幼儿基本信息采集表

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幼儿基本信息表
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 项目名称单位姓名班级名称性别出生日期年/月/日民族国籍是否港澳台侨出生地身份证件类型身份证件号码监护人姓名监护人身份证件类型监护人身份证件号码内容编号 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 项目名称户口性质户口所在地现住址入园日期是否独生子女是否留守儿童进城务工随迁子女是否残疾幼儿残疾幼儿类别是否寄宿生是否孤儿是否低保是否接受资助单位内容
年/月/日否否
否
否
幼儿基本信息表
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 项目名称单位姓名班级名称性别出生日期年/月/日民族国籍是否港澳台侨出生地身份证件类型身份证件号码监护人姓名监护人身份证件类型监护人身份证件号码内容编号 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 项目名称户口性质户口所在地现住址入园日期是否独生子女是否留守儿童进城务工随迁子女是否残疾幼儿残疾幼儿类别是否寄宿生是否孤儿是否低保是否接受资助单位内容
年/月/日否否
否
否

全国学前学籍系统幼儿信息采集表(完整)

入园日期
--
是否
独生子女
【是】
【否】
留守儿童
非留守儿童【】
双亲留守儿童【】
单亲留守儿童【】
是否进城务工人员子女
【是】
【否】
是否
孤儿
【是】
【否】
是否
残疾儿童
【是】
【否】
健康状况：健康或良好【】一般或较弱【】有慢性病【】残疾【】
残疾类型：视力【】听力【】言语【】肢体【】智力【】精神【】多重【】其他【】
监护人姓名：
幼儿户口本页面复印件粘贴
就读方式
【走读】【住读】
监护人身份证类型【身份证】其他【】监护人证件号码：
家长联系电话
1、2、
填表注意事项：
1、以上信息必须全部如实填报，并将幼儿的户口本首页、幼儿户口页复印件粘贴在本页反面。
2、表格中填写内容是“【是】或【否】”的，只需要在相应的选项上打“√”，空白的进行自行填注。
幼儿户口本首页粘贴
全国学前学籍系统幼儿信息采集表
幼儿园名称：幼儿班级：班填报日期：年月
姓名
性别
【男】【女】
出生年月日
--
证件类型
【身份证】【其他】
血型：【】（不知可不填）
幼儿证件号码（见幼儿户口页面）
国籍/地区
【中国】其他【】
民族
【汉族】其他【】
户口所在地（幼儿户口首页地址）
现住址：
出生所在地
省市区（县）
籍贯
户口性质
【非农业户口】【农业户口】其他【】（没有户口在“【】”里打“﹀”）
非农业户口性质：城市【】县城【Байду номын сангаас乡镇【】
港澳台侨：非港澳台侨【】香港同胞【】香港同胞亲属【】澳门同胞【】澳门同胞亲属【】台湾同胞【】台湾同胞亲属【】华侨【】侨眷【】归侨【】归侨子女【】归国留学人员【】非华裔中国人【】外国人【】其他【】

全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级：**园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。

学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。

2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。

港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。

本人确保以上信息准确无误。

监护人签字：填写日期：201 年月日。