高血压病病人静息心率与早期肾脏损害关系的临床观察
- 格式：pdf
- 大小：143.76 KB
- 文档页数：2
照 １９ 年 ＷＨＯ／Ｓ 高 血 压 防治 指 南 ， ９９ ＩＨ 收缩 压 （ Ｂ ≥ １０ Ｓ Ｐ） ４
６ ／ ｎ， Ｈ 组 ６ ／ ｎ ＨＲ＜ ７ ／ ｎ， Ｉ ３ ７ ／ ｎ ０ ｍｉ Ｒ Ｒ２ ０ ｍｉ≤ ０ ｍｉ Ｒ氓 组 ０ ｍｉ≤
早期 肾损 害指标 。 １ ４ 统计 学处理 ．
ｍｍＨ ￣ Ｓ Ｐ＜ １ ０ｍ ｇ Ｂ ８ ｍＨｇ组 、Ｂ ≥ １０ｍｍ＿ｇ 。在 以 上 每 Ｓ Ｐ ８ Ｈ 组 ￣
一
组 中， 又按静息心率 （ ｝ 水 平分为 ４亚组 。Ｒ Ⅱ １组 ＨＲ Ｒ Ⅱ） ｝ ＜ ＦＲ＜８ ／ ｎ Ｒ Ｉ ０ ｍｉ，ＨＲ Ｈ ４组 Ｒ≥８ ／ ｎ ０ ｍｉ。分别 比较各组 问所测 的
维普资讯
中西 医结合心脑血管 病杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ５卷第 ５期
・４ １ ・ ５
高血 压病病 人静息心率 与早 期 肾脏损害关 系的临床观察
刘佳云 ， 赵三明 ， 杨晋红 ， 张 璐
摘要 ： 目的 探讨 高血压病病人 的静息心率（ ａ 与 肾脏损 害的关 系。方法 入选 高血 压病病人 １ ６ ， 收缩压 （Ｂ ） Ｒｒ Ｒ） ４例 按 Ｓ Ｐ 水平 分 为 ３组 ：Ｂ ＜１０ｍｍＨｇ 、６ ｓＰ ６ 组 １ ０ｍｍＨｇ Ｂ ＜１０ｍｍＨｇ组、 Ｂ ≥１０ｍ ｇ组 。在 以上每 一组 中， ￣Ｓ Ｐ ８ Ｓ Ｐ ８ ｍＨ 又按静 息心 率水平分为 ４
１ 资 料 与 方 法
导联 ， 描记 １ ０个心 动周 期 ， 用平均 Ｒ—Ｒ问期计算 出静息心率 。
③测量血 微球蛋 白（ 一ＭＧ 及尿 １ ） 微球蛋 白（１ ａ 一ＭＧ） 尿 、 白蛋 白（ ｌ） 尿 Ｂ 一ＭＧ。 Ａｂ 、 ２
１３ 分组 按 Ｓ Ｐ水 平 分 为 ３组 ： Ｂ ． Ｂ Ｓ Ｐ＜１ ０ｍｍＨ ６ ｇ组 、 ６ １０
ｍ ｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ） （ 舒张压≥ ９ ｍＨｇ即为高 ：０ １３ｋ ａ和 或） ０ｍ 血压 。排除继发性高血 压 、 甲亢 、 贫血 、 瓣膜 病 和外 周大 血管 畸 形等疾病 。 １ ２ 方法 ． ①血压测定 ： 使用 标准水 银柱 式血压 计 ， 测量前 至 少安静休息 １ ｉ， ５ｒ ｎ 肘部 放置与心脏同一水平 ， ３ 右上臂肱 ａ 测 次 动脉血压 ， ２次测量间隔 ２ｒｉ， 平均值 。②静息心 率的测量 ： ｎ取 ａ 在安静环境下 ， 平卧休息 ５ｍｉ， ｎ 作标 准 １ ２导联 心 电图 ， 择 Ⅱ 选
亚 组 ． Ｈ １组 ＦＲ＜６ ／ ｎ Ｒ Ｒ Ｒ Ｉ ０ ｍｉ， ＨＲ２组 ６ ／ ｎ ＨＲ ７ ｍｉ， ＨＲ ３组 ７ ｍｉ￣ Ｈ ０ ｍｉ≤ ＜ ０／ ｎ Ｒ ０／ ｎ Ｒ＜８ ｍｉ， Ｈ ４组 ＨＲ ８ ｍｉ。分 别 比 ０／ ｎ Ｒ Ｒ ≥ ０／ ｎ
较各组 间所 测量 的血 微球蛋 白（ 一ＭＧ） 尿 ａ 微球蛋 白（１ 、 ｌ 一ＭＧ） 白蛋 白（ ｌ） 尿 一ＭＧ。结果 Ｒ 组的 肾小球 滤过功 、 Ａｂ 、 Ⅷ 能指标血 一ＭＧ、 ａ 一ＭＧ、 Ａ ｂ明显高于 Ｈ 尿 】 尿 ｌ ＲＨ＜８ ｍｉ ０／ ｎ各组 ， 肾小管 重吸收功 能指标尿 一ＭＧ、 ａ —ＭＧ也 明显 高于 而 尿 ｌ 心 率＜８ ｍｉ 各 组； ０／ ｎ 心率 ７ ｍｉ￣Ｈ ０／ ｎ Ｒ＜８ ｍ ｎ组的 肾损 害指标 也 高于心率 ＜７ ｉ ０／ ｉ ０ｒ ｎ组。结论 高血压病病人静 息心率增加 ， ａ 可 能会 导致肾损 害指标 增 高。 关键词 ： 高血压 ； 息心率 ； 静 肾损 害 中图分类号 ： ５ ４ １ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ． ２ ５ ３ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ：６ ２—１ ４ （０ ７ ０ —０ ５ —０ １７ ３ ９ ２ ０ ｝５ ４ １ ２
１ １ 临床资料 ２ ０ ． ０ ３年 １ 月一２ ０ 年 ２月在太 原市人 民医院 ０５ 心 内科住 院的高血压病病人 １ ６ ， １２例 ， ３ ４例 男 １ 女 ６例 ， 有病 所 人未服 降压或影 响心 率的药物 ３ｄ以上 ， 同时检测血 肌酐 （ ｒ、 ｃ ） 尿素氮 （ ｕＮ） 尿常规 、 Ｂ 、 血脂 、 糖均 正常 。高 血压诊 断标 准按 血
近年来 ， 研究 表 明 ， 息心 率 （ ＨＲ） 有 静 Ｒ 增加 的高血 压病 病 人未来发生心血管事件 的可能 性会 增加 ， 静息 心率增 加可 能是 心血管疾病 的独立危 险因素 ， 心率 对 于心功能 的分级 和预 后有 重要意义 。通过对高血压病病 人静息心率及早期 肾脏损 害指标 的观察 ， 以分析高血压病病人 的静 息心率与靶器官损害 的关 系。
表 １ 各 组 早 期 肾 损 害 指 标 与 心 率 的 关 系 （ ±Ｓ ｉ ）
３ 讨
论
心率是反映交感神经 对心 血管 系统调节 的指标 ， 交感 神经 活动增强时 ， 心率增快 。在不 同年龄 的人群 中 ， 男性或女性 高血 压病病人较血压正常者有更快 的心率 。高血 压病病人夜 间去 甲 肾上腺素水平与心率 同时升 高 ， 心率 升高早 于血压 升高 。在 且 若干高血压的早期动物模 型实 验和 临床研究 中 ， 论在 高血压 无 的早期和晚期都有交感神经 的过度 激活直接参与 和促进高血压 和靶器官损害 的发生 发展… １。心率加 快是交 感神经 过度 激活 ，
２ 结 果
运用 ｓ Ｓ ０ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 所有计量） 组内与组问 比较采用方差分 析。 在不 同 Ｓ Ｐ分组 中， Ｂ 不同水平静息 心率 的早 期 肾损 害指标
的比较显示 ， ＨＲ ４组 的指标 与 Ｒ Ｒ ＨＲ １组 ～Ｒ ＨＲ ３组 各组之 间有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。且 ｓ Ｐ ８ Ｂ ≥１ ０ｍｍＨｇ组 中 Ｒ ＨＲ ３ 组与 Ｒ 、 ＨＲ２ 的血 Ｂ 一ＭＧ、 ａ 一ＭＧ、 Ａｌ ＨＲ １组 Ｒ 组 ２ 尿 】 尿 ｂ指标 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。详见表 １ 。
６ ／ ｎ， Ｈ 组 ６ ／ ｎ ＨＲ＜ ７ ／ ｎ， Ｉ ３ ７ ／ ｎ ０ ｍｉ Ｒ Ｒ２ ０ ｍｉ≤ ０ ｍｉ Ｒ氓 组 ０ ｍｉ≤
早期 肾损 害指标 。 １ ４ 统计 学处理 ．
ｍｍＨ ￣ Ｓ Ｐ＜ １ ０ｍ ｇ Ｂ ８ ｍＨｇ组 、Ｂ ≥ １０ｍｍ＿ｇ 。在 以 上 每 Ｓ Ｐ ８ Ｈ 组 ￣
一
组 中， 又按静息心率 （ ｝ 水 平分为 ４亚组 。Ｒ Ⅱ １组 ＨＲ Ｒ Ⅱ） ｝ ＜ ＦＲ＜８ ／ ｎ Ｒ Ｉ ０ ｍｉ，ＨＲ Ｈ ４组 Ｒ≥８ ／ ｎ ０ ｍｉ。分别 比较各组 问所测 的
维普资讯
中西 医结合心脑血管 病杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ５卷第 ５期
・４ １ ・ ５
高血 压病病 人静息心率 与早 期 肾脏损害关 系的临床观察
刘佳云 ， 赵三明 ， 杨晋红 ， 张 璐
摘要 ： 目的 探讨 高血压病病人 的静息心率（ ａ 与 肾脏损 害的关 系。方法 入选 高血 压病病人 １ ６ ， 收缩压 （Ｂ ） Ｒｒ Ｒ） ４例 按 Ｓ Ｐ 水平 分 为 ３组 ：Ｂ ＜１０ｍｍＨｇ 、６ ｓＰ ６ 组 １ ０ｍｍＨｇ Ｂ ＜１０ｍｍＨｇ组、 Ｂ ≥１０ｍ ｇ组 。在 以上每 一组 中， ￣Ｓ Ｐ ８ Ｓ Ｐ ８ ｍＨ 又按静 息心 率水平分为 ４
１ 资 料 与 方 法
导联 ， 描记 １ ０个心 动周 期 ， 用平均 Ｒ—Ｒ问期计算 出静息心率 。
③测量血 微球蛋 白（ 一ＭＧ 及尿 １ ） 微球蛋 白（１ ａ 一ＭＧ） 尿 、 白蛋 白（ ｌ） 尿 Ｂ 一ＭＧ。 Ａｂ 、 ２
１３ 分组 按 Ｓ Ｐ水 平 分 为 ３组 ： Ｂ ． Ｂ Ｓ Ｐ＜１ ０ｍｍＨ ６ ｇ组 、 ６ １０
ｍ ｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ） （ 舒张压≥ ９ ｍＨｇ即为高 ：０ １３ｋ ａ和 或） ０ｍ 血压 。排除继发性高血 压 、 甲亢 、 贫血 、 瓣膜 病 和外 周大 血管 畸 形等疾病 。 １ ２ 方法 ． ①血压测定 ： 使用 标准水 银柱 式血压 计 ， 测量前 至 少安静休息 １ ｉ， ５ｒ ｎ 肘部 放置与心脏同一水平 ， ３ 右上臂肱 ａ 测 次 动脉血压 ， ２次测量间隔 ２ｒｉ， 平均值 。②静息心 率的测量 ： ｎ取 ａ 在安静环境下 ， 平卧休息 ５ｍｉ， ｎ 作标 准 １ ２导联 心 电图 ， 择 Ⅱ 选
亚 组 ． Ｈ １组 ＦＲ＜６ ／ ｎ Ｒ Ｒ Ｒ Ｉ ０ ｍｉ， ＨＲ２组 ６ ／ ｎ ＨＲ ７ ｍｉ， ＨＲ ３组 ７ ｍｉ￣ Ｈ ０ ｍｉ≤ ＜ ０／ ｎ Ｒ ０／ ｎ Ｒ＜８ ｍｉ， Ｈ ４组 ＨＲ ８ ｍｉ。分 别 比 ０／ ｎ Ｒ Ｒ ≥ ０／ ｎ
较各组 间所 测量 的血 微球蛋 白（ 一ＭＧ） 尿 ａ 微球蛋 白（１ 、 ｌ 一ＭＧ） 白蛋 白（ ｌ） 尿 一ＭＧ。结果 Ｒ 组的 肾小球 滤过功 、 Ａｂ 、 Ⅷ 能指标血 一ＭＧ、 ａ 一ＭＧ、 Ａ ｂ明显高于 Ｈ 尿 】 尿 ｌ ＲＨ＜８ ｍｉ ０／ ｎ各组 ， 肾小管 重吸收功 能指标尿 一ＭＧ、 ａ —ＭＧ也 明显 高于 而 尿 ｌ 心 率＜８ ｍｉ 各 组； ０／ ｎ 心率 ７ ｍｉ￣Ｈ ０／ ｎ Ｒ＜８ ｍ ｎ组的 肾损 害指标 也 高于心率 ＜７ ｉ ０／ ｉ ０ｒ ｎ组。结论 高血压病病人静 息心率增加 ， ａ 可 能会 导致肾损 害指标 增 高。 关键词 ： 高血压 ； 息心率 ； 静 肾损 害 中图分类号 ： ５ ４ １ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ． ２ ５ ３ 文献标 识码 ： Ｃ 文章编号 ：６ ２—１ ４ （０ ７ ０ —０ ５ —０ １７ ３ ９ ２ ０ ｝５ ４ １ ２
１ １ 临床资料 ２ ０ ． ０ ３年 １ 月一２ ０ 年 ２月在太 原市人 民医院 ０５ 心 内科住 院的高血压病病人 １ ６ ， １２例 ， ３ ４例 男 １ 女 ６例 ， 有病 所 人未服 降压或影 响心 率的药物 ３ｄ以上 ， 同时检测血 肌酐 （ ｒ、 ｃ ） 尿素氮 （ ｕＮ） 尿常规 、 Ｂ 、 血脂 、 糖均 正常 。高 血压诊 断标 准按 血
近年来 ， 研究 表 明 ， 息心 率 （ ＨＲ） 有 静 Ｒ 增加 的高血 压病 病 人未来发生心血管事件 的可能 性会 增加 ， 静息 心率增 加可 能是 心血管疾病 的独立危 险因素 ， 心率 对 于心功能 的分级 和预 后有 重要意义 。通过对高血压病病 人静息心率及早期 肾脏损 害指标 的观察 ， 以分析高血压病病人 的静 息心率与靶器官损害 的关 系。
表 １ 各 组 早 期 肾 损 害 指 标 与 心 率 的 关 系 （ ±Ｓ ｉ ）
３ 讨
论
心率是反映交感神经 对心 血管 系统调节 的指标 ， 交感 神经 活动增强时 ， 心率增快 。在不 同年龄 的人群 中 ， 男性或女性 高血 压病病人较血压正常者有更快 的心率 。高血 压病病人夜 间去 甲 肾上腺素水平与心率 同时升 高 ， 心率 升高早 于血压 升高 。在 且 若干高血压的早期动物模 型实 验和 临床研究 中 ， 论在 高血压 无 的早期和晚期都有交感神经 的过度 激活直接参与 和促进高血压 和靶器官损害 的发生 发展… １。心率加 快是交 感神经 过度 激活 ，
２ 结 果
运用 ｓ Ｓ ０ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 所有计量） 组内与组问 比较采用方差分 析。 在不 同 Ｓ Ｐ分组 中， Ｂ 不同水平静息 心率 的早 期 肾损 害指标
的比较显示 ， ＨＲ ４组 的指标 与 Ｒ Ｒ ＨＲ １组 ～Ｒ ＨＲ ３组 各组之 间有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。且 ｓ Ｐ ８ Ｂ ≥１ ０ｍｍＨｇ组 中 Ｒ ＨＲ ３ 组与 Ｒ 、 ＨＲ２ 的血 Ｂ 一ＭＧ、 ａ 一ＭＧ、 Ａｌ ＨＲ １组 Ｒ 组 ２ 尿 】 尿 ｂ指标 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。详见表 １ 。
