(解)骨关节正常影像解剖

188第一节 解剖学概述四肢以骨、关节和骨骼肌为主。

肢体的近侧份以单一的长骨为轴心（肱骨、股骨），中分以并列的两个长骨（尺桡骨、胫腓骨）为支架，远侧份的肢端骨架结构复杂。

肢体各部分相连处的关节较大，关节结构复杂。

四肢肌的肌腱常越过关节，在其周围有许多滑膜囊和腱鞘等结构。

肩关节和髋关节均呈球窝状，关节窝周缘有关节唇。

肩关节囊内有肱二头肌长头腱穿行，而髋关节囊内有股骨头韧带，关节囊被强大的韧带或肌腱袖加强，周围包裹有骨骼肌（图9-1-1）。

肘关节和膝关节均由三骨、三关节构成，其内、外侧均有带状的侧副韧带加强（图9-1-2），膝关节前方尚有髌韧带，膝关节囊内有前、后交叉韧带以及内、外侧半月板（图9-1-3）。

腕关节和踝关节均由多骨构成，关节内、外侧同样有侧副韧带加强。

肢端部位的关节相对较小，数目繁多。

前面冠状切面图9-1-1 肩关节189前面冠状切面图9-1-2 肘关节上面图9-1-3 膝关节第二节四肢X线解剖X线成像能清晰显示四肢骨的解剖结构，X线平片上骨皮质呈白色高密度影，骨松质可见骨小梁致密网格影，骨髓为稍淡影。

骨骼肌呈软组织密度，为灰色中等密度影，彼此难以分辨。

X线成像亦能清晰显示关节的构成骨情况，但关节软骨、关节腔及囊内结构对X线吸收较少，表现为关节构成骨端间条带状透亮影，此为X线意义上的关节间隙。

一、上肢骨及关节X线解剖（一）上肢骨1.锁骨锁骨为内前外后弯曲的“S”形扁条状骨，中1/3处皮质厚达2~3mm，骨小梁明显，肩峰端皮质薄到0.5mm。

锁骨外1/3下缘可见喙突粗隆。

2.肩胛骨三角形薄扁骨，覆盖于第2~7肋后方。

其内侧缘与锁骨、肋骨和肺部阴影重叠。

脊柱缘皮质为一条连续的直线，其外侧相当于冈下窝中心区域，骨小梁稀疏，阴影较淡。

肩胛骨下角圆钝致密，常投影于肺野外缘。

外侧缘呈致密粗条状影，终止于肩胛颈下方。

肩胛骨颈连于外侧略宽的关节盂。

关节盂向内倾斜呈扁椭圆形。

在肩胛颈内上钩状骨性突起或卵圆形环状致密影，为喙突。