升降消白汤治疗慢性肾炎蛋白尿60例临床观察
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西 医常规 治 疗 ， 治 疗组 ： 在 对照组 治疗基 础上 加 ４小时尿蛋 白定量 、 血清 白蛋 白的 变化 。 结
果： 治 疗组 的总有 效率 为 ９ ０ ． ０ ％， 对照组 的 总有 效 率为 ６ ３ － ３ ％， 治疗 组 的总疗 效 明显 优 于对 照组０ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 治 疗组 可显著 降低 尿蛋 白， 疗效 优 于对 照组（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。结论 ： 升 降消 白汤治 疗慢 性 肾炎蛋 白尿 疗效确切 ， 值 得推广 。 关键词 ： 升 降消 白汤 ； 慢 性 肾炎 ； 蛋 白尿 中图 分 类号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． ５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ５ — ０ ０ ０ ３ — ０ ２ 慢性 。 肾小 球 肾炎 简 称 慢 性 肾 炎 ， 是 以蛋 白尿 、 血尿 、 高 血 压 制 尿 常 规检 查蛋 白转 阴性 ， 或２ ４ 小 时 尿蛋 白定 量 正 常 ； 尿 常 规
２ ０ １ ４年第 ２ ５ 期
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升降 消 白汤 治 疗慢 性 肾炎 蛋 白尿 ６ ０例 临床 观察
孙 昕 丛 日杰
摘要 ： 目的 ： 观 察升 降消白汤 治疗慢性 肾炎蛋 白尿的 临床 疗 效。 方法 ： 选取慢 性 肾炎患者 ６ ０ 例， 随机 分为 治疗组 、 对 照组各 ３ ０ 例， 对照组 ：
和水 肿 为 临床 表 现 的 肾小 球疾 病 ， 其 特 点为 病 程 长 ， 起病 前 多 有 检查红细胞数正常 ， 或尿沉渣红细胞计数正常； 肾功能正常。② 个 漫 长 的无 症 状 尿异 常 期 ， 然 后 缓 慢 持续 进 行性 发 展 ， 可 有 不 显 效 尿 常规 检查 蛋 白减少 ２个 “ ＋ ” ，或 ２ ４小 时 尿 蛋 白定 量 减 同程 度 的 肾 功能 减退 ， 最终 导致 慢 性 肾 衰［ Ｉ 】 。尿蛋 白的反 复 或持 少 ４ ０ ％； Ｒ Ｂ Ｃ减 少 ≥３个 ／Ｈ Ｐ或 ２ 个“ ＋ ” ， 或 尿沉 渣 Ｒ Ｂ Ｃ计 数 续存 在 ， 是 慢 性 肾炎 持 续 恶 化 的 重要 危 险 因素 ， 因此 ， 降 低 尿 蛋 检 查 减少 ≥４ ０ ％； 肾 功能 正 常 或基 本 正 常 （ 与 正 常值 相 差 不超 过 白是 防止 病 情 演 变 的关 键之 一 。 自 ２ ０ １ ２年 ３ 月至 ２ ０ １ ４年 ３ 月 １ ５ ％） 。③有效 尿常规检查蛋 白减少 １ 个“ ＋ ” ， 或２ ４ 小时尿蛋 白 ０ ％； Ｒ Ｂ Ｃ减 少 ＜ ３个 ／Ｈ Ｐ或 １个 “ ＋ ” ，或 尿 沉 渣 我 们 根 据 内蒙 古 自治 区首批 老 蒙 医 中医 专家 学 术 经验 继 承 工作 定 量 减 少 ＜４ Ｂ Ｃ计 数检 查减 少 ＜ ４ ０ ％； 肾功 能 正常 或 有改 善 。 ④ 无 效 临床 表 指 导 老 师 于革 忠 的 临床 经验 ，采 用 升 降 消 白汤 治 疗慢 性 肾炎 蛋 Ｒ 白尿 患 者 ６ ０ 例， 临床 取得 了较好 的 疗效 ， 现报 告 如下 。 现 与上 述实 验 室检 查 均无 改 善或 加 重者 。 １ 临 床 资料 ４ 统计 学 处理 方法 １ ． １ 诊断标准 ： 中 医诊 断标 准 ： 参照卫生部 ２ ０ ０ ２年 制 定 发 布 的 各 组 计 量 资 料 以均 数 ± 标准差表示（ ｉ ± ｓ ） ， 符 合 正 态 及 方 差 《 中药 新 药治 疗 慢 性 肾炎 临床 研 究指 导 原则 》 ，西 医诊 断 标 准 ： 齐性 者 采用 ｔ 检验， 不符 合 正 态 及方 差 齐性 者 采 用 秩 和检 验 ， 统 参照 １ ９ ９ ２年 ６月 中华 内科 杂 志 编委 会 于安 徽 太 平确 定 的 “ 原 发 计 分 析采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 处理 。 结 果 与分 析 性 肾 小球 疾病 分型 与 治疗 及诊 断 标 准专 题 座 谈 会 纪要 ”慢 性 肾 ５ ５ ． １ 治 疗组 与对 照 组 患者 总疗 效 比较 ： 见表 １ 。 炎 诊 断标 准 嘲 。 表 １ 两 组 患 者 总 疗 效 比 较 １ ． ２ 纳入 标 准 ： ① 年龄 １ ８ —６ ５岁 ， 病程 １ 年 以上 ， 处 于 非急 性 发 作期 的慢 性 肾小 球 肾 炎 的患 者 ； ② 血肌 酐 ＜ ４ ４ ２ ｕ ｍ ｏ １ ／ Ｌ ， ２ ４ 小 时 尿 蛋 白定量＞ Ｏ ． ５ ｇ 并＜ ３ ． ５ ｇ ， 血浆 白蛋 白＞ ３ ０ Ｌ ； ③ 愿意积极配合治 疗的门诊及住 院病例； ④无严重心、 脑、 肝等疾病 ； ⑤无恶性肿瘤 患者 。 由表 １ 可知 ， 治疗 组 的 总有 效 率 为 ９ ０ ． Ｏ ％， 而对 照 组 总 有 效 ｌ － ３ 排除标准 ： ① 年龄 在 １ ８岁 以下 或 ６ ５岁 以上 ， 妊 娠 或 哺乳 期 ３ ． ３ ％， 两 组 间 总疗 效 的 比较 用 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 分析 ， 有显著差异（ Ｐ ＜ 妇女 ； ②处于急性发作期患者 ； ③肌酐＞ ４ ４ ２ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， ２ ４ 小 时尿 蛋 率 为 ６ ． ０ １ ） ， 显示 治疗 组 的 总疗 效 明显 优 于对 照组 。 白定 量 ＞ ３ ． ５ ｇ或 ＜ ０ ． ５ ｇ ， 血 浆 白蛋 白＜ ３ ０ ￣ Ｌ者 ； ④ 伴 严 重 高血 压 、 ０ ． ２ 治疗 前 后 两 组 患 者 ２ ４小时 尿 蛋 白定 量 、血 清 白蛋 白的 比 明显 水 肿 、 肉 眼血 尿 者 ； ⑤ 经 检 查 证 实 是 由系 统性 红 斑 狼 疮 、 药 ５ 见表 ２ 物 损 害 等 因素 所致 继 发 性 肾脏病 ；⑥ 免 疫 功 能 明显 低 下 的肿 瘤 较 ： 表 ２ 治疗前后两组患者 ２ ４ 小 时尿蛋 白定量、 血清 白蛋白的 比较 或 长 期使 用 免 疫 抑制 剂 者或 Ｈ Ｉ Ｖ阳性 者 。 １ ． ４ 一 般 资料 ： ２ ０ １ ２ 年３ 月至 ２ ０ １ ４年 ３ 月 在 我 院 门诊 及住 院确 诊 为 慢性 。 肾炎 并符 合 临床 研 究 者 ６ ０例 ， 随 机分 为 两组 各 ３ ０例 。 其病程、 年龄、 性 别经 统计 学 处 理差 异 均无 显 著 性 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 治 疗 方 法 对照组 ： 西医常规治疗 ， 适当休息 ， 避免剧烈运 动， 低盐优质 蛋 白饮 食 ， 血 管 紧 张素 转 换酶 抑制 剂 控 制血 压 ， 持 续 血压 不 降 者 可联 合 药 物 降压 ， 控制感染， 及 时 纠 正水 、 电解 质紊 乱 ， 利 尿 剂 控 由表 ２可知 ，治 疗 组 治 疗 前 后 ２ ４小 时 尿 蛋 白 量 比较 （ Ｊ ［ ） ＜ 制水 肿 。治疗 组 ： 在 对 照组 治 疗基 础 上加 用 自拟 升 降消 白汤 ， 药 ． ０ １ ） ， 对 照组 治疗 前 后 ２ ４ 小 时尿 蛋 白量 比较也 有 差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 物组 成 如下 ： 黄芪 ２ ５ ｇ 、 升麻 ２ ０ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 、 山茱萸 ５ ０ ｇ 、 柴 胡 ０ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） 。治疗 组 治 疗前 １ ５ ｇ 、 羌活 １ ２ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ２ ｇ 、 陈皮 １ ０ ｇ 、 杜仲 １ ５ ｇ 、 菟 丝 子 治 疗前 后 两组 差 值 比较有 显 著 差异 （ ． ０ １ ） ， 对 照 组 治 疗前 后 血 清 白 蛋 白 比较 （ Ｐ （ ２ ０ ｇ 、 生水蛭 １ ２ ｇ 、 炒牛蒡子 ３ ０ ｇ 、 制大 黄 ５ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 。 加减 法 ： 阴 虚 血 清 白蛋 白 比较 ０
