甲状舌管囊肿的CT诊断_附12例报告_
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收稿日期:2000-12-06
作者简介:丛振杰(1973-),男,山东省招远市人,
住院医师。
甲状舌管囊肿的C T 诊断(附12例报告)
丛振杰,赵汉田
(烟台市肿瘤医院C T 室,山东 烟台 264025)
摘要:目的 探讨甲状舌管囊肿CT 表现及手术病理的关系。
方法 分析12例经手术病理证实的甲状舌管囊肿的C T 、临床及手术病理资料。
结果 12例中8例位于颈部中线,4例偏左侧,C T 均表现为圆形或扁圆形囊性占位,5例囊壁光整,增强后无强化;7例毛糙,强化明显,镜下见炎性细胞浸润;8例见囊壁内结节,镜下为血管,横纹肌及结缔组织,较小者C T 往往不能显示。
结论 C T 可以对甲状舌管囊肿作出正确诊断。
关键词:甲状舌管囊肿;体层摄影,X 线计算机
中图分类号:R581;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2002)02-0104-02
CT Diagnosis of Thyroglossal Cyst(A Report of 12Cases)
CO NG Zhen -jie,Z HAO Han -tian
(Department o f C T,Yantai Tumo r Hospital,Yantai 264025,China)
ABSTRACT:Objective To evaluate CT manifestations and pathologic findings of thyroglossal cyst.Methods C T manifestations,clinical ma -terials and pathological findings of 12cases wi th thyroglossal defined by pathology were analysed.Results Of 12cases,the the lesions were located at the center li ne of the neck in 8cases and at left of the neck in 4cases.The cysts were round or oblate in shape on CT scans.In 5cases the walls of cyst were smooth and no enhanced;while in other 7cases the cystic walls were coarse and enhanced evidently which there were infiltration of in -flammatory cell microscopic ex amination.The nodules at cystic wall which were composed by blood vessel,striated muscle and connecti ve tissue on pathology could be seen on CT scans while i f these nodules were minor ,they could hardly to be showed by C T.Conclusion C T can make a proper diagnosis of thyroglossal cyst.
Key Words:thyroglossal cyst ;tomography,X-ray computed 甲状舌管囊肿少见,查阅有关文献多为个案报道[1]。
本文分析12例经手术病理确诊的甲状舌管囊肿的C T 表现,报告如下。
1 材料与方法
12例中,男8例,女4例,年龄41~60岁,平均49岁。
病程3个月~20年(平均6年),其中8例为短期内进行性增大,4例生长缓慢,最长者达20年。
查体:肿物多随吞咽而上下移动。
CT 机型为Picker 1200,12例均行平扫+增强,造影剂为an -giografin 80ml 肘静脉团注,层厚5mm,间隔5mm,CT 与手术间隔时间为3d~2周。
2 结果
2.1 C T 表现 12例中,8例位于颈部正中(图1),4例偏左侧(图2),C T 表现均为圆形或扁圆形低密度影,5例囊壁光整(图3),7例毛糙,4例见壁结节,表现为自囊壁向腔内的丘状突起(图2),囊肿内容物密度均匀,C T 值较高,为25~50HU 之间,增强后内容物无强化,壁结节明显强化(图4),囊肿同周围组织分界清。
2.2 手术病理 12例均行囊肿摘除术,大体观察,囊肿呈灰黑
色或灰白色,常见一软组织缔与之相连,上端附于舌骨,囊壁较厚,多为1~2mm,8例囊壁内见多个壁结节,呈圆饼状,直径约0.5~1cm 不等,镜下为血管,横纹肌和结缔组织。
7例囊肿壁强化者,镜下均见白细胞及淋巴细胞浸润。
12例中,5例囊内容物为胶冻样、粘液样,7例为淡黄色液体,镜下见炎性细胞及上皮细胞。
3 讨论
3.1 甲状舌管囊肿起始于甲状腺原基,胚胎第3周原基下降,并向颈前发育成甲状舌管或称甲状腺囊,此囊向上止于舌盲孔,向下发育成甲状腺,到胚胎第6周,甲状腺与舌育孔之间的管状结构开始萎缩退化,如第10周后甲状舌管没有完全消失,成为长短不等的残留管状组织,以后便有可能发展成为甲状舌管囊肿[2]。
3.2 本病多见于儿童和青少年,多见于15岁以下,1/3的患者在出生后即存在[3]。
本组12例均为成年人,多因短期内迅速增大而就诊,说明甲状舌管虽然在胚胎时即存在,但可在任何年龄组发病,临床查体多表现为颈前肿物,随吞咽动作而上下移动。
3.3 笔者根据囊肿的位置,将其分为两型:¹中央型,指囊肿位于颈部正中者(图1);º偏心型,囊肿位于颈部中线偏一侧者(图2)。
发生于甲状软骨水平的囊肿,中央型者均有两侧甲状
图1颈部正中见椭圆形囊性低密度占位,密度均匀,壁欠光整(中央型)图2颈部左侧扁圆形囊性低密度占位,前壁可见向腔内突出的壁结节(偏心型)图3颈部正中囊性占位,两侧甲状软骨板前端分离图4与图3为同一病人,增强扫描时囊壁明显强化,而内容物无强化
软骨前端距离加大,偏心型者则多有软骨受压征象。
两者体积较大时,均有咽腔受压变窄。
3.4从本组资料中,我们认为以下几点有助于诊断:(1)典型发病部位,均位于舌盲孔与甲状腺之间,以舌骨上下最多,本组7例,占58.3%,5例位于甲状软骨水平,约占41.7%。
(2)典型CT征象,均表现为颈前皮下圆形或扁圆形液体密度病灶,壁多光整,合并感染时则多毛糙,但形成瘘时,液体外流,囊性结构减压凹陷,形态多不规则。
(3)增强扫描,多无强化,合并感染时,囊壁常呈环状明显强化。
(4)间接征象:邻近结构,咽腔常有受压移位征象,如发生于甲状软骨水平,中央型者常有两侧软骨前端间距加大,偏心型则软骨受压移位明显。
(5)壁结节:多表现为自囊壁向腔内的丘状突起,宽基底,增强时多有强化,但较小时C T往往不能显示。
本组显示率为50%(4/8)。
3.5典型的甲状舌管囊肿,诊断多不困难,形成瘘时与颈部淋巴结炎形成瘘管鉴别困难,必要时应作活检加以区别。
另外,尚需与甲状腺囊肿和颈部皮样囊肿等鉴别。
参考文献:
[1]程一凡,陈忠,苏荣森.甲状舌管囊肿CT诊断1例报告[J].临床
放射学杂志,1993,12(5):305.
[2]周康荣.胸部颈面部CT[M].上海:上海医科大学出版社,1996.
265.
[3]裘法祖.外科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,1993.304-
305.
立位片在静脉尿路造影中的应用
The Application of Standing Film in Intravenous Urog-raphy
张勇,苏伟,张斌
云南省红十字会医院放射科650021
中图分类号:R814.43
文章编号:1002-1671(2002)02-0105-01
在常规静脉尿路造影(IVU)后加摄尿路立位片,可使扩张的输尿管,特别是扩张远端的病变部位及形态得以清楚显示,从而提高了IVU的造影价值,现将经验介绍如下。
1资料和方法
收集1998-05~2000-05常规IVU中有尿路积水,且加摄尿路立位片的X线和完整临床资料28例进行比较分析。
其中男18例,女10例,年龄14~55岁。
常规腹部加压造影法,待尿路内有一定造影剂后,再据尿路扩张程度以及病变部位的不同让患者坐立或站立30s~2 min后摄取全尿路前后立位片。
2结果
28例中经手术和病理证实输尿管结石17例,炎性狭窄7例,结核2例,外压性狭窄1例,移行细胞癌1例。
立位片显示输尿管远端病变影像满意为9例,较满意14例,不满意5例,满意度远远高于常规造影片。
X线表现为输尿管不同部位和不同征象的狭窄和梗阻。
3讨论
3.1应用根据由于尿液中造影剂的比重相对较大,经一段时间静止后有沉积现象;人体水平仰卧位,肾脏处于尿路最低位,而输尿管则相对高位。
尿路积水时,因其流动缓慢,常规仰卧时,造影剂便会沉积于较低位的肾盂、肾盏内,故扩张的输尿管则显示不佳。
采用立位摄片正好利用了造影剂比重较大和沉积的特点。
3.2立位片摄取时间腹部松压后坐立或站立30s~2min摄取,对尿路轻~中度积水、肾功尚可者站立时间应短些,而对重度积水和肾功不良者则应长些,以便病变区域有适中的造影剂浓度,若能结合透视则可准确把握时间。
3.3价值该方法简便易行,能够较好地显示常规造影显示不清的扩张输尿管及其远端的病变部位和形态,从而提高了IVU的检查价值,减少了一些有创性和大型检查,为患者减轻了痛苦和经济负担。
但对于肾功能极差者摄取立位片则无意义。
