶解后，随尿液排出。

肾造瘘管周围渗血，调整造瘘管气囊内液体，如在气囊内注入液体，轻轻牵拉止血，也可以缝合造瘘管周围止血。

经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。

医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。

输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。

3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。

4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。

患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。

5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。

医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。

6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。

保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。

定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。

如发现异常，应及时就医处理。

7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。

患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。

8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。

如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。

在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。

9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。

10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。

医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。

12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。

总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。

患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。

经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。

术后的护理是手术成功的重要环节之一。

本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。

1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。

护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。

护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。

如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。

2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。

伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。

患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。

3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。

可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。

保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。

4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。

保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。

避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。

5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。

复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。

患者应积极配合医生和护士进行康复训练。

以上是经皮肾镜手术后的护理常规。

患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。

如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。

希望患者能够早日康复，恢复健康。