高处作业吊篮验收记录表

续表
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式 制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°-8°锁绳
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径小于16mm，
安 锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠
4
全 装
置 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合 产品说明书要求
5
钢 丝 绳
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油 污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置 安全警示标志
安装单位：
使用单位：
现场负责人（签字）： 总包单位：
年月日
现场负责人（签字）： 监理单位：
年月日
项目技术负责人（签字）：
项目安全员（签字）：
监理工程师（安全）（签字）：
项目负责人（签字）：
总监理工程师（签字）：
年月日
注：1、每台吊篮安装一次，填写一张验收表。 2、本表由施工单位技术员填写，监理单位、施工单位各存一份。 3、手动吊篮的使用高度不得超过24米。
年月日

7
安全 防护
应符合规范要求。多层或立体交叉作业时
吊篮应设置顶部防护板。
吊篮 吊篮作业时应采取防止摆动的措施。吊篮
8
稳定 与作业面距离应在规定要求范围内。
验收结果
9
荷载
吊篮施工荷载应符合设计要求。吊篮施工 荷载应均匀分布
项目负责人：
该吊篮脚手架生产许可证，产品合格证，使用说明
项目技术负责人：
书齐全，制作符合 JG/T5032-93 规定要求，安全防
3.5.9 高处作业吊篮安全技术综合验收表
工程名称：
验收部位：
序号 1
验收 项目
施工 方案
技术要求
高处作业吊篮专项施工方案的编制、审核、审 批手续齐全。吊篮支架支撑处的结构承载力应 经过验算。方案实施前必须进行安全技术交 底。
验收结果
吊篮应安装防坠安全锁，并应灵敏有效。防坠
安全锁必须在有效标定期内使用，有效标定期
不应大于一年。安全锁应由检测机构检验，检
安全 验标Байду номын сангаас应粘贴在安全锁的明显位置处。吊篮应
2
装置 设置为作业人员挂设安全带专用的安全绳和
安全锁扣。安全绳应固定在建筑物可靠位置
上，不得与吊篮上的任何部位连接。吊篮应安
装上限位装置。并应保证限位装置灵敏可靠。
悬挂机构前支架不得支撑在脚手架、女儿墙及
建筑物外挑檐边缘等非承重结构上，必须安装
在建筑结构、钢结构平台等上方。悬挂机构宜
采用刚性连接方式进行拉接固定。悬挂机构前
3
悬挂 机构
梁外伸长度应符合产品说明书规定。前支架应
与支撑面垂直，且脚轮不应受力。上支架应固
定在前支架调节杆与悬挑粱连接的节点处。严

安装正确、工作正常
验收结论
验收日期： 2023年 月 日
参加
验收
人员
施工单位
安装单位
监理单位
注：对不符Байду номын сангаас要求的项目应在备注栏具体说明，对量化的参数应填实测值。
高处作业吊篮移位验收表
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
移位栋号
移位台数
移位时间
2023年 月 日
验收时间
2023年 月 日
名
称
序
号
验收内容
要 求
验收结论
悬
挂
机
构
1
支架支撑点处结构的承载能力
大于所选择吊篮各工况的荷载最大值
2
安全绳
无损毁、做防护
3
配重
数量齐全、固定
4
连接件
各连接件牢固可靠，滚轮销紧
5
距离及定位
13
架体连接
栏杆、安装架、底架连接牢困
安
全
锁
i4
摆臂
动作灵活，无卡滞现象
15
离心式安全锁
手动领绳有效，快速抽绳动作
电
器
及
控
侧
系
统
16
漏电，接零保护
安装正确，工作正常
17
电器箱内各处坚固件
无松动
18
限位开关、交流接触器、转换开关
安装正确、工作正常
19
外观
电线、电缆无破损、插头、插座完好
20
制动开关按钮
悬挂机构的距离准确，定位可靠
提
升
机
6
20min运行状况
无异常发热及声响，无漏油、渗油

钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书源自防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
JGJ202-2010
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳