2024年医院退药管理制度根据卫生部《医疗机构药事管理规定》第二十八条，为保障患者用药安全，非药品质量问题，药品一旦发出，不得退换。
鉴于药品的特殊性及当前患者退药情况普遍，其中多数原因归咎于医疗机构，故制定此退药管理制度以强化药品管理，确保药品质量。
一、为确保药品质量和用药安全，以下情况不得退药：1. 由于费用报销问题；2. 缺乏原始购买凭证；3. 非本院药房提供的药品；4. 具有特殊保存要求的药品，如需冷藏、避光等；5. 血液制品、生物制剂、精麻毒等特殊药品。
二、在考虑临床医疗实际情况的基础上，符合以下条件之一的，允许退药：(一)药品未离开药房，患者要求退药，一般情况下可退药。
(二)药品已离开药房，但符合以下情况，视为合理退药：1. 经药房负责人确认，药品存在明显质量问题；2. 患者出现药品不良反应，且满足以下条件，属于合理退药：(1)医生在病历中已记录无过敏史、禁忌症；(2)处方用量符合《处方管理办法》规定，金额符合医院规定；(3)已填写药品不良反应报告；(4)退药需在发现不良反应一周内完成。
3. 患者死亡，且满足以下条件，属于合理退药：(1)退药需在患者死亡后一周内完成；(2)处方用量符合《处方管理办法》规定。
4. 患者用药过程中出现严重过敏反应或不可预知的严重不良反应，无法继续使用。
三、除上述情况外，其他任何原因的退药均视为不合理退药。
四、退回药品处理：退回的药品若批号模糊、包装缺失或破损，将以报废处理，以医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报废依据。
五、不合理退药处理：药房每月统计，医务科进行考核并公示。
因不合理退药造成的经济损失，经分管院长批准，由处方医生承担。
六、退药操作流程：1. 患者需至开方医师处，由医师检查药品外观并用红笔注明退药原因。
2. 医务科工作人员(院长)在退药处方上注明退药是否合理并签字盖章。
3. 药房负责人需确认退药条件，包括药品包装完好、批号登记一致、医生与医务科签字的退药处方。
《病区药品管理》1）各病房药柜的药品，根据临床病种和需要，经专业主任审核，报药剂科和主管院长审批设置一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
不得使用过期、变质的药品。
2）药柜内口服药应使用统一药瓶，药瓶内不能混放不同规格、颜色的药片，瓶签清洁、规范，有中英药名、剂量。
3）及时清退病人未使用完的针剂等余药，贵重药物专人专用。
4）麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发[202x]438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
①各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。
储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。
专柜专锁，班班交接，做到帐数相符。
②患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。
③各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。
由专人负责计数记录。
④发现下列情况，应当立即向病区护长、科护长、护理部、药剂科（晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报）及药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5）根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒、有明显标志，并分别放置，专人管理。
药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，医.学教育网搜集整理及时清理。
发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。
同类针剂但不同批号不得混放。
6）凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。
（4）护理贵重设备、仪器保管使用制度1）设备仪器应执行“四定”制度，即额定数量、定位放置、定人负责、定期检查。
医院退药管理制度（完整版）__医院退药管理制度（试行）根据国家卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。
退回药品必备条件：原始购药凭据齐全（包括发票和处方）；退回药品必须是本院药房发出的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保存的药品可证实其保存条件符合要求；药品在有效期内；药品售出1周内。
一、门诊药房退药制度考虑到临床医疗工作实际情况，分为患方原因退药、院方原因退药、不予退药三种：（一）患方原因退药1、药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均给予退药。
2、药品已经离开药房发放到患者手中的，属于以下合理退药情况者。
（1）经药剂科负责人确认，药品使用过程中确实发现存在明显质量问题；（2）患者用药后出现严重过敏反应或其他不可预知的不良反应，无法继续使用该药；（3）患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药：①医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定；处方金额符合医院有关规定；③需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告；④退药时间必须在发现药品不良反应的一周内。
（4）患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药：①退药时间必须在患者死亡后的一周内；②处方开具的使用量符合《处方管理办法》中的规定。
（5）患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品；（二）院方原因退药：1、药品发放时已有发霉、变质等质量问题2、药品售出时已过有效期或已近效期，无法在效期内用完。
3、药师发放药品错误或交代服药方法及剂量错误4、属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。
①医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在配伍禁忌或作用相似的；②患者对所开药物有绝对禁忌证；③医生开药前未询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，或病历中无相应记录；④医生未征得病人同意，开大处方，损害病人利益，由此而造成的医疗纠纷。
住院药房退药管理规定目的：为了完善医院药房药品质量管理，根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为保证患者用药安全，并结合实际工作需要制定本制度。
范围：本制度适用于医院药房的退药管理工作。
责任：药房主任、药房质量管理员、药房工作人员。
内容：一、退药原则：根据《医疗机构药事管理暂行规定》为了保证药品质量，原则上一经发出的药品不予退换，为确保临床用药安全，促进临床合理用药，体现“以病人为中心”的宗旨，临床科室退药应遵循以下原则：1、允许退药：凡在我院住院，出现以下情况的可办理退药手续。
前提必须是：所退药品必须是我院购进的，药品生产厂家、生产批号必须与所发出药品一致；所退药品必须包装完好、无污染、无缺损、无变色变质。
1.1用药后患者出现药品不良反应，经药师确认需要更换药品治疗。
1.2病人病情发生恶化，经专家会诊确需更换用药方案。
1.3病人死亡导致已开的药品不能继续使用。
1.4护士录入错误。
2、不予退药：凡属以下情形的药品不予办理退药手续。
2.1所退药品在病人医嘱上未曾出现。
2.2所退药品是需冷藏的药品及生物制剂等需特殊储存的药品，必须退药的，护士长必须写明药品保存情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药。
2.3摆放的单剂量药品，分装药品。
2.4药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写床号、病人姓名等；药品生产厂家、生产批号与所发出的药品不一致。
2.5需要办理退药的手续不完整。
2.6特殊管理药品按照其相关规定执行。
二、退药期限：一般情况下，自医师更改医嘱的2日内可以退药；超过3日须经医务处在《退药申请单》签字并注明原因后退药。
三、退药程序：1、管床医师填写《退药申请单》，写明退药原因并签署姓名，所在科室主任签字同意。
2、护士持HIS系统生成的药品退药单、《退药申请单》、所退药品，到药房办理退药手续。
3、药房退药操作: 进入“药房管理系统”→“窗口处理”→“医嘱退药”→选择病区、选择病区退西药或病区退成药→“检索”→审核退药品目录→“确认”→收费处退款。
