小脑梗死24例临床分析
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较 低 ，为 １５ ～Ｉ％ Ｌ ， 国 内有 报 道 小 脑 梗 死 占脑 梗 死 的 ．％ ５ ２ ｊ
８． ３％ ３ ｊ
，
［ ］赵庆杰 ，徐晓云 ，李周忠 ，等 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅｅ ｒｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ・１ ４ｌ・
的 病 例 ，６ ％有 小 脑 梗 死 或 大 脑 其 他 部 位 梗 死 ，临 床 医 生 ２ 有 时 难 以鉴 别 。 小 脑 梗 死 的 发 作 时 间 长 、症 状 重 ，有 时 伴 脑 神 经 或 脑 干 长 束 受 损 的表 现 ，发 病 ４ ７ ｈ后 头 颅 Ｃ ８～ ２ Ｔ及 ＭＲ 可 有 表 现 。本 组 ２ Ｉ ４例 人 院 时 诊 断 为 柞 基 底 动 脉供 血 不 足 ７例 ，梅 尼 埃 病 ２例 ，小脑 占位 病 变 １ ，脑 炎 ２例 ，前 例 庭 神 经 元 炎 ２例 ，误 诊 率 达 ５． ％ 。 同 时 ， 因小 脑 邻 近 脑 ８３ 干 ，／ ｌ梗 死 面 积 稍 大 易 引 起 水 肿 压 迫 脑 干 ， 出 现 脑 神 经 Ｊｌ ， ￣ 或 脑 干 受损 的 表 现 ，从 而 掩 盖 小 脑 的 症 状 ，临 床 往 往 诊 断 为脑 干病 变 或 多 发 性 脑 梗 死 ， 因此 临 床 医 生 应 多 注 意 患 者 症 状 体 征 变 化 ，要 详 细 行 神 经 系 统 检 查 ，不 可 主观 臆 断 。
减 压 Ｊ 。
参 考 文献
行头颅 Ｃ Ｔ检 查 ２ ４例 ，ｌ 提 示 小 脑 梗 死 ，８例 未 见 ６例
异 常 ，后 经 ＭＲ 检 查 均 提 示 小 脑 梗 死 。 梗 死 部 位 ：右 小 恼 Ｉ
半 球 １ ，左 小 脑 半 球 ８例 ，双 侧 半 球 ４例 。合 并 脑 十 梗 ２例 死 ２例 ，合 并 大 脑 实 质 其 他 部 位 梗 死 ４例 ，合 并 小 脑 少 量
影 像 学 检 查 是 小 脑梗 死 的 重 要 确 诊 手 段 。 本 组 ２ ４例 行
Ｉ Ｉ 一 般 资 料 ． 本组 男 ２ ０例 ，女 ４例 ，年 龄 ４ ４～８ ５岁 ，平 均 ６ ． １４岁 ，
有高血压病史 １病 史 ３例 ，冠 心 病 史 ２例 ，椎 基 底 动 脉 短 暂 性 脑 缺血 史 ３例 ，急 性 起 病 １ ７例 ，隐 匿 发 病 ４例 。 以 眩 晕 伴 恶 心 、呕 吐 为 首 发 症 状 ｌ ８例 ，行 走 不 稳 ２例 ，言 语 不 清 ２
出血 Ｉ 。 例
小 脑 梗 死 由于 缺 乏 特 异 临 床 表 现 ， 以 往 只 能 靠 临 床 表 现 做 诊 断 ，甚 至 于 依 靠 尸 检 证 实 ， 同 时 由 于 小 脑 动 脉 之 间 有 广 泛 吻 合 ， 国 内 外 报 道 差 异 较 大 。 ／ Ｊ梗 死 的 发 病 率 ｊ￣ ｑ
例 ，视 物 模 糊 １ ，意 识 丧 失 Ｉ ，周 围 性 面 瘫 ３例 ， 眼 例 例
球震颤 １ ，角膜反射减 退 ２例 ，耳鸣 １例 ，闭 目难 立征 ６例
阳性 １ ９例 ，偏 身 感 觉 障 碍 ２例 ，偏 瘫 ｌ 。 例
Ｉ２ 影 像 学 检 查 ．
头颅 Ｃ Ｔ检 查 ，ｌ ６例 （ ６ ７ ） 诊 断 为 小 脑 梗 死 ， 另 外 ８ ６．％ 例 经 ＭＲ 确诊 为 小 脑 梗 死 。 因 此 ，对 于 临 床 上 有 眩 晕 、恶 Ｉ 心 、呕 吐 而 疑 似 小 脑 梗 死 的患 者 ，应 尽 早 行 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查 ，若 当时 没 有 异 常 的 ，４ ８～７ ｈ后 注 意 头 颅 Ｃ 复 查 ， ２ Ｔ 有 条 件 的尽 量 行 ＭＲ 检 查 ，以减 少误 诊 和漏 诊 。 Ｉ 小 脑 梗 死 如 及 时 治 疗 ，大 多 数 预 后 良好 ， 只 有 少 部 分 大 面 积 梗 死 易 引 起 颅 内 压 增 高 、脑 疝 而 导 致 死 亡 ，如 出 现 上 述 情 况 ， 应 及 时 开 颅 解 压 或 行 脑 室 穿 刺 引 流 脑 积 液
【 关键 词】 ：小脑梗死 ；临床表现 ；影像学 检查 ；诊 断
【 中图分类号 】Ｒ４ ７３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １０ ８１ （００ ２ ０４ 一 ｌ ０７— ５７ ２１ ）０ — １１ ｏ
小 脑 梗 死 的 临 床 表 现 复 杂 多 样 ，缺 少 特 异 性 ，如 果 单 纯 靠 常 规 检 合 ，易 误诊 、漏 诊 。 近 年 来 随 着 Ｃ Ｔ、ＭＲ 检 查 Ｉ 的 普 及 ，诊 断 率 进 一 步 提 高 。 白 １９ ９６年 １ ２月 一２ ０ Ｏ ８年 ｌ ０ 月 ，本 院 收 治小 脑 梗死 患 者 ２ ４例 ，现 分 析 报 道 如 下 。
小脑梗 死 ２ ４例 临 床 分 析
孙 玮
徐州 ２ １０ ２０３ 江苏省徐州大屯煤电集团中心医院，江苏
【 摘
要】 ：目的：探讨小脑梗死的临床特点及诊 断方法。对我院近年来 ２ ４例 确诊为小脑梗死 的患者资料进行 回顾性分析 。结 果 小 脑
梗 死 的 发 病 率 占同期 脑 梗 死 的 ７６ ，高 血 压 、高 血 脂 、 动 脉 硬 化 是 小 脑 梗 死 发 病 的 主 要 原 因 ，该 病 ｆ 表 现 复 杂 ，误 诊 率 高 达 ５ ． ％ ． ．％ 临床 ８３ 应行头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 。结 论 通 过 神 经 系 统 详 细检 查 ，结 合 影像 学 检查 是 诊 断 小 脑 梗 死 的关 键 。 Ｉ
８． ３％ ３ ｊ
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［ ］赵庆杰 ，徐晓云 ，李周忠 ，等 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ｅｅ ｒｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ・１ ４ｌ・
的 病 例 ，６ ％有 小 脑 梗 死 或 大 脑 其 他 部 位 梗 死 ，临 床 医 生 ２ 有 时 难 以鉴 别 。 小 脑 梗 死 的 发 作 时 间 长 、症 状 重 ，有 时 伴 脑 神 经 或 脑 干 长 束 受 损 的表 现 ，发 病 ４ ７ ｈ后 头 颅 Ｃ ８～ ２ Ｔ及 ＭＲ 可 有 表 现 。本 组 ２ Ｉ ４例 人 院 时 诊 断 为 柞 基 底 动 脉供 血 不 足 ７例 ，梅 尼 埃 病 ２例 ，小脑 占位 病 变 １ ，脑 炎 ２例 ，前 例 庭 神 经 元 炎 ２例 ，误 诊 率 达 ５． ％ 。 同 时 ， 因小 脑 邻 近 脑 ８３ 干 ，／ ｌ梗 死 面 积 稍 大 易 引 起 水 肿 压 迫 脑 干 ， 出 现 脑 神 经 Ｊｌ ， ￣ 或 脑 干 受损 的 表 现 ，从 而 掩 盖 小 脑 的 症 状 ，临 床 往 往 诊 断 为脑 干病 变 或 多 发 性 脑 梗 死 ， 因此 临 床 医 生 应 多 注 意 患 者 症 状 体 征 变 化 ，要 详 细 行 神 经 系 统 检 查 ，不 可 主观 臆 断 。
减 压 Ｊ 。
参 考 文献
行头颅 Ｃ Ｔ检 查 ２ ４例 ，ｌ 提 示 小 脑 梗 死 ，８例 未 见 ６例
异 常 ，后 经 ＭＲ 检 查 均 提 示 小 脑 梗 死 。 梗 死 部 位 ：右 小 恼 Ｉ
半 球 １ ，左 小 脑 半 球 ８例 ，双 侧 半 球 ４例 。合 并 脑 十 梗 ２例 死 ２例 ，合 并 大 脑 实 质 其 他 部 位 梗 死 ４例 ，合 并 小 脑 少 量
影 像 学 检 查 是 小 脑梗 死 的 重 要 确 诊 手 段 。 本 组 ２ ４例 行
Ｉ Ｉ 一 般 资 料 ． 本组 男 ２ ０例 ，女 ４例 ，年 龄 ４ ４～８ ５岁 ，平 均 ６ ． １４岁 ，
有高血压病史 １病 史 ３例 ，冠 心 病 史 ２例 ，椎 基 底 动 脉 短 暂 性 脑 缺血 史 ３例 ，急 性 起 病 １ ７例 ，隐 匿 发 病 ４例 。 以 眩 晕 伴 恶 心 、呕 吐 为 首 发 症 状 ｌ ８例 ，行 走 不 稳 ２例 ，言 语 不 清 ２
出血 Ｉ 。 例
小 脑 梗 死 由于 缺 乏 特 异 临 床 表 现 ， 以 往 只 能 靠 临 床 表 现 做 诊 断 ，甚 至 于 依 靠 尸 检 证 实 ， 同 时 由 于 小 脑 动 脉 之 间 有 广 泛 吻 合 ， 国 内 外 报 道 差 异 较 大 。 ／ Ｊ梗 死 的 发 病 率 ｊ￣ ｑ
例 ，视 物 模 糊 １ ，意 识 丧 失 Ｉ ，周 围 性 面 瘫 ３例 ， 眼 例 例
球震颤 １ ，角膜反射减 退 ２例 ，耳鸣 １例 ，闭 目难 立征 ６例
阳性 １ ９例 ，偏 身 感 觉 障 碍 ２例 ，偏 瘫 ｌ 。 例
Ｉ２ 影 像 学 检 查 ．
头颅 Ｃ Ｔ检 查 ，ｌ ６例 （ ６ ７ ） 诊 断 为 小 脑 梗 死 ， 另 外 ８ ６．％ 例 经 ＭＲ 确诊 为 小 脑 梗 死 。 因 此 ，对 于 临 床 上 有 眩 晕 、恶 Ｉ 心 、呕 吐 而 疑 似 小 脑 梗 死 的患 者 ，应 尽 早 行 头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检 查 ，若 当时 没 有 异 常 的 ，４ ８～７ ｈ后 注 意 头 颅 Ｃ 复 查 ， ２ Ｔ 有 条 件 的尽 量 行 ＭＲ 检 查 ，以减 少误 诊 和漏 诊 。 Ｉ 小 脑 梗 死 如 及 时 治 疗 ，大 多 数 预 后 良好 ， 只 有 少 部 分 大 面 积 梗 死 易 引 起 颅 内 压 增 高 、脑 疝 而 导 致 死 亡 ，如 出 现 上 述 情 况 ， 应 及 时 开 颅 解 压 或 行 脑 室 穿 刺 引 流 脑 积 液
【 关键 词】 ：小脑梗死 ；临床表现 ；影像学 检查 ；诊 断
【 中图分类号 】Ｒ４ ７３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １０ ８１ （００ ２ ０４ 一 ｌ ０７— ５７ ２１ ）０ — １１ ｏ
小 脑 梗 死 的 临 床 表 现 复 杂 多 样 ，缺 少 特 异 性 ，如 果 单 纯 靠 常 规 检 合 ，易 误诊 、漏 诊 。 近 年 来 随 着 Ｃ Ｔ、ＭＲ 检 查 Ｉ 的 普 及 ，诊 断 率 进 一 步 提 高 。 白 １９ ９６年 １ ２月 一２ ０ Ｏ ８年 ｌ ０ 月 ，本 院 收 治小 脑 梗死 患 者 ２ ４例 ，现 分 析 报 道 如 下 。
小脑梗 死 ２ ４例 临 床 分 析
孙 玮
徐州 ２ １０ ２０３ 江苏省徐州大屯煤电集团中心医院，江苏
【 摘
要】 ：目的：探讨小脑梗死的临床特点及诊 断方法。对我院近年来 ２ ４例 确诊为小脑梗死 的患者资料进行 回顾性分析 。结 果 小 脑
梗 死 的 发 病 率 占同期 脑 梗 死 的 ７６ ，高 血 压 、高 血 脂 、 动 脉 硬 化 是 小 脑 梗 死 发 病 的 主 要 原 因 ，该 病 ｆ 表 现 复 杂 ，误 诊 率 高 达 ５ ． ％ ． ．％ 临床 ８３ 应行头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 。结 论 通 过 神 经 系 统 详 细检 查 ，结 合 影像 学 检查 是 诊 断 小 脑 梗 死 的关 键 。 Ｉ
