药价虚高与医疗腐败的成因研究——基于我国医疗市场结构的视角
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称, 这就给予 了医院在疾病诊 断和治疗 过程中很大的主动
【 作者简 介】 张二华(99 )男 , 17一 , 安徽无为人 . 浙江万里学院讲师 , 经济学硕士 , 研究方 向: 产业组织理论。
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权。医院可以利用价格上限相对较高、 利润空问较大的医
疗服务同具有同等治疗效 果但价格 管制较严格 、 润空间 利
相对较小的医疗服务项目之间进行替代, 药物治疗和服务 性治疗之间的替代 , 药品之间的替代以及医疗服务项 目的 分割等增加向患者的收费 提高医院的利润水平。这也就
解释 了医院为什么乐 于用新 的医疗 项 目 新特药品 的原 和
一
因, 因为价格管制部门对于这类新的医疗项 目 和新特药品 缺乏准确的成本信息 ,管制部门制定的价格上限较高, 利
润空间大。
其次, 医疗服务产品需求的特殊性。普通商品的需求 是由消费者内在偏好所驱动, 消费者根据 自己对所需商品
的偏好和市场价格决定 自己需求 , 医疗服务 的需求是 由 而
提供疾病诊断服务 , 然后再根据诊断结果提 出相应 的治疗
方案, 正是这些治疗方 案决定 了患者对不 同的医疗 服务项
目的需求。 所以, 在医疗市场上, 医院既是产品的供给者同 时又是产品需求的决定者( rw 16 ) Ar ,93。这样医院就可以 o
在遵 守价格管制部 门有关单个 医疗 服务项 目 格管制条 价 件下 , 通过增加或减少辅助性治疗项 目 或者对主要 医疗服 务进 行分割来控制 患者 有关 某一疾病 的总 的医疗 费用水 平 。对医院单个医疗服务项 目的价格管制未能改变医院有 关疾病诊治服务的总费用决定权 , 医院仍是医疗服务总体 费用的决定主体 。 最后 , 医疗服务产 品的捆绑销售 。患者就某一疾病到
下 ,患者所关 注的不再是某一医疗服务项 目的价格水平 ,
目收费进行严 格限制 , 至低于其成 本 , 药品 收费这 甚 而对
价虚高和医疗腐败 同医院在管理上存在的问题以及个别 医护人员的道德素质不无关系,但就其存在的普遍性来
看, 上述原 因恐怕难 以给予合理解释 , 泛存 在必定有 其广
着更为深层次的原因。 我们将以我国医 疗市场的寡头竞争
结构为视角 , 阐释我国医疗市场 的寡头竞争结构 同药 价 来 虚高及医疗腐败 间的关系 , 为从市场结构角度解决这一 问 题提供相关理论依据 。
的产生, 医院寡头竞争所生的均衡利润必然将体现到医院
的各个医疗项 目的收费上。此外 , 我国政府对医院长期采
取的是“ 以药养 医” 的政 策 , 即国家对医院的服务 性治疗项
体诊治方案的~部分到另一医院去完成, 除非其重新接受
后 一医院的所有 具体诊 治方案 , 因此 , 院向患者 提供 医 医 疗服务产 品具有捆绑 销售 的特性 。在 这种捆绑 销售 条件
⑩ 张二 华
( 浙江万里学院商学院 ,浙江 宁波 350) 110
【 摘
要 】我 国目前的 医院结构体 系, 在价格管制没有真正改变医院的市场主体地位的条件下, 导致 了我国
医疗 市 场 的寡 头竞 争 结构 的形 成 。 医院寡 头 竞 争 均衡 利 润 的存 在 , 药价 虚 高得 以产 生的 根 本 原 因 ; 医疗 腐 败 是 而 也 正 是 医院 、 医生 、 药品供 应 商 以及 患者 对 医院 寡 头 竞 争 的均 衡 利 润 进 行 合谋 寻 租 的 行 为 。所 以 。 医 疗市 场 上 在 引入 竞 争 机制 以改 变压 疗 市场 的寡 头 竞争 结 构 是 解 决 药价 虚 高 和 医 疗腐 败 问题 的 关键 。
、
医院寡头竞争结构的成因
医疗服务作为一种特殊商品, 其直接影响到每个公民
的健康状况 和生命安全 。所 以 , 我国政府对医疗市场一直 存在着 严格 的管制 , 以确保医院作为非盈利性机构为社会 提供 普遍 医疗服 务。然而 , 医疗市场的特殊性 以及 医 由于
医疗服务产品的供给者医院所决定。因为医院首先为患者
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2O O 7年 1月
翟 河 学 刊
He e Ju n l i o r a h
Jn,0 7 a. 0 2
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第 1 7期 第 1期 2
药价虚高与医疗腐败的成因研究
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基于我国医疗市场结构的视角
【 关键词 】医院寡头竞争 ; 药价虚高 ; 医疗腐败; 寻租 I 中图分类号 】 73 【 F 1 文献标识码】A I 文章编号 】10—062o)l02 .3 0933 ( 7o一070 o -
药价虚高和医疗腐败已成为我国医疗市场中的普遍
现象 , 在恶化 医患 关系的同时 , 这 也加 重了患者的支付 负 担, 从而成为“ 看病难 、 看病贵” 的重要原 因之一 。固然 , 药
医院就诊 ,事实上是接受了医院一系列医疗产 品服 务 , 这
一
院药品零售价的巨大差距不谈 , 医院的药品零售价和医院
的进价之间仍然有着惊人 的价格差。
我 国 目前 的医院结 构体系造成 了医疗 市场 寡头结 构
系列产品作为一个有机整体 , 患者由于缺乏相关 的专业
知识不能对其进行 分割并分 别选择不 同的 医院作为其 供 给 者; 此外 , 同医院对 同一患者就 同一疾病所 作 出的具 不 体诊治方 案是不兼容的 , 以患 者通 常不能就某一 医院具 所
疗服务价格管制的自 身特点。 政府部门对医疗市场的管制
并没有改变 医院的市场 主体地位 , 这在我 国目前医院结构
体系下导致了医疗市场的寡头结构。医疗市场同一般商品
市场相 比存 在着一定 的特殊性 , 主要表现为 :
首先, 患者和医院问的严重信息不对称。医疗服务行
业的专业性强 , 患者对于 医院所采 取的疾病诊 断和治 普通