当前位置：文档之家 › 中医治疗慢性肾炎蛋白尿的研究进展

中医治疗慢性肾炎蛋白尿的研究进展

  • 格式：pdf
  • 大小：167.64 KB
  • 文档页数：2

１ 病 因病机
蛋 白由脾 胃化生 ， 由。 肾脏封藏。 蛋 白尿 的病机是本虚标实 ， 正虚邪实 。本虚 指肺脾 肾功能失调 ，标实分外感 、湿热、瘀血 、
补肺益气 。药用 白术、黄芪、防风等 。方用玉屏风散加减Ｉ 。
２ ． ４ 疏 肝 理 气
情志是影响 。 肾性蛋 白尿 的重要因素。 肝主疏泄 ， 疏泄不畅 ， 肝气郁结 ，致脾失运化 ，则胸胁胀满 ，情志抑郁，呕恶 ，口苦 ， 舌质 红，苔薄 白，脉弦滑之表现。治以疏肝理气 。药用香 附、 柴 胡、陈皮 、枳壳等。方用柴胡疏肝散加减【 ９ ］ 院 ，浙江 金 华，３ ２ １ ０ １ ７ ；２ ． 浙江 中医药大学，浙江 杭 州，３ １ ０ ０ ５ ３ ）
中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ＋ ｌ
【 摘
文献标识码：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）２ ２ ． ０ １ ２ ０ ． ０ ２
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｈ ａ ｓ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｒｏ ｈ ｎ ｉ ｃ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ｏ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｃ ｒｏ ｈ ｎ ｉ ｃ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ｏ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ； Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ； Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ６ ６ 慢性肾炎 （ 慢性。 肾小球 肾炎，Ｃ Ｇ Ｎ）是一种病情进展慢 、 最终发展为慢性肾功能衰竭的肾小球疾病 ，在临床 上多以蛋白 尿 、水肿、血尿 、高血压、肾功能损害为主要表现。在传 统医 学方面属 “ 水肿 ” 、“ 虚劳 ” 、“ 血尿 ” 、“ 淋症 ”等 范畴［ １ 】 ｏ蛋 白 尿是慢性肾炎的主要ｌ 临床表现之一 ，目前对慢性肾炎蛋白尿缺 乏特效 的治疗手段，中医对慢性肾炎蛋 白尿的治疗 有较好 的疗 效 。本文对近年中医药治疗慢 性。 肾炎进展综述如下 。 脾为后天之本 ，主运化 ，为气血 生化之源 。脾运不健，则 精微物质不能正常转输，脾虚失摄 ，充养 肾精 ，精微外泄。治 以健脾益气 。药用党参 、茯苓 、白术、莲 肉、山药 、莲子、黄 芪、陈皮等 。方用参苓 白术散加减 ２ ． ３益气补肺 肺主一身之表 ，肺卫不 固，外邪入侵 ，肺失宣肃，则可 出 现 眼睑浮肿 ，延及 四肢 、全身 ，舌苔略白，脉浮紧或数 。治以
证 型：Ｄ ＢＧ
要】 慢性 肾炎是一种病情进展慢、最终发展 为慢性 肾功能衰竭的 肾小球疾病，在临床上 多以蛋 白尿 、水肿 、血尿 、高
血 压、肾功能损 害为主要表现 。蛋 白尿是慢性 肾炎的主要临床表现之一 ， 目前对慢性 肾炎蛋 白尿 缺乏特效的治疗手段 ，中医对慢
性 肾炎 蛋 白尿 的 治 疗 有较 好 的疗 效 。
．
１ ２ ０ ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎ ｏ ． ２ ２
中 医 治 疗 慢 ， 陡 肾 炎 蛋 白尿 的 研 究 进 展
Ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｒｉ ｈ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ， ｅ ｄ ｅ ｍａ ， ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ． Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ
ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ； ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ｏ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｌ ａ ｃ ｋ ｏ ｆ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
【 关键 词】 慢性 肾炎 ；蛋 白尿 ；中医中药疗法：综述
・
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｎ ｅ ｐ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ｌ ｏ ｗ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｕ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ
２ ． ５ 清 热 除 湿 湿 热 是 生 成 蛋 白尿 的 重 要 因 素 。 湿 热蕴 结下 焦 ， 清浊不分 ，

合集下载

慢性肾炎蛋白尿的中医药治疗进展

慢性肾炎蛋白尿的中医药治疗进展

香 砂 六 君 子 汤 、 苓 白 术 散 、 芪 大 枣 汤 等 ； 中 气 下 参 黄 若
外邪或 内伤 因素 ， 导致 脏 腑 机 能损 伤 ， 理 产 物 生 成 ， 病 产生慢 性 肾炎 本 虚标 实 的病 机 特 点 。在 疾病 过 程 中 ， 脏 腑亏损 不 复致病 理 产物 难 以消 除 ， 理 产 物 又使 脏 病 腑 愈加 亏损 ， 者 相 互 为 害 ， 成 恶 性 循 环 。王 琛ｎ 二 形 总结 郑平 东教授 经验 ， 为慢 性 肾炎 蛋 白尿 与机 体 免 认 疫功 能失调 有关 ， 机体 免 疫 功能 的失 调 又 与脏 腑 的 而
瘀 血 ， 滞 血瘀 又 可 加 重 津液 代 谢 障碍 而 形 成 水 肿 。 气
韩 冰 等 认 为 脾 肾 阳 虚 是 本 病 的 主 要 病 机 。 梁 晓 平
高灌 注 、 压 力 和 高滤 过 ， 期 处 于 这 种状 态 可 诱 发 高 长 “ 白超 负荷 肾病 ” 进 而 促 进局 灶 节段 性 肾小 球硬 化 蛋 ， 的发生 ， 肾小管 上皮 细 胞对 蛋 白的 大量 重 吸 收 可诱 发 肾小管损 伤 ， 通过 一 系列 机 制 导致 肾 问质 炎症 及 纤 并
２ 辨 证 分 型 和 治 则 治 法
肾炎 的病 程 进 展 有 着 重 要 意 义 。笔 者 将 近 十 年 的 关
于慢性 肾炎蛋 白尿 中医药 治疗情 况作 一综 述 。
１ 病 因 病 机
目前 ， 医 学 对 慢 性 肾 炎 的 病 因 病 机 基 本 达 成 共 中 识 ， 责 之 于 肺 、 、 三 脏 ， 为 湿 、 。《 经 》 ： 本 脾 肾 标 瘀 内 日
③ 活 血 化瘀 ： 血 症 状 突 出者 可 扶 正 祛 瘀 ， 如 补 中 瘀 方
慢性肾脏病中医药研究新进展

慢性肾脏病中医药研究新进展

车前子 ； 兼热毒者加银花 、 连翘、 黄芩 、 蒡子 、 兰根等。曹 牛 板 向平教授 治疗慢性 肾炎 的经验为八 法 ： 宣肺 清利法 、 固卫
四大病理机制 ， 以脾肾虚衰浊毒 潴 留为病 机关键 ， 四大 因索
互为因果 ， 成恶性循 环。总之 ， 形 笔者认为慢 性 肾脏病 的病
因病 机总为本 虚标 实 ， 实夹杂。病位不 外脾 肾这个 中心 ； 虚 风邪 、 湿热 、 瘀血 、 浊毒是贯穿始终的病理 因素 ； 肾元 亏虚 ， 开
壅塞三焦为标 这一正虚邪实 的病机特 点 ｊ 。近年来 ， 亦有 不 少医家提出邪 实之说 。傅 晓骏 提出“ 浊” 邪 （ 瘀 之 瘀指瘀
血 ， 指 湿 热 、 浊 、 饮 ） 慢 性 肾 功 能 不全 的 主 要 邪 实 因 浊 痰 水 是
素 。孙伟 以肾虚湿瘀立论 ， 肾虚 以肾气虚为 主 ， 为湿 热 湿
慢性肾脏病 （ ｈ ｎ ｉ ｅ ｉ ￣ ，Ｋ 是各 种 肾脏 ｃｒ ｉ ｋ ｎ ｙｄｓ ｏ ｃ ｄ ｅ Ｃ Ｄ）
病于急性阶段未 经控制 后 的共 同转归 ， 它是一 种 临床 综合 征 。目前 国际上公认 的定 义为 ： 肾脏损 害 ≥３个月 ， 现下 表 列之一者 ： 肾脏病理异常 和／ 或尿成分异常 （ 如有 血尿 、 电解
虚 阳 亢者 ， 羚羊 钩 藤 汤 ； 湿 在 表 ， 虚 湿 胜 之 蛋 白尿 经 久 用 风 脾 不 消者 ， 羌 活胜 湿 汤 、 阳 除 湿 汤 ； 白 尿 兼 湿 热 中 阻 者 ， 用 升 蛋
中医文献 中无慢Biblioteka 肾脏 病的名词 ， 在慢性 肾脏病 的诊断
上主要通 过临床表 现的观察来进行 命名。在 临床上包 括 了 慢性肾小球 肾炎 、 肾病 综合征 、ｇ ＩＡ肾病 、 性 问质性 肾 炎 、 慢 各种继发性 肾病 以及慢 性 肾功能 衰竭 等。属 中医水 肿 、 尿
慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展

慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展

之生改 间，变 ，可为 使插系 毛入膜 细到细 血肾胞 管小和 袢球系 呈基膜 现底基
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
慢性肾小球肾炎的中医药治疗进展

慢性肾小球肾炎的中医药治疗进展


代谢障碍 ， 是慢性肾小球 。 肾炎的根本原 因， 脏腑功能
失 调 以肺 、 脾、 肾三脏 为 主．
等； 总有效率 ８ ７ ％［ ．王永 钧¨ ８ 常用组方 为加减 防
２ Ｉ 临床表现
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ － ０ ２； 接 受 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ６ ． １ ５
证．
滞．《 素问 ・ 气交变大论》 说： “ 岁土太过 ， 雨湿流行 ，
肾水 受 邪 … …体 重 烦冤 ．岁 水 太 过 ， 寒气流行 ， 邪 害 心火……甚则腹大胫肿．” 慢性肾炎的主因与寒湿侵 袭 有关 ．乐 才 文 认 为 慢 性 肾 炎 实 属 本 虚 标 实 ：肾虚 为本 ， 首 当补 益 ｊ ．刘 明认 为慢 性 肾小球 肾炎 的发 生 及 发展 和正 虚邪 实有关 ， 正虚 为本 ， 邪实 为标 ， 是一 种
失通 调 ； ⑤水 湿 浸渍 ， 脾气受 困； ⑥ 湿 热 内盛 ， 三 焦 壅
及非 Ｉ ｇ Ａ肾病 ） ； ②系膜毛细血管性 肾炎 ； ③膜型肾
病； ④局灶性节段性 肾小球硬化 ； ⑤增 生硬化性 肾
小 球 肾炎 ．
４ 辨证 施 治
目前普遍认 为本病属于本虚标实之证．本虚指
肺、 脾、 肾三 脏 亏 虚 ， 以 肾虚 最 为重 要 ．标 实 指外 感 、 水湿、 湿热 、 湿浊 、 淤血 等 ．慢 性 肾小 球 肾炎 辨证 分 型 为： 肺 肾气 虚证 、 脾 肾气 虚 证 、 肝 肾 阴虚 证 、 气 阴两 虚
虚实夹杂的病证 ｊ ． 杨霓芝认为外邪侵袭是本病 的 主要诱 因 Ｊ ． 李靖等 认为肾病 的发病原 因和风邪 外袭有着密不可分的联 系， 风邪引起 了肾体损害 ， 肾 元 亏虚 ， 常 表现 为风寒 挟 湿或 风热 挟 湿 的特 点 ．郭 聂 涛 ５ 认 为就 慢 性 肾炎 发 病 机 理 的 角 度 看 ， 当 水 湿 作 为 外感 邪气 时 ， 只 是 一 种 诱 发 因 素 或 加 重 病 情 的 因