颜德馨教授从气血辨治疑难杂症的经验

颜德馨倡久病怪病必有瘀说的颜德馨颜乾麟整理编者按颜德馨教授，江苏丹阳人，幼承家学，得先严颜亦鲁先生之薪传，后入上海中国医学院深造，又得名师指点，崇奉“广读书可以变化气质，闻异说可以撷其精英”，上下求索，造诣殊深。

颜氏从医５０余载，长期从事疑难病证的治疗研究，学术上推崇气血学说，诊病以“气为百病之长，血为百病之胎”为纲，倡“久病必有瘀，怪病必有瘀”说，创立“衡法”理论，提出“气虚血瘀是导致机体衰老的主要机制”的论点，其所主持的抗衰老科研课题曾荣获国家中医药管理局科技进步二等奖。

主要学术著作有《餐芝轩医集》、《活血化瘀法临床实践》、《医方囊秘》、《颜德馨医艺荟萃》等，发表学术论文１００余篇，其论著曾获上海市卫生系统科技进步奖、上海铁路局及铁道部科技奖等。

本文介绍颜氏“气血病变是临床辨证之本”的临床医疗观点和运用活血化瘀法治疗白塞氏病、男科疾病、再生障碍性贫血、老年性痴呆以及瘀血辨证的经验，很有特色；名案三则均属于危重症和疑难病例，其治疗效果卓著，充分反映了颜氏的学术经验和临证胆识，值得后学者认真学习和借鉴。

五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病变化而生。

———《素问·调经论》治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，所伤者，无非气血。

———王清任《医林改错》颜德馨，男，江苏丹阳人，1920年生，现任上海铁道医学院教授、中医研究室主任，上海铁路中心医院主任医师。

历任中国中西医结合研究会理事，中华全国中医学会理事，上海中医药大学客座教授，上海中医药研究院专家委员会委员，铁道部卫生系列高职称评选委员会委员，国家中医药管理局科技进步奖评选委员会委员，上海市科委医学专业委员会委员兼临床组长，上海市中医药工作委员会顾问等职。

颜氏幼承家学，尊翁为著名中医颜亦鲁先生。

颜氏自幼由父亲传授《内经》、《本草经》及仲景的医籍等，并侍诊父侧，抄方或整理医案。

亦鲁先生在当地有“颜善人”之美誉，凡上门求治者不论贫富贵贱，怨亲妍媸，视同一等，每视一症，必精心竭虑，尝自书“非凭药物图名利，但愿人身悉康健”楹联悬于中堂，其医德医风有口皆碑，这对颜氏的道德情操的培养和立志“仁爱为怀，济世救人”打下良好基础。

颜德馨：一个屡出妙计令顽疾患者柳暗花明，一生死守中医坚决不移的一代国医大师我在大学期间非常崇拜这位医家，这位医家是孔子高徒颜回的后代。

我在大学期间看遍国医大师的视频。

有一次恰逢一亲戚严重偏头痛，严重时要以头撞墙。

我突然想起这位医家的一句话，久病必有瘀，怪病必有瘀。

这位医家乃气血派的高手，通达气血论。

所谓初生牛犊不怕虎。

我开黄芪80克，当归15克，川芎20克。

这是补气活血思路，专医气虚血瘀。

亲戚笑着说，你是不是中医小生后辈，不敢开药才给我三味？我哈哈笑说，你孙子打你十拳，你都不知痛痒，李小龙打你一拳你就摸不着边，不要看药物少，我这是重磅出击，你回去再打点丹参、三七粉，用药汤送服，每次一小匙。

结果奇迹出现，十年头痛一药而愈。

在村中立马传闻中医药大学学生名牌出来就是不一样。

我也想不到效果这么好，这也给我们中医药大学生长了志气。

这在村寨中一战成名，乃得益于这位先生的经验。

先生七岁识字，十二岁就诵内经，随父出诊，先生对脾主肌肉难以理解。

父亲当场医治了一个烂疮肌肉萎缩的患者，重用苍术、白术培土生肉，益气生肌。

病人神奇病愈。

先生遂悟脾乃后天之本，气血生化之源，可旺周身。

先生因此朝夕诵读《黄帝内经》，常常废寝忘食，习以为常。

先生十多岁就帮人治病，屡出奇效。

有次碰到大咳血病人，吃了犀角地黄汤居然止不住，先生就去请教名师。

何不以方中加生大黄三钱。

先生随手加之遂愈。

先生马上顿悟，名师乃学子之眼目，同时大黄降气，气降血止。

又有一个低烧反复不退的病人，换了很多医生治不好。

先生请教师父。

师父只在小柴胡汤基础上加了马鞭草，二剂热退病愈。

后来先生用这方法治疗多例不明原因发热奇效。

先生感慨地说，一药治师，终身不忘。

先生治疗一例顽固失眠，喉中痹痛的患者，病人疼痛难忍。

先生见其脉无力，虚数，便说，这是精亏神亢，当补精安神。

先生随手用张景岳镇阴煎（熟地、当归、肉桂、甘草）。

结果一剂眠安，三剂痛失。

先生遂悟补精可安神，神静火自降。

有一胃胀满，口臭难受的患者。

国医颜德馨：气血正平长有天命颜德馨：1920年11月出生，同济大学附属第十人民医院教授、主任医师，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

“全国名老中医”、2009年被授予我国首批“国医大师”称号。

颜氏益心汤配方：党参15克、黄芪15克、葛根9克、川芎9克、丹参15克、赤芍9克、山楂30克、决明子30克、菖蒲4.5克、降香3克。

主治：冠心病心绞痛，气虚血淤胸闷心痛。

功效：益气化痰治胸痛。

若血淤气滞，心痛如刺痛、绞痛者，加血竭粉、麝香粉、三七粉，等量和匀，每服1.5克；气机阻滞，胸部窒闷者，加枳壳9克、桔梗5克；心神失宁，心律不齐者，加琥珀粉、沉香粉各1.5克。

不知老之已至颜德馨出身中医世家，也是长寿之家，祖父辈均享高龄。

颜老今年已93岁，依然鹤发童颜，精神矍铄，手足轻健。

多年来，颜老夫妇的生化指标良好，血黏度不高、血脂不高，白细胞、红细胞、血小板都很好。

这其中的秘密就是，家人都服用颜老发明的调气活血药“衡法二号”。

多年来，颜德馨不仅对生命认知有独到见解，亦深谙养生之道，认为气血学说在抗衰老方面有着广泛运用的前景。

生命在于流动曾有人问颜德馨长寿之道。

他说：“第一，我从不知老之已至，‘宁负白首之心，不坠青云之志’。

第二，正确认识保健之道，以‘气血正平，长有天命’为纲，衣、食、住、行都服从气血通畅乃生命之本的要求。

”养生贵在气血流通，是颜老的健康思路。

颜德馨在1980年初提出了“人体衰老的本质在于气虚血淤”新学说。

他认为，生命以气血为本，人体健康与衰老均与气血息息相关。

随着年龄的增长，病邪的干扰，生活环境的变迁，不正常的饮食结构和情绪的拂逆，均会导致气血失畅，淤血内生，脏腑壅塞，新陈代谢紊乱，机体内环境失衡，从而加速了机体的衰老。

所以说“淤血为百病之胎”，“淤血为衰老之因”，因子不除，补之何益？临床上一些老年人愈补愈滞、愈补愈虚的现象也正说明了这个问题。

国医大师颜德馨毕生用药经验1相须协同类瘀血在心，菖蒲——郁金；在肝，癥用三棱——阿魏；瘕用水红花子——炮山甲；在肾，泽兰——益母草；在肺，苏木——降香；在脾，五灵脂一香附；当归——侧柏叶，治疗血虚脱发；鸟不宿——地锦草，治消渴；鲜藕——大枣，治血崩；三七——蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出；牛角腮一棕搁皮，治功能性子宫出血；骨碎补——石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋；全蝎——娱蛤，止偏头痛及血管神经性头痛黄药子——刘寄奴，治疗各种囊肿土茯苓——百药煎，改善组织变性。

2相辅佐助类水蛭——通天草，治老年性痴呆水红花子——泽兰，治疗结节性脉管炎当归——细辛，治大动脉炎黄芪——升麻，治低血压病莪术——苡仁，治疗子宫颈癌生山楂——泽泻，降脂威灵仙——白茄根，治跟骨刺海藻——莪术，治高血压、动脉硬化佛耳草——款冬花，治一切咳嗽.、昼夜无休南烛子——蜡梅花，疗百日咳鬼箭——露蜂房，治类风湿关节炎、关节变形海桐皮——海风藤治风湿性关节炎牛膝——乳香，排尿路结石鸡血藤——升麻，治放射性白细胞减少症马鞭草——甜茶叶，疗不明原因之发热广犀角——泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标高而不下仙人对坐草——老勿大，治乙肝澳抗阳转阴丹皮——泽泻，治眼前房积水米仁根——乌蔹莓治慢性肾炎蛋白尿六月雪——鹿衔草，治慢性肾衰竭高氮质血症；生麦芽——檀香，运脾和胃助消化小茴香——泽泻，利气泄浊治尿闭半夏——夏枯草，治失眠琥珀——沉香，开癃闭。

3相反相成类黄连——川朴，治慢性胃炎(寒热合用)降香——葛根，治疗冠心病心肌缺血(升降同用)附子——磁石，治疗顽固性高血压(动静结合)干姜——五味子，治过敏性哮喘(敛散并用)紫河车——连翘心，治疗再生障碍性贫血(补泻并进)细辛——熟地，治疗慢性肾炎水肿(刚柔并施)苍术——黑芝麻，治疗雀盲(润燥并用)生半夏(先煎2h)——生姜，治疗尿毒症、饮食即吐(相畏相杀)乌附——半夏，治疗哮喘持续发作(相反相恶)。

国医大师颜德馨临床经验之四案二十四、神经官能症张××，女，54岁，退休工人。

1973年因精神上遭受刺激，引起全身气胀，发作时腹胀大如抱瓮，伴有全身作痛与两耳蠕痒，十余年来时时发作，经他院作有关检查属阴性，因久治不愈，近发作频繁而来门诊。

医案：腹胀如瓮，每于性情忧郁即作，四肢亦有胀感，伴有全身作痛，两耳蠕痒，三者交替出现，十三年来时时发作，脉细涩，舌紫苔薄，肝郁气滞，失于宣畅，久病入络为瘀，气血乖违，主以衡法。

柴胡4.5g 枳壳4.5g 桔梗4.5g 桃仁9g 红花9g 川芎9g 赤芍9g 生地9g 当归9g 牛膝9g清炙甘草3g 虎杖15g 7贴注：药后三证均退，因情绪不欢，曾小发一次，其势大减，仍以上方巩固，病竟未作。

按：活血化瘀疗法，对官能性疾病有较好疗效，因此类疾病主要缘气血不和所引起。

本例患者病发则腹部突然胀大如臌，四肢皆胀，不可思议。

虽经他医用利气、降气、调气、顺所诸法，皆不之应，泥于“百病生于气”，而不知“血为百病之胎”，前方投之立应，病人惊呼“神医”，实非作者之神，乃中医之证治有所发展而已也!案二十五、肝厥周××，女，46岁，会计。

患者76年作乳房癌手术，77年又作双侧卵巢摘除术，78年作甲状腺瘤切除术，术后五、六日，无明显诱因，突然呛咳，憋气窒息，声如鸡鸣，神情紧张，恐惧欲死，取水饮之而渐缓，此后不定期发作，每作则饮水自救，或按合谷，亦能暂缓所苦，日久已致声哑失音，历时已达四年。

初诊：屡经手术，术后留瘀，气郁不达，时时肝厥，胸痞气憋，约三五月一作，饮水自解，今春起发作频繁，脉细缓，舌红苔薄，姑从疏肝化瘀。

柴胡6g 赤芍10g 丹参15g 川芎9g 生香附9g 郁金9g 生地12g 枳壳6g 桔梗4.5g 牛膝9g 当归9g 生甘草3g 7贴二诊：药来证减，术后必有瘀，偶而有征也。

上方去当归加赤芍至15g 水红花子9g。

7贴三诊：经衡法治疗后，憋气先除，发音已朗，能讲述普通话，具有音调反应，此皆以往未有之象，脉缓亦振，舌红苔薄，再守原法，肃其余气。

国医大师颜德馨用药配伍经验总结国医大师颜德馨从医70载，研究疑难病证诊治，创立“衡法”治则。

专著有《餐芝轩医集》、《活血化瘀疗法临床实践》、《气血与长寿》、《颜德馨医艺荟萃》、《颜德馨诊治疑难病秘笈》等，曾获多项科技成果奖。

笔者通过学习有关著作，现将其用药配伍经验总结如下：疑难病证创衡法颜德馨根据《内经》“人之所有者，血与气耳”之说，认为气血是人体脏腑、经络、九窍等进行生理活动的物质基础，提出“气为百病之长，血为百病之胎”，“久病必有瘀，怪病必有瘀”的观点，创立“衡法”治则。

衡法有平衡和权衡之义，是以调气活血为主，使气机通调，血液流畅，阴阳平衡，升降有度，发挥扶正祛邪、固本清源的作用，从而祛除各种致病因子，达到双向调节、治病抗衰的目的。

衡法可分为三类，从气论治有疏畅气机、升降气机、降气平逆、补气升阳、通补阳气5法；从血论治有清热活血、温经活血、活血止血、活血通络、活血祛痰5法；气血双治有理气活血、益气活血2法。

治疗以调气血、安脏腑为原则，若病邪阻遏气血属实证者用疏通法；若因脏腑虚弱致使气血不通者则用通补法。

常用药如小茴香、乌药配泽泻治水肿；檀香配生麦芽治食滞；苍术配升麻治消化病；枳壳配桔梗治冠心病；蔓荆子、葛根、细辛、白芷加活血药治眩晕；生大黄、生蒲黄、白及治胃溃疡出血等。

代表方如逍遥散、清暑益气汤、麻黄细辛附子汤、三子养亲汤、犀泽汤、瓜蒌薤白汤、血府逐瘀汤、益心汤等。

对于多种疑难病证，如冠心病、慢性肝炎、胃炎、肾炎、血小板减少性紫癜、血栓闭塞性脉管炎、系统性红斑狼疮、白血病、肝硬化、肿瘤等。

临证灵活运用均有满意的疗效，而且取得实验客观指标的支持。

活血化瘀析内涵颜德馨认为：人体气血循经而行，环流不息，濡养全身，若因各种原因而出现血行不畅，或血液瘀滞，或血不循经而外溢，均可形成血瘀。

瘀阻于脉道内外，既影响血液正常运行，又干扰气机正常出入，以致机体阴阳气血失衡，遂疾病丛生。

瘀血的诊断从体征有舌紫、巩膜瘀斑、口唇青紫、皮毛粗糙、肿块、低热、精神失常、脉象沉涩；症状有痛处不移、性情变化、口干不欲饮、干呕、噎膈、少腹胀满，加上病史、现代医学微循环研究，即可确诊。

国医大师颜德馨以血府逐瘀汤为主方辩证加减...
国医大师颜德馨以血府逐瘀汤为主方辩证加减治疗多种疑难病证经验
如根据“足厥阴肝经环阴器”的理论,取血府逐瘀汤改生地为熟地, 加紫石英、韭菜子、蛇床子等治泌尿生殖系统疑难病证,如阳痿、早泄、不射精、睾丸炎、遗尿等;
以“肺主皮毛”为依据,加桑叶、桑白皮疏风宣肺,引药人肺治面部色素沉着、各种面部色斑,鼻部疾病及多种皮肤病。

加磁朱丸或生铁落饮治疗和预防长期失眠的神经衰弱、精神分裂症; 配指迷茯苓丸或礞石滚痰丸,或加入生半夏,痰瘀同治以疗癫痫。

原方倍桔梗宣畅肺气以治咽炎、久咳;加升麻益气升阳治失音等。

若气滯甚者加檀香或降香;
挟外感者加苏叶;
有湿阻苔腻者加苍术、川朴;
偏热者去川芎,加鲜生地;
便溏者去生地、桃仁,加苍白术等。

对药物剂量也随证之轻重而增减,如川芎散风理气、活血化瘀,分别治胁痛、疗胸痹、散血积、愈头风,用量也有 4.5 克、9 克, 15 克乃至30 克不等。

颜德馨教授临证60余年，倡导“气为百病之长，血为百病之胎”之说，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。

在此基础上，创立了“久病必有瘀，怪病必有瘀”的辨证观点，治疗上尤为
推崇血府逐瘀汤，善用该方治疗疑难杂症。

按:博采众方，为了更好的提高疗效！[祈祷] #中医#。

颜德馨：四大活血化瘀方治疗“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”的经验导读：本文介绍了颜德馨先生运用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、桃红四物汤治疗“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”的经验，欢迎讨论和分享！在长期的医疗实践中观察到一些久治不愈的慢性病和症状复杂的少见病都具有瘀血指征，经过活血化瘀治疗，往往能取得较好疗效。

因此提出“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”的指导临床新见解。

现结合治验，将常用方剂撮要介绍如下。

1血府逐瘀汤血府逐瘀汤源于《医林改错》，方以桃红四物汤活血化瘀，四逆散疏肝理气，加桔梗使气机上升，牛膝导瘀血下行，以畅通全身气血，令其条达而致和平，为活血化瘀之效方，以治气滞血瘀之一切“久病”、“怪病”，做到活法活用。

所谓“血府”，乃据“脉者血之府”而来。

凡血流到达之处，可以从血府论治，故此方运用范围极为广泛，常略加变通，使方转义，治疗多种病证。

如与瓜蒌薤白半夏汤合用，以治胸痹心痛。

加桂枝、麻黄、细辛，以治寒凝血脉之雷诺氏病、静脉炎。

生地改熟地，加紫石英、韭菜子、蛇床子，组成益肾活血汤，以治泌尿生殖系疾病，性功能低下之阳痿、早泄、不射精、阴囊萎缩、遗尿。

原方中加入磁朱丸或生铁落饮组成镇静活血之剂，治疗和预防长期失眠之神经衰弱、精神分裂症。

配指迷茯苓丸或礞石滚痰丸以治癫痫。

原方倍桔梗宣畅肺气以治咽炎、久咳。

加升麻益气升阳以治失音。

又根据“肺主皮毛”的理论，加桑叶、桑白皮疏风宣肺，引药入肺经而治面部色素沉着，鼻部疾病及多种皮肤病。

在使用本方时，常结合辨证，随证加减。

如外感者加苏叶；有湿阻苔腻者去生地加苍术、川朴；气滞甚者加檀香或降香；偏寒者去生地加桂枝、附片；偏热者去川芎，生地改用鲜生地；止血酌加蒲黄、参三七；便溏者去生地、桃仁加茅白术等。

然变法虽多，但桔梗、枳壳、牛膝三味，始终不变，以其贯穿上、中、下三焦，使气机调畅故也。

本方在一般病证用常规剂量，若治胸痹心痛，柴胡、枳壳、川芎量应加大。

治头风、脑漏，川芎重用，甚至用到60克，做到分别病情，区别对待。

颜德馨气血为纲颜德馨 > 学术观点一、气血为纲(一)气血通畅生命为本气与血是构成人体的基本物质，也是人体生命活动的动力和源泉，它来源于水谷，化生于脏腑，既是脏腑经络功能的动力，又是脏腑功能活动的产物。

脏腑的正常功能依赖于气血的作用。

气有温熹和激发各个脏腑的功能。

《灵枢·脉度篇》谓：“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫如其纪，终而复始，其流溢之气，内灌脏腑，外濡腠理。

”即气运行机体内外表里，相互贯通，像圆环一样，周而复始循环着，以供给人体脏腑组织活动的动力。

血液则起着滋濡脏腑组织的作用。

《景岳全书》谓：“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以通畅，凡形质所在，无非血之用也，是以人有此形，唯赖此血。

”即血液循行于脉管中，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，循环无端，运行不息，不断地对全身各脏腑组织发挥其营养作用。

气血温熹、濡养脏腑组织，使其能发挥各自的功能，是人体进行生理活动的最基本的物质，气血失和可直接引起各种疾病，人体产生的一切病理变化均与气血相关。

气血生成虽有赖于脏腑功能的生化，但脏腑功能的产生皆须气血的滋润、畅通和平衡。

气的通畅表现在“升、降、出、入”四种运动方式。

通过脏腑的功能活动体现出来，每一脏腑的气机运动都有固定规律，包括气机运动的方向、循行部位和升降限度。

如脾主升发，肺主肃降，心火下熹，肾水上奉，胃主降浊等。

如当升不升，反而下降，或当降不降，反而上逆，皆为病态。

同时，脏腑间的气机运动又是相互协调，相互配合，升降相因，互为其用。

如五脏贮藏精气宜升，六腑传导化物宜降。

气的条达通畅，以维持机体内外环境的统一，保证机体的物质代谢和能量转换的动态平衡，不致出现气郁、气滞、气逆、气陷等气机紊乱的病理状态。

血液循行于血脉之中，由气推动，周流全身，血脉为血液循行的管道，故称为“血府”。

气血不足百病生!国医大师颜德馨自用一膏方,气血两旺少得病气血不足百病生！国医大师颜德馨自用一膏方，气血两旺少得病打开应用保存高清大图▲颜德馨，主任医师，教授，博士生导师，全国著名中医理论家、中医临床学家，2009年被卫生部等授予“国医大师”称号。

了解更多，请关注医承有道微信号：gyccjy国医大师颜德馨教授，1920年出生，从医70余年，虽然已是高龄，但依然精神抖擞。

谈起自己的养生经验，他觉得重要的就是要“养好气血”。

说起气血，一般人都觉得是很玄的东西。

而中医认为，一个人健康的标准就是气血是否充足。

在颜老看来，长寿与衰老均与气血息息相关。

气血流畅，循环周身，则脏腑和调，健康长寿。

气为百病之长，血为百病之胎，气血不足百病生！《黄帝内经·素问》说：“人之所有者，血与气耳。

”《景岳全书》也说：“人有阴阳，即为血气。

阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛而形强。

人生所赖，维斯而已。

”颜德馨教授也认为，“气为百病之长”、“血为百病之胎”。

人体健康最重要的就是“气血”二字，身体的一切疾病，都是气血出现问题导致的。

小到发烧、感冒，大到肿瘤、血栓，主要原因都是气血不畅、气血不足。

气血畅通、充盈，则百病不生，活到天年；气血淤滞、不足，则百病丛生，半百而衰。

所以说，气血掌握人的生杀大权，气血足，则身体壮；气血虚，则百病生。

打开应用保存高清大图国医大师自用一副膏方，气血两旺，百病不生！气血不足的表现非常广泛，气虚和血虚可单独出现，也可合并出现。

气虚：人体阳气的温煦及气血推动作用不足，表现为畏寒肢冷、疲倦无力、心悸气短、发育迟缓等。

血虚：器官缺乏濡养，可见面色萎黄无华、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚等。

那么，我们该如何调理气血，让自己气血两旺、百病不生呢？打开应用保存高清大图颜老自制了一副抗衰老膏方：1.把红花9克、桃仁9克、丹参12克、赤芍9克、柴胡9克一起倒入盛有清水的砂锅中，用大火煎30分钟，然后把药汁倒在碗里；2.再往砂锅里续上半杯开水，第二次煎煮锅里的药，再煎上20分钟，之后倒出药汁；3.再重复一次，把刚才煎出的三碗药汁全部倒回砂锅，用大火浓缩，加两三勺蜂蜜继续熬，把药汁收成膏状，最后盛在容器里放进冰箱备用。

文章编号:1009-5276(2003)08-1247-02中图分类号:R249.1文献标识码:A收稿日期:2003-02-10颜德馨教授从气血失调辨治失眠的经验杨志敏老膺荣汤湘江指导:颜德馨教授(广州中医药大学第二附属医院,510120,广东广州//第一作者女,1966年生,副主任医师,副教授)关键词:颜德馨;气血失调;辨治颜德馨教授颜德馨,男,生于1920年,江苏丹阳人。

幼承尊翁名中医颜亦鲁,1939年夏毕业于上海中国医学院。

历任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步奖评审会委员、中国铁道学会中医药分会会长等职。

现任同济大学教授、同济大学中医药研究所所长、同济大学附属铁路医院主任医师,上海中医药大学博士生导师,上海市中医心脑血管病临床医学中心学科带头人,国家自然科学基金评委,全国继承老中医药专家学术经验导师,上海市名中医。

曾荣获上海市第三届医学荣誉奖和英国剑桥大学世界名人成就贡献奖及美国名人传记学会20世纪成就奖。

颜德馨教授是全国著名中医学家,主持的/瘀血与衰老0科研项目,荣获国家中医药管理局科技进步二等奖。

根据颜氏学说拍摄的5抗衰老6科教片,参加国际生命科学电影展览获奖。

已出版5餐芝、轩医集6等10余部著作,其中5衰老和瘀血6一书英文版在全世界发行。

多次去美国、加拿大、泰国、日本、印度尼西亚及港、台等地讲学。

历年来发表学术论文200余篇,其中有些论文曾获国际会议金奖。

1999年用奖金和稿费建立了/颜德馨中医人才奖励基金会0,隔年评奖一次,影响深远。

近年来,由于生活节奏加快,竞争压力增大,工作学习繁重,失眠的发病率不断增加,尤其是在大城市这种趋势更为明显。

据流行病学调查,美国人群中失眠发病率为32%~ 35%,英国为10%~14%,日本为20%。

国内目前尚缺乏社区人群的大样本调查,对失眠的发病率缺乏确切的数据,但根据临床医生估计至少大于10%,于守臣等通过对黑龙江省6个城市、4种职业人群11432人睡眠障碍的流行学调查,发现睡眠障碍以失眠症为主要类型,占97.5%。

国医大师颜德馨应用气血病机学说治疗疑难病的经验李露露;颜新;韩天雄;颜乾麟【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2012(036)011【摘要】[目的]探讨颜德馨教授应用气血病机学说治疗疑难病的经验,冀以能知常达变,启示临床.[方法]撷取其医案精华,列析异同,从理法方药几个方面对颜德馨教授的学术思想进行分析研究.[结果]总结其临证特色为气血一元,互为其用；气血失衡,百病丛生；疏其血气,令其条达.[结论]颜德馨教授将气血辨证的思想广泛应用于疑难病的诊治中并多获良效,其学术思想值得同道借鉴,后人学习.%[Objective]To study and discuss the experience of TCM doctor Yan De-xin in treating stubborn disease wanting to be able to achieve the purpose of knowing ordinary up to change and inspiring other doctors. [Method]Capture the essence of the medical case and analyze the academic thoughts of Yan De-xin from four aspects: theory, method, formula and herbs. [ResultJTry to introduce the clinical characteristics of Professor Yan De-xin, such as qi and blood is one; if qi and blood can not coordinate, it will be the root of the disease;the principle of treatment is to regulate relationship between qi and blood. [ Conclusion]The experience of expert Yan De-xin in treating stubborn disease deserves research and learning by other doctors.【总页数】4页(P1168-1170,1176)【作者】李露露;颜新;韩天雄;颜乾麟【作者单位】同济大学上海200092;同济大学上海200092;同济大学上海200092;同济大学上海200092【正文语种】中文【中图分类】R221【相关文献】1.颜德馨教授从气血为纲论治心律失常经验 [J], 孔令越2.国医大师颜德馨教授辨治痛经验案赏析 [J], 高尚社3.国医大师颜德馨治疗心系疾病气血精神层次用药分析 [J], 张磊;颜新4.国医大师颜德馨教授辨治糖尿病经验 [J], 韩天雄;颜琼枝5.颜德馨教授以气血为纲辨证治疗血管性痴呆经验 [J], 孔令越;颜德馨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

国医大师颜德馨：我用经方，抢救脾阳，治多年老胃病！请你学习（本文仅供学习、参考。

文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）本文理论依据：《金匮要略》你好，我是中医人，文君然。

网络上，不断有人称赞我的文章，并执意想向我求医。

在这里，我说一句实在话——作为杏林后学，我也许写得好，说得好，但是未必治得好。

我是挺平凡的一个人，您身边的中医从业者，有很多都比我强。

所以，看了我的文章，就想找我看病，我觉得是不适合的。

我这点粗陋的见地，不见得能解您心中的块垒。

这是实话。

好了，现在，我给你讲一张医案、医方。

它是当代中医临床家妙用经方的案例。

我写出来，咱们大家伙一起学一学。

故事的主人公，为首届国医大师称号获得者，颜德馨先生。

颜德馨大师生于1920年，卒于2017年，祖籍山东，生于江苏。

他推崇气血学说，认为百病以气为长，对活血化瘀疗法的临床运用，有独到见解。

现已确定，颜师为亚圣颜渊之后。

有一回，颜师接待一个患者。

这人是男性，年43岁，什么毛病呢？胃疼。

他这个胃疼，不得了，从20刚出头就开始了，已经历时二十年！二十年来，反复发作，久治不愈。

刻诊，见患者脉象虚弦，舌淡苔薄，整个人不敢平卧，否则胃痛加剧，坐起来会好一些。

疼得厉害了，就吃点糯米，疼痛稍减。

整个人畏寒，喜暖，面容疲倦，精神不振，便溏。

经检查，发现有严重的十二指肠球部溃疡。

颜师得到这些信息后，认为这是久病致虚，而且脾阳衰微。

这么下去，患者的身体就完了。

颜师认为，必须用立竿见影之法，抢救脾阳，令一身气血得到恢复，这样才能挽回生机啊。

于是，颜师写了一张配伍。

方见——生黄芪30克，桂枝4.5克，白芍12克，生姜2片，九香虫2.4克，大枣4枚，炙甘草4.5克，饴糖30克（冲），茯苓9克。

一共给开了五剂。

结果，五剂药吃完，患者疼痛大大减轻，食欲增加，可以躺下来睡觉，精神振奋。

效不更方，继续服用。

到最后，患者大便规律，疼痛消失，随访一年多未曾复发。

这张医案，我早年参加经方学习班的时候，听老师给我们讲过。

颜德馨教授从气血失调辨治失眠的经验导读：著名中医学家颜德馨教授在对失眠的辨治历代源流和现状进行系统研究的基础上，结合自己的临床经验，形成了具有鲜明学术特色的理论体系。

笔者有幸跟随颜老学习，现将颜老辨治失眠的心得简要总结介绍如下。

失眠，中医又称为“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”等，早在《内经》中就对睡眠及失眠的生理病理进行了描述，首次明确该病与阴阳失调有关，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”，是其生理特点，而“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”，是其病理特点，为后世医者论治失眠奠定了基础。

历代医家对失眠的病因及证治多有发挥。

虽主要从虚立论，但总不离乎气血。

颜老结合自己长期的临床经验提出“失眠从气血论治”的理论。

颜老认为当前失眠者每以情志、精神刺激为主因，病程缠绵，根据其临床整个演变过程，概括其病机，总由脏腑阴阳失调，气血不和所致，所以调整脏腑气血阴阳是治疗的关键，必须贯彻治疗的始终。

颜老对当前失眠的病因病机提出了动态的认识：当前人们所承受的工作、学习及家庭压力较前急剧增加，心理负担比较沉重。

尤其在烦嚣的大城市里，人们大多心身疲累，精神心理容易波动；当心理波动超过自身调节的范围就引起情志异常。

喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情过用，则引起气血失调，阴阳乖乱，而导致心神被扰产生失眠。

具体地说，失眠患者多因情志不遂，肝失条达，疏泄不能，气机郁结、肝用太过，魂不入肝，而导致失眠。

气结不舒，郁久化热，所谓“气有余便是火”，火扰心神，失眠更为严重。

气滞日久，血运不畅，则血停凝瘀，或郁火灼络，煎熬液血，均可导致经络瘀痹，心神失养，睡眠愈发不安。

一方面郁火炽盛，则伤气耗血；另一方面脉络痹阻日久，则阻碍新生，气血化生无力，导致气血两虚，心神失养愈甚，失眠经年不愈。

由于难以忍受无法有效休息而带来的痛苦，不少患者对失眠有程度不一的恐惧和焦虑心理，进而导致对外界的适应能力及心理调节能力下降。

颜德馨从气血论治心脑病（五）脑血管病治疗六法脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，俗称“中风”，是中老年人常见的一种急性疾病。

颜老认为在昏仆期以辨别闭证、脱证为关键，昏仆期后可辨证地选用补益、清热、熄风、化痰、活血等法。

临床归纳为以下几种方法。

五祛风通络法中风的治疗，随着历史的发展，逐渐趋于治内因为主，祛风剂的使用，日益减少。

但“风为百病之长”，“高巅之上，唯风可到”。

大凡头痛剧烈或肢体偏废、拘急、肌肤不仁等风邪入络型的脑血管疾病可运用本法，此治法仍具有实用价值。

常用方剂有九味羌活汤、大秦艽汤，小续命汤等。

古人云：“治风先治血，血行风自灭。

”治血包括养血和活血，风邪外中，必因正气先虚，或脏腑阴阳失调始得之，故血虚络空者，搜风兼养血清热：血脉痹阻者，搜风辅活血通络；气机壅塞者，搜风宜调畅气机。

临床喜用川芎，以其能行血中之气，祛血中之风，且上行头目，配以羌活、石楠叶、桃仁、红花、僵蚕等。

治头痛剧烈之脑血管病甚为应手，对颅内血肿、脑血管畸形也以此法加水蛭等品颇有效验。

中风后遗症期，多见手足不仁，半身不遂及刺痛瘫痪，此乃气血上菀，心脑被其扰乱而失其功用，经络隧道为痰瘀阻塞，气机已滞，血脉不灵，也可予此法。

活血通络以疗瘫痪，应掌握时机，旬月以后，大势已平，即可使用，若其不遂已久，机械固已锈蚀，虽有神丹，也难强起。

此外需注意部位用药，上肢宜加桑枝，下肢宜加牛膝，疼痛较剧者，全蝎、蜈蚣之属也可加入，因虫类善搜剔经络血瘀之故。

六活血化瘀法活血化瘀疗法在脑血管疾病的运用中尤为突出。

基于脑血管疾病的主要机理为瘀血阻于脉络，故活血化瘀可贯穿于治疗的始终。

从“血无止法”这一观点出发，离经之血也是瘀，瘀血清除，心脑方可恢复清灵之用。

在出血性中风运用此法已获得成功经验，其经验是：水蛭破血，逐瘀利水，药理成分含有水蛭素，功能抗凝，并有扩血管，降低血液粘稠度和增加血流量等多种作用，无论出血性与缺血性均可运用，水蛭生用粉剂吞服效果尤佳。

名老中医学术经验整理与继承
颜德馨治失眠不忘气血
失眠一证,虽涉及五脏六腑,但其病机总与营卫气血运行失常相关。

临床辨证有内外因之分,外因多由外邪深入,或喘咳之不休,或诸痛之不止,或疟痢之不巳,或肿胀之不愈,以致营卫气血出入失度而不眠；內因则总由情志不遂,气血失畅,导致五志逆乱,入夜不寐。

历代医家论治失眠,或治心神,或疗肾水,众说纷纭,各执已见。

从气血失和论治,疗效显著！失眠患者每以情志变化为主因,又以失眠加剧而五志之逆乱,气血之失衡,故而治疗当以调畅脏腑气血为宜,若一味强调安神则有所偏颇！而肝主谋虑,主疏泄,主藏魂,与气血之调畅关系最密,论治顽固性失眠,尤当以治肝为先。

故临床常备二方,以调畅气血枢机每多应手！
（1）从气郁论治,主以柴胡加龙骨牡蛎汤：取小柴胡之半为主药,以调畅气机,疏肝解郁,升清降浊,辅以苓.桂平冲安神,龙.牡及铅丹镇
静定魂,佐使大黄泄热去实,诸药相配,共奏疏肝气泄郁火,定肝魂镇
心神之功！
（2）从血瘀论治,方用血府逐瘀汤：气滞血瘀患者每多情怀不遂,肝失疏泄,初则气机郁结,日久必致气滞血瘀,凝滞脑气,神明受扰而失眠,即使入睡,也乱梦纷纭,兼有情志郁郁不乐,时喜叹息,胸胁胀痛,
舌紫脉弦等.以为血府逐瘀汤能平衡气血,调整阴阳,治疗瘀血失眠者,常可获显效如加磁硃丸,生铁落等重镇之品,则疗效更佳！。