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低脉冲次数体外冲击波碎石治疗上尿路结石疗效报告

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ｓ ｔｔ ｏ Ｌ Ｓ ｕｈ ｅｔ ｏ ｐ ａ ， ｈ ｄ Ｍｉｔ ｙ Ｍ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒ ｔ ， ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ８ Ｃ ｉ ） ｔｕｅ ｆ Ａ，ｏ ｔｗ ｓ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｉ ｌ ａ ｅ ｉ ｉ ｓ ｙ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ０ ３ ， ｈｎ ｉ Ｐ ｔ Ｔ ｒ ｉｒ ａＵ ｅｉ ４ ａ
结果 改进前组 ４ ６ ８ ％ ） ８ （ １ 例患 者获得随访 ， 平均 冲击次 数（ ８ ３ ６ 次 ， １９ ７± ２ ） 碎石时间 （６±１ ） ｎ 碎石 成功 ４ ７例 （ ８ １ ； ３ ７ ｍｉ， ７ ９ ． ％） 改 进后组 ４ ８ ８ ％） ９ （ ３ 例患者获 得随访 ， 平均 冲击次数 （ ８ ６ ３±１６ 次 ， ８ ） 碎石时 间（ １± ） ｉ ， ２ ６ ｍ ｎ 碎石成功 ４ ２例 （８ ８ ） ９ ９ ． ％ 。碎石术后 肾绞
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓ ｇｔ ｔｅｔｅａｅ ｔ ｆ ｃ ｅｔ ｃｒｏ ａ ｓｏｋｗ ｖ ｉ ｏ ｉｓ Ｅ ＷＬ ｉ ｗ ｒ ｕ ｅｆ ｑ ｅ ｃ ｓ ｃ ： ｊｃ ｖ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｒｐｕｉ ｅ ｅｔ ｘ ａｏｐｒｌ ｈｃ— ａｅｌｈｔｐｙ（ Ｓ ）ｗｔ ｌ ｅ ｐ ｌ ｒ ｕｎｙ ｒ ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｃ ｆ ｒ ｅ ｔ ｒ ｈｏ ｓ ｅ
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２ ０・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 第 １ Ｉ 期
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低 脉 冲 次数 体 外 冲 击 波碎 石治 疗 上 尿 路 结石 疗 效 报告
沈文 浩 ， 俊 安 ， 煦伟 ， 龙坤 ， 鄢 张 李 宋
ｎａ ｙ ｔ ａ ｔ ｓ ｏ ｓ ｒ ｒ ｃ ｔ ｎｅ
Ｓ Ｎ Ｗ ｅ — ａ ＹＡＮ Ｊ ｎ ａ ， ＨＡＮＧ Ｘｕ ｗｅ， ＩＬ ｎ —ｕ Ｓ ＨＥ ｎ ｈ ｏ， ｕ —ｌ Ｚ ｌ － ｉＬ ｏ ｇｋ ｎ， ＯＮＧ ｏ ＪＮ —ｕ， ＩＷ ｅ— ｉｇ （ ｒ ｏｉ ｌ ｅｅｒｈＩ— Ｂ ，Ｉ Ｘｉ ｙ Ｌ ｉ ｎ Ｕ ｏ ｇ ａ Ｒ ｓａｃ ｎ ｂ ｌ ｃ
小于等于 ２ ０ｃ Байду номын сангаас ｍ上 尿路 结石的首选方法 。
［ 关键 词 ］体外 冲击波碎石 ； 上尿路结石 ； 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ９ ． ６ １４ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ —０ ２ ２ １ ） １０ ２ －２ ６ ２５４ （ ０ ２ ０ － ００ ０
Ｒｅ ｒ ｎ ｔ ｒ ｐ ｕｔｃ ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｒ ｃ ｐｏ ｅ ｌｓ ｏ ｋ－ ｖ ｉｈｏ ｒｐｓ ｔ ｏ ｒ ｐｕｌｅ ｆ ｅ ｅ ｙ ｏ ｕｐ ｒ ｕｒ－ ｐｏ ｔ ｏ ｈｅ ａ ｅ ｉ ｆ ｃ ｓ ｏ ｘｔ ａ ｏｒ ｒ ａ ｈ ｃ ｗａ ｅ ｌｔ ｔ ｉ ｙ ｗｉｈ ｌ ｗｅ ｓ ｒ ｑｕ ｎｃ ｎ ｐｅ ｉ
（ ｉ ｉ ０ ｉ ｓ ｎ ｔｅｕ ｐ ｒｕ ｎ ｒ ｒｃ ｔｎ ｓ ｗ ｔ ｎ １０ ０ ｔ ｈ ｍｅ ）ｏ ｈ ｐ ｅ ｒ ａ ｔａ ｔ ｏ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔｌ ０ ａｉｎｓｗｈ ｎ ｅｗｅ ｔ ＷＬ ｉ ｕ ｓｉ ｔ ｎｆｏ Ｊ ｎ ｉ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｏａｌ １２ ０ ｐ ｔ ｔ ｏｕ ｄ ｒ ｎ ｙ ｅ ＥＳ ｎｏ ｒｉ ｔｕｉ ｒｍ ｕ ｅ ｎ ｔ ｏ
ｍ ａ ｈｉ ｅ ｃ ｎｅ ｕｓ ｄ． Ｅａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｃ ｎ ａｎｓ１ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ａ ｔｎｅ ｕ ｐ ｒ ｍｉ ｄ ｅ ｌ ｗ ｒｕ ｅｅ ａ ｔｎ ｅ ｐ ｃｉｅｙ Ｔ ｅ ｃ ｉｉａ ａａ ｏ ｅ ｅ － ｃ ｕ ｏ ｔ ｉ ５ ａｉ ｎ ｓｗｉｈ ｒ ｎ ｌｓｏ ｒ ｐ ｅ ， ｄ ｌ ，ｏ ｅ ｒ ｔｒ ｌ ｏ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ． ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ ｈ ｎ ｓ ｖ ｎ ｔ
［ 摘 要］ 目的
波， 金锡 御 ， 李为 兵
（ 第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所， 重庆 ４０３ ） ００８
从 ２０ ０ ３年 ６月
探讨低脉 冲次数 （ ０ １００次以 内） 体外 冲击波 碎石 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 治疗 上尿 路结石 的疗效 。方 法
至２１ ０ ０年 ６月接受体外 电磁波碎石机 治疗 的患者中 ， 根据结石 分布部位共选 出 １２ ０例 ， 中碎石机改 进前 、 治疗 的患者各 ６０ ０ 其 后 ０ 例， 每组 肾结石 、 上段 、 中段 、 段输 尿管结石 １０例。回顾 性分析入选 患者 的临床 资料 ， 比两 组患 者的疗效 和并发 症发 生情况 。 下 ５ 对
，
ｒ ｌ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｎ ｈ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃｓ ａ ｌ ａ ｈ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｆｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｆ ｔｅ ｔ ｏ ｇｏ Ｄ ｒ ｏ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｚ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ｅｆ ｔ ｓ ｗｅｌ ｓ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｓ ｏ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｈ ｗ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｖ ｌ ｅ ｃ ｏ
痛 、 尿管石街 、 输 肉眼血尿的发生率两组 问无显著差异 。结论 低 脉冲次数 Ｅ ＷＬ治疗上尿路结石疗 效肯定 ， Ｓ 与高脉 冲次数碎 石相 比， 减少 了患者的治疗时问和机器 的运行 时问 ， 减轻 了操作 者的劳动 强度 和 冲击波 、 Ｘ线辐射对 患者 机体 的损 伤 ， 治疗 最大直 径 是

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体外冲击波联合膀胱镜输尿管插管治疗上尿路结石的疗效观察

体外冲击波联合膀胱镜输尿管插管治疗上尿路结石的疗效观察


位浆 膜是否对合完整光滑及有 无外周纤 维脂 肪组织嵌 入 ，
应该选择 ２ ２ ５～ ６号吻合器 ， 以免造成食管肌层撕 裂。完 成
后吻合 口狭窄及堵塞发生率 亦较高 ， 且对 血管 吻合技术要
求较高 ， 在基 层医院难 以广 泛开展 。断 流术是通 过手 术阻 断 门奇静脉间 的反 常血 流 ， 同时切 除脾脏 ， 达到止 血 目的。 贲 门周 围血管 离断 术疗 效较 好 ， 具有 创伤 小 、 即时止 血率 高、 并发症较少 、 术死 亡率低 、 手 保证 了肝脏 门静脉 血液 的 供应及维持肝 功能的相 对稳定 的优点 ， 已成 为治疗 门静脉
出血者可用普萘 洛尔 ， 降低 门静 脉压 力 ； 能 术前 行肠 道准 备 。术 中游离腹段食管应足够长横断部位 应在食管下 段 ３
～
５ｃ 左 右 ， ｍ 用吻合器横 断食管 时应检查食 管两端 接合部
（ 收稿 日期 ：０２— ｌ ４ ２ １ ０ —ｌ ）
体 外 冲 击 波 联 合 膀 胱 镜 输 尿 管 插 管 治 疗 上 尿 路 结 石 的 疗 效
贵州省是个 泌尿系结石多发 地 区， 该地 区大多数 是农
民， 相对经济落后 ， 尿 系结石 成 为影 响他们 生产 生 活 的 泌 主要疾病 ， 特别是对介 于０６ｃ 一１０ｃ ． ｍ ． ｍ的结石 的治疗 成 为关键 ， 因保守治疗对这 类结 石疗效差 ， 程长 ， 疗 开放 性手
３ 黄 莛 庭 ， 维 民． 王 门静 脉 高压 症 的 血 流 动 力 学 变化 及 临
床 意义［ ］ 普 外临床．９ ５ １ （ ）２ ６—２８ Ｊ． １９ ，０ ５ ：９ ９． ４ 杨镇． 门静脉 高压 症术后 出现 出血 手术 治疗 ［ ］ 中国 Ｊ．
复式脉冲低能量体外冲击波碎石术结合中药治疗上尿路结石

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术结合中药治疗上尿路结石

１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
本组 上 尿 路 结 石病 人 ４ ４例 ， ２ ３ ２ 男 ３
例 ， １１ ， 龄 １ 女 ９ 例 年 ３～７ ５岁 ， 均 ４ ． 。 肾结 石 平 ８２岁 ２０例 ， 中肾盂结石 ９ 例 ， ２ 其 ５ 上盏结石 ５ 例 ， １ 申盏 结 石４ ０例 ， 下盏 结 石 ３ ４例 。 尿 管结 石 ２ ４例 ， 中输 输 ０ 其
摘 要 目的 ： 讨 采 用 复 式 脉 冲 低 能 量 体 外 冲 击 波碎 石 术 （ Ｓ ） 合 中 药 治 疗 上 尿路 结 石 的 效 果 方 法 ： 探 Ｅ ＷＬ 结 采 用 ＨＢＥ ＷＬＶ 型 复 式 脉 冲 低 能 量 体 外 冲 击 波 碎 石 机 治 疗符 合 Ｅ ＷＬ适 应 证 ， 径 ≤２０ｅ 的上 尿路 结 石 ４ ４ —Ｓ —Ｇ Ｓ 直 ， ｍ ２ 例 （ 中直 径 ≤２０ｅ 的 肾 结 石 ２ ０例 ， 径 ≤ １ ｍ 的 输 尿 管 结 石 ２４例 ） 治 疗 工 作 电 压 ５～７ Ｖ（ 均 ６６ 其 ． ｍ ２ 直 ．ｃ ０ ０ ， ，ｋ 平 ５ 、
维普资讯
医堂 杂志 ２０ ０７年第 ２ ３卷第 ９ 期
・
中 医 中 药 ・
复 式 脉 冲低 能 量 体外 冲击 波碎 石 术 结 合 中药 治疗 上 尿路 结 石
冯 钢 张启 飞 张 京 陈绍 宗 杨 帝宽 刘明 建 张 勇 强 吴保 忠
碎 石机结合 中药治疗符合 Ｅ ＷＬ适应证 的上尿路 结石 ， 有治疗成功 率高、 Ｓ 具 复打率低 、 无严 重并发症 、 副作 用少的
优 点。
关键词
尿路 结 石 复 式 脉 冲
体 外 冲 击 波 碎 石 术 中 药
B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效

B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效

B超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效摘要：目的：探讨b超定位体外冲击波碎石术治疗尿路结石的疗效。

方法：780例尿路结石患者，随机分为治疗组和对照组各390例，分别采用常规治疗和常规治疗加b超定位体外冲击波碎石术。

结果：治疗组的疗效（88.97%）大于对照组（72.56%），两组差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法。

对照组采用常规治疗如消炎、利尿剂、中药排石汤等进行治疗并让病人多喝水，多活动并做一些跳跃运动，饮食注意少食用草酸含量高的食品（菠菜、马铃薯、草莓等）。

中药排石汤处方：金钱草20g，海金沙15g，滑石12g，车前子15g，丹参15g，王不留行12g，枳壳12g，芒硝（冲服）12g，牛膝15g，甘草6g。

水煎成一副，一天内分两次服用，连续服用7天。

治疗组在常规治疗的基础上加用体外冲击波碎石术进行治疗，具体方法如下。

所有患者术前经b超定位检查，确定结石的部位以及输尿管是否通畅，在术前1h内禁食，针对肠道气体多的患者给予甘露醇500ml进行排气，使用qh-2000型的超声定位碎石机进行治疗。

根据结石的质度和大小确定轰击次数和轰击频率，一般工作电压6～13kv，频率保持在55～68次/min，每次的冲击次数1000～4000次。

根据结石部位采取不同的治疗体位，肾及输尿管上段的结石采用侧卧位或仰卧位，膀胱结石采用俯卧位，输尿管下段的结石采用俯卧位。

结石单次冲击次数不能超过4000次，2次震隔时间在1周以上。

针对疼痛难忍，不配合治疗的尿路结石患者，给予杜冷丁或地西泮类镇静止痛药。

碎石结束后按照常规治疗，如抗感染消炎、服用中药排石汤以及利尿剂等药物来防止感染并促进排石[2]。

随访2个月然后观察两组患者的临床疗效。

1.3 疗效指标观察标准。

治愈：临床症状（腰腹部疼痛、尿血、恶心呕吐等）消失，结石被排出，b超或x线检查发现结石消失；有效：临床症状（腰腹部疼痛、尿血、恶心呕吐等）明显减轻，部分结石被排除，b超或x线检查显示结石减少、缩小、下移；临床症状（腰腹部疼痛、尿血、恶心呕吐等）无变化或症状加重，b超或x线检查结石无变化或变大。

体外冲击波碎石治疗上尿路结石临床效果分析

体外冲击波碎石治疗上尿路结石临床效果分析


１资 料和 方法
１ ． １一般 资料
选择 我 院２ ０ ０ ６ 月２ 月至 ２ ０ １ １ 年９ 月上 尿路 结石患 者共 １ ０ ０ 例， 以上 患者 均在Ｂ 超、 腹部 ｘ 线 片等 检查下 证实为上尿 路结石 。 其 中男５ ９ 例，
女４ ｌ 例， 年龄 最小为２ ０ 岁， 最大 为７ ７ 岁， 平均 年龄 为３ ５ ． ４ ±９ ． ４ 岁： 以上 者， 阴性 结石患者， 可 在静脉 肾盂 造影下 实施定位 ， 可行体位冲 击波碎 患者 中输 尿管结石患者共 ３ ６ 例， 肾结石患者６ ４ 例。 肾结石患者中， 肾盂 石 。 根据 需要， 可给 予逆行 造影 ， 由于在梗 阻部位 以上有造 影剂存在 ，
本组 所 选 患 者均 采 用体 外 冲击 波碎 石术 。 患者 术前 均 行Ｂ 超检 定要 静脉 应用抗 生素 天防止感 染发 生。 在 冲击波碎 石 时， 特 别是男性 查、 腹部ｘ 线 片检 查或 者 实施 肾盂静脉 造 影而 确诊 。 对于 阴性 结石 患 者， 肾盂静脉 造 影输 尿管不显 影 ， 不 能确定 结石的具体 位 置的患者 可 可 在术 前３ Ｏ 分 钟给 予 哌替 啶或 者吗 啡镇 痛 ， 提高 患者对 术中疼 痛 的 实施 逆行造 影 。 患者在 手术治疗 前行血尿 常规凝 血功能检 查 ， 老年 结 耐受 例， 利 于达 到更佳 治疗效 果 。 石 患者术 前行心 电图检 查。 在手术 治疗 时， 输尿 管中段 以上 结石患者 取仰 卧位 ： 下段 结石 患者取俯 卧位 。 根据患 者结石具体情 况， 体 位摆放 好。 在 碎石 机工 作情 况下， 经Ｂ 超 或ｘ 光 系统 定位 固定 ， 取 合适 电压 ， 本文结果显示， ８ ６ 例 患者 均 一次碎 石 ， 在 约５ ～９ 天 后 结石 排 出： １ ４ 例 患者 行二次冲 击波碎石 ， 其 中１ ２ 例 结石排 出， 冲击波碎 石治疗