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一寸光阴不可轻
学生安全出行方式排查表学校：班级：学生姓名：学生自行上下学（无接送）的请填写本表
学生由家长接送上下学请填写本表
中小学生安全出行八个严禁
1.严禁小学生、初中生骑二、三轮电动车；
2.严禁12周岁以下学生在道路上骑自行车；
3.严禁不戴好安全头盔骑乘二、三轮电动车；
4.严禁二、三轮电动车载3人（含3人）以上；
5.严禁闯红灯、非机动车占用机动车道行驶、逆向行驶；
6.严禁70岁以上老人、身体条件有碍者骑二、三轮车接送学生；
7.严禁用老年代步车接送学生；
8.严禁乱穿道路、翻越隔离栏、在道路上打闹嬉玩。
1。
学生上下学交通方式调查
学生姓名: 班级:
在相应地方填写或者打“√”。
1、上学从家出发时间（通常时间）：上午____点_____分
2、到校时间（通常时间）：上午____点_____分；
3、上学常用交通方式：步行（）公交车（）小客车（）摩托车（）两轮电动自行车（）自行车（）地铁/城铁（）单位班车（）集中接送学生的车辆（）租赁自行车（）
4、上学常用接送方式：
自行上学，无需接送（）父母送（）
家里老人、亲戚、保姆送（）与小伙伴一起接送（）
5、放学从学校出发时间（通常时间）：下午____点_____分
6、到家时间（通常时间）: 下午____点_____分
7、放学常用接送方式：步行（）公交车（）小客车（）摩托车（）两轮电动自行车（）自行车（）地铁/城铁（）单位班车（）集中接送学生的车辆（）租赁自行车（）
8、放学学常用接送方式：
自行上学，无需接送（）父母接（）
家里老人、亲戚、保姆接（）与小伙伴一起接送（）
9、中午是否在学校吃饭：是（）否（）
10、居住情况：自有住房（），租住（），借住（）
家长签字：____________ 日期：_____年_____月______日。
（表一）学生上放学交通方式调查表（学校幼儿园组织学生填写，相应栏目画“√”）
学生如乘坐专门校车或长期租用个人车辆、周末临时乘坐个人车辆，请填写以下表格
学生是否需要乘坐专门校车：是（）否（）
学生姓名：班级：家长签字：（表一）学生上放学交通方式调查表（学校幼儿园组织学生填写，相应栏目画“√”）
学生如乘坐专门校车或长期租用个人车辆、周末临时乘坐个人车辆，请填写以下表格
学生是否需要乘坐专门校车：是（）否（）
学生姓名：班级：家长签字：
（表二）学生上放学交通方式调查统计表（学校幼儿园汇总后交上级教育行政部门）。
附件1
学生出行方式调查表
学校：xx中心学校班级：班主任签名：
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注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车或拼车、公交车、社会私人劳动车等。
3.此表由班主任调查填写后交学校留档。
附件2
学生出行方式汇总表
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班级：排查时间：班主任（签字）：
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
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安东卫 乡镇（街道）实验 学校小学部学生上下学交通方式调查情况汇总表
二2孙鹏汾水电动车
二2周雨菲潘庄二村电动车
二2林书舟碑廓电动车
二2邢峰冉汾水电动车
二2邱延东虎山马家村电动车
二2于涛瑞陈家湖轿车
二2王新荣汾水电动车
二2尹茜潘庄一村轿车
二2周钰涵汾水轿车
二2任可欣辛庄子面包车
二2刘星阁汾水轿车
二2滕熙硕虎山杨家庄子村轿车
二2刘瑶汾水√鲁LC3703二2曹京玮汾水√鲁LC3704二2刘馨阳汾水√鲁LC3705二2郑欣宜辛庄子电动车
二2张珍语汾水电动车
二2夏欣冉湖山夏家村电动车
二2徐世洛陈家湖电动车
二2张敬奥汾水电动车
二2赵鑫汾水电动车
二2于鑫竹园电动车
二2王敏汾水电动车
二2马文浩车庄电动车
二2林靖皓汾水轿车
二2霍佳琪汾水面包车
二2魏敬凯竹园电动车
二2庄鈞淇竹园电动车
二2王筠婷汾水电动车
二2胡修玮竹园电动车。
单位：
填表人签
1、将本单位学生、幼儿乘校车条例前所购有登记专用校车、校车条例后新购未取得使用许可未登记专用校车、6座及以下机动车、7座及以上机动车车牌号分别分类统计一起上报，每辆车牌号后注明是否有超员现象。
2、各类机动车座位数均含驾驶员。
3、上下学交通方式各栏目人数之间不交叉和包含，“正在运作计划乘坐公交上下学人数”一栏人数可以包含除步行和公交两栏以外栏目的人数。
4、学校、每个幼儿园分栏统计填写。
学生\幼儿上下学交通情况调查表
主要领导签字：。
红卫博爱小学学生上下学交通出行方式统计表
1.此表以学校为基本单元汇总，县（市、区）教育行政部门汇总属地中小学总体情况并推送同级公安、交通运输、应急管理部门；
2.上下学交通出行方式：步行、骑自行车、骑电动车、乘校车、乘公交车、家庭私家车、农村客运班车；
3.寄宿制学生也需统计归宿假的交通出行方式；
4.驾驶人姓名及身份证信息两栏，只针对学生搭乘固定车辆（校车、私家车）统计；
5.市（州）直属学校的学生出行统计纳入所在地县（市、区）教育行政部门统一汇总。
市（州）教育行政部门负责了解掌握情况。
和平区中小学生、幼儿出行交通方式问卷调查表
一、您的孩子在校情况：
学校: 班级: 年班姓名：
校区：详细地址：
二、您的孩子居住的详细住址：
区
居住地与学校的距离：
1、＜1千米（）
2、1千米≤距离＜2千米（）
3、2千米≤距离＜3千米（）
4、3千米≤距离＜4千米（）
5、≥4千米以上（）
三、您的孩子上下学出行的交通方式：
1、乘坐专用校车（）
2、租用社会车辆（）
3、乘公共交通（公交、地铁）（）
4、乘坐私家车接送（）
5、骑非机动车（）
6、步行（）
7、学校寄宿（） 8、其它方式（）
四、如果您的孩子乘坐专用校车，请填写如下内容：
五、如果您的孩子租用社会车辆接送，请填写如下内容：
注：1、请家长朋友积极配合，认真阅读调查问卷，详细填写，字迹工整，以便于各项信息的汇总、整理。
2、有选项的问题，请家长朋友在适合的选项后的括号内画“√”。
和平区教育局交管局和平支队 2014年7月。
【柯桥区浙光中学学生上下学交通方式调查表】一、背景介绍柯桥区浙光中学作为一所知名的中学，学生数量庞大，来自各个家庭。
学生们的上下学交通方式多种多样，涵盖了公共交通、家长接送、自行车和步行等各种方式。
如何有效地调查和分析学生上下学交通方式对学校、家庭、社区以及学生个人的影响，是一个备受关注的话题。
二、调查目的通过调查柯桥区浙光中学学生上下学交通方式，旨在：1. 了解学生上下学交通方式的具体情况和分布情况；2. 分析不同交通方式的利弊及影响；3. 提出合理的建议和措施，改善学生上下学交通环境，促进学生健康成长。
三、调查内容及结果1. 具体调查内容（1）调查对象：柯桥区浙光中学在校学生；（2）调查时间：2021年10月；（3）调查范围：学校全体学生；（4）调查方法：问卷调查、实地观察。
2. 调查结果（1）公共交通：15%；（2）家长接送：40%；（3）自行车：25%；（4）步行：20%。
根据调查结果可以看出，家长接送是学生上下学交通方式中占比最高的，其次是自行车和步行，公共交通方式的比例相对较低。
这一结果反映了学生上下学交通方式的现状，也为我们的分析提供了数据支持。
四、分析及讨论1. 不同交通方式的利弊及影响（1）家长接送：优点是方便和安全，但会增加家长的负担，尤其是对于工作繁忙的家长；同时也容易造成交通拥堵和安全隐患。
（2）自行车和步行：有利于锻炼身体，减少汽车尾气对环境的污染，但在交通繁忙的路口存在安全隐患。
（3）公共交通：能够减少交通拥堵，但需要考虑乘坐公共交通的安全和便利程度。
2. 改善建议根据调查结果和分析，针对不同的上下学交通方式，我们可以提出如下改善建议：（1）家长接送：学校可以加强家长间的交流，推动家长之间的顺风车模式，减少家长接送所带来的交通压力。
（2）自行车和步行：学校可以在学校周边建设更多的人行道和自行车道，提高交通安全性。
（3）公共交通：学校可以与当地公交部门合作，增加适合学生出行的公交线路和车次，提高公共交通的吸引力。
