小儿头皮静脉输液ppt课件

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进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的
皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部的作用。
手持针柄时要上下捏住针柄，这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
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穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。
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选择静脉穿刺点的方法
摸：有些患儿的血管难以通过“看”、 “找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用 指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、 深浅度、粗细、滑动度。
指压手推法：采用上述方法均不能成 功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血 带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复 轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心 端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的， 当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针， 刺入血管内。
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
1
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
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选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。
负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
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进针手法
穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤 呈10°～15°，进入皮肤后，针头行于皮 下时角度变小，再挑起皮肤以5°～10°角 进血管，特别是对于皮下脂肪比较薄的患 儿。根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行 0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见 回血 后即停止进针。

目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。 再次核对，向患儿及家长交代输液注意事项。
6．协助患儿取舒适体位，整理床单位。 7．整理用物，洗手并记录。 8．输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头
拔出，用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．严格执行查对制度和无菌操作原则，注意药物配伍禁 忌。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：①患儿仰卧或侧 卧，头垫小枕，助手站于患儿足端， 固定其肢体、头部，必要时采用全 身约束法。操作者立于或坐于患儿 头端，必要时剃去局部头发，选择 静脉，皮肤消毒液消毒皮肤，再次 查对。
目的
评估
准备
操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：②操作者以左手拇 指、示指分别固定静脉两端皮肤， 右手持针，在距静脉最清晰点向后 移 0.3cm处将针头与皮肤呈15°～ 20°角刺入皮肤，然后沿静脉向心 方向穿刺。见回血固定针头，打开 调节器，滴注通畅后用无菌敷贴固 定。
2．穿刺中注意患儿的面色和一般情况，以免发生意外。
3．针头刺入后，如无回血，可用注射器轻轻抽吸，仍无 回血时，试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无 变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应 立即拔出针头重新穿刺。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，随时 观察输液情况，如输液速度、有无局部肿胀、针头脱 出、输液反应等。
第5章 儿科常用护理技术操作
第10节 头皮针静脉输液法
目的
评估
准备
操作步骤

膜感、脱空感
穿刺配合及技巧
03 回血观察：头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压 力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿 血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看 是否回血。
04 外渗：由于进针过快或患儿头摇动等原因，穿破了血管壁， 可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢 前进，见回血后，松开调节开关。也可采取输液瓶放低法进 针（见第11条），不关闭调节器，以免关闭调节器时液体进 入致局部肿块增大，遮挡血管。若未成功，忌反复穿刺 ， 以免家长因心疼患儿引发纠纷。
静脉
一般较深
一般较浅
有
没有
血管外观淡红色或与皮肤同色，回血呈鲜 血管外观浅蓝色，回血呈暗红色 红色
呈喷射状，穿刺部位起包快
起包慢
离心
向心
阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；阻力小 患儿疼痛，尖叫
小儿头皮静脉穿刺
操作者左手的拇指和食指分别固定血管穿刺点两端，绷紧皮肤。进针 穿刺手法： 角度一般5°～15°, 由浅入深,进针宜慢, 见回血后压平角度顺血管
穿刺配合及技巧
二：右手持针，进皮下后平行进针，助手用注射器连接针头 10 软管部分，回抽针栓，见回血后，即做常规固定。
三：输液瓶放低法，在排气完毕后关闭调节器，将输液瓶取 下平放在治疗盘中，使治疗盘与患儿头部平行或稍低，将针 头迅速刺入选择皮内，将调节器放开，再穿刺血管，见回血 后，将输液瓶挂在输液架上。 这三种方法可快速见到回血，不会穿破血管，能显著提高穿 刺成功率。但是因回血较快，要注意避免针头斜面未完全进 入血管。
8）穿刺：穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部 位皮肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动， 右手持针柄在距静脉最清晰点向后移约3~5mm处，沿静脉走向 进针，有落空感同时有回血后再进针少许，松开调节器，观察 到静脉顺利滴入时，输液贴固定针头穿刺处，根据病人 年龄、 病情、药物性质调节滴速，一般为20-40滴/分，脱水患儿增加 至40-601滴）向/分患儿。家对长有解释心操、作肺过程、，肾取疾得家病长的的患配合者。，老年患者、婴幼 儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速 度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。血管 细小或充盈不全时常无回血，可用手轻捏调节器下部的输液器， 见回血时，表示穿刺成功。

4.注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺 炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。
5.治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减 少陪人，防止灰尘飞扬。
• 6.严把三关。根据输液反应的原因，安全静 脉输液的三个因素是无菌、无热原、无有害颗 粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好 药物关，输液器关，操作关。
•
• ㈡临床表现
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻 • 力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮 • 下。局部疼痛及肿胀。 •
㈢预防及处理
1.心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成 功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自 身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取 的良好心态。进入工作状态前，应当先对自己的情 绪进行自我调节，排除一切干扰工作的心理因素， 才能在工作中做到心情平静、操作有序。另一方面， 还应当注重自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家 长，以取得他们的配合。
• 一、误入动脉
•
• ㈠发生原因
•
• 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹
• 躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠 • 熟练或选择血管不当，误将静脉当成动脉进行穿 • 刺。
•
• ㈡临床表现
•
• 患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部
• 迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴 • 注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成 • 堵塞。
• 7.发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合 针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温,观 察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治 疗。
• 8.严重反应者应停止输液。予对症处理外， 应保留输液器具和溶液进行检查。
• 9.仍需继续输液，则应重新更换液体及输液 器，针头，重新更换注射部位。

• 6.穿刺者一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针沿静脉走向方向进针， 见回血后松开调节器，如点滴通畅，针尖处无肿胀，可用胶布固定， 调节滴速，固定针头，再次核对。
• 7.整理用物，并做好相关记录，向患儿家长交代注意事项。
• 8.输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头拔出，用无菌棉 球压迫直至不出血为止。
• 2.洗手、戴口罩，在治疗室内按医嘱配好输液药物，插输液器。
• 3.携用物至患儿床旁，核对患儿和查对药液后将输液瓶挂于输液架 上，排尽空气。
• 4.患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，枕上铺治疗巾，枕头放于床沿，助 手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。
• 5.穿刺者立于患儿头端，选择穿刺静脉，一般选用额上静脉、颞浅 静脉和耳后静脉。根据需要剃去穿刺部位的毛发，消毒皮肤后再次 核对。
【注意事项】
• 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物的浓度、剂量 及配伍禁忌。
• 2.注意区分头皮动静脉。 • 3.穿刺中注意观察患儿的哭声、面色及病情变化，必要时暂缓穿刺。
感谢观看
讲授人：

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头皮静脉输液法
【目的】
• 1.使药物快速进入体内。 • 2.补充液体、营养，维持体内电解质平衡，纠正血容量不足。
【准备】
• 治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、消毒液、棉签、弯盘、胶 布、治疗巾、根据需要准备剃刀、肥皂、纱布、固定物等。
【操作方法】
• 1.检查药液和输液器，带输液卡核对住院号、姓名，评估患儿的情 况，做好解释工作，为婴幼儿更换尿布，协助排尿。

2.进针：操作者左手的拇指和食指分开
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先 进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要 领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入， 见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、 准，选择自己认为有把握的血管。当患儿 哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉 血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙 地抓住时机，顺利完成穿刺。
❖一般肉眼看到的血管比较浅， 而看不到的凭手感摸到的血 管比较深
注意鉴别动静脉
❖ 外观 ❖ 触摸 ❖ 按压 ❖ 血流 ❖ 血色 ❖ 液体滴入
静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红 顺畅
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
❖ 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动， 便于保温，一般为首选；
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入 皮下后不用变换手法一气呵成。
3拇指与中指执针柄的前后 ，食指在针柄上固定，
优点：持的更稳，不易晃动
穿刺的配合及技巧
1.按压：是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐家
长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患 儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒 精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体 湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。

小儿静脉输液中头皮针固 定方法研究进展ppt课件
本课件将介绍小儿静脉输液相关背景知识、头皮静脉输液的优势和应用范围 以及头皮针固定的常规方法。
静脉输液的相关背景知识介绍
了解静脉输液的原理、作用、常见静脉通路及其特点，以及小儿静脉输液的 重要性和影响因素。
头皮静脉输液的优势和应用范围
探讨头皮静脉输液相对于其他静脉通路的优势，以及适用于哪些情况和病例。
新的头皮针固定方法研究进展
介绍最新的头皮针固定方法研究进展，如可调节固定器、生物材料应用等，以及它们在临床实践中的应用前景。
总结和展望
总结本课件讨论的内容，强调小儿静脉输液中头皮针固定方法的重要性，并展望未来的研究方向和发展趋势。
头皮针固定的常规方法介绍
介绍目前常用的头皮针固定方法，包括贴布、胶带、固定器等，以及它们的 优缺点和使用注意事项。
头皮静脉输液固定方法的研究 现状
探讨当前关于头皮静脉输液固定方法的研究进展和最新成果，包括固定材料 的改进和新的固定器设计。

针对固定方法存在的问题和挑 战进行分析
分析现有固定方法可能面临的问题，如固定不牢固、皮肤受刺激等，并提出 解决方案和改进措施。

结果
输液过程平稳，纠正了患儿的脱水状态，未发生任何不良反应。
失败案例及教训
01
患儿情况
02
一名4个月大的男婴，因肺炎需 进行输液治疗。
穿刺过程
护士在穿刺时未能一次成功， 反复多次尝试导致患儿头部局 部肿胀。
03
结果
04
患儿出现哭闹、抗拒，最终导致 穿刺失败，需要重新选择血管进 行穿刺，增加了患儿的痛苦和家 长的不满。
观察输液情况
在输液过程中，应定期检查针头是 否移位、固定是否牢固以及输液是 否顺畅，及时发现并处理渗漏问题 。
观察与护理
监测生命体征
在输液过程中，应密切监测患儿 的生命体征，如体温、呼吸、心 率等，以便及时发现异常情况。
注意观察输液反应
注意观察患儿是否有过敏反应、 发热、寒战等输液反应，如有异
常应及时处理。
定期更换输液装置
为避免细菌滋生，应定期 更换输液管路和针头，确 保使用无菌的医疗用品。
注意手卫生
医护人员在操作前应彻底 洗手，并遵守手卫生规范 ，以减少细菌传播。
防止渗漏
选择合适的血管
小儿头皮静脉输液时应选择较粗 、较直、易于固定的血管，以降
低渗漏的风险。
正确固定针头
使用适当的固定方法，避免针头移 位或脱落，确保输液过程中液体能 够顺利流淌。
液体外渗
总结词
液体外渗是指在输液过程中，药液渗漏出血管外，导致局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体外渗可能是由于穿刺失败、血管破裂、固定不牢等原因造成的。为避免液体外渗，医护人员应确保穿刺成功 ，妥善固定针头，并加强巡视，及时发现并处理问题。对于已经出现液体外渗的情况，应立即停止输液，局部冷 敷或用药物缓解症状。

•
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根据分区
• Ⅰ区发际下方的额部皮肤松弛，移动性大 ，穿刺时难以固 定，以及美容方面的考虑，此区静脉穿刺输液较少；发际 上方的一段滑车上静脉管径较粗，与神经平行伴行，不滑 动、易固定，是理想的静脉穿刺部位。
• Ⅱ区颞浅静脉及属支管径也较粗，与颞浅动脉和耳颞神经 远段属于伴行不紧密的关系，越向上与静脉距离越大，因 此，颞浅静脉是头皮静脉穿刺中最佳的选择部位。
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头皮静脉穿刺步骤
7、选择好静脉： 选择的血管要柔软、粗直、易 于触及、充盈良好、易于固定和保留的部位。小 儿头皮静脉中较大的有额静脉、颞静脉、耳后静 脉、枕静脉。一般先选择前额正中静脉，此静脉 便于固定，又不影响患儿活动。在操作过程中， 应注意头皮静脉与头皮动脉的区别：头皮静脉呈 浅蓝色，表浅，用手指横向触摸时有沟痕感，无 波动感，穿刺时回血慢，回血呈暗红色。头皮动 脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深，有波动感， 穿刺时回血快，色鲜红，注射时阻力大，局部有 10 苍白区。
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头皮静脉穿刺步骤
1. 对年龄较小或昏迷的患儿应向家长作详细解释，
对2岁以上清醒的患儿，护士要态度和蔼，面带微 笑，欢的玩具放在身旁，和最亲密的人在一起。1. 告知家长留置针对血管的要求高，小儿血管小， 不合作，较成人容易穿刺失败，希望家长理解。
4
头皮静脉穿刺步骤
• 2.提高护士的心理素质： • 在小儿头皮静脉穿刺过程中，护士的心理素质尤 为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率。错 误的认知和不良情绪将直接影响护士穿刺时的心 理活动和操作质量。
动静脉区别
• • • 头皮静脉 颜色 微蓝 搏动 管壁 无 薄，易压瘪 头皮动脉 淡红或与皮肤同色 有 厚，不易压瘪 多离心 鲜红 阻力大， 局部血管树枝状突起 颜色苍白； 患儿疼痛，尖叫

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根据年龄选择不同部位
（1）对1 月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静 脉为宜。在穿刺时偶尔不见回血，但穿刺时手有 针头进入 血管时失去阻力的感觉，可捏一下皮管即出现回血 • （2）婴儿期随着月龄的增加，皮下脂肪增多，四肢血管 显露不理想，多选择额正中及颅骨缝间静脉，后者成功率 较低。 • （3）幼儿期随着年龄增长，头皮静脉逐渐隐退，在此期 采用四肢静脉相对多。但也可根据患儿头皮部适当选择穿 刺部位。
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置管后护理
• 2、正压封管： 每次注药输液后，均用生理盐 水或肝素钠生理盐水5~10 ml封管液封管。推注时 速度宜慢，余1 ml封管液时，将针头斜面留在肝 素帽内，边推封管液边拔针，将延长管上的小夹 子靠近前端夹紧。如间隔时间长又不输液时，每 隔6～8 h封1次管。
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置管后护理
• 3、并发症预防及护理 （1）液体渗漏： 血管选择不当，进针角度过 大或过小，固定不牢，患儿骚动不安，外套管未 完全送入血管内等原因均可导致液体外渗。轻者 出现局部肿胀、疼痛，重者出现局部组织坏死。 因此，护理人员应加强基本功训练，选择好穿刺 部位的血管，根据血管的粗细和输液的滴速要求 选择留置针。一旦发生液体渗漏，应立即拔管， 根据情况局部用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥外涂。
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头皮静脉穿刺步骤
3. 置管前护理 做好宣教工作： 静脉留置针置管过程中，患儿及家长的心理状 态、合作程度等可影响穿刺成功率。因此，置 管前要向患儿及家长介绍留置针的优点及置管 过程中的注意操作时要保持平稳的心态，思想 高度集中，排除干扰，动作温柔、熟练，用温 和的语言化解家长的不安情绪。
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头皮静脉穿刺步骤
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头皮静脉穿刺步骤
7、选择好静脉： 选择的血管要柔软、粗直、易 于触及、充盈良好、易于固定和保留的部位。小 儿头皮静脉中较大的有额静脉、颞静脉、耳后静 脉、枕静脉。一般先选择前额正中静脉，此静脉 便于固定，又不影响患儿活动。在操作过程中， 应注意头皮静脉与头皮动脉的区别：头皮静脉呈 浅蓝色，表浅，用手指横向触摸时有沟痕感，无 波动感，穿刺时回血慢，回血呈暗红色。头皮动 脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深，有波动感， 穿刺时回血快，色鲜红，注射时阻力大，局部有 10 苍白区。

头皮针静脉输液
1
主要内容
➢ 头皮钢针输液术概述 ➢ 静脉输液的定义、目的及原则 ➢ 静脉输液部位的选择 ➢ 血管的特点及头皮针的选择 ➢ 进针方法及角度 ➢ 固定方法及输液速度的计算 ➢ 静脉输液的操作程序
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头皮钢针输液术概述
※头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织 的概率，因此它仅适用于：
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物； 2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时
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持针手法
因为在进针的开始，手持针柄的上下面， 接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头 进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛 轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针 柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观 察静脉回血，以免刺破血管。
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进针方法及角度
➢对血管粗而明显易固定者，应以20°角从 正面或旁侧进针
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进针方法及角度
➢对浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿 血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；
➢对头皮静脉穿刺的患儿，以5°角采用直刺， 进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前 进少许即可
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进针角度不同的观点
• 静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经 过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针 角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层 的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到 无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证 明以45°或接近45°角进针容易且省力，不 会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管 下壁现象。
间在3天以内的患者。
3
静脉输液的定义及原理
• 定义 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接
输入静脉的方法
• 原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直
接输入静脉内

弯盘、胶布（输液贴）、无菌巾、一次性输液 器、头皮针（4.5到6号） 、2ml注射器、剃刀、 治疗巾、巡视卡、输液药物、。 ②治疗盘外：输液架、生活垃圾桶、医疗垃圾 桶、锐器桶、及快速手消毒液 (必要时备约束 带、网带)。 + 患儿准备：核对、评估、解释、更换尿布。 + 环境准备：光线充足
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穿刺
+ .一旦误入动脉应立即拔针，按压穿刺点， 防止发生血肿。
+ .根据病情需要，合理分配药物并注意配伍 禁忌。
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输液过程中有回血么处理？
18
19
6
7
8
颞浅
前额
静脉
静脉
小儿头皮静脉输液 常选用哪些静脉
耳后 静脉
其他
9
头皮动静脉区别：
• 头皮静脉：颜色发蓝，位置表浅，肉眼易 见，触摸无搏动感，血液呈向心方向流动。
• 头皮动脉：颜色浅红，位置较深，触摸有 搏动感，血液呈离心方向流动。
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1、用食指或中指去触摸,不用拇指去触摸, 搏动的为动脉。
↗
↘
选择
固定
↗
排气
↙
准备
↘
调速
↙
记录
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+ 针头刺入血管，却未见回血，可用注射器 轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈 不全而无回血者，可试推入极少量液体， 如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且 点滴顺利，再用注射器轻轻抽吸如可见回 血，即证实穿刺成功。
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+ .穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况， 发现异常立即停止操作。
1
2
教学目标
了解 小儿头皮静脉输液的目的 熟悉 头皮静脉输液常选用哪些静脉 掌握 头皮静脉输液法及其注意事项