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7Leabharlann 2020/9/198
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ICH+DVT 抗栓治疗
CH
不能活动的无继续出血者于发病1-4天后可以考虑 使用LMWH或UFH预防VTE
SAH
存在DVT预防适应症的患者, 使用LMHW的时机不能早于动脉瘤外科夹闭后12h,
动脉瘤栓塞者可以立即使用。
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Symptomatic cerebral bleedings
HR=0.53 (0.30–0.93), P=0.025 HR=0.43 (0.19–0.97), P=0.043 HR=0.39 (0.12–1.19), P=0.09.
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欧洲心脏节律协会关于非瓣膜病房颤患者新型口服抗凝剂使用指南
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静脉源性:主要看出血量 动脉源性:除了出血量,发病时间很重要!
66岁,男性,意识障碍,左肢乏力 8月22日 凌晨1点左右发病 既往HBP、T2DM,风心病 房颤(具体用药不详)
8月22日 03:48
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静脉源性:主要看出血量 动脉源性:除了出血量,发病时间很重要!
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抗凝治疗与 CH 复发
• 抗凝治疗出现 CH的风险约为 0.2%/ 年,而停用抗凝治疗的房颤患者中 发生缺血性卒中的风险约为 4%~18%/ 年。
• 是否重新启动抗凝治疗取决于随后发生动脉或静脉血栓栓塞的风险、CH 复发风险及患者整体状况,须个体化。
• 房颤致缺血和出血卒中的风险评估,可以根据 CHADS2/ CHA2DS2VASc 和 HAS-BLED 评分来进一步确定。