4第四章 X线影像质量及评价

X线影像质量及评价医学影像技术
1.解剖结构的可见程度：优质的X线影像应该能够清晰地显示出解剖结构，使医生能够准确地判断器官和组织的位置、形态和大小。

如果X线影像模糊或者出现伪影，将会给医生带来困扰，影响疾病的诊断和治疗。

2.对比度：X线影像的对比度是指影像中不同部位之间的灰度差异程度。

高对比度的影像能够清晰地显示组织和器官的边界，使医生更容易地识别病变和异常。

而低对比度的影像则会模糊不清，影响医生对病情的判断。

3.曝光量：X线影像的曝光量直接影响到影像的清晰度和细节展示。

曝光过度会导致影像过亮，影响医生对细小结构的观察；曝光不足则会使影像过暗，细节不清晰，影响诊断的准确性。

4.噪声：X线影像中的噪声会干扰医生对影像的解读。

噪声可能由于放射线源、检查参数设置不正确、设备故障等原因导致。

要获得清晰的影像，医学影像技术人员需要通过优化设备、设置适当的参数，减少噪声的干扰。

5.分辨率：X线影像的分辨率决定了其能够显示的最小细节。

高分辨率的影像能够清晰地显示组织和器官的微小结构，有助于医生对病变的诊断和判断。

低分辨率的影像则会模糊不清，影响医生的诊断准确性。

总的来说，高质量的X线影像不仅对医生准确诊断疾病至关重要，还能减少病患接受X线检查的辐射剂量，降低患者的健康风险。

医学影像技术人员需要不断学习和提升自己的专业技能，保证X线影像的质量达到最佳水平，为患者提供更好的医疗服务。

第五节 X线照片影像质量的评价 一、质量评价标准
X线管、被照体和胶片三者之间有一个确定的相 互投影关系。
(五)无技术操作性缺陷 一张优质的X线照片不能有各种污染、药膜折痕 及划破等技术操作性缺陷。 二、X线照片影像质量评价方法及新进展
(一)质量评价方法 1.主观评价法 通过人的视觉来检出识别图像信息，并判断照片质量的 优劣。在这一过程中，个人的心理活动，即主观意识对 辨认信息与判断质量有一定影响，因此其结果可因人而 异。 还有： ①金属网试验法：用一定大小网眼的金属网，根据网眼 的显示情况判断影像的锐利度。 ②并列细线法(分辨率法)；用X线矩形波测试卡观察各组 金属线的识别界限。 2.客观评价法 X线影像质量可由于模糊、噪声和失真等因素而下降，其 下降程度能用物理量的水平来进行评价。把这些不掺入心 理因素而完全依靠客观标准进行影像质量评价的方法称做 客观评价法。


被照体的体积越大，产生散射线量越多。 被照体组织的原子序数较高或组织密度 较大散射线量也多。
三、散射线的消除
将散射线在到达胶片之前消除掉，常用空气间隙法和 滤线栅法。 (一)空气间隙法 利用空气可吸收能量较低的X线及X线衰减与距离的平 方成反比的规律，在增加了肢-片距后，一部分与原发 射线成角较大的散射线可射出胶片，能量较低的散射 线被吸收。 空气间隙法增加了肢-片距，同时也增大了几何学模糊， 需加大焦点至胶片距离来弥补。
滤线栅的滤线性能越好，B值也越大，所需曝光 量就越多。
B值随着栅比增加而增加，管电压增高时，B值 也增大。 B值大，虽然有助于降低散射线性灰雾，提高照 片质量，但被检者接受的X线剂量也相应增加。 (5)使用滤线栅注意事项： ①使用聚焦式滤线栅时，要避免滤线栅反置。 ②使用滤线栅时，焦点至滤线栅的距离要在允 许的范围内。 ③中心线应对准滤线栅中线，左右偏移不超过 3CM。 ④需要倾斜X线管时，倾斜方向应与铅条排列方 向一致。 ⑤使用调速活动滤线器时，应正确预调运动速 度，一般比曝光时间长1/5。 ⑥摄影中产生散射线较多时，可考虑选用栅比 较大的滤线栅。

放射科影像质量评价方法为了进一步提高放射科的影像质量，每月由质量与安全管理小组在电脑上随机分别抽取DR、CT、MR图片，以以《放射科诊疗规范》为基础，实事求是，严格把关，力求影像科图像和报告质量不断提高。

一、图片质量评价标准：1、X线影像质量要求：（1）一般要求：1）X线照片满足影像诊断要求；2）X线照片标识，左右标志明确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别及年龄等信息完整；3）照射野大小控制适当；4）图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。

同一部位不同时间摄片放大比例一致。

成人胸片放大比例不小于65%；4）整体画面布局美观，影像无失真变形。

2、除上述一般要求外，优质图像标准：1）密度合适，照片中诊断密度范围控制在0.25～2.0之间；2）层次分明；3）摄影体位标准，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真；4）照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应包含相邻椎体；四肢长骨应至少包括一个临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；5）无体外伪影；6）无运动伪影；7）胶片无污迹、划片、粘片、指纹。

DR影像评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述DR影像质量，每份图像100分，扣完为止优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分CT影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述CT影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分MR影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述MRI影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分二、报告质量评价标准：影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。

一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。

内容包括以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年龄；检查号、门诊号或住院号；病室和床位号；检查设备、检查方法、对比剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。

医用Ｘ射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定第一章总则第一条为提高医用Ｘ射线诊断质量，保障受检者、放射工作人员和公众的健康与安全，根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，制定本规定。

第二条本规定适用于中华人民共和国境内，一切使用医用Ｘ射线诊断设备的单位和个人。

第三条国家对医用Ｘ射线诊断的放射卫生防护及影像质量保证实行监督管理。

第四条医用Ｘ射线诊断工作单位必须接受县级以上人民政府卫生行政部门的监督与指导。

必须采取有效措施，提高影像质量；减少重拍率、误诊率及漏诊率；注意受检者的屏蔽防护，减少和控制受检者的照射剂量，做好放射卫生防护及影像质量保证工作。

第二章许可证件申请与管理第五条凡从事医用Ｘ射线诊断工作的单位必须事先向所在地县以上人民政府卫生行政部门办理申请手续，经审查合格，领取《射线装置工作许可证》后，方可从事许可范围内的工作。

第六条新建、扩建和改建的Ｘ射线机房，在场址选择、建筑设计、防护设施等方面，必须符合国家有关法规和标准的要求。

必须按规定的程序接受县以上人民政府卫生行政部门预防性审查和竣工验收。

第七条凡申请从事医用Ｘ射线诊断工作的单位、个人，必须具备以下基本条件：（一）、具备与所开展的Ｘ射线诊断项目相适应的场所，设施和防护性能合格，运行指标满足所开展诊断项目要求的设备。

（二）、具备人民政府卫生行政部门确认的相应专业技能、熟悉防护知识，健康条件合格，并取得《放射工作人员证》的工作人员。

（三）、设有放射防护组织或专（兼）职放射防护人员，并建立工作人员及受检者防护和质量保证管理制度。

第八条医用Ｘ射线诊断设备安装完毕后，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的机构进行验收检测。

证明其主要运行指标及防护性能符合国家有关标准，领取《射线装置工作许可证》后，方可投入临床使用。

第九条颁发《射线装置工作许可证》的人民政府卫生行政部门按有关规定对持证单位及个人进行定期核查，核查情况记录在许可证的附本上。