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PP 项目计划你是如何制定项目计划的？那些人员参与了项目计划制定过程？(1) 估计项目范围。
根据公司以往同类型历史项目的常规需、用户需求列表、参考同行产品得到产品的功能模块。
最小功能模块为增、删、改、查的上一级。
项目规模估计。
按独立功能（增、删、改操作的上一级）进行代码行数量估算。
定义项目过程。
由于本项目需求清晰，在项目初期就能就可以明确所有需求，所以选择的生命周期模型为瀑布模型。
本项目为产品研发项目，根据《组织标准软件过程裁剪指南》裁剪去掉了《组织标准软件过程》中项目立项阶段的“招标”和“应标”过程，裁剪结果记录在《项目软件过程定义》。
项目工作量估计。
在项目规模估计的基础上，依据组织提供的历史数据（人均生存率）以及业界标准(项目工作量阶段分布比例，开发工具系数、规模系数等)进行项目所需工作量的估计，从而进行进度安排。
确定项目角色和相关干系人。
项目经理为完成本项目选择相应的人员，定义每个成员的角色和职责，同时需识别相关干系人，比如客户代表，项目经理，需求人员、开发人员、设计人员等。
制定开发进度计划。
制定项目开发计划，明确所有的资源安排和时间安排，并得到项目相关干系人的统一认可。
识别项目风险。
物业：识别了项目的主要风险类别有“政策与行规”、“技术”、“项目团队”、“需求”及“计划”。
计划软硬件资源。
计划项目所需的软硬件资源。
物业：计划所需的软硬件资源有“开发PC”、“开发服务器”、“测试服务器”、“打印机”、“开发工具（如VS2005,VSS2005,SQL Server2005）”及“Office办公系列”确定项目数据管理计划。
项目产生的工作产品，统称为项目数据，如各种技术文档、管理文档、度量数据等。
项目的《配置管理计划》中的“配置项列表”给出了严格纳入配置管理、需版本控制的工作产品，如需求文档、设计文档、测试文档、源代码等；项目的《项目度量计划》给出了纳入该项目度量管理的所有数据，如工时、缺陷、评审发现的问题等。
三级医院评审中现场提问汇总在三级医院评审的过程中，现场提问是评审团对医院进行深入了解的重要环节。
通过现场提问，评审团可以了解医院的管理体系、服务质量、设备设施以及医疗技术水平等方面的情况。
本文将对三级医院评审中所涉及的常见提问进行汇总，并就每个问题给出相应的回答。
1. 请简要介绍一下贵院的医疗团队和专科设置情况。
回答：贵院是一所拥有一流的医疗团队和专科设置的三级医院。
目前，我们拥有一支由多名知名专家和优秀医生组成的医疗团队，他们在各自的领域拥有丰富的临床经验和专业知识。
同时，我们的专科设置涵盖了多个医学领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、骨科等，能够满足患者的多样化需求。
2. 请介绍一下贵院的医疗设备和技术水平。
回答：贵院配备了最先进的医疗设备，涵盖了影像学、实验室检验、手术器械等多个方面。
我们持续投入资金更新设备，并与国内外知名企业合作，引进了最新的医疗技术。
此外，我们的医院还积极推动医疗技术的研发与创新，组织专家进行学术交流和培训，以提高全院医疗技术水平。
3. 请介绍一下贵院的医疗质量管理体系。
回答：贵院高度重视医疗质量管理，建立了完善的质量管理体系。
我们严格遵守国家卫生健康委员会相关规定和指南，依据ISO9001质量管理体系标准，制定了一系列质量管理制度和流程。
同时，我们注重医疗质量数据的分析与评估，通过内外部的审查和评估，保证医院医疗质量和服务水平的持续改进。
4. 请说明贵院在医患关系方面的做法和成效。
回答：贵院一直把医患关系放在重要位置，坚持以患者为中心的理念。
我们鼓励医生与患者进行充分沟通，倾听患者的需求和意见，确保医疗过程的透明和公正。
此外，我们也重视医患沟通的培训与指导，提高医生的沟通能力和人文关怀，让患者得到更好的医疗体验。
5. 贵院与社区医疗机构的合作情况如何？回答：贵院与社区医疗机构有着紧密的合作关系。
我们与社区医疗机构建立了健全的转诊制度，保证患者的病情能够得到及时和有效的处理。
2 0 12等级医院评审院感相关问题应知应会1、医院感染控制组织（三级网络）指的是什么？2、医院感染的定义？3、医院感染主要诊断标准？4、医院感染的报告制度有哪些？5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？6、什么是多重耐药？常见的目标监测多重耐药菌有哪些？7、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？8、什么叫手卫生？9、洗手与卫生手消毒的原则是什么？10、什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？11、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？12.手消毒效果应达到哪些要求？13、什么是标准预防？14、什么是艾滋病病毒职业暴露？15、职业暴露后的处理措施是什么？16、什么是医疗废物？17、医疗垃圾分为哪几类？18、本科室医院感染特点？（包括感染率、常见的感染类型、重点操作项目感染率等）1 9、本科室消毒隔离制度20、感染质控小组职责、医生及护士在感染管理中的职责1、医院感染控制组织（三级网络）指的是什么?a、医院感染管理委员会；b、医院感染管理科；c、临床科室医院感染管理小组。
2、医院感染的定义？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
3、医院感染主要诊断标准？（1）无明确潜伏期的感染：一一入院48小时后发生的感染属于医院感染。
（2）有明确潜伏期的感染:一一自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。
（3）下列情况也属于医院感染a）本次感染直接与上次住院有关。
b）在原有感染基础上出现的其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
c）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
d）由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
e）医务人员在医院工作期间获得的感染。
（4）下列情况不属于医院感染a）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
公司三级安全生产标准化评审现场问题
1、仓库与生产车间需分开设置，车间储存不超过一昼夜的量；
2、安全现状评价报告还未完成；
3、搅拌釜与地面未固定；
4、现场所有电机外壳未接地；
5、部分爬梯缺扶手；
6、平台护栏缺失（南侧）；
7、电机搅拌转动部位无护罩；
8、物料放置处无防流散设施；
9、平台无踢脚板；
10、停用设备需张贴停用标识；
11、消防通道堵塞；
12、受限空间无警示标识；
13、管道介质无流向标识；
14、二楼上料需标识；
15、护栏警示色错误；
16、控制室人员需有外部撤离通道；
17、储槽液位无显示标识；
18、现场爬梯无护笼；
19、叉车停放位置不合理；
20、储槽无围堰；
21、箱变无无围栏防护；
22、厂房部分角落有杂草、杂物；
23、现场空桶露天存放；
24、配电工具未检测；
25、现场消防管道着色不符合要求，应是红色的；
26、消防管无水；
27、双氧水仓库开关需移至室外；
28、双氧水储罐区无收集措施；
29、聚醚罐房间无通风设施；
30、气瓶过期无防倾倒措施；
31、未建立承包商协议；
32、锅炉操作工无证。
三甲医院评审护理院感组专家现场访谈问
题梳理(病房护士)
1. 知识与技能知识与技能
- 病房护士是否具备院感知识和预防控制技能？
- 对于院内感染的识别和报告，病房护士的理解和应对能力如何？
2. 个人防护个人防护
- 病房护士在日常工作中是否佩戴个人防护用品？
- 个人防护用品的正确佩戴方法是否掌握？
3. 手卫生手卫生
- 病房护士在接触患者前后是否进行手卫生？
- 对于手卫生的操作规范是否了解并遵守？
4. 环境清洁环境清洁
- 病房护士对病房环境清洁的重要性是否有清晰的认识？
- 是否掌握合适的清洁方法和消毒剂的使用？
5. 医疗废弃物管理医疗废弃物管理
- 病房护士对医疗废弃物的分类和处理方式是否了解？
- 是否按照规定进行正确的医疗废弃物管理？
6. 设备消毒设备消毒
- 病房护士对医疗设备的消毒机理和方法是否了解？
- 是否按照要求进行设备消毒？
7. 交叉感染防控交叉感染防控
- 病房护士在工作中是否积极参与交叉感染防控活动？
- 是否掌握交叉感染防控的基本原则？
8. 培训和研究培训和学习
- 病房护士是否定期参加院感相关培训？
- 是否在日常工作中持续研究院感知识和技能？
以上问题旨在评估病房护士在院感防控工作中的表现和能力，帮助评审护理院感组专家全面了解现场情况，提供针对性的建议和改进措施。
三级医院评审中现场提问汇总1．4．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。
服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。
1．4．1．1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
抽查1名行政管理人员和1名医护员工对相关内容的掌握情况。
按照卫生行政部门指令参与突发事件处置，【Ｃ】内容：1．各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。
2．医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。
3．根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。
4．根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。
5．有完备的应急响应机制。
1．4．2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制1．4．2．1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作有明确的职责分工和流程，有应急处理队伍，抽查应急队伍成员2名，知晓所承担的职责。
【Ｃ】内容：1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。
2．有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。
3．主管职能部门负责日常应急管理工作。
4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。
5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。
6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。
1．4．3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。
1．4．3．2编制各类应急预案。
（★重点）【Ｃ】有相应的应急预案（参照《国家突发公共事件总体应急预案》），对节假日有应急处理机制。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并编制医院应急预案手册，抽查2名医院职工是否知晓本部门和本岗位相关职责与流程。
【Ｃ】内容：1．根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。
2．制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。
三级医院评审中现场提问汇总在医院评审过程中，现场提问是评委对医院进行全面了解的重要方式之一。
本文将根据现场提问的实际情况，对其中常见的问题进行汇总并进行解答，以帮助医院了解评审中可能面临的挑战和应对策略。
1. "请介绍一下医院的基本情况和概况。
"医院基本情况和概况介绍是评审的开场问题，通过对医院的概况了解，评委能够迅速获取医院的整体情况。
回答时应包括医院的规模、科室设置、业务范围、医疗设备、人员组成等方面的内容。
2. "医院的专科技术力量如何？是否具备应对复杂疾病的能力？"这个问题主要是评估医院的专科和技术力量，即医院是否具备应对各类疑难疾病的能力。
回答时可以重点介绍医院的重点专科、高端技术设备以及专家团队的情况，并提供相关的成功案例。
3. "请介绍一下医院的科研情况和学术交流活动。
"科研和学术交流是一个医院发展的重要指标，也是诊疗质量和医疗水平的保障。
回答时应重点介绍医院的科研机构、科研项目、学术交流情况以及取得的成果，并提供相关的数据和实例。
4. "医院的医疗质控体系如何建立？"医疗质控体系是医院保证医疗质量的重要组成部分。
回答时可以介绍医院的质控组织架构、质控指标、质控措施以及医疗事故处理等方面的情况，并强调医院对医疗质量的重视程度。
5. "请介绍一下医院的患者投诉处理机制。
"患者投诉处理机制是评估医院服务质量和患者满意度的关键要素。
回答时可以重点介绍医院的投诉受理流程、处理方式、问题整改措施以及患者满意度调查等方面的情况，并强调医院积极回应患者意见和建议的态度。
6. "请说明医院在医疗安全管理方面有哪些措施和规定？"医疗安全是每个医院都应重视的重要问题。
回答时可以介绍医院的安全管理组织架构、培训与考核机制、医疗设备的维护保养、医疗废物处理等方面的情况，并强调医院对患者和工作人员安全的关注。
三甲医院评审护理院感组专家现场访谈问题梳理(护士)1.对于压力性损伤的评估，需要从患者感觉、潮湿程度、活动情况、行动能力、营养情况、摩擦力和剪切力六个方面来评估。
其中感觉评估分为四个等级，剪切力是引起压疮的第二位因素，需要注意。
同时，压力性损伤还分为医疗器械相关性压力性损伤和模压力性损伤两种类型。
2.对于跌倒评估，需要考虑患者年龄、跌倒史、排泄排便和排尿、使用跌倒高风险药物、患者携带的导管、活动能力、认知等方面。
这些都是导致患者跌倒的重要因素，需要引起注意。
3.在不良事件报告方面，如果患者的尿管拔出，需要上报III级不良事件，48小时内上报。
首先需要立即报告医生，评估患者病情并处理患者，然后上报科主任和护士长，最后填报不良事件。
4.对于护士的层级和培训，需要按照科内分层级培训计划内容回答。
同时需要查看护士培训记录本（笔记本）。
5.对于各级护理的病人，特级护理、一级护理、二级护理、三级护理，需要按照护理应知应会各级护理要点回答。
不同级别的病人需要进行不同的护理措施。
6.优质护理的内涵包括改革护理模式，实施责任制整体护理，履行护士职责，全面护理好患者，提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作的积极性。
这些都是优质护理的重要内容，需要护士们深入理解和贯彻。
7.对于护士对各病区开展优质护理的应知应会，需要了解各种疾病的护理要点，掌握各种护理技能和方法，同时还需要注重团队合作和沟通协调，提高工作效率和护理质量。
八。
问：你工作了多少年？你是什么级别的护士？答：我工作了X年，我是N级护士。
九。
问：你在责任班上做什么？（即责任护士的职责）答：在责任班上，我负责管理病人，包括全面评估病人，提供全面的护理服务，如基础护理、专科护理、健康教育、心理护理等。
十。
问：你管理几个病人？你如何管理这些病人的病情？答：我管理5-8个病人，我熟记这些病人的“十知道”，并确保他们的“六洁”三短。
十知道”包括：姓名、年龄、生命体征、症状、主诉、体征、诊断、护理级别、自理能力、饮食、大小便、睡眠、心理、社会支持系统、阳性检查结果、治疗要点、主要护理问题、采取的护理措施和护理效果。
三甲医院评审医疗部分常见100问-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN三甲医院评审医疗部分常见100问1.科室人员组成、学历和职称层级2.科室年出院病人数、常见病种及比例、重点手术数量及比例、药占比、耗材比3.查看科室诊疗指南和技术操作规范，是否本地化，是否打印汇编成册，提问医师掌握情况4.科室“三基三严”培训计划，授课记录，考核情况，现场提问医师是否接受培训和考核，提问对心肺复苏、病历书写规范、规章制度的掌握情况5.医院抗菌药物分级目录，特殊使用级品种6.医师如何获得抗菌药物处方权，值班期间如何越级使用7.用血申请对医师的级别要求，抢救患者得不到家属知情同意怎么办8.科室如何对临床用血进行质控，质控项目包括什么，质控发现存在什么问题9.各医技科室是否与临床科室有沟通，沟通方式包括什么，查看沟通记录本，是否参加临床病例讨论，查看记录10.输血科是否发布用血预警，抢救用血如何解决11.发生输血不良反应怎么办12.医疗垃圾分类13.手卫生依从率指标是多少，科室是否质控，质控结果如何14.查看病区备用药品目录，检查账物是否相符15.急诊患者优先入院如何落实16.急诊科“六大病种”是什么，查看登记和质控分析17.科室听似、看似药品有哪一些，如何管理18.科室医疗质量管理小组人员组成，职责，制度，查看一年的质控记录19.科室质控发现存在的主要问题是什么，有什么改进计划和措施20.查看科室手术、操作并发症登记本，科室是否对并发症进行讨论，查看讨论记录21.科室是否建立“本地化”的管理制度22.科室医疗质量数据库包括哪一些指标，完成情况如何，是否定期汇总分析23.科室如何进行病情评估，评估项目包括什么，提问医师对评分标准的掌握，查看病历中的评分表，ICU是否实行危重程度评分，评分结果如何应用24.院级质控结果如何公布，查看院级督导表反馈的问题以及科室整改措施和记录25.院级质控发现科室的乙级病历和不适宜处方，科室如何整改26.随时提问、考核医师的电击除颤、心肺复苏27.检查抢救室的挂钟时间是否准确28.急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤患者救治流程29.急诊科分诊人员的资质、能力、分诊原则、分诊登记30.急诊科口头医嘱登记本31.现场模拟患者突发窒息、心跳停止的抢救，检查科室应急预案演练32.科室的危险品、高危药品是什么，怎么管理33.科室有几个灭火器、放置在什么地方34.科室麻醉药品和第一类精神药品数量、管理制度、落实情况，检查登记本35.医技科室人员掌握本科室的危急值、报告流程，检查登记本36.医技科室与临床科室的沟通记录，科室层面的沟通和个别病例的沟通37.影像科对比剂的安全使用规范、人员掌握情况、发生意外的应急处置预案、抢救物品的准备38.抽查病历检查抗菌药物使用的适应症、医嘱医师的处方授权39.问：特殊使用级抗菌药物使用流程40.问：碳青霉希类药物和替加环素的专档管理记录41.有没有多重耐药的病例，查看登记本，提问预防院感的具体措施42.问药品不良反应定义，现场模拟上报操作，看既往上报的不良反应病程记录中是否有记录43.抗菌药物的经验性治疗使用某种抗菌药物，为什么单单选择这种抗菌药物依据是什么44.提问医院对细菌耐药如何预警，科室如何了解耐药预警45.科室年度内发生的非计划再次手术有多少，上报记录，科室讨论记录，是否纳入手术再授权管理46.介入手术是否按照手术管理，包括术前讨论、知情同意书签署、手术安全核查、手术部位标志、术后首次病程记录47.介入手术预防使用抗菌药物情况48.查看运行病历是否及时邀请会诊，是否在规定时间内完成会诊，会诊记录是否规范49.实施介入手术的医师是否具有相应的授权，查看授权档案50.心血管内科、神经内科、骨关节科是如何进行单病种质控的51.提问科室主任知道哪一些管理工具52.DMIAES作为一项管理工具，科室是否有利用其进行质量分析53.ICU医师的准入管理，是否有相应制度54.查看ICU三大导管评估表55.提问空气消毒机的使用与维护，查看登记本56.氧气湿化用水更换频率。
创建三级甲等医院管理评审交流时专家的问题
（医院管理）
1、医院应急管理及策略？
2、医院后勤应急预案？（水、电、气、暖、食品）
3、医院可能面对的的灾害有哪些？本院最可能出现的是那
种灾害？（天灾、人祸、技术）
4、医院外部应急、内部应急哪一个更多？
5、外科楼停电时的应急流程？（后勤、科室）
6、呼吸科停电同时各种通讯中断时应急处理程序？
7、门诊挂号预约比例是多少，有几种预约方式？
8、医院管理中患者到医院就医时有哪些权利？
9、院训如何理解？
10、医院愿景的理解？
11、本院五年内的发展规划目标？
12、一线人员通过什么渠道参与医院管理？
13、人力资源怎样适应医院的快速发展？
14、同工同酬如何落实？
15、医院财务管理的基本思想和方法？
16、医院的直接成本、间接成本有哪些？
17、保卫部门职责，怎样构建安全信息网络？安全重要内容？
18、设备科与生命有关的设备有哪些？
19、应急药品的管理是哪一种方式?(清单管理)
20、本院应急发电机的功率？是否带负荷启动？
21、制氧中心质控部门如何管理氧气的质量？含氧成分是多
少，其他成分是什么？
22、污水处理采用什么工艺，本院污水处理量是多少？
23、采取了什么措施确保消防安全？
24、内科楼发生初期火灾时各部门如何处理？
25、如何对外包业务进行监督管理？外包公司是怎样进入医
院的？
26、信息安全机制，由哪一个部门负责管理？
27、医院规划重点科室？。
2012等级医院评审院感相关问题应知应会目录1、医院感染控制组织（三级网络）指的是什么？2、医院感染的定义？3、医院感染主要诊断标准？4、医院感染的报告制度有哪些？5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？6、什么是多重耐药？常见的目标监测多重耐药菌有哪些？7、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？8、什么叫手卫生？9、洗手与卫生手消毒的原则是什么？10、什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？11、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？12. 手消毒效果应达到哪些要求？13、什么是标准预防？14、什么是艾滋病病毒职业暴露？15、职业暴露后的处理措施是什么？16、什么是医疗废物？17、医疗垃圾分为哪几类？18、本科室医院感染特点？（包括感染率、常见的感染类型、重点操作项目感染率等）19、本科室消毒隔离制度20、感染质控小组职责、医生及护士在感染管理中的职责1、医院感染控制组织（三级网络）指的是什么？a、医院感染管理委员会；b、医院感染管理科；c、临床科室医院感染管理小组。
2、医院感染的定义？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
3、医院感染主要诊断标准？（1）无明确潜伏期的感染：——入院48小时后发生的感染属于医院感染。
（2）有明确潜伏期的感染：——自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。
（3）下列情况也属于医院感染a)本次感染直接与上次住院有关。
b)在原有感染基础上出现的其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
c)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
d)由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
e)医务人员在医院工作期间获得的感染。
（4）下列情况不属于医院感染a)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
b)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
c)新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
d)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、医院感染的报告制度有哪些？(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
6、什么是多重耐药？常见的目标监测多重耐药菌有哪些？多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）和鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。
7、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？①加强医务人员手卫生。
②严格实施隔离措施。
医生要下接触隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。
首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
③ 切实遵守无菌技术操作规程。
④ 加强医院环境卫生管理。
卫生洁具、医疗护理物品单独使用。
8、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
9、洗手与卫生手消毒的原则是什么？①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、什么情况下洗手或使用速干手消毒剂？①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或配餐前。
11、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
12. 手消毒效果应达到哪些要求？卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
13、什么是标准预防？针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
14、什么是艾滋病病毒职业暴露？指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
15、职业暴露后的处理措施是什么？流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。
16、医疗废物？指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
包括使用后医疗用品(如注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等)、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。
17、医疗垃圾分为哪几类？感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。
18、本科室医院感染特点？包括科室的感染率、常见的感染类型、感染的易感因素、重点操作项目感染率等，应注意什么问题，请各科室按照自己科室的实际，组织答案。
19、普通临床科室的消毒隔离制度（重点科室的请参照本科室的学习）1）．医护人员严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程，采取标准预防措施认真洗手或进行手消毒。
2）．在医院感染管理科的指导下对各种医院感染因素及时采取有效控制措施，按要求报告医院感染病例。
3）. 一次性使用的医疗器械、器具和无菌物品不得重复使用；使用无菌物品前应检查外包装，超过灭菌有效期、包装破损、湿包时均不得使用。
４）．病室内应通风换气，每周进行一次空气消毒；治疗室、换药室坚持每日清洁、消毒一次；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
患者出院、转院、死亡后要进行终末消毒５）．患者安置原则：感染患者与非感染患者分开；凡遇有炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；对已确诊的传染患者应采取相应的隔离治疗措施。
６）．遇有多重耐药菌感染患者，应严格执行接触隔离并悬挂标识，患者尽量置于单间，与患者直接接触的物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用并每日消毒，加强手卫生、无菌操作和环境清洁消毒。
７）. 患者的被服每周更换一次，污染严重时随时更换；枕芯、床垫等定期消毒，被污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物；传染患者的衣物要用黄色垃圾袋装好后交洗衣房消毒处理及清洗。
８）．手术科室各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
９）．灭菌物品（棉布包装材料和开启式容器），温度25℃以下，有效期为10d~14d；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；体温计等用后应立即消毒处理。
10）．病区治疗车、换药车及病区便于取用的地方应配有快速手消毒剂等。
11）．治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
12）．医疗废物按规定进行分类收集、包装、登记。
20、感染质控小组职责、医生及护士在感染控制中的职责临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科感染监测员及医疗质控安全员组成，科室感染管理质量控制小组职责：1、定期开展科室自查工作，负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求；2、对医院感染病例、感染危险因素进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告感染管理科并积极协助调查；3、对医院感染病例的上报情况进行抽查，确保医院感染病例及时准确上报；协助感染管理科开展院感重点人群、重点项目、重点环节的监测；4、监督检查本科室的抗菌药物合理使用，督促本科室落实多重耐药菌医院感染制度；5、督促本科室医务人员执行无菌操作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、职业卫生防护等工作；6、定期召开感染管理小组会议，向科室通报本科室感染情况，讨论本科室医院感染现状，对出现的问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案；，并组织开展预防和控制医院感染的培训工作；7、做好对护工、陪住、探视者的卫生学宣教和管理；8、完成医院感染管理科交办的其他工作。
医生在感染管理工作中的职责1、参加预防、控制医院感染知识的培训。
掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。
2、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》合理使用抗生素。
3、掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验并填写“医院感染病例登记表”，并通过网络24小时内上报感染管理科。
同时查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人。
4、密切关注使用呼吸机相关性肺炎、留置导管相关血流感染、留置导尿相关泌尿道感染、手术部位感染等重点项目感染情况，并采取有效的措施预防感染的发生。
5、发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告科室感染管理小组及感染管理科，并协助调查。
