高等学校学生及家庭情况调查表
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高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：班级：
注：[1]就业状态：在岗、下岗、退休、失业、无业、务农、打工、辍学、小学、初中、高中、大学；[2]健康状况：良好、偏差、极差、大病、残疾；[3]自然灾害：洪涝、旱灾、地震等；[4]长期患重病：白血病、尿毒症、癌症等；[5]家庭成员，包括同住的祖父（母）/外祖父（母）。
本表供学生申请家庭经济困难认定用。
可复印。
请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，将原件交到学校。
属于孤儿的同学，请提供户口本复印件以及当地户籍管理部门（派出所）出具的人口情况证明；持有低保证、特困救助证、优抚证、烈士子女证、残疾证的同学，请提供证书的复印件。
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