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略论《黄帝内经》喘证理论及临床应用孙景环;周天寒;李远梯;刘驯【摘要】《黄帝内经》(以下简称《内经》)对喘证描述详细,但其内容较分散且仅有病而未有治法.笔者根据《内经》原文,对喘证的病因病机进行归纳,因六淫侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病、痰饮瘀血等病因引起肺失宣降,肺气上逆或气无所主而发.根据相关原文,总结喘证在五脏和胃肠二腑不同证候的症状、治则、治法,根据临床运用经验进而列出其治疗方药.故总结了《内经》对喘证的论述,在一定程度上补充、丰富、完善了本病的中医治疗理论,为治疗提供了新思路.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)011【总页数】3页(P1446-1448)【关键词】《黄帝内经》;喘证;辨证论治【作者】孙景环;周天寒;李远梯;刘驯【作者单位】重庆市江津区中医院,重庆 402260;重庆市江津区中医院,重庆402260;重庆市江津区中医院,重庆 402260;重庆市江津区中医院,重庆 402260【正文语种】中文【中图分类】R256.12喘证是指以呼吸困难甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等为主要临床特征的一种常见病证。
临床也多为某些急慢性疾病的主要症状。
其根源发于《内经》［1］，其对喘证就有较多论述，称其为、喘、喘息、喘呼、喘逆、肩息等。
《内经》对喘的记载奠定了其理论基础，自古以来都在指导和启发临床，现将其对喘证论述进行探讨如下。
1.1 六淫对于六淫致喘，《内经》提到了风、寒、暑、湿、燥、热邪。
寒为阴邪，外使腠理闭塞、内令肺气郁遏而致喘息。
如《素问·气交变大论》曰:“岁水太过，寒气流行……甚则腹大胫肿，喘咳。
”风热为阳邪，其感于风热者，内犯于肺，肺气壅实，清肃失司。
如《素问·通评虚实论》:“乳子中风热，喘鸣肩息。
”《素问·太阴阳明论》:“犯贼风虚邪者，阳受之……阳受之则入六府……入六府则身热不时卧，上为喘呼。
”因暑为阳邪，其性炎上，易伤津耗气，肺为姣脏，不耐其热，上扰气道为喘，如《素问·气交变大论》曰“岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。
《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源讲得很透。
第一节《黄帝内经》揭示疾病的起源刘先银书法作品题写书名刘先银2017年著作《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源讲得很透。
第一句：百病皆生于气《素问·举痛论》“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生?指出气病的广泛性，不论外感内伤，最先波及的便是气，导致气的异常，由此再影响到血、津液、脏腑、经络。
所以气病也就最广泛。
气病临床常见的证候，概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
怒则气上，容易脑溢血，眼睛充血，咽喉上火，口臭，鼻炎中耳炎。
思则气结，思虑太过，气机就容易板结，不是长包块，就是生癌肿，所谓的甲状腺肿，肝囊肿，肠息肉，子宫肌瘤，脂肪瘤，只不过是气结在不同脏腑部位的产物而已，名虽不同，气凝其痰血，使血水结聚不散的本质是相同的。
学中医是重本质，而不重名相的，凡所有相皆是虚妄，大家不要被病名吓到。
所以一切包块结聚，都要反思自己是不是思虑过度啊！打得念头死，许汝法身活。
无私也，无为也，岿然不动，感而遂通。
恐则气下，人容易害怕担忧，不好的事情总会来，这叫怕什么来什么。
人一恐惧，腿脚就无力，一牵挂担忧，心被绊住了，腿都迈不动，所以腰脚以下的疾病，比如尿频尿急，遗精滑精，抽筋，腿脚酸软无力，肿痛等，都离不开恐则气下，因为肾主腰脚，恐伤肾。
人多思则多病，寡思则寡疾，清心寡欲，即是延年益寿。
1）气过证：是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。
临床以肺胃、肝胆之气上逆的证候较为多见。
主要临床表现：肺气上逆，则见咳嗽、喘息渭气上逆测见呃逆、暧气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
病机分析：不同脏腑之气上逆证，其病因以及临床表现各不相同。
肺气上逆，多因感受外邪或痰浊阻肺所致，使肺气失于宣发肃降，上逆而致咳嗽、喘息；胃气上逆，多因寒饮，痰浊，食积停滞于胃，阻碍气机所致，胃气上逆，则见呃逆、暧气、恶心、呕吐等症；肝气上逆多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆则见头痛、眩晕、昏厥，血随气逆而上涌，可导致呕血。
131第17卷 第7期 2015 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 7 Jul .，2015现代研究中认为中医脾相关的西医组织器官主要是消化系统。
另外，大脑皮质、肾上腺皮质、 甲状腺、甲状旁腺、垂体前叶、免疫器官也与中医脾有密切关系[1]。
中医理论中脾归属五脏，又称其为“后天之本”，因此，脾的意义不仅仅停留在单纯的脏器层面。
中医脾脏象理论内涵丰富、有待研究的关键问题众多。
本研究旨在通过对《黄帝内经》中脾的论述的整理与领悟，认识《黄帝内经》时期的中医之脾。
通过对脾在阴阳五行、脏腑归属、病症治疗、养生调护方面的理论阐释，为进一步研究脾脏象理论提供古文献基础。
1脾的阴阳属性《黄帝内经》中对脾的阴阳属性可以从实体和功能两个层面理解。
1.1 脾的阴属性《素问·金匮真言论篇第四》：“阴中有阳，阳中有阴。
言人身之脏腑阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。
肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。
”这里是从脾所属脏腑的角度来看，脾为脏，属阴。
“腹为阴，阴中之至阴，脾也。
”阴阳具有相对性，在人身体位上来说，背部属阳，腹部属阴，因而从脾所处位置而言，言脾为阴中之至阴，是从实体层面表达了脾的阴属性[2-3]。
1.2 脾的阳属性《素问·经脉别论篇第二十一》：“饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，《揆度》以为常也。
”记述了脾对精气具有“行”和“散”的作用，这些作用体现了脾阳的功能，因此在这个层面又在功能层面表达了脾的阳属性[2-3]。
对于脾之阴阳属性的认识，早就有学者认为“体阴而用阳”非独肝也，五脏皆有“阴体”“阳用”从《黄帝内经》认识中医之脾脏裴宇鹏1，张哲2，陈智慧1（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：中医之脾与现代医学中所论述的脾器官有所不同，其在疾病的发病、诊断和治疗、预后方面均有着不同的意义。
黄帝内经辩证方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：黄帝内经是中国最早的医学经典之一，被誉为我国古代医学的宝藏。
在黄帝内经中，有关于辩证方法的理论体系，被认为是中医诊断的核心。
辩证方法是中医诊断和治疗的基础，通过辩证可以判断疾病的病因和病机，从而制定出针对性的治疗方案。
下面我们来详细了解一下黄帝内经中的辩证方法。
黄帝内经将辩证方法分为六经辩证和六气辩证两大类。
六经辩证是根据《内经》中的六经学说进行辩证判断，主要包括风寒湿热火毒等六类辩证。
六气辩证则是根据天地阴阳五行的理论进行辩证判断，主要包括风寒暑湿燥火等六气辩证。
这两种辩证方法相辅相成，共同构成了黄帝内经的辩证体系。
黄帝内经强调辩证要全面细致。
辩证要全面就是要综合考虑患者的身体状况、病史、疼痛部位、症状表现等方面的信息，对患者进行全面的观察和分析。
辩证要细致就是要将患者的每一个细节都看在眼里，分析每一个症状的表现并进行逐一辩证判断。
只有全面细致地进行辩证，才能准确地判断病情，制定出科学的治疗方案。
黄帝内经还强调辩证要因病而异。
不同的病症有不同的辩证方法，需要根据患者的具体病情来确定相应的辩证方法。
对于寒病应当辩证以寒为主，对于热病应当辩证以热为主，对于湿病应当辩证以湿为主。
只有根据病情特点来确定辩证方法，才能有效地指导临床治疗。
黄帝内经中的辩证方法是中医诊断和治疗的重要组成部分，可以帮助医生更准确地判断疾病的病因和病机，指导临床治疗。
通过全面细致地进行辩证、因病而异、因人而异地确定辩证方法，可以更有效地提高中医诊断的准确性和治疗的有效性。
希望医生们在实践中能够深入研究黄帝内经的辩证方法，不断提升自己的医术水平，为患者的健康服务。
【字数达2000字】In addition, the Yellow Emperor's Inner Classic emphasizes that dialectical reasoning should be based on the disease. Different diseases require different dialectical reasoning methods, and the corresponding dialectical reasoning method should be determined based on the specific condition of the patient. For example, for cold diseases, the dialectical reasoning should be focused on the cold; for hot diseases, the dialectical reasoning should be focused on the heat; for damp diseases, the dialectical reasoning should be focused on the humidity. Only by determining the dialectical reasoning method based on the characteristics of the disease can clinical treatment be effectively guided.第二篇示例：黄帝内经是我国古代医学的经典著作之一，其中的辩证方法被视为一种治病的重要手段。
内经复习题1.如何理解“壮火之气衰，少火之气壮”？壮火，药食气味的纯阳之性；少火，药食气味的温和之性。
药食气味峻烈者为壮火之品，非阳气大亏者不用，否则易耗伤人体正气，即“壮火之气衰”；少火之品能平和的温补人体正气，即“少火之气壮”。
2.为什么阳胜病则“能冬不能夏”，而阴胜病则“能夏不能冬”？阳胜病即体内阳气过盛，会出现“身热，腠理闭，汗不出而热”的症状。
而夏天自然界阳气最盛，对疾病产生了更大的压力，冬天阳气最弱，对疾病压力小，预后较好，所以阳胜病也“能冬不能夏”；阴胜病即体内阴气过盛，会出现“身常凊，数慄而寒”的症状，冬天阳气最弱，阴气最盛，对疾病压力最大，预后不良；而夏天阴气最弱，预后最佳，故“能夏不能冬”。
3.五脏阴阳的命名及依据膈上属阳，膈下属阴，故心肺为阳，肝脾肾为阴。
心属火，其气通于夏，故心为阳中之太阳；肺属金，其气通于秋，故为阳中之少阴；肾属水，其气通于冬，故为阴中之太阴；肝属木，其气通于春，故为阴中之少阳；脾属土，应于长夏，故为阴中之至阴。
4.何为奇恒之腑与传化之腑及其功能奇恒之腑：是一类脏腑器官的总称，由于其包含的脏器不同于一般脏腑，故称“奇恒”，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
功能：藏精气。
传化之腑：传导化物之腑。
功能：传送和变化水谷，并接受、排泄五脏功能活动产生的浊气。
5.何谓“夺血者无汗，夺汗者无血”？（论述）无，即勿。
意为：失血的病人勿再发汗，暴汗伤津的病人勿再耗血，这是根据血与营卫之气异名同类提出的治疗原则。
生理上二者关系密切，汗为津液所化，血由营气所生，均来源于水谷精微，津液又是血液重要成分。
病理上二者相互影响，出汗太多伤津，化血无源而血少；失血之人必伤津液，汗出无源而少汗。
6.如何理解“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”（简答）上焦宣发敷布水谷精气如雾露那样弥漫灌溉至全身，主要是心肺输布气血的作用；中焦有腐熟消化、吸收输布水谷精微和化生血液的功能。
所谓“中焦如沤”，指脾胃对饮食物的腐熟笑话、吸收和输布水谷精微的功能，中焦是气血化生之源；下焦的功能为将胃传下的谷食经小肠分别清浊，清者即水液渗入膀胱排出体外，浊者即糟粕归入大肠排出体外，概括为“下焦如渎”。
从《黄帝内经》五脏气血论述探讨抑郁症发病
李玉梅;刁作彬;薛欣;李海玉
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2012(018)009
【摘要】抑郁症是一种常见情感障碍性精神疾病,属中医情志病范畴.《黄帝内经》指出,情志与五脏气血密切相关,脏腑气血是情志变化的物质基础.结合《黄帝内经》原文及当前对抑郁症发病的认识,认为抑郁症的发病是由于气血亏虚,气机逆乱,损伤脏气,影响五脏功能的正常发挥所致,而反复刺激是抑郁症发病的重要条件.
【总页数】2页(P948-949)
【作者】李玉梅;刁作彬;薛欣;李海玉
【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
1.情志的五脏调控与抑郁症发病的关系 [J], 岳广欣;黄启福;陈家旭;贾春华
2.抑郁症发病与五脏阳气相关的理论探讨 [J], 王丽媛;朱伟宁;史玲
3.小议因"思"致五脏功能失调与抑郁症发病之关系 [J], 王妍
4.基于五脏相关理论探讨还少丹从肾论治抑郁症的理论机制 [J], 周亚兰;刘立;赵粉琴
5.从五脏化生精气血的能力探讨抑郁症的发病机制 [J], 单德红;季颖;章洪流;郑晓霓;王德山
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考研中医综合中医基础理论(总论)模拟试卷 3(总分： 48.00 ，做题时间： 90 分钟)一、 A1 型题(总题数： 10，分数： 20.00)1.主张“邪去正自安”的医家是A.李呆B.朱丹溪C.张元素D.张子和√金元时期的刘完素、张从正、李杲、朱震亨，对中医学理论的发展作出了重要贡献，后人尊称他们为“金元四大家”。
张从正(字子和，号戴人)，师从刘完素，提出“邪非人身所有”，“邪去正自安”，不可滥用补药的新见解，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。
其代表作为《儒门事亲》、《脏腑标本寒热虚实用药式》。
2.奠定了中医学的理论基础的书籍是A. 《黄帝内经》√B. 《神农本草经》C. 《伤寒杂病论》D. 《难经》《黄帝内经》是我国现存的医学文献中最早的一部典籍，包括《素问》和《灵枢》两部分，共 18 卷， 162 篇，是先秦至西汉医学经验和理论的总结，内容丰富。
它系统地阐述了人体生理、病理，以及疾病的诊断、治疗和预防等问题，奠定了中医学的理论基础。
3.首先阐明温热病发生发展的规律为“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的温病学家是A.吴鞠通B. 叶香岩√C.薛雪D.吴有性叶桂字天士，号香岩，著《温热论》，阐明了温热病发生发展的规律：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，创建了温热病的卫气营血辨证理论。
4.下列哪项不是我国第一部脉学专著的内容A.提倡“寸口诊法”B. 明确了左寸主心与小肠，关主肝胆，右寸主肺与大肠，关主脾胃，两尺主肾与膀胱的三部脉位C.描绘了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧等 24 种病脉的脉象形态及其所主病证D.提出了独取寸口诊脉法√我国第一部脉学专着是晋·王叔的《脉经》，内容是： (1)提倡“寸口诊法”。
(2) 明确了左寸主心与小肠，关主肝胆，右寸主肺与大肠，关主脾胃，两尺主肾与膀胱的三部脉位。
(3)描绘了浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧等 24 种病脉的脉象形态及其所主病证。
