学生减免学费申请审批表

说
明
1.本表系为北京大学家庭经济困难学生申请减免学费所制，凡经济困难，无力承担学费的学生请认真如实填写，并按规定日期送交所在院（系）学生工作办公室；
2.如有父母体弱多病（需附相应证明）、其他经济来源等有关情况，请在“备注”栏说明；若来自贫困县请注明。
3.可申请减免学费的额度为100％（全免）和50％（减半）；
4.所有经济情况应与已提供的《北京大学本科生经济情况调查表》相符。
制表单位：北京大学学生资助中心
地址：校内28楼一层东北侧
申请人签字：
学生申请
本人申请减免学费，申请减免额度为（减半或者全免），并自愿加入北京大学学生服务总队，参加公益活动。
签字年月日
院系学生资助工作小组意见
对学生申请减免学费的意见：
建议减免额度为：减半全免无
负责人签字（公章）
学校意见
批准减免学费额度：减半全免无
负责人签字（公章）
年月日
减免学费申请原因（包括家庭经济状况和目前的生活状况）
北京大学减免学费申请审批表
（供一年级本科学生使用）
请详细阅读“说明”再填表填表时间年月日
姓名
性别
民族
出生年月照片ຫໍສະໝຸດ 院系学制学号
生源
省市（县）
身份证号
政治面貌
在校住址
在校电话
E—mail
身体状况
家庭通信方式
邮编
家庭电话
是否受过资助□是□否（若受过资助请填写下面一行）
大学期间受资助项目
①国家助学贷款（学费金额______元/年，总金额_______元；生活费金额_______元/月，
学生在学校生活费开支（上一学年）
伙食费______元/月，书本费______元/月，日用品______元/月

□3、父母一方过世或父母完全丧失劳动能力而无经济来源或经济来源无保障者；
□4、家庭遭遇自然灾害或突发事件造成特殊困难者；
申请理由：
申请人签名：年月日
学院审核意见：
签字（签章）：
年月日
学校审核意见：
（公章）
年月日
备注：其他相关证明材料附后（家庭经济状况证明、残疾证、低收入证明等）。
邮政卡号院：
本人
情况
姓名
性别
班级
出生年月
民族
政治面貌
身份证号码
联系电话
上学年获得校内奖学金情况
本学年学费是否缴齐
家庭
经济
情况
家庭户口
A、城镇B、农村
家庭人口总数
收入来源
人均月收入
家庭详细住址
经济困难认定等次
□A、特困□B、困难□C、一般困难
符合申请条件
（可多选）
□1、烈士子女；
□2、孤残学生，无任何经济收入来源者；

①国家助学贷款（学费金额元/年，生活费金额元/月；
②勤工助学_____元/月（校内工作岗位/地点：）；
③临时困难补助_____元；
④国家奖学金元；
⑤国家励志奖学金元；
⑥生活补贴_____元/月；
⑦奖学金_____元；
⑩（是/否）享受西部助学工程资助
学生在学校
院系意见
对学生申请减免学费的意见：
建议减免学费额度为：
负责人签字（公章）
年月日
学校意见
批准减免学费额度：
负责人签字（公章）
年月日
学生工作处
2、其他经济困难情况，请在此注明：
本学年学习成绩
优秀门，良好门，合格门，不合格门
本学年综合测评成绩（班级人数及排名）
本学年所获奖励
本人保证以上所填情况真实有效。
申请人签字：
学生
申请
本人申请减免学费，申请减免额度为（全免、部分减免数额），并自愿参加公益活动。
签字：
年月日
班级意见
团支书签名：班长签名：
年月日
生活费开支
伙食费元/月，书本费元/月，日用品元/月
通讯费元/月，其他支出元/月（本栏必须如实填写）
家庭经济收入
城镇
家庭人口共人，全家年收入元，人均收入元。
农村
家庭人口共人，当年各种收入总计元，人均年收入元。
学生家庭经济情况
1、该学生（家庭情况）为□孤残学生□烈士子女□优抚家庭子女□家庭成员长期患重病□家庭遭遇自然灾害□多子女都在上学且无经济来源家庭□单亲且无经济来源家庭□城市下岗且无生活来源家庭□突发事件（请在第2项中注明），认定为家庭经济□特殊困难/□困难/□一般困难学生；
山东大学威海分校学生减免学费审批表

三台县
学校（盖章）中家庭经济困难学生免学费审批
经办人（签字）： 家 庭 住 址 乡镇 详细地址 联系电话： 免费 档次 金额 （元）
校长（签字）： 出生日期 所在班级
填
注：1、此表一式二份，学校、县教体局各留存一份；2、此表按学期填报；3、学生编号一经编定就不得改动；4、补助原因：与申请表相 编号填上即可），编号按年级编（如2013级第一名编为20130001）。
难学生免学费审批花名册
填报时间： 年 月 日 家长（监护人）情况 家长或监 免费原因 与学生关 护人联系 姓名 电话 系
联系电话：
备注 编号
学校填
动；4、补助原因：与申请表相同（原则上在申请表备注7类中选一类