第一章人讲义工心肺机
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广南县中医院朱和英第一节、概论心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停病人所采取的急救措施,即以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以胸外心胸按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
人工呼吸和胸外心脏按压是初期心肺复苏的主要措施,因不须要借助有关设备和器械,所以,又称之为徒手心肺复苏。
由于心跳停止很快导致呼吸停止,同样,呼吸停止几分钟也将引起心跳停止,虽然二者停止时间可能稍有间隔,但是,心肺复苏必须同时进行。
一般认为脑缺血缺氧时限为4至6分钟,如超过这时限,大脑细胞就可能发生不可逆损伤,即使初期心肺复苏成功,自主呼吸及循环基本恢复,也可能留下不同程度的后遗症,严重者如“植物人”等。
心肺复苏的首要问题是争取时间,贵在迅速,有时仅分秒之差,也可显著地影响复苏的效果,只要诊断及时,抢救得当就可以使相当数量病人重新健康生存。
在人口从多的我国,预计每年需要施行心肺复苏病人可达数万人。
为此,普及推广现场徒手心肺复苏实为重要,不仅要求医务人员熟练掌握徒手心肺复苏,并尽可能多的非医务人员也能基本掌握徒手心肺复苏。
心脏骤停发生率:心脏骤停发生率:36—128/10万/年,随年龄增加,男多于女,75%死于院外猝死的危险因素1、冠心病占80%,有20%以猝死作为首先临床症状。
2、心衰,射血分数低者。
3、心电图异常。
4、左心室肥厚。
5、有猝死家族史。
6、粮尿病、高血压、肥胖、吸烟。
7、肺活量低,红细胞压积高,静息时心率快。
据估计,如果发生于医院外的心脏猝死病人于心脏停止4分钟内得到人工呼吸及胸外心脏按压并在8分钟内获得进一步诊治,则其治愈率可达45%或更高。
因此,应该将医疗力量和社会群众力量结合起来。
心跳骤停超过4至6分钟时限,也不应该轻易放弃复苏措施。
再者,脑复苏近年来已有一些新进展。
所以,现已将心肺复苏扩展为心肺脑复苏。
第二节、心跳骤停的类型1、心脏停搏:心脏不收缩,处于静止状态,无心电波。
2、心室纤颤:心室肌肉纤维呈不规则的颤动,心排出量几乎为零。