彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断价值
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少量无 回声 区， 与孕囊相 对比胎盘显得 较大。本组 中有 １ 例发
检 查边缘 以及 内部 的血 流情况 ， 用 部 Ｉ Ｉ 结果
在 ２ 例葡萄胎 中， １ 超声诊 断符合
率 为 ９ ． 彩 色多普勒显 示 １ 例 病变 内均 未见有 明显血流信 ０５ ％． ９
一 回国国嫡国
彩色 多普勒超声对葡萄胎的诊 断价值
文莉 莉
（ 口县人 民医院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ３ ４ ０）
【 摘要】目的 探讨彩色多普勒超声对葡萄胎的鉴别诊断
价值 。 方法 回顾性分析我院近 ５ 来住 院诊 治并 经病理证 实 年 的２ １例葡萄胎妊娠 患者 的超 声检 查资料 ，并运用彩 色多普勒
２ 本组 ２ 例葡萄胎超声诊断 １ 例 ， ． １ １ ９ 符合率 为 ９． 除 ０ ％． ５ ２ 例葡萄胎病变内呈 片状偏高 回声且血流信号丰富而误诊为不 全流产外 ， 其余病例均与手术病理诊断相符 。彩色多普勒血流 显示 １ ９例病变内均未见 明显血流信号。 超声检查主要表现 ： ① 患者子 宫体积 明显增 大 ， 宫体呈 球形 ， 妊娠 囊变小 ， 态失 常 形 （ 横纵 径之 比≤１ ）边缘 清晰光滑 ； 宫肌层 回声 均匀 ， ／， ５ 子 肌壁 与宫内杂乱 回声分界清 晰。官腔 内无胎儿 、 胎盘 ， 羊水影像 ； 或 呈均匀小水泡 的“ 窝样 ” 或中等水 泡的“ 网” 蜂 闭 筛 状及 大小不等 的水 泡状 ， 似落雪状 ， 称为“ 落雪” ， 征 为葡 萄胎特有 的声像 图 。 ②胎盘位于宫底部 、 右侧壁 或前后壁 。胎 盘组织 内可见散在 左 分布蜂窝状 回声 区， 者胎盘 组织 局部 回声增强 、 或 增厚 ， 内可见
２ 良性 葡萄 胎可显示 宫颈水平 子宫动 脉搏动性 血流 ， ． ２
超声资料进行 了回顾分析 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ 一般资料 ． １
２ 例葡萄胎患者 ，年龄 ２ ｌ ３岁 一 ９ ， ４ 岁 平
均年龄 ２ ． ， ９ ５岁 停经时间 ５ ～ ０ 。 Ｏｄ ３ 周 主要临床表现为流产 、 足
号， ２ 仅 例病 变有 比较丰 富的血流信号 。结论 彩 色多普 勒超 声检查有无创性 、 作 简便、 操 可多次重复进行的优点 ， 断符 且诊
合率 高， 对葡萄胎的鉴别诊 断有重要的 临床应用价值。
【 关键词 】葡萄胎
彩 色多普勒超 声 诊断 鉴别
葡萄胎是发生于育龄妇女 的一种 良性滋养 细胞肿瘤 ， 可直 接导致妊娠的失败 ， 虽然大多数可经清宫治愈 ， 但仍然有 １％～ ５ ２％的病例可发展为持续性滋养细胞疾病【 ５ ｌ １ 。超声具有无创性 、 操作 简便 、 可重复进行等特点 ， 对葡萄胎有很高 的诊 断价值 ， 但 其超声声像 图多样 化 ， 在实 际工作 中对 葡萄胎的鉴别诊断还有 些困难 。 为了进一步探讨 彩色多普勒超声 （ Ｄ Ｉ在诊 断葡萄胎 Ｃ Ｆ） 中的应用价值 ，我们对 ２ 例葡萄胎患 者的二维及彩色多普勒 １
子宫动脉稍增 粗或不明显 ，肌层 内可见 星点状 彩色血流信号 ； 官腔 内蜂窝状无 回声 区无血流信 号 ； 病灶 区血流 频谱为中高速
月产或异位妊娠后并不规则 阴道 流血 ，子宫异常变软增大 ， 尿 妊娠 试验阳性 ， 或血 Ｈ Ｇ升高 ， 明显腹痛 ， 认有放射 物及 Ｃ 无 否
高阻型动脉频谱 ， 阻力指数为 ０ ２ ０ ５仅 ２ ． ± ． ； 例病变见丰富的血 ６ １ 流信号 ， 阻力指数为 ０ ３ ０ ０ ． ± ．． ４ ２
３ 讨论
禽兽 接触史 ， 无家族遗传 史 。患者 血压 、 心率等 生命 体征 均正
常 。所有病例均经手术和病理证实。 １ 仪 器 与方法 ． ２ 使 用 Ｇ Ｌ ｇ ７型 彩色 多普 勒超 声诊 Ｅ Ｏｉ ｃ 断仪 ， 探头频 率为 ３５ＭＨ ， ． ｚ 阴道探 头频率为 ５ 一 ． ｚ ． ７ ＭＨ ． Ｏ ０ 嘱患 者仰 卧位 ， 膀胱适 当充盈 ， 用二 维超声全面扫查子宫 、 使 附件情 况， 重点观察 子宫大小 ， 孕囊大小及 形态 ， 有无 成活胚胎 组织 ， 胚胎组织的大小 ， 胎盘位 置 、 厚度及 内部回声 ， 病灶与 胎盘及子 宫肌层分界是否清晰 ， 羊水量及其 内部 回声 。发现子 宫 内膜 回 声不均质 区后观察病 变的边界 、 内部 回声 ， 并应用彩 色多普 勒 观察病灶及子宫肌壁的异常血流 以及 子宫动脉血流 ， 在血流最 明亮 区进行脉 冲多普勒 （ Ｄ） Ｐ 取样并检测病灶 、 宫肌壁及子宫 子 动脉的收缩期 最高流速 （ ）舒 张末期 流速（ Ｄ 及 阻力指 Ｖ 、 Ｅ Ｖ） 数 （ Ｉ和搏动指数 （ Ｉ值（ Ｒ） Ｐ） 动脉血流频谱 ） 。
现官 腔内羊膜囊水泡样 组织 ，胎儿 存活 ，胎 盘局 部增厚约为 ５４ｃ 范 围为 ９０ｃ ． ｃ 其 内散在 分布大小 不等 、 ． ｍ， ． ｍ ｘ７ ｍ， ２ 不规 则泡状无 回声 区， 呈蜂窝状 ， 与子宫肌层分界清 。１ 例胎盘匾声 Ｏ 正常， 中 ８ 其 例孕囊 内胎盘胎儿面可见不规则高 回声团 ， 有流动 感， 与胎盘分界清 ， 考虑有 内出血 。 ③部分性葡萄胎少见卵巢黄 素化囊肿 ， 其大部分为多房呈 车轮放射状分布 的囊性肿物 。本 组 ６例可 见单侧卵巢囊肿 ， 直径 约为 ２５ｃ ． ｏ 内部无分 ． ｍ ４０ ｍ， 隔， 透声佳 。
２ 结 果
作者简介 ： 文莉莉 ， ，８ ， 女 ３ 岁 本科 ， 毕业于 山西 医科 大学 ， 主治 医 师。Ｅ ｍａ ：ｌ ｘｍｙ ＠１ ３ ｏ － ｉ ｌ ｒ ｙ ． ｍ ｌ ｊ ｗ ｋ ６ ｃ １４ １７
３１ 葡萄胎 的组织学特点 ．
检 查边缘 以及 内部 的血 流情况 ， 用 部 Ｉ Ｉ 结果
在 ２ 例葡萄胎 中， １ 超声诊 断符合
率 为 ９ ． 彩 色多普勒显 示 １ 例 病变 内均 未见有 明显血流信 ０５ ％． ９
一 回国国嫡国
彩色 多普勒超声对葡萄胎的诊 断价值
文莉 莉
（ 口县人 民医院 ， 交 山西 交 口 ０ ２ ０ ３ ４ ０）
【 摘要】目的 探讨彩色多普勒超声对葡萄胎的鉴别诊断
价值 。 方法 回顾性分析我院近 ５ 来住 院诊 治并 经病理证 实 年 的２ １例葡萄胎妊娠 患者 的超 声检 查资料 ，并运用彩 色多普勒
２ 本组 ２ 例葡萄胎超声诊断 １ 例 ， ． １ １ ９ 符合率 为 ９． 除 ０ ％． ５ ２ 例葡萄胎病变内呈 片状偏高 回声且血流信号丰富而误诊为不 全流产外 ， 其余病例均与手术病理诊断相符 。彩色多普勒血流 显示 １ ９例病变内均未见 明显血流信号。 超声检查主要表现 ： ① 患者子 宫体积 明显增 大 ， 宫体呈 球形 ， 妊娠 囊变小 ， 态失 常 形 （ 横纵 径之 比≤１ ）边缘 清晰光滑 ； 宫肌层 回声 均匀 ， ／， ５ 子 肌壁 与宫内杂乱 回声分界清 晰。官腔 内无胎儿 、 胎盘 ， 羊水影像 ； 或 呈均匀小水泡 的“ 窝样 ” 或中等水 泡的“ 网” 蜂 闭 筛 状及 大小不等 的水 泡状 ， 似落雪状 ， 称为“ 落雪” ， 征 为葡 萄胎特有 的声像 图 。 ②胎盘位于宫底部 、 右侧壁 或前后壁 。胎 盘组织 内可见散在 左 分布蜂窝状 回声 区， 者胎盘 组织 局部 回声增强 、 或 增厚 ， 内可见
２ 良性 葡萄 胎可显示 宫颈水平 子宫动 脉搏动性 血流 ， ． ２
超声资料进行 了回顾分析 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ 一般资料 ． １
２ 例葡萄胎患者 ，年龄 ２ ｌ ３岁 一 ９ ， ４ 岁 平
均年龄 ２ ． ， ９ ５岁 停经时间 ５ ～ ０ 。 Ｏｄ ３ 周 主要临床表现为流产 、 足
号， ２ 仅 例病 变有 比较丰 富的血流信号 。结论 彩 色多普 勒超 声检查有无创性 、 作 简便、 操 可多次重复进行的优点 ， 断符 且诊
合率 高， 对葡萄胎的鉴别诊 断有重要的 临床应用价值。
【 关键词 】葡萄胎
彩 色多普勒超 声 诊断 鉴别
葡萄胎是发生于育龄妇女 的一种 良性滋养 细胞肿瘤 ， 可直 接导致妊娠的失败 ， 虽然大多数可经清宫治愈 ， 但仍然有 １％～ ５ ２％的病例可发展为持续性滋养细胞疾病【 ５ ｌ １ 。超声具有无创性 、 操作 简便 、 可重复进行等特点 ， 对葡萄胎有很高 的诊 断价值 ， 但 其超声声像 图多样 化 ， 在实 际工作 中对 葡萄胎的鉴别诊断还有 些困难 。 为了进一步探讨 彩色多普勒超声 （ Ｄ Ｉ在诊 断葡萄胎 Ｃ Ｆ） 中的应用价值 ，我们对 ２ 例葡萄胎患 者的二维及彩色多普勒 １
子宫动脉稍增 粗或不明显 ，肌层 内可见 星点状 彩色血流信号 ； 官腔 内蜂窝状无 回声 区无血流信 号 ； 病灶 区血流 频谱为中高速
月产或异位妊娠后并不规则 阴道 流血 ，子宫异常变软增大 ， 尿 妊娠 试验阳性 ， 或血 Ｈ Ｇ升高 ， 明显腹痛 ， 认有放射 物及 Ｃ 无 否
高阻型动脉频谱 ， 阻力指数为 ０ ２ ０ ５仅 ２ ． ± ． ； 例病变见丰富的血 ６ １ 流信号 ， 阻力指数为 ０ ３ ０ ０ ． ± ．． ４ ２
３ 讨论
禽兽 接触史 ， 无家族遗传 史 。患者 血压 、 心率等 生命 体征 均正
常 。所有病例均经手术和病理证实。 １ 仪 器 与方法 ． ２ 使 用 Ｇ Ｌ ｇ ７型 彩色 多普 勒超 声诊 Ｅ Ｏｉ ｃ 断仪 ， 探头频 率为 ３５ＭＨ ， ． ｚ 阴道探 头频率为 ５ 一 ． ｚ ． ７ ＭＨ ． Ｏ ０ 嘱患 者仰 卧位 ， 膀胱适 当充盈 ， 用二 维超声全面扫查子宫 、 使 附件情 况， 重点观察 子宫大小 ， 孕囊大小及 形态 ， 有无 成活胚胎 组织 ， 胚胎组织的大小 ， 胎盘位 置 、 厚度及 内部回声 ， 病灶与 胎盘及子 宫肌层分界是否清晰 ， 羊水量及其 内部 回声 。发现子 宫 内膜 回 声不均质 区后观察病 变的边界 、 内部 回声 ， 并应用彩 色多普 勒 观察病灶及子宫肌壁的异常血流 以及 子宫动脉血流 ， 在血流最 明亮 区进行脉 冲多普勒 （ Ｄ） Ｐ 取样并检测病灶 、 宫肌壁及子宫 子 动脉的收缩期 最高流速 （ ）舒 张末期 流速（ Ｄ 及 阻力指 Ｖ 、 Ｅ Ｖ） 数 （ Ｉ和搏动指数 （ Ｉ值（ Ｒ） Ｐ） 动脉血流频谱 ） 。
现官 腔内羊膜囊水泡样 组织 ，胎儿 存活 ，胎 盘局 部增厚约为 ５４ｃ 范 围为 ９０ｃ ． ｃ 其 内散在 分布大小 不等 、 ． ｍ， ． ｍ ｘ７ ｍ， ２ 不规 则泡状无 回声 区， 呈蜂窝状 ， 与子宫肌层分界清 。１ 例胎盘匾声 Ｏ 正常， 中 ８ 其 例孕囊 内胎盘胎儿面可见不规则高 回声团 ， 有流动 感， 与胎盘分界清 ， 考虑有 内出血 。 ③部分性葡萄胎少见卵巢黄 素化囊肿 ， 其大部分为多房呈 车轮放射状分布 的囊性肿物 。本 组 ６例可 见单侧卵巢囊肿 ， 直径 约为 ２５ｃ ． ｏ 内部无分 ． ｍ ４０ ｍ， 隔， 透声佳 。
２ 结 果
作者简介 ： 文莉莉 ， ，８ ， 女 ３ 岁 本科 ， 毕业于 山西 医科 大学 ， 主治 医 师。Ｅ ｍａ ：ｌ ｘｍｙ ＠１ ３ ｏ － ｉ ｌ ｒ ｙ ． ｍ ｌ ｊ ｗ ｋ ６ ｃ １４ １７
３１ 葡萄胎 的组织学特点 ．
