多术式联合治疗外伤性癫痫35例临床分析

术， ４例加 ＭＳ ；１ Ｔ） １ 例行前颞 叶切除术（ 中 ２例加胼胝体切 开术 ， 例加 ＭＳ ； 其 １ Ｔ） ５例行单纯胼胝体切 开术 ； ２例行胼胝体切
开 ＋Ｍ Ｓ Ｔ。结 果 术 后 随 访 ６ 月 ～ ３年 ， 效 满 意 １ 个 疗 ５例 （ ３ ） 显 著 改 善 １ ４ ， １例 （ １ ） 良好 ５例 （ ４ ） 效 果 较 差 ３例 ３ ， １ ， Ａ ｏ
自 １ ９ — ９ ２ ０ —８我 院 对 １ ２例 顽 固 性 癫 痫 患 者 行 ９８０ ～ ０ ３０ ３
癫痢波出现 ， ２例 有 双 侧 广 泛 弥 漫 性 棘 波 、 波 或 棘 慢 综 合 尖
波 发 放 （ 额 右 颢 均 有 ） 左 。
手术治疗 ， 中 ３ 其 ５例 为 外 伤 性 癫 痫 ， 所 有 手 术 病 例 的 占
王 博
南 阳 医专 第 一 附属 医 院神 经 外 科 南 阳 ４ ３ ０ ７ ００
【 要】 目的 摘

评 价 多 种 手术 方法 联 合 使 用 治 疗 外 伤 性癫 痫 的效 果 。方 法 ３ ５例 患 者 根 据 术 前 致 痂 灶 的初 步 定 位 和术
中皮 层 脑 电及 深 部 电 极 的 监 测 结果 ， 别 采用 以下 几 种 不 同 的术 式 ：１ 例 行 瘢 痕 及 周 围 皮 层 切 除 术 （ 中 ３例 加 胼 胝 体 切 开 分 ７ 其
［ ］ 张 萍 ．脑 出 血 昏迷 患 者 的 急 救 护 理 ［］ ２ Ｊ ．实 用 医 技 杂 志 ，０ ８ ２０ ，
１ （ ４ ３ ５ ３ ６ ５ ３ ）： ５ － ５ ．
的， 们不仅对地形 极其熟悉 ， 他 而且 车 技 极 好 ， 车 速 度 快 、 开 平稳 。另 外 ， 车上 又 配 备 了 车 载 设 备 ， 仅 加 大 了 对 急 救 人 不 员 的严 格 监 督 管 理 ， 且 也 极 大 地 调 动 了急 救 人 员 出 车 积 极 而
救 。实 践 证 明 ， 院前 急 救 不 仅 可 以 阻 止 疾 病 的 发 展 ， 低 病 降
出血 患 者 大 多 病 情 危 重 ， 昏迷 者 居 多 ， 现 场 处 理 不 及 时 ， 若 极 有 可能 因呕 吐 物 堵 塞 呼 吸 道 ， 根 后 坠 等 引 起 窒 息 而 死 亡 。 舌 本 组 病 例 在 院 前 采 用病 人 头 部 抬 高 ３ 。开 放 气 道 、 免 舌 根 Ｏ、 避 后 坠 、 除病 人 口 、 分 泌 物 、 清 鼻 吸痰 、 管 插 管 等 急 救 措 施 ， 气 从 而有 效 防 止 病人 窒 息 ， 少 恶 化 率 。 减
２ 。通 过 对 这 ３ 例 外 伤 性 癫 痫 术 后 半 年 以 上 的 随 访 ， ６ ５ 疗 效满意。 １ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 本组男 ２ １例 ， １ 女 ４例 ； 龄 １ ～ ４ 年 ６ ５岁 ， 平
１ ４ 手 术 方 法 所 有 患 者 手 术 均 在 全 麻 下 进 行 。根 据 患 者 ．
另 外 ， 息 也是 脑 出血 患 者 恶 化 和 死 亡 的 主 要 原 因之 一 。脑 窒
性 ， 、 重 病 人 通 过 鸣 笛 的 方 式 可 以 走 绿 色 通 道 。这 些 都 急 危
为 医院 做 好 各 种 抢 救 赢 得 了时 间 。
６ 例 脑 出 血 患 者 中 ，５ ８ Ｏ例 脑 出 血 病 人 实 施 了 院 前 急
４ ４ 安 全 快 捷 地 转 运 我 院救 护 车 司 机 都 是 经 过 专 业 培 训 ．
死 率 ， 脑 出血 病 人 预 后 的 影 响也 具有 十分 重 要 的 意 义 。 对
参 考 文 献
［ ］ 阮 继 ．急 性 脑卒 中［］ １ Ｊ．基 础 生 命 支持 ，０ ４ ８ １ ：Ｏ４ ． ２ ０ ，（ ） ４一５
（ ％） 无 改 善 １例 （ ） ３ 出现 轻 偏 瘫 ， 过 短 期 脱 水 治疗 后 好 转 。结 论 多 种 手 术 方 法 联 合 治疗 创 伤 后 癫 痫 安 全 有效 。 ９ ， ３ 。 例 经 【 键 词 】 外 伤 性 癫 痫 ； 术 方 法 关 手
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． 中 ７２１ 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ４０ ５ ２ ６ ３５ １ （ ０ ０ ０ —０ ４ ０
癫 痫 发作 时 的 临床 表 现 ， 合 术 前 的 Ｅ Ｇ、 Ｔ ＭＲＩ 患 者 结 Ｅ Ｃ ／ 对 的致 痫 灶 进 行 定 位 。术 中 在 皮 层 脑 电 图 （ Ｃ 监 测 下 进 行 Ｅ Ｇ） 手术 ， 要 时 还 加 用 深 部 电 极 脑 电 图监 测 。３ 必 ５例 患 者 中 １ ７ 例 行 瘢 痕 及 周 围皮 层 切 除 术 （ 中 ３例 加 胼 胝 体 切 开 术 ， 其 ４ 例 加 ＭＳ ；ｌ 行 前 颞 叶 切 除 术 （ 中 ２例 加 胼 胝 体 切 开 Ｔ） １ 例 其 术 ， 例 加 ＭＳ ；５例 行 单 纯 胼 胝 体 切 开 术 ； １ Ｔ） ２例 行 胼 胝 体
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中国实用神经疾病杂志 ２１ 年 ２ ００ 月第 １ 卷第 ４ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｔ ！！ ！ ！！ ！ ３ 期 ｈ ｅｅ ｏｒ 旦 Ｐａ ｉ ｌ ！ 塑 ！： ｎ ａ ｃｃ
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因 此 ， 效 地 控 制 颅 内压 增 高是 提 高脑 出 血 患 者 抢 救 成 功 率 有 的 重 要 环 节 。通 过 表 １ 见 ， 院 前 急 救 用 甘 露 醇 、 塞 米 可 经 呋 脱 水 、 尿 ； 部 抬 高 ３ 。对 控 制 颅 内压 增 高起 到 有 效 作 用 ； 利 头 Ｏ，
［ ３ 阎 洪 法 ， 惠 云 ， 鸿 ， ．高 血压 脑 出血 的 内 外 科 治 疗 效 果 对 ３ 龚 左 等
比 研究 ［］ Ｊ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂志 ，０ ６ ９ ３ ：４ 。 ２ ０ ，（ ） １４ （ 收稿 ２ ０ —２２ ） ０ ９１—８
多术 式联 合 治 疗 外伤 性癫 疴 ３ ５例 临床 分 析