急性脑血管病并脑心综合征的临床研究(附68例报告)

宜采 用 经 阴道 手术 。
同时术 中需仔 细解 剖 ， 认真 辨别 膀 胱 与宫 颈、 阴道 前壁 的关
系， 以锐性分离 为主 ， 充分暴露子 宫下段及病灶是手术 成功 的
达８ ５ ． １ ％… ， 其 诊 断依据 ： ① 宫 颈管 空虚 。② 官腔 空 虚 。③
好病例 的筛 选 ， 对于２ 次 以上剖宫产或有 阴道手术史 ， 因粘 连
严重， 易 损伤膀胱及输 尿管 ， 不宜 采用该 术式 ； 另外， 孕周 ＞３
［ ３ ］ 陈玉清 ， 常亚杰 ， 冯劭婷 ．宫腹腔 镜 在剖宫产 瘢 痕妊娠 治疗 中
的应用 ．中国微创外科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２： １ １ ２ — １ １ ４ ．
血并发呼 吸心力衰竭 ， １例脑梗死并发多脏器衰竭 。结论 急性脑血管病并脑心综 合征 的发生 率脑 出血
最高 ， 应尽早常规检查心肌酶 、 心 电图， 以便早发现早治疗。
【 关 键词 】 急性脑血管病 ； 脑心综合征
随着人们 生活水平 的不 断提高 以及全球人 口老龄 化 ， 老 年人 的患病 率不断增加 ， 急性脑血管病 的发生率也 越来 越高 ， 由脑血 管病 而引起心脏 功能损 害亦增 多 ， 严 重危 害人 类 的生 命 健康 … 。现将 我 院 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １月 收治 的 ６ ８ 例 急性 脑血管病 并脑心 综合征 的患者进 行 回顾性 分析 ， 以研 究 急性 脑血管病并脑 心综 合征 的临床特征 ， 现报告如下 。
中国实用 医药 ２ ０ １ ３年 ７月第 ８卷第 １ ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｅ Ｎｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ９
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１ ４７ ・
剖 宫产瘢痕妊娠普遍 认 为与子 宫 内膜 损伤 、 子 宫切 口愈
合不 良有关 ， 经 阴道 彩超 是诊 断 Ｃ Ｓ Ｐ的主 要手 段 ， 敏感 性 可
度 的心电图及心肌酶的改变 ， ｓ Ｔ段下移 ２ ８例 ， Ｔ波低平 或倒 置 ｌ ５例 ， 窦性心动过速 ２ ６例 ； 窦性 心动过缓 ４例 ； 早搏 ｌ ４例 （ 室早 １ ０例 ， 房早 ４例 ） ； 心律不齐 １ ３例 ； 心肌酶学 ： Ｃ Ｋ － Ｂ增高 ３ ８例（ ５ ５ ． ９ ％） ； Ｃ Ｋ增高 ７ 例（ １ ０ ． ３ ％） ； Ｌ Ｄ Ｈ增 高 １ ９例（ ２ ７ ． ９ ％） ； 肌钙蛋 白阳性 率 ４例（ ５ ． ９ ％） ．死亡 ５例 （ ７ ． ５ ％） ， ４例死于脑 出
例（ １ ０ ． ３ ％） ； Ｌ Ｄ Ｈ增高 ｌ ９例（ ２ ７ ． ９ ％） ； 肌钙蛋 白阳性率 ４ 例
人院后全部病例经 过积极 脑血 管病 常规治疗 ， 给予 营养
２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２年 １月我院收治的急性 心肌 ， 对症支 持治疗 ， 心律失 常及 心 电图的异常 随着病 情的控 制而恢 复正常或 明显 改善 ， 心肌 酶谱异 常逐 渐恢 复正 常。本 组６ ８例 急性脑血管病并脑 心综 合征患者死亡 ５例 （ ７ ． ５ ％） ， ４ 例死 于脑 出血并 发呼 吸心力 衰竭 ， １例死 于脑梗 死并 发多 脏
阴道病灶切 除术 ， 且 出血少 、 损伤 小 、 恢 复快 、 住 院时 间短 ， 同
时不需要特 殊器械 ， 深受患 者及家 属欢 迎。但手 术前 必须 做
［ ２ ］ 刘永红 ， 高凌 雪 ， 刘振红 ．子 宫瘢痕 妊娠治 疗进 展 ． 现代 妇 产
科进展 ， ２ ０ １ ２ ， ６ ， ２ １ （ ６ ） ： ４ ８ ４ － ４ ８ ６ ．
急 性 脑 血 管病 并 脑 心 综 合 征 的 临床 研 究 （ 附６ ８例 报 告 ）
崔延 姬
【 摘要 】 目的 研究急性脑血管病并脑心综合 征 的临床特征 。方法 对２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２ 年１
６ ８例患者均 有不 同程
月我 院收治 的 ６ ８例急性脑血管病并脑心综合征 的患者进行 回顾 性分析 。结 果
１ 临 床 资 料
窦性心动过速 ２ ６例 ； 窦性心 动过缓 ４例 ； 早搏 １ ４例 （ 室早 １ ０ 例， 房早 ４例） ； 心律不齐 ｌ ３例 。 １ ． ５ 心肌酶谱检 查
（ ５ ． ９ ％） 。 ２ 结 果
Ｃ Ｋ — Ｂ增 高 ３ ８例 （ ５ ５ ． ９ ％） ； Ｃ Ｋ增 高 ７
参 考 文 献
损 。④子宫 前壁连续性 中断。有学 者将 Ｃ Ｓ Ｐ分 为 ３型 ： 瘢痕
处肌层 内孕囊型 ； 瘢 痕处及官腔 内孕囊型 ； 包快型 。有助 于鉴
别诊断 。其 治疗方 式 ： 药 物保 守治 疗 ＋清 宫 术 ； 宫 腹腔 镜 手 术； 开腹病灶 切 除等 。其 中尤 以宫 腹 腔镜 手术 为 安 全 、 有 效， 且住院时 间短 、 恢 复快 ， 成 功率 ９ ５ ． １ ０ ０ ％∞ Ｊ 。但宫 腹腔 镜 在基层 医院受器械及操作原 因 ， 使用较为局 限 ； 开腹病灶切 除
孕囊 位于 子宫峡部 前壁 ， 且与膀胱 之 间的肌层组 织菲薄 或缺
关键 ； 若瘢痕及病症 较宽 ， 修补不满 意 ， 为减少术后 阴道流血 ， 官腔及子 宫下段可压迫水囊 止血 。总之 ， 对Ｃ Ｓ Ｐ治疗 应根 据 个体化选 择合适 的治疗方 案 Ｊ ， 以损 失小 、 病人 安全 为宗 旨。 经 阴道病灶 切除对剖宫产瘢痕妊娠 因其 微创的特点不失为 一 种较好 的选择之一 。
因损伤 大 ， 不易受 患者接受 ， 因此 探讨 经 阴道 病灶 切 除术 ， 不 失为一种 可选择方式 。本 研究 对 ２ ２例 病人 成功 地实 施 了经
［ １ ］ 袁岩， 戴晴 ， 蔡胜 ， 等． 超声 对剖宫产瘢 痕妊娠 的诊 断价值 ．中
华 超声 影像学杂志 ， ２ ０ １ ０， ４ （ １ ９） ： ３ ２ １ － ３ ２ ４ ．