内科学_各论_疾病：宫颈妊娠_课件模板

避免有害因素
孕妇应避免接触有害物质， 如放射线、化学物质等， 以及戒烟、戒酒等不良嗜 好。
提高早期诊断水平
超声检查
超声检查是诊断宫颈妊娠的重要手段，通过高频超声可清晰显示 宫颈和胚胎的形态，有助于早期诊断。
血液hCG水平测定
血液hCG水平测定可辅助诊断宫颈妊娠，通过监测hCG水平的变 化，有助于判断胚胎的发育状况。
宫颈妊娠医学
目录
CONTENTS
• 宫颈妊娠概述 • 宫颈妊娠的诊断 • 宫颈妊娠的治疗 • 宫颈妊娠的预防 • 宫颈妊娠的预后
01 宫颈妊娠概述
CHAPTER
宫颈妊娠的定义
宫颈妊娠的定义
宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫 颈管内，而并非在正常宫腔内，是一 种较为罕见的异位妊娠。
宫颈妊娠的分类
宫颈妊娠的诊断标准
宫颈妊娠的诊断主要依靠临床表现、 超声检查和病理检查。
根据受精卵着床部位的不同，宫颈妊 娠可分为内口上型和内口下型。
宫颈妊娠的病因
受精卵运行过快或过慢
受精卵在输卵管内的运行速度异常， 可能导致其在未进入宫腔前就着床于 宫颈。
子宫手术史
如刮宫术、剖宫产等，可能损伤宫颈 或子宫内膜，导致受精卵无法正常着 床于宫腔。
常用的药物包括甲氨蝶呤、米非 司酮等，这些药物可以抑制滋养 细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组
织坏死、脱落、吸收。
药物治疗过程中，需要密切监测 患者的病情变化和各项指标，以
确保治疗的有效性和安全性。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情较重的患者， 手术治疗是必要的手段。
手术治疗后，患者需要加强护理和恢 复，同时保持良好的生活习惯和心态， 以促进康复。
产等其他妇科疾病相似，易造成误诊。

➢ 发病率 1:1000-1:95000，在异位妊娠中比例＜1% ➢ 少见而危险
.1 6
.1 7
病因
➢ 尚不明确 ➢ 受精卵运行过快或子宫内膜与孕卵发育不同步，影响正常
着床 ➢ 宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，受精卵不能在子宫内着床 ➢ 子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或子宫肌瘤致宫腔
变形
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.1 1
（宫颈）胚胎及胎盘绒毛组织
.1 2
最终诊断
1、宫颈妊娠 2、乙肝病毒携带
.1 3
2017-05-20 血β-HCG：6205.00mIU/ml
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宫颈妊娠
(Cervical Pregnancy)
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定义
➢ 受精卵种植在子宫颈组织学内口水平以下的宫颈管内， 并在该处粘膜内着床和发育
.3
病史资料
➢既往史：“大三阳”18年，15年前行剖宫产术，3年前因 “早孕、子宫肌瘤”行经腹子宫肌瘤剔除术+经阴人工流 产负压吸引术。
➢专科检查：外阴血染，阴道内见大量血块，清理血块后宫 颈光滑，宫颈上唇膨大，宫口见少许血块嵌顿，子宫前位， 增大如孕2月，无压痛，双附件未扪及异常
.4
辅助检查
➢2017-5-17 B超：宫腔下段及子宫前壁下段瘢痕处见大小约 23*33*30mm妊娠囊，张力差，壁毛糙，内见胎芽，纵径 22mm，心管搏动规律，前壁下段肌层显示不清，妊娠囊前 下方与宫颈关系密切，附着处探及较丰富血流信号，宫颈 管可显示部分长约15mm。提示：子宫瘢痕妊娠，不排除合 并宫颈妊娠
栓塞后
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治疗
➢2017-05-18 宫腔镜检查+人工流产负压吸引+宫颈妊娠病灶电切术
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术中见： 宫颈管内见一直径约3cm的妊娠囊，囊内见胎芽组织，

治疗：
滞中脘型。呕吐胸闷，头晕而重，呕出粘 稠痰涎，白带多，身困，苔厚腻。可服二 陈丸。
（4）阴虚胃热型。口干而呕，心胸 烦热，尿短黄，或发热，呕出物带血，舌 赤少苔。可服玉泉丸。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
妊娠恶阻预防_妊娠恶阻怎么调理
治疗：
弱型。妊娠以后，恶心呕吐不食，或呕吐 清涎，腹胀便溏，食欲不振，神疲思睡， 舌淡苔白、治宜健脾和胃。可服香砂六君 子丸、人参健脾丸、参苓白术丸等。
（2）肝胃不和型。妊娠初期，呕吐 酸水或苦水，胸满胁痛，暖气叹息，头胀 而晕，烦渴口苦，舌苔黄腻，治宜抑肝和 胃。可服逍遥丸。
（3）痰
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有关症状：
发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、恶心、 恶心与呕吐、发热伴有腹痛、腹泻、恶心、 呕吐、恶心、恶心与呕吐、妊娠晚期或临 产时无痛性反复阴道流血。
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检查项目： 动脉血气分析、白细胞分类计数(DC)、血 常规、动脉血气分析、白细胞分类计数 (DC)、血常规、乙肝两对半。
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病因：
妊娠恶阻原因_由什么原因引起妊娠恶阻
产生这些症状的原因，主要是由于平 素胃气虚弱或肝热气逆，受孕后冲脉之气 上逆，致使胃失和降，或引动肝热气火上 冲所致。
恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素 分泌过多，胃酸分泌减少，胃肠蠕动降低， 饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精 神紧张，情
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内科学疾病部分：输卵管妊娠>>>
诊断：
有的患者有早期妊娠反应，即食欲不振、 恶心呕吐、偏食等。有的患者有一侧阵发 性下腹部隐痛。双合诊子宫无明显胀大或 稍胀大，其一侧有包块，压痛，疑为输卵 管妊娠而进一步作有关辅助检查而确诊。 由于上述特点无明显停经史，无不孕史， 少量阴道流血误认为宫内节育器的副反应， 因而误诊率高，误诊更增加本
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病因：
质部增厚，管腔狭窄或阻塞为输卵管妊娠 原因之一。有人提出，异位于输卵管、卵 巢、盆腔的子宫内膜，对受精卵可能有某 些趋化作用，诱发受精卵在宫腔以外的位 置着床。
4、盆腔原因： 盆腔内肿瘤压迫或牵引 可使输卵管 变细变长，迂回曲折，阻碍孕卵通过。 5、不恰当的节育措施： 数
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病因：
着孕卵着床部位不同，可发生不同的结局。 在迁延性病例，常无法分清究系流产型或 破裂型，因两种类型常交错出现。
在临床上常可遇到输卵管不全流产后， 由于残留绒毛的继续生长发育而又发生输 卵管破裂。输卵管妊娠破裂或流产时，胎 儿已从穿孔处或伞端排出，而胎盘仍然附 着于管壁或从破裂处向外生长，
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诊断：
阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠 破裂，妊娠试验阴性。
6.巧克囊肿破裂 临床上多表现有小 腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄， 白带异味，月经失常，而且通常小腹内有 一个坚实而无痛的肿快，有时性交会发生 疼痛。该病多发生在年轻妇女，易发生自 发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕 现象，无阴道流血。
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诊断：