河南护理职业学院个人联系实习医院申请表

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河南护理职业学院个人联系实习医院申请表
姓名
班级
联系方式
QQ号码
实习医院
实习时段
年月日——年 月 日
申请原因ห้องสมุดไป่ตู้






本人承诺,已了解本人子女同学的实习申请,并了解所在实习医院的性质。同意其与年月
日——年月日前往该医院实习。
在本人子女离校实习期间,其人身安全、实习纪律由本人负责,并督促本人子女配合学校工作,接受学校管理,与学校保持联系,按时返校,顺利完成学业。
家长签字:
工作单位:
联系方式:
实习医院
接收证明
盖章:日期:
学校意见
辅导员/班主任签字:日期:
备注
1.不允许在学校所安排的实习基地申请个人联系实习,否则视为无效。
2.护理专业所联系的实习单位必须为二级甲等以上级别综合医院(含二级甲等),若该医院为我校实习医院,必须注明不占用我校实习名额。
3.实习时段务必满足实习期4.周约9个月(遵循实习医院安排)。禁止提前结束实习,否则因私自结束实习而造成的不能如期毕业,由学生本人承担责任。