鼻部肿瘤 PPT精品课件
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鼻子出血不要慌PPT课件
如果鼻子出血伴有头痛、发热、鼻塞等症状，可能是鼻炎、鼻窦炎 等疾病的表现，需要就医治疗。
06
总结与回顾
重点内容回顾
鼻子出血原因
详细解释了鼻子出血的常见原因，包括干燥、外伤、炎症 等。
止血方法
介绍了有效的止血方法，如用冷毛巾敷鼻、捏住鼻翼等。
预防措施
强调了预防鼻子出血的重要性，包括保持鼻腔湿润、避免 外伤等。
涂抹润滑剂
在鼻腔内涂抹适量的润滑 剂，如凡士林或石蜡油， 可以减少鼻腔干燥和出血。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于维持鼻腔黏膜的正常 生理功能。
避免挖鼻孔和揉鼻子
避免挖鼻孔
轻柔清洁
不要用手或棉签等工具挖鼻孔，以免 损伤鼻黏膜导致出血。
如果需要清洁鼻腔，可以用柔软的纸 巾或棉球轻轻擦拭。
避免揉鼻子
白血病等恶性血液病
恶性血液病可能导致鼻腔内血管异常增生，易引发出血。
鼻子出血与其他疾病关系
鼻炎、鼻窦炎
炎症导致鼻腔黏膜充血、水肿， 易于出血。
鼻部肿瘤
鼻部肿瘤可能侵犯血管，导致鼻 出血。
全身性疾病
如肝病、肾病等，可能影响凝血 功能，增加鼻出血风险。
05
家庭护理及注意事项
家庭护理方法
保持冷静
01
注意事项
避免仰头止血，以免血液流入口腔或 气管；若出血量大或持续不止，应及 时就医。
观察病情变化
观察内容
注意出血量的变化，是否伴有头痛、头晕、恶心等症状。
处理建议
若症状持续或加重，应立即就医，以便专业医生进行诊断和 治疗。
03
预防鼻子出血方法
保持鼻腔湿润
使用加湿器
在干燥的季节或环境中， 使用加湿器增加室内湿度， 有助于保持鼻腔湿润。
06
总结与回顾
重点内容回顾
鼻子出血原因
详细解释了鼻子出血的常见原因，包括干燥、外伤、炎症 等。
止血方法
介绍了有效的止血方法，如用冷毛巾敷鼻、捏住鼻翼等。
预防措施
强调了预防鼻子出血的重要性，包括保持鼻腔湿润、避免 外伤等。
涂抹润滑剂
在鼻腔内涂抹适量的润滑 剂，如凡士林或石蜡油， 可以减少鼻腔干燥和出血。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于维持鼻腔黏膜的正常 生理功能。
避免挖鼻孔和揉鼻子
避免挖鼻孔
轻柔清洁
不要用手或棉签等工具挖鼻孔，以免 损伤鼻黏膜导致出血。
如果需要清洁鼻腔，可以用柔软的纸 巾或棉球轻轻擦拭。
避免揉鼻子
白血病等恶性血液病
恶性血液病可能导致鼻腔内血管异常增生，易引发出血。
鼻子出血与其他疾病关系
鼻炎、鼻窦炎
炎症导致鼻腔黏膜充血、水肿， 易于出血。
鼻部肿瘤
鼻部肿瘤可能侵犯血管，导致鼻 出血。
全身性疾病
如肝病、肾病等，可能影响凝血 功能，增加鼻出血风险。
05
家庭护理及注意事项
家庭护理方法
保持冷静
01
注意事项
避免仰头止血，以免血液流入口腔或 气管；若出血量大或持续不止，应及 时就医。
观察病情变化
观察内容
注意出血量的变化，是否伴有头痛、头晕、恶心等症状。
处理建议
若症状持续或加重，应立即就医，以便专业医生进行诊断和 治疗。
03
预防鼻子出血方法
保持鼻腔湿润
使用加湿器
在干燥的季节或环境中， 使用加湿器增加室内湿度， 有助于保持鼻腔湿润。
耳鼻喉咽科护理PPT课件
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
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二、咽喉部手术病人的常规护理 咽喉部手术常见有扁桃体摘除术、咽后脓肿切开排脓术、声带息肉摘除 术、喉癌者全喉或半喉切除术等。 （一）术前护理 1.向病人介绍手术目的和注意事项。说明术中、术后可能出现大出血、 呼吸困难等情况。 2.备皮，男病人还需要刮胡子。摘除活动义齿。术前1-2天给予复方硼砂 溶液漱口。呼吸困难明显者给予吸氧。 3.术前4小时禁食以防止术中呕吐误吸而窒息。 4.术晨测量并记录生命体征，嘱病人排空大小便，按医嘱做皮肤过敏试 验或给予术前药。
2.耳鼻咽喉科常见检查
（一）检查的基本要求 耳鼻咽喉诸器官位于颅面深 处，孔小洞曲，不易直视。 1.检查室的设备：检械盛具、酒精灯、痰盂。还应准备常用的敷 料和药品，如：纱布、棉球、棉签、1%麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因
2.检查器械
2.检查器械
耳鼻咽喉科护理概述
第一节 第二节 第三节 第四节
耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
耳鼻咽喉科护理评估
耳鼻咽喉科病人常见护理诊断 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
第五节
耳鼻咽喉科护理管理
一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
（一） 耳 鼻 咽 喉 疾 病 的 基 本 特 征
解剖概念
耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连， 在组织上（内衬粘膜）相互延续，如急性 鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽 炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器 官与整个机体有着广泛而密切的联系，局 部患病常伴有全身改变，全身疾病也常发 局部表现，如慢性扁桃体炎可产生风湿热、 关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症，
4.听力检查：分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括，语音检测法、
表式验、音叉试验、纯音听力测试。
鼻部肿瘤
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【病理】
病理上常将其分为两型：
1.硬型 瘤体较小、质硬、色灰、局限而单发，呈桑葚状， 多见于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭处。外观及组织结构与一般 皮疣相似，上皮向体表增生，主要由鳞状上皮组成。 2.软型 瘤体较大、质软、色红，多呈弥漫型生长，有细蒂
目录
鼻-鼻窦良性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻鼻腔及鼻窦良性肿瘤常见的主要有血管瘤、乳头状瘤和骨
瘤。部分肿瘤虽为良性，但生长过程对周围器官破坏力强，手 术切除不易彻底，易复发，甚至可能恶变。
（一）血管瘤 鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿瘤，鼻腔良性肿 瘤中最多见。依据病理分类可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤 两种。前者多见，并多发生于鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及 上颌窦内，少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄，但多见
侧切肿物切除术，术顺，术后随访18个月未见肿物复发。
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【治疗】
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发和恶
性变的特点，应作根治性切除术。 肿瘤较大、已侵及上颌窦、筛窦，多采用鼻侧切 开或上唇下进路，必要时行内侧上颌骨切除术加筛窦 开放术。
样涕，可有头胀、头痛、嗅觉减退或丧失。晚期可侵入鼻窦、 眼眶，表现为鼻窦恶性肿瘤症状。
图1 鼻腔低分化鳞癌。 a.鼻腔冠状面CT平扫 b.CT横轴面增强扫描 图2 鼻腔低分化鳞癌。 a.横轴面T2WI b.横轴面DWI 图3 鼻腔腺样囊性癌。 a.横轴面CT b.横轴面T1WI c.横轴面 T2WI d.冠状面增强T1WI 图4 鼻腔乳头状腺癌。
《鼻窦炎及鼻部肿瘤》PPT课件
• 全身因素 • 局部因素：鼻腔疾病
邻近器官的感染 创伤性 医源性 气压性
急性鼻窦炎（acute sinusitis）
• 致病菌：球菌、杆菌、厌氧菌 • 病理：卡他期、化脓期、并发症期
急性鼻窦炎（临床表现）
• 全身症状 • 局部症状：鼻塞
• 嗅觉改变
脓涕 头痛或局部疼痛
• 上颌窦 • 筛窦 • 额窦 • 蝶窦
真菌性鼻及鼻窦炎
• 特异性感染 • 逐年增多：环境污染、抗生素滥用 • 曲霉菌最常见
真菌性鼻及鼻窦炎（类型）
侵袭性 非侵袭性
急性
慢性 真菌球
变应性
真菌性鼻及鼻窦炎（诊断）
• 非侵袭性多见 • 鼻塞 • 涕中带血 • 鼻腔异味 • 鼻窦CT：钙化斑 • 病理结果
真菌性鼻及鼻窦炎（治疗）
• 手术治疗：FESS • 药物治疗
鼻腔恶性肿瘤
鼻腔恶性肿瘤
• 形态多样 • 粉红或红色 • 质地较脆 • 表面可见溃烂或坏死 • 伴鼻窦炎
• 早诊断、早治疗 • 警惕性 • 鼻窦CT • 活检
鼻腔恶性肿瘤
• 手术 • 放疗 • 化疗
鼻腔恶性肿瘤
• 长期慢性炎症刺激 • 经常接触致癌物质 • 良性肿瘤恶变 • 放射性物质 • 外伤
急性鼻窦炎（临床表现）
急性鼻窦炎（检查及诊断）
• 局部红肿、压痛 • 前鼻镜检查：黏膜充血、肿胀；脓性分泌物 • 鼻内镜检查 • 鼻窦CT • 上颌窦穿刺、冲洗
急性鼻窦炎（治疗）
• 根除病因 • 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 • 控制感染和预防并发症
急性鼻窦炎（治疗）
• 全身治疗：抗生素、抗变态反应、粘液促排剂 • 局部治疗：两大法宝 • 体位引流 • 物理治疗 • 鼻腔冲洗 • 上颌窦穿刺、冲洗 • 额窦环转引流
邻近器官的感染 创伤性 医源性 气压性
急性鼻窦炎（acute sinusitis）
• 致病菌：球菌、杆菌、厌氧菌 • 病理：卡他期、化脓期、并发症期
急性鼻窦炎（临床表现）
• 全身症状 • 局部症状：鼻塞
• 嗅觉改变
脓涕 头痛或局部疼痛
• 上颌窦 • 筛窦 • 额窦 • 蝶窦
真菌性鼻及鼻窦炎
• 特异性感染 • 逐年增多：环境污染、抗生素滥用 • 曲霉菌最常见
真菌性鼻及鼻窦炎（类型）
侵袭性 非侵袭性
急性
慢性 真菌球
变应性
真菌性鼻及鼻窦炎（诊断）
• 非侵袭性多见 • 鼻塞 • 涕中带血 • 鼻腔异味 • 鼻窦CT：钙化斑 • 病理结果
真菌性鼻及鼻窦炎（治疗）
• 手术治疗：FESS • 药物治疗
鼻腔恶性肿瘤
鼻腔恶性肿瘤
• 形态多样 • 粉红或红色 • 质地较脆 • 表面可见溃烂或坏死 • 伴鼻窦炎
• 早诊断、早治疗 • 警惕性 • 鼻窦CT • 活检
鼻腔恶性肿瘤
• 手术 • 放疗 • 化疗
鼻腔恶性肿瘤
• 长期慢性炎症刺激 • 经常接触致癌物质 • 良性肿瘤恶变 • 放射性物质 • 外伤
急性鼻窦炎（临床表现）
急性鼻窦炎（检查及诊断）
• 局部红肿、压痛 • 前鼻镜检查：黏膜充血、肿胀；脓性分泌物 • 鼻内镜检查 • 鼻窦CT • 上颌窦穿刺、冲洗
急性鼻窦炎（治疗）
• 根除病因 • 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 • 控制感染和预防并发症
急性鼻窦炎（治疗）
• 全身治疗：抗生素、抗变态反应、粘液促排剂 • 局部治疗：两大法宝 • 体位引流 • 物理治疗 • 鼻腔冲洗 • 上颌窦穿刺、冲洗 • 额窦环转引流
鼻部肿瘤 ppt课件
目录
鼻-鼻窦良性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻部淋巴瘤
骨纤维异常增殖症
一、鼻-鼻窦良性肿瘤
鼻腔及鼻窦良性肿瘤常见的主要有血管瘤、乳头状瘤和骨
瘤。部分肿瘤虽为良性，但生长过程对周围器官破坏力强，手 术切除不易彻底，易复发，甚至可能恶变。
（一）血管瘤 鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿瘤，鼻腔良性肿 瘤中最多见。依据病理分类可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤 两种。前者多见，并多发生于鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及 上颌窦内，少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄，但多见
余翠萍，等. 鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔血管瘤. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45（3），197-199
（二）乳头状瘤 【概述】
乳头状瘤是较多见的鼻腔和鼻窦良性肿瘤，多发生
于中年，男性较多。以鼻前庭、鼻不明，近年研究发现与人乳
侧切肿物切除术，术顺，术后随访18个月未见肿物复发。
冯会洁，等.不同时发生的双侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤—病例报道. 中外医疗，2010，26，50-51
【治疗】
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发和恶
鼻-鼻窦肿瘤
概述
鼻部肿瘤可发生于外鼻、鼻腔及鼻窦，根据病变性质可分为良 性与恶性肿瘤，鼻部良性肿瘤好发于鼻腔，恶性肿瘤多来自于 鼻窦。
各类良性肿瘤均有一定好发部位，且通常生长缓慢，由于鼻部
与鼻咽、眼眶、泪器及腭部等紧邻，各处病变常相互侵入，临 床症状均以侵犯部位的功能障碍或结构改变和畸形为主。 鼻窦恶性肿瘤多原发于上颌窦，其次是筛窦。共同点是多为原 发，转移癌少见，早期症状不典型，常伴慢性炎症。
头状瘤病毒（HPV）感染有密切关系。该病具有局部侵
蚀破坏力，切除后容易复发，且有恶变可能等，有人认 为其属上皮组织边缘性肿瘤。
鼻部整形讲课PPT课件
其他鼻部整形材料
自体软骨：如 耳软骨、鼻中 隔软骨等，具 有较好的生物 相容性和稳定
性
人工材料：如 硅胶、膨体等， 具有较好的塑 形效果和稳定
性
生物材料：如 胶原蛋白、透 明质酸等，具 有较好的生物 相容性和可吸
收性
复合材料：如 自体软骨+人 工材料、自体 软骨+生物材 料等，具有较 好的综合性能
鼻部整形手术过程及注意事项
手术前的准备事项
体检：确保身体健康，无重大疾病 停药：停止服用某些药物，如阿司匹林等 禁食：手术前禁食8小时，禁水4小时 清洁：保持鼻部清洁，避免感染
手术过程详解
切口：鼻小柱、鼻翼、鼻 孔等部位
植入：假体或自体软骨植 入
包扎：包扎伤口，防止感 染和出血
麻醉：局部麻醉或全身 麻醉
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
手术缺点：效 果维持时间有 限，需要定期
注射
适应人群：鼻 梁低平、鼻部
形态不佳者
其他鼻部整形手术
鼻翼缩小术：通过 手术缩小鼻翼，改 善鼻翼过大的问题
鼻尖整形术：通过 手术调整鼻尖的形 状和大小，改善鼻 尖过尖或过圆的问 题
鼻小柱整形术：通 过手术调整鼻小柱 的长度和位置，改 善鼻小柱过长或过 短的问题
禁忌症：鼻部感 染、鼻部肿瘤、 鼻部皮肤病等
适应症：鼻部美 学要求，如鼻部 整形、鼻部美容 等
禁忌症：鼻部功 能障碍，如鼻部 呼吸困难、鼻部 嗅觉障碍等
鼻部整形手术方式
假体隆鼻术
手术原理：通过植入假体，增加 鼻部的高度和立体感
手术过程：麻醉、切口、后护理：避免碰撞、保持清洁、 定期复查
美感
副鼻窦CTppt课件
ppt课件.
9
鼻 部
二、正常CT表现
下鼻甲
鼻中隔
ppt课件.
10
鼻 部
二、正常CT表现
鼻泪管
ppt课件.
鼻骨
上颌窦 开口
11
鼻 部
二、正常CT表现
颧弓
ppt课件.
中鼻甲 鼻道
12
鼻 部
二、正常CT表现
蝶窦
ppt课件.
筛窦 上鼻道
13
鼻 部
二、正常CT表现
额窦
ppt课件.
14
鼻 部
二、正常CT表现
二、炎性病变
鼻粘窦膜霉囊菌肿病
临床：
CT：
• 与普通鼻窦炎相 • 窦内软组织结节；
似；
• 增强有部分强化；
• 侵袭型有恶性肿 • 半数可见钙化； 瘤生长的临床表现。
• 侵袭型可见骨破坏。
ppt课件.·求 实 ·创 新 ·奉 献 ·和 谐
鼻窦曲菌病
ppt课件.
37
三、鼻部肿瘤
良性肿瘤 恶性肿瘤
ppt课件.
7
鼻部
二、正常CT表现
上颌窦：位于上颌骨体内，近似三角锥体形。前 壁较薄，有 眶下孔及其内穿行的眶下神 经；后外壁与颞下窝、翼腭窝相邻；内 侧壁，即鼻腔外侧壁下部，多为膜性 壁；上壁，即眼眶底壁；底壁，即牙槽 突。
（三）、颞下窝及翼腭窝
ppt课件.
8
鼻 部
二、正常CT表现
鼻前庭 上颌窦
副鼻窦 CT
ppt课件.
1
目录：
一、鼻部CT检查方法 二、鼻部正常CT表现 三、鼻部异常CT表现 四、鼻部病变CT表现
ppt课件.
2
鼻部
鼻骨瘤常见的鼻部肿瘤问题解析
康复注意事项
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案
Part Seven
鼻骨瘤的预后与转 归
预后情况
鼻骨瘤的预后与转归是评估疾病严重程度和预测患者生存情况的重要指标。 鼻骨瘤的预后通常与肿瘤的大小、位置、病理类型、治疗方法等因素有关。 鼻骨瘤的预后情况因个体差异而异，需要根据具体情况进行评估。 鼻骨瘤的预后与转归是医生和患者共同关注的问题，需要密切关注并采取适当的治疗措施。
骨软骨瘤：表现为鼻骨局部隆 起，无疼痛
鼻骨瘤的发病机制
鼻骨瘤是一种良性肿瘤，主要发生在鼻骨和鼻窦 发病原因尚不明确，可能与遗传、环境因素、病毒感染等有关 症状包括鼻塞、鼻出血、头痛等 治疗方法包括手术切除、放射治疗等
Part Three
鼻骨瘤的症状
早期症状
鼻塞：鼻腔内 肿瘤压迫导致 呼吸困难
鼻出血：肿瘤 表面血管破裂 引起出血
THANKS
汇报人：
鼻骨瘤的定义
鼻骨瘤是一种良性肿瘤， 主要发生在鼻骨和鼻软骨
交界处
症状包括鼻塞、鼻出血、 头痛等
治疗方法包括手术切除和 放射治疗
鼻骨瘤的发病率较低，但 需要及时治疗以防止并发
症
鼻骨瘤的分类
良性鼻骨瘤：生长缓慢，边界 清晰，无疼痛
恶性鼻骨瘤：生长迅速，边界 不清，疼痛明显
骨纤维异常增殖症：表现为鼻 骨增厚，无明显疼痛
0 1
手术方式：根 据鼻骨瘤的大 小、位置和患 者身体状况选 择合适的手术 方式
0 2
术后护理：保 持伤口清洁， 避免感染，按 时服药，定期 复查
鼻部手术病人围手术期护理PPT课件
目的
围手术期护理的目的是通过术前评估 、术中配合和术后观察，确保病人安 全度过手术期，提高手术效果，促进 病人术后恢复。
鼻部手术病人围手术期护理的特殊性
鼻腔结构复杂
鼻部结构复杂，手术难度较大，对护理要求较高。需要特别注意保护 鼻腔黏膜，防止感染和出血。
术后疼痛明显
鼻部手术后疼痛明显，需要特别关注病人的疼痛情况，及时采取措施 缓解疼痛，提高病人的舒适度。
定期回诊复查
按照医生建议的时间回诊复查，以便及时了解术后恢复情况。
不适随诊
如有任何不适，如疼痛、出血、发热等，应及时就诊。
随访制度
建立随访制度，定期进行电话或微信随访，了解病人情况。
自我护理和家庭护理建议
正确使用药物
按照医生的指示正确使用药物，不可随意增 减剂量或停药。
预防感冒和感染
注意保暖，避免感冒和感染，以免加重鼻部 症状。
鼻部手术病人围手术 期护理ppt课件
目录
• 引言 • 鼻部手术病人围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍鼻部手术病人的围手术期护 理的重要性和目的，阐述当前鼻 部手术病人围手术期护理的现状 和挑战。
02
分析鼻部手术病人围手术期护理 的需求和趋势，为提高病人护理 效果提供理论支持和实践指导。
鼻部手术的重要性
介绍鼻部手术在临床医学中的重要性 和应用领域，阐述鼻部手术对于改善 病人生活质量的意义。
分析鼻部手术的发展趋势和未来展望 ，为鼻部手术的进一步发展提供参考 和借鉴。
02
鼻部手术病人围手术期护 理概述
围手术期护理的定义和目的
定义
围手术期护理是指围绕手术过程的一 系列护理措施，包括术前、术中和术 后护理，旨在确保手术顺利进行，减 少并发症，促进病人康复。
围手术期护理的目的是通过术前评估 、术中配合和术后观察，确保病人安 全度过手术期，提高手术效果，促进 病人术后恢复。
鼻部手术病人围手术期护理的特殊性
鼻腔结构复杂
鼻部结构复杂，手术难度较大，对护理要求较高。需要特别注意保护 鼻腔黏膜，防止感染和出血。
术后疼痛明显
鼻部手术后疼痛明显，需要特别关注病人的疼痛情况，及时采取措施 缓解疼痛，提高病人的舒适度。
定期回诊复查
按照医生建议的时间回诊复查，以便及时了解术后恢复情况。
不适随诊
如有任何不适，如疼痛、出血、发热等，应及时就诊。
随访制度
建立随访制度，定期进行电话或微信随访，了解病人情况。
自我护理和家庭护理建议
正确使用药物
按照医生的指示正确使用药物，不可随意增 减剂量或停药。
预防感冒和感染
注意保暖，避免感冒和感染，以免加重鼻部 症状。
鼻部手术病人围手术 期护理ppt课件
目录
• 引言 • 鼻部手术病人围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍鼻部手术病人的围手术期护 理的重要性和目的，阐述当前鼻 部手术病人围手术期护理的现状 和挑战。
02
分析鼻部手术病人围手术期护理 的需求和趋势，为提高病人护理 效果提供理论支持和实践指导。
鼻部手术的重要性
介绍鼻部手术在临床医学中的重要性 和应用领域，阐述鼻部手术对于改善 病人生活质量的意义。
分析鼻部手术的发展趋势和未来展望 ，为鼻部手术的进一步发展提供参考 和借鉴。
02
鼻部手术病人围手术期护 理概述
围手术期护理的定义和目的
定义
围手术期护理是指围绕手术过程的一 系列护理措施，包括术前、术中和术 后护理，旨在确保手术顺利进行，减 少并发症，促进病人康复。
Deutsch 鼻腔、鼻窦肿瘤
Therapie
以手术切除为主
切除应包括瘤体及连同根部的粘膜， 同时对创面作电凝固，以期止血和防 止复发。反复冷冻或用YAG激光气化 血管瘤；为减少术中出血，亦可先作 冷冻，待其收缩、变硬后再行摘除。
Papillome 乳头状瘤
发病原因不清，近年研究认为自鳞状上皮，属硬性外生性瘤；好发
以判断原发部位和侵犯范围。 (3) 与本病组织病理有增生倾向有关。
Invertiertes Papilloma
Erhöhte Neigung zur malignen Entartung 多于反复手术后恶变，2%～20%。
下列情况应怀疑恶变
全部切除迅速复发。 较快侵犯邻近组织。 反复鼻出血。 顽固性头面部疼痛。
先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。
鼻内进路 - 原则 II
先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。
于鼻前庭，鼻中隔前部或硬腭等处。瘤体较小、
色灰、质硬、呈桑椹状和局限单发，治疗以手术
切除为主，切除的创面涂以鸦胆子油或作电凝固。
应用 CO2激光切割、气化或冷冻乳头状瘤，不出
血， 疗效好。
软性来自鼻腔及鼻窦粘膜的上皮组织，特点
是上皮成分向基质内呈内翻性增生，增生的上皮
可呈指状、舌状和乳头状等。
Invertiertes Papilloma
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例6
周 X， 男，17y 2011-10-22 (昆山宗仁卿纪念医院) CT: 左蝶窦广泛破坏，考虑占位病变
以手术切除为主
切除应包括瘤体及连同根部的粘膜， 同时对创面作电凝固，以期止血和防 止复发。反复冷冻或用YAG激光气化 血管瘤；为减少术中出血，亦可先作 冷冻，待其收缩、变硬后再行摘除。
Papillome 乳头状瘤
发病原因不清，近年研究认为自鳞状上皮，属硬性外生性瘤；好发
以判断原发部位和侵犯范围。 (3) 与本病组织病理有增生倾向有关。
Invertiertes Papilloma
Erhöhte Neigung zur malignen Entartung 多于反复手术后恶变，2%～20%。
下列情况应怀疑恶变
全部切除迅速复发。 较快侵犯邻近组织。 反复鼻出血。 顽固性头面部疼痛。
先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。
鼻内进路 - 原则 II
先从瘤体的中央开始逐步向外周“蚕食样”（小块小块地）切 除肿瘤组织，使得瘤体自行萎陷变小，其边界也逐渐变得清晰 可辨，从而将瘤体循着足够的安全缘进行切除。
于鼻前庭，鼻中隔前部或硬腭等处。瘤体较小、
色灰、质硬、呈桑椹状和局限单发，治疗以手术
切除为主，切除的创面涂以鸦胆子油或作电凝固。
应用 CO2激光切割、气化或冷冻乳头状瘤，不出
血， 疗效好。
软性来自鼻腔及鼻窦粘膜的上皮组织，特点
是上皮成分向基质内呈内翻性增生，增生的上皮
可呈指状、舌状和乳头状等。
Invertiertes Papilloma
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
病例1
病例2
病例3
病例4
病例5
病例6
周 X， 男，17y 2011-10-22 (昆山宗仁卿纪念医院) CT: 左蝶窦广泛破坏，考虑占位病变
鼻负压置换的操作ppt课件
预防
4. 询问病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、
鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、
鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向的病人，行鼻窦负压
置换治疗可引起鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。
5、治疗时需将患儿头部尽量后仰, 药液自前鼻孔外侧缓
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13
慢滴入, 每侧鼻孔滴入1 ～ 2 ml , 不可过多。治疗前1 h
１、上颌窦 ２、筛窦 ３、额窦 ４、蝶窦 ●形状、大小企划个体差异大 ●初生婴儿：上颌窦和筛窦 ●３理
4
二、操作方法
1.协助病人摆好体位，采取 仰卧垂头位，即肩下垫枕， 颈伸直，头后仰，使颏部与 外耳道口连线与床面垂直。 目的是使所有窦口均位于下方。
2.操作者左手轻推鼻尖，右手
拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓PPT课件整理
5
操作方法
3. 嘱患者张口呼吸，将呋麻 滴鼻液徐徐滴入患者一侧前 鼻孔，使药液能淹没所有的 鼻窦开口
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6
操作方法
4. 用与吸引器相连的橄榄头塞住患者
滴药一侧的鼻孔(负压成人0.05Mpa,小
儿0.03~0.04Mpa)，用手指按住对侧鼻
孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、
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不良反应
1、损伤鼻粘膜 2、加重出血或使感染扩散 3、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血 4、患儿进食过饱、进食时间过短引 起反射性呕吐，严重时会引起误吸而 发生意外。
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11
预防
1.操作时注意抽吸时间不可过长，负压不能太大，以免 损伤鼻粘膜，若出现头痛、耳痛、鼻出血时立即停止吸 引。 2.认真做好病情评估在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发 作期，不宜行鼻腔置换操作以免加重出血或使感染扩散。 3.如有高血压病人不宜行鼻腔置换操作，因治疗中应用 麻黄碱、所取头位和鼻内P的PT课真件整空理状态可使病人的血压增 12
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治疗：放疗。对症治疗。激素
发展缓慢、自限性，畸形不明显可不处 理
畸形明显可手术刮除病变
鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤
较常见 上颌窦者最为多见 鳞癌为主
临床表现
鼻腔：鼻塞、血涕、头痛、嗅觉减退
鼻窦：面部疼痛、麻木、局部隆起
眼部症状
淋巴结转移
诊断 1鼻腔症状 早期诊断困难 40岁以
上单侧进行性症状者
2脱落细胞检查 3活体组织检查 穿刺 4影像学检查 X片 CT MRI
骨纤维异常增殖症
发展缓慢、自限性、骨纤维变性 病因不明 分为1单骨型 2多骨型 3Albright综合症 ：多骨受累，色素
沉着，青春期提早
病理
患骨膨大，界限不清
临床表现及诊断
患处隆起，质硬，压痛不明显，界限不 清
面部不对称 局部挤压症状（眼、牙、鼻） X线、CT可确诊
治疗
3化疗 损害大 不原接受手术 不适 合放疗
预后 综合治疗 5年生存率 30% -40%
鼻恶性肉芽肿及淋巴瘤
恶性肉芽肿：原发于鼻部，渐延及面部 中线，以进行性坏死性溃疡为特征的一 种少见肉芽肿。
与EB病毒感染有关。 局部破坏严重，全身状况良好，局部淋
巴结一般不肿大。
病理：显示慢性非特异性肉芽肿病变， 可见嗜天青颗粒
壁，破坏骨质侵及临近器官 治疗：手术
乳头状瘤
病因不明 病理可分为
1硬形—主要由鳞状上皮组成 2软形--又称内翻性乳头状瘤，术后易复 发，可恶变，多发性生长易产生组织破 坏
临床表现
多见于40岁以上，男性好发 一般为单侧鼻腔发病 鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退 常伴有鼻窦炎和鼻息肉 检查见红或灰红色息肉样物，表面不平，
鼻-前颅底肿瘤
按其原发部位分类
起源于
前颅底骨质
鼻及额筛蝶窦
颅内组织
如骨瘤 如纤维血管瘤 如脊索瘤
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
不多见，种类繁多 常见的有 血管瘤 乳头状瘤 骨瘤 骨纤维异常增殖症
血管瘤
最为常见，多见于青壮年，病因不清 可分为毛细血管瘤（多见于鼻中隔）、
海绵状血管瘤（多见于下鼻甲、上颌窦） 症状：色红，质软，易出血，可压迫窦
分类
T原发肿瘤 N颈部淋巴结转移 M远处转移
上颌窦恶性肿物
发病情况
占鼻腔-鼻窦恶性肿瘤80%
北方次于喉癌 南方次于鼻咽癌
男：女 1.1-4:1 40岁以上 50-70
病理 鳞状细胞癌 腺癌 乳头状癌 淋巴肉瘤
临床表现 局部 1 脓血涕 一侧鼻腔持续时间长 2 面颊部麻木疼痛 3 鼻塞 一侧进行性加重 4 磨牙疼痛 松动
质地较硬，触之易出血，可侵入临近部 位
治疗
根治性切除术 创面应电凝固或冷冻 不宜放疗
骨瘤
多发生于额窦（70%）、筛窦（25%）
多见于青年男性
病因不明
病理：密致型
松质型
混合型（外硬内松）
临床表现及治疗
小时无症状，生长缓慢，无须急于手术 大时可引起额部疼痛及周围组织受压症
状，应手术 X线、CT可确诊
临床表现
周围（晚期）
1பைடு நூலகம்面颊隆起
2 眼部症状 流泪 眼球上移 复
视
视力少受影响
3 硬腭下塌
4侵犯翼腭窝 神经痛 张口受限
5 颅底扩散 内眦包块 颞部隆起
头部 耳部症状
6 颈淋巴结转移 同侧颌下淋巴
治疗
1手术 Denker 手术 次全 上颌骨 切除 颈廓清术 眶内容切除
2放疗 根治性 放疗 肉瘤敏感不能 切除姑息性
发展缓慢、自限性，畸形不明显可不处 理
畸形明显可手术刮除病变
鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤
较常见 上颌窦者最为多见 鳞癌为主
临床表现
鼻腔：鼻塞、血涕、头痛、嗅觉减退
鼻窦：面部疼痛、麻木、局部隆起
眼部症状
淋巴结转移
诊断 1鼻腔症状 早期诊断困难 40岁以
上单侧进行性症状者
2脱落细胞检查 3活体组织检查 穿刺 4影像学检查 X片 CT MRI
骨纤维异常增殖症
发展缓慢、自限性、骨纤维变性 病因不明 分为1单骨型 2多骨型 3Albright综合症 ：多骨受累，色素
沉着，青春期提早
病理
患骨膨大，界限不清
临床表现及诊断
患处隆起，质硬，压痛不明显，界限不 清
面部不对称 局部挤压症状（眼、牙、鼻） X线、CT可确诊
治疗
3化疗 损害大 不原接受手术 不适 合放疗
预后 综合治疗 5年生存率 30% -40%
鼻恶性肉芽肿及淋巴瘤
恶性肉芽肿：原发于鼻部，渐延及面部 中线，以进行性坏死性溃疡为特征的一 种少见肉芽肿。
与EB病毒感染有关。 局部破坏严重，全身状况良好，局部淋
巴结一般不肿大。
病理：显示慢性非特异性肉芽肿病变， 可见嗜天青颗粒
壁，破坏骨质侵及临近器官 治疗：手术
乳头状瘤
病因不明 病理可分为
1硬形—主要由鳞状上皮组成 2软形--又称内翻性乳头状瘤，术后易复 发，可恶变，多发性生长易产生组织破 坏
临床表现
多见于40岁以上，男性好发 一般为单侧鼻腔发病 鼻塞，脓涕，头痛，嗅觉减退 常伴有鼻窦炎和鼻息肉 检查见红或灰红色息肉样物，表面不平，
鼻-前颅底肿瘤
按其原发部位分类
起源于
前颅底骨质
鼻及额筛蝶窦
颅内组织
如骨瘤 如纤维血管瘤 如脊索瘤
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
不多见，种类繁多 常见的有 血管瘤 乳头状瘤 骨瘤 骨纤维异常增殖症
血管瘤
最为常见，多见于青壮年，病因不清 可分为毛细血管瘤（多见于鼻中隔）、
海绵状血管瘤（多见于下鼻甲、上颌窦） 症状：色红，质软，易出血，可压迫窦
分类
T原发肿瘤 N颈部淋巴结转移 M远处转移
上颌窦恶性肿物
发病情况
占鼻腔-鼻窦恶性肿瘤80%
北方次于喉癌 南方次于鼻咽癌
男：女 1.1-4:1 40岁以上 50-70
病理 鳞状细胞癌 腺癌 乳头状癌 淋巴肉瘤
临床表现 局部 1 脓血涕 一侧鼻腔持续时间长 2 面颊部麻木疼痛 3 鼻塞 一侧进行性加重 4 磨牙疼痛 松动
质地较硬，触之易出血，可侵入临近部 位
治疗
根治性切除术 创面应电凝固或冷冻 不宜放疗
骨瘤
多发生于额窦（70%）、筛窦（25%）
多见于青年男性
病因不明
病理：密致型
松质型
混合型（外硬内松）
临床表现及治疗
小时无症状，生长缓慢，无须急于手术 大时可引起额部疼痛及周围组织受压症
状，应手术 X线、CT可确诊
临床表现
周围（晚期）
1பைடு நூலகம்面颊隆起
2 眼部症状 流泪 眼球上移 复
视
视力少受影响
3 硬腭下塌
4侵犯翼腭窝 神经痛 张口受限
5 颅底扩散 内眦包块 颞部隆起
头部 耳部症状
6 颈淋巴结转移 同侧颌下淋巴
治疗
1手术 Denker 手术 次全 上颌骨 切除 颈廓清术 眶内容切除
2放疗 根治性 放疗 肉瘤敏感不能 切除姑息性