艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁发作的临床效果
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河南医学研究 ２０１９年 １０月第 ２８卷第 １９期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｏｃｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１９
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者文化程度、心理素质等因素可能带来的影响，研究所 得结果并不全面，还应在未来进行前瞻性、多中心、长 时间的研究进一步分析。
综上所述，维持性血液透析患者睡眠质量普遍较 差，可能受患者年龄、透析时间、合并基础疾病、血清指 标表达等因素影响，应引起临床重视。
【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰对围绝经期抑郁发作患者的临床效果。方法 收集 ２０１５年 ８月至 ２０１８年 ６月于郑 州市第八人民医院治疗的围绝经期抑郁发作患者 １１５例，患者围绝经期 ２４项汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ－２４）总评分≥２０ 分、１４项汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ－１４）总评分≥７分，按照随机数表法将患者分为 Ａ组（４０例）、Ｂ组（３８例）、Ｃ组（３７ 例），分别给予口服 １０、１５、２０ｍｇ艾司西酞普兰治疗，比较 ３组治疗前、治疗 ４周末、治疗 ８周末临床疗效及不良反应。 结果 ３组ＨＡＭＤ－２４总评分、ＨＡＭＡ－１４总评分及阻滞、躯体性焦虑因子评分于治疗 ４、８周末较治疗前均明显下降，差 异有统计学意义（均Ｐ＜００５）；Ｂ、Ｃ组阻滞因子、躯体性焦虑因子评分高于 Ａ组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。Ｂ组 治疗 ４周末谷丙转氨酶（ＡＬＴ）水平高于 Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｃ组治疗 ８周末血糖（ＧＬＵ）水平高于 Ｂ组， 差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。３组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 艾司西酞普兰治疗 围绝经期伴焦虑特征抑郁发作患者效果良好，不良反应轻微。 【关键词】 艾司西酞普兰；围绝经期；抑郁发作；焦虑 【中图分类号】 Ｒ５８８ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１９．０３５
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河南医学研究 ２０１９年 １０月第 ２８卷第 １９期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｏｃｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１９
（ＨＡＭＡ－１４）总 评 分 ≥７分。 排 除 标 准：排 除 严 重 躯 体疾病、脑器质性疾病、药物过敏者，以及甲状腺疾病 等内分泌疾病者；近 ４周内服用任何抗抑郁药、情感稳 定剂、性激素、维生素 Ｅ及其他对甲状腺激素有影响 的药物或食物；既往有精神分裂症、抑郁症、躁狂或轻 躁狂发作病史。 １．３ 治疗方法 Ａ组患者口服 １０ｍｇ，Ｂ组患者口服 １５ｍｇ，Ｃ组患者口服 ２０ｍｇ艾司西酞普兰（四川科伦 药业股份有限公司，国药准字 Ｈ２００８０７８８）治疗，起始 剂量为 ５～１０ｍｇ晨顿服，２周内加至目标剂量，后维 持目标剂量至 ８周末不变。伴有睡眠障碍患者可睡前 给予 佐 匹 克 隆 片 （齐 鲁 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ１０９８０１６３）７５ｍｇ口服，所有患者禁止联合应用苯二 氮卓类药物。 １．４ 观察指标 汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）共 ２４ 项，汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）共 １４项，量表均采用 ５级评分。分别于治疗前、治疗 ４周末、治疗 ８周末采 用 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评定患者疗效，同时监测心电图、血 常规、肝功能、血糖、血脂生化指标评价药物不良反应。 １．５ 统计学方法 所有数据采用 ＳＰＳＳ２１０统计软 件分析，计 数 资 料 比 较 采 用 χ２ 检 验，计 量 资 料 用 均
基金项目：郑州市科技攻关项目（１５３ＰＫＪＧＧ０７９） 通信作者：孔德荣，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｌｅｗｅｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 收集 ２０１５年 ８月至 ２０１８年 ６月于 郑州市第八人民医院治疗的围绝经期抑郁发作患者 １１５例，按照随机数表法将患者分为 Ａ组（４０例）、Ｂ 组 （３８例 ）、Ｃ 组 （３７例 ），３组 平 均 年 龄 分 别 为 （５３６２±４３８）、（５２７５±４６５）、（５１８６±４７３）岁； 平均受 教 育 年 限 分 别 为 （８６５±２３２）、（１３６９± ３５３）、（８３５±４２８）ａ；平 均 病 程 分 别 为 （１２５９± ５２９）、（１３６９±５５３）、（１２７８±５９３）个月，差异均 无统计学意义（均Ｐ＞００５）。本研究已获郑州市第八 人民医院伦理委员会批准，并获得所有受试者书面知 情同意。 １．２ 入组标准 首次起病，年龄 ４５～６０岁；诊断符合 国际疾病分类第十版（ＩＣＤ－１０）抑郁发作诊断标准； 近 １ａ内出现月经周期紊乱、月经量明显减少或停经 等 围 绝 经 期 症 状 患 者；２４ 项 汉 密 顿 抑 郁 量 表 （ＨＡＭＤ－２４）总评分≥２０分，１４项汉密尔顿焦虑量表
参考文献
［１］ 朱亚林．护理干预对维持 性血 液透析 发生 睡眠 障 碍 患 者 的 研 究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（１０）：３２－３４．
［２］ 张以勤，叶婧，周丽娜，等．高通量血液透析对透析患者睡眠障碍 的治疗效果研究［Ｊ］．中国医师杂志，２０１６，１８（６）：９１７－９１９．
［３］ 李九红，黄伶智，任小红，等．维持性血液透析患者症状困扰与 睡眠质量和生 活 质 量 的 相 关 性 研 究 ［Ｊ］．中 国 护 理 管 理，２０１６， １６（１）：２５－２９透析患者失眠的原因 分析与干预策略［Ｊ］．医学临床研究，２０１６，３３（２）：３５９－３６０． （收稿日期：２０１９－０２－２２）
·药物与临床·
艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁发作的临床效果
李文峰１ 付慧鹏１ 李猛１ 王体宾１ 刘文文２ 孔德荣１
（１．郑州市第八人民医院 精神科，河南 郑州 ４５０００６；２．河南省人民医院 心理科，河南 郑州 ４５０００３）
［４］ 束长东，滕玲．血液透析滤过对维持性血液透析失眠患者睡眠及 生活质量的影响［Ｊ］．皖南医学院学报，２０１８，３７（２）：１４４－１４７．
［５］ 孙高中．维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析［Ｊ］．临床 和实验医学杂志，２０１７，１６（５）：４７１－４７４．
［６］ 陈洪丽，姜亚芳．维持性血液透析患者睡眠障碍及影响因素的调 查分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１（１２）：９２１－９２５．
围绝经期女性由于自身体内性激素水平的特殊变 化是抑郁发作的高危时间窗，一些常见的绝经期症状 如潮汗、体质量减轻、精力下降、认知的异常变化，常使 这一年龄段的抑郁症状重叠、共存［１］。围绝经期综合 症治疗指南推荐 ５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）纠 正患者神经递质失衡改善患者抑郁焦虑情绪，同时也 可以缓解 潮 热 症 状［２］。 艾 司 西 酞 普 兰 作 为 一 种 高 选 择性 ５－羟色胺再摄取抑制剂，具有抗焦虑、抗抑郁双 重作用，且对胆碱能受体、组胺受体等无抑制作用，对 抑郁发作患者有明显的治疗作用，副作用较少［３］。本 研究通过对比不同剂量艾司西酞普兰对伴焦虑特征的 围绝经期抑郁发作患者 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分及各因子 分，观察艾司西酞普兰对于伴焦虑特征的围绝经期抑 郁发作患者的疗效及安全性。
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者文化程度、心理素质等因素可能带来的影响，研究所 得结果并不全面，还应在未来进行前瞻性、多中心、长 时间的研究进一步分析。
综上所述，维持性血液透析患者睡眠质量普遍较 差，可能受患者年龄、透析时间、合并基础疾病、血清指 标表达等因素影响，应引起临床重视。
【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰对围绝经期抑郁发作患者的临床效果。方法 收集 ２０１５年 ８月至 ２０１８年 ６月于郑 州市第八人民医院治疗的围绝经期抑郁发作患者 １１５例，患者围绝经期 ２４项汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ－２４）总评分≥２０ 分、１４项汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ－１４）总评分≥７分，按照随机数表法将患者分为 Ａ组（４０例）、Ｂ组（３８例）、Ｃ组（３７ 例），分别给予口服 １０、１５、２０ｍｇ艾司西酞普兰治疗，比较 ３组治疗前、治疗 ４周末、治疗 ８周末临床疗效及不良反应。 结果 ３组ＨＡＭＤ－２４总评分、ＨＡＭＡ－１４总评分及阻滞、躯体性焦虑因子评分于治疗 ４、８周末较治疗前均明显下降，差 异有统计学意义（均Ｐ＜００５）；Ｂ、Ｃ组阻滞因子、躯体性焦虑因子评分高于 Ａ组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。Ｂ组 治疗 ４周末谷丙转氨酶（ＡＬＴ）水平高于 Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｃ组治疗 ８周末血糖（ＧＬＵ）水平高于 Ｂ组， 差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。３组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论 艾司西酞普兰治疗 围绝经期伴焦虑特征抑郁发作患者效果良好，不良反应轻微。 【关键词】 艾司西酞普兰；围绝经期；抑郁发作；焦虑 【中图分类号】 Ｒ５８８ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１９．０３５
·３５３６·
河南医学研究 ２０１９年 １０月第 ２８卷第 １９期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｏｃｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１９
（ＨＡＭＡ－１４）总 评 分 ≥７分。 排 除 标 准：排 除 严 重 躯 体疾病、脑器质性疾病、药物过敏者，以及甲状腺疾病 等内分泌疾病者；近 ４周内服用任何抗抑郁药、情感稳 定剂、性激素、维生素 Ｅ及其他对甲状腺激素有影响 的药物或食物；既往有精神分裂症、抑郁症、躁狂或轻 躁狂发作病史。 １．３ 治疗方法 Ａ组患者口服 １０ｍｇ，Ｂ组患者口服 １５ｍｇ，Ｃ组患者口服 ２０ｍｇ艾司西酞普兰（四川科伦 药业股份有限公司，国药准字 Ｈ２００８０７８８）治疗，起始 剂量为 ５～１０ｍｇ晨顿服，２周内加至目标剂量，后维 持目标剂量至 ８周末不变。伴有睡眠障碍患者可睡前 给予 佐 匹 克 隆 片 （齐 鲁 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字 Ｈ１０９８０１６３）７５ｍｇ口服，所有患者禁止联合应用苯二 氮卓类药物。 １．４ 观察指标 汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）共 ２４ 项，汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）共 １４项，量表均采用 ５级评分。分别于治疗前、治疗 ４周末、治疗 ８周末采 用 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评定患者疗效，同时监测心电图、血 常规、肝功能、血糖、血脂生化指标评价药物不良反应。 １．５ 统计学方法 所有数据采用 ＳＰＳＳ２１０统计软 件分析，计 数 资 料 比 较 采 用 χ２ 检 验，计 量 资 料 用 均
基金项目：郑州市科技攻关项目（１５３ＰＫＪＧＧ０７９） 通信作者：孔德荣，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕａｎｌｅｗｅｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 收集 ２０１５年 ８月至 ２０１８年 ６月于 郑州市第八人民医院治疗的围绝经期抑郁发作患者 １１５例，按照随机数表法将患者分为 Ａ组（４０例）、Ｂ 组 （３８例 ）、Ｃ 组 （３７例 ），３组 平 均 年 龄 分 别 为 （５３６２±４３８）、（５２７５±４６５）、（５１８６±４７３）岁； 平均受 教 育 年 限 分 别 为 （８６５±２３２）、（１３６９± ３５３）、（８３５±４２８）ａ；平 均 病 程 分 别 为 （１２５９± ５２９）、（１３６９±５５３）、（１２７８±５９３）个月，差异均 无统计学意义（均Ｐ＞００５）。本研究已获郑州市第八 人民医院伦理委员会批准，并获得所有受试者书面知 情同意。 １．２ 入组标准 首次起病，年龄 ４５～６０岁；诊断符合 国际疾病分类第十版（ＩＣＤ－１０）抑郁发作诊断标准； 近 １ａ内出现月经周期紊乱、月经量明显减少或停经 等 围 绝 经 期 症 状 患 者；２４ 项 汉 密 顿 抑 郁 量 表 （ＨＡＭＤ－２４）总评分≥２０分，１４项汉密尔顿焦虑量表
参考文献
［１］ 朱亚林．护理干预对维持 性血 液透析 发生 睡眠 障 碍 患 者 的 研 究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（１０）：３２－３４．
［２］ 张以勤，叶婧，周丽娜，等．高通量血液透析对透析患者睡眠障碍 的治疗效果研究［Ｊ］．中国医师杂志，２０１６，１８（６）：９１７－９１９．
［３］ 李九红，黄伶智，任小红，等．维持性血液透析患者症状困扰与 睡眠质量和生 活 质 量 的 相 关 性 研 究 ［Ｊ］．中 国 护 理 管 理，２０１６， １６（１）：２５－２９透析患者失眠的原因 分析与干预策略［Ｊ］．医学临床研究，２０１６，３３（２）：３５９－３６０． （收稿日期：２０１９－０２－２２）
·药物与临床·
艾司西酞普兰治疗围绝经期抑郁发作的临床效果
李文峰１ 付慧鹏１ 李猛１ 王体宾１ 刘文文２ 孔德荣１
（１．郑州市第八人民医院 精神科，河南 郑州 ４５０００６；２．河南省人民医院 心理科，河南 郑州 ４５０００３）
［４］ 束长东，滕玲．血液透析滤过对维持性血液透析失眠患者睡眠及 生活质量的影响［Ｊ］．皖南医学院学报，２０１８，３７（２）：１４４－１４７．
［５］ 孙高中．维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析［Ｊ］．临床 和实验医学杂志，２０１７，１６（５）：４７１－４７４．
［６］ 陈洪丽，姜亚芳．维持性血液透析患者睡眠障碍及影响因素的调 查分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１（１２）：９２１－９２５．
围绝经期女性由于自身体内性激素水平的特殊变 化是抑郁发作的高危时间窗，一些常见的绝经期症状 如潮汗、体质量减轻、精力下降、认知的异常变化，常使 这一年龄段的抑郁症状重叠、共存［１］。围绝经期综合 症治疗指南推荐 ５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）纠 正患者神经递质失衡改善患者抑郁焦虑情绪，同时也 可以缓解 潮 热 症 状［２］。 艾 司 西 酞 普 兰 作 为 一 种 高 选 择性 ５－羟色胺再摄取抑制剂，具有抗焦虑、抗抑郁双 重作用，且对胆碱能受体、组胺受体等无抑制作用，对 抑郁发作患者有明显的治疗作用，副作用较少［３］。本 研究通过对比不同剂量艾司西酞普兰对伴焦虑特征的 围绝经期抑郁发作患者 ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分及各因子 分，观察艾司西酞普兰对于伴焦虑特征的围绝经期抑 郁发作患者的疗效及安全性。
