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关于将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系的相关细则
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；
2、100％的孕产妇接受过母乳喂养的宣教.
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养：
1、90％以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
2、促进自然分娩，近3年剖宫产率逐年降低，将剖宫产率控制在30%以下，非医学需要剖宫产率控制在8%以下。
三、指导产妇如何哺乳，以及保持保持良好的泌乳：
1、产科、儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力；
2、80％以上产妇掌握正确的哺乳及泌乳方法。
四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80％以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
2、除有医学指征的新生儿外，母乳喂养率100％.
五、实行24小时母婴同室：
除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：
新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次
数不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：在母婴同室内，100％母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象
九、具体妇产科、儿科医疗质量管理指标见附表。
南安市海都医院妇产科、儿科医疗质量管理指标。
PDCA健康教育对提高初产妇母乳喂养率效果分析项君艳【摘要】目的:探讨PDCA健康教育对于提高母乳喂养率的作用.方法:将观察对象按照健康教育方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规剖宫产健康教育,观察组在常规剖宫产健康教育的基础上给予PDCA健康教育.结果:(1)观察组实施PDCA 健康教育,孕产妇对于母乳喂养愿望强烈有了明显提高,不希望母乳喂养的人数有了明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)对照组实施常规健康教育,孕产妇的母乳喂养愿望变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组母乳喂养愿望强烈及最终母乳喂养率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA健康教育对于提高母乳喂养率有着积极的推动作用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】3页(P611-613)【关键词】PDCA;健康教育;母乳喂养;初产妇【作者】项君艳【作者单位】河南省南阳市第二人民医院妇产科 473000【正文语种】中文【中图分类】R715孕产妇对于母乳喂养知识掌握的多少与水平直接决定了其产后的喂养态度与行为[1]。
作为国家首批成功创建的爱婴三级甲等医院，为进一步普及母乳喂养知识、提高母乳喂养的成功率、巩固爱婴医院成果，我院妇产科于2010年6月引入并实施PDCA式健康教育。
PDCA健康教育开始于孕妇第一次入院建立产前检查档案，一直持续到产后6个月。
自实施以来，取得了良好的护理效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院妇产科2013年6月-2016年6月期间收治的626例初产妇作为本次观察对象。
产妇年龄21～33岁，平均年龄(26±7.6)岁，孕38+2～40+6周，平均孕周(39.6±2.1)周，自然分娩268例，剖宫产358例。
纳入标准：(1)本人及家属能够积极配合、居住地相对比较固定。
(2)具有初中以上文化程度。
母乳喂养率偏低的原因分析及措施近年来，我国母乳喂养率一直处于偏低的水平，不仅在大城市，而且在农村下降趋势更为明显。
这种状况应引起社会各方面特别是我们妇幼工作者的充分关注。
一母乳喂养率偏低的原因分析我们对影响母乳喂养的诸多因素进行广泛分析调查，本文从以下几个方面进行原因分析：（一）母亲或家人 1.不能及时获得关于母乳喂养的相关知识和技术。
2.担心母乳不足，不能杜绝使用橡皮奶瓶、奶头，造成新生儿乳头错觉。
3.认为哺乳会影响产妇的休息与体型恢复。
（二）卫生工作人员 1.对母乳喂养知识和技术掌握不够精深。
2.对母乳喂养责任心不强，对母亲和家人的宣传指导流于形式。
3.产科剖宫产率、侧切率过高，手术创伤致母亲不能采取合适体位早接触、早吸吮，及时开奶。
(三)社会 1.对母乳喂养没有给与广泛重视和支持。
2.各种母乳代用品充斥市场，大做广告，并免费打入产科儿科病房。
3.有些单位产假过短，母亲被迫断奶。
二提高母乳喂养率的措施针对上述影响和妨碍母乳喂养的诸多因素，初步提出以下措施：（一）卫生工作者需要做到的：1.积极宣传母乳喂养的有关知识和政策。
2.有关母乳喂养科室的医护人员必须接受母乳喂养技术知识培训，并熟练掌握实施。
3.建立宣教室，做好母乳喂养的宣教工作，把母乳喂养的好处及处理方法，告诉所有孕妇及家属。
4.产妇产后半小时内实施母乳喂养，医护人员应积极给与帮助指导。
5.除有医学指征，母乳是新生儿的唯一食物。
6.产科病房实施母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。
7.婴儿按需哺乳，不受哺乳时间及次数限制。
8.不给母乳喂养的婴儿人工奶头。
9.执行产后访视制度，开展母乳喂养咨询门诊。
10.严格执行《国际代乳品销售手册》不接受乳品商的馈赠。
（二）母亲方面需要做到的：1.产前（1）注意学习母乳喂养知识，理解母乳喂养的优越性和重要性。
使自己对母乳喂养产生渴望和兴趣，树立母乳喂养成功的信心。
（2）做好乳头和乳房的准备工作。
从受孕早期开始，按医生指导对内陷和平坦的乳头进行按摩和牵拉；从妊娠6个月每日擦洗乳头一次；妊娠7个月后每日进行乳房按摩1-2次。
