含银敷料在烧伤患者中的应用

实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•81•银离子抗菌敷料结合外用生长因子应用于烧伤患者中的效果李萍I，2,3靳三丁123邵婉1,2,3（1郑州大学附属儿童医院河南郑州450018；2河南省儿童医院郑州450018；3河南省郑州儿童医院郑州450018）摘要：目的：分析外用生长因子联合银离子抗菌敷料提升烧伤创面愈合率及愈合时间的效果。

方法：将2018年1月~2020年2月收洽的109例烧伤患者依据洽疗方法的不同分为对照组54例及观察组55例，对照&患者给予银离子抗菌敷料洽疗，观察组患者应用外用生长因子联合银离子抗菌敷料洽疗，观察两组患者临床疗效及不同时间段创面愈合程度。

结果：观察组愈合时间、感染率及细菌检出率均低于对照组，洽疗7d、14d及21d后创面愈合程度均高于对照组，P V0.05。

结论：采用外用生长因子联合银离子抗菌敷料洽疗烧伤的效果确切，可有效缩短愈合时间，降低感染率，提高创面愈合程度。

关键词：烧伤；外用生长因子；银离子抗菌敷料；愈合率；愈合时间中图分类号：R644文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.04.038由热力对机体组织造成的损害，临床上称之为烧伤,皮肤及黏膜是最为常见的损伤部位，当烧伤程度较为严重时，会对机体其他组织造成伤害,加重患者的痛苦叫临床上治疗烧伤的主要原则为减少感染,加快愈合时间，但由于种种原因，多是偏向于减少感染或者促进创面愈合某一方面，并不能两者兼顾，临床疗效并不理想叫本研究采用外用生长因子联合银离子抗菌敷料治疗烧伤患者，有效减少了感染发生率,提升了创面愈合时间，效果显著。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月〜2020年2月收治的109例烧伤患者的临床资料进行研究。

纳入标准:结合临床症状、实验室检查确诊，符合烧伤的诊断标准叫均为烧伤后24h内入院;采用三度四分法将烧伤深度划分为II度;患者及家属知情同意,并签署知情同意书。

Ⅱ 纳米银敷料在修复 度烧伤创面的应用
发表时间：2015-06-25T09:14:40.773Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿 作者： 李文献 [导读] 纳米银敷料便是不错的选择，用于ＩＩ度烧伤患者创面修复过程中，能够取到加快创面愈合速度的作用［１］。
李文献（商丘市７１３１５部队卫生队４７６９００） 【摘要】目的：探究在修复ＩＩ度烧伤创面过程中纳米银敷料的临床应用价值。方法：将２０１２年９月～２０１３年９月在我院就
随机分为观察组与对照组，各６０例；两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。 １ ２ 方法患者入院之后，立即给予０ ５碘伏对烧伤创面进行清创［２］。 对照组患者给予凡士林油纱作为创面敷料，将创面覆盖之后，使用纱布进行包扎，更换次数为１次／ｄ。观察组患者在创面敷料上选 择纳米银敷料，覆盖创面，使用纱布进行包扎，更换次数为１次／ｄ。 浅ＩＩ烧伤治疗后５天，深ＩＩ烧伤治疗后７后，对两组患者创面愈合时间以及创面感染发生情况进行观察比较。 １ ３ 判定标准结合患者创面恢复情况，对两组患者创面愈合时间、创面感染发生情况进行分析比较。其中，创面感染发生情况主要 比较两组感染发生率［３］。 １ ４ 统计学分析两组患者的统计数据均使用ＳＰＳＳ１６ ０统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（Ｘ±ｓ）表示，计 数资料使用频数和率（％）表示。计数资料使用ｘ２检验，计量资料和组间比使用ｔ检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。 ２ 结果２ １ 两组患者创面愈合时间对比观察组患者创面愈合时间显著快于对照组，两组数据之间有显著差异（Ｐ＜０ ０５），有 统计学意义。详情见表１：表１ 两组患者临床治疗效果比较（Ｘ±ｓ）
注：与对照组比较， Ｐ＜０ ０５。 ２ ２ 两组患者创面感染发生情况对比观察组发生创面感染３例，发生率为５ ００％；对照组发生创面感染１７例，发生率为２８ ３３％；观察组患者创面感染发生率明显低于对照组，两组数据之间存在显著差异（Ｐ＜０ ０５），有统计学意义。 ３ 讨论在ＩＩ度烧伤患者创面修复过程中，为了使创面修复愈合时间得到有效增快，同时降低修复创面感染率的发生，通常会选择优 质的敷料。临床实践表明，对于ＩＩ度烧伤患者，给予凡士林油纱作为创面敷料效果并不良好［４］。鉴于此，本组研究重点提到了纳米 银敷料。纳米银敷料具有强烈的杀菌作用，其中的银能够穿透细菌细胞膜，并将呼吸酶阻断，从而发挥强烈的广谱杀菌效果。另外，纳米 银还能够对烧伤创面过大的基质金属蛋白酶产生抑制作用［５］。刘继松［６］等经研究表明：对ＩＩ度烧伤患者，给予纳米银敷料作为 创面敷料效果明显优于凡士林油纱创面敷料，疗效确切，应用价值高；这与本次研究结果极为相近。 本组研究对照组６０例ＩＩ度烧伤患者给予凡士林油纱作为创面敷料，观察组６０例ＩＩ度烧伤患者在创面敷料上选择纳米银敷料， 结果发现：（１）观察组患者创面愈合时间显著快于对照组，两组数据之间有显著差异（Ｐ＜０ ０５），有统计学意义。（２）观察组发 生创面感染３例，发生率为５ ００％；对照组发生创面感染１７例，发生率为２８ ３３％；观察组患者创面感染发生率明显低于对照 组，两组数据之间存在显著差异（Ｐ＜０ ０５），有统计学意义。 从而可得出结论：将纳米银辅料作为ＩＩ度烧伤患者创面修复过程中的敷料具有显著价值作用，能够加快创面愈合速度，并且降低创 面感染发生率；因此，值得广泛采纳及应用。 参考文献［１］ 周潘宇 夏照帆 贲道锋．马兵．房贺．冯苹．爱康肤银离子敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用［Ｊ］．第二军 医大学学报，２０１１，０９（１２）：１３２１－１３２３．［２］ 钱苗苗．李淑娥．磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用 ［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１３，０７（１０）：４７－４８．［３］ 杨荣华．陈晓东．施彦．阮树斌．林颜．林泽鹏．生物敷 料在颜面部浅Ⅱ度烧伤创面的临床应用［Ｊ］．医学理论与实践，２０１４，０３（１６）：２１１９－２１２０．［４］ 方万芬．李会 林．重组人表皮生长因子促进Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察［Ｊ］．中国处方药，２０１４，０８（１３）：２５－２６．［５］ 张亮． 郭金龙．朱承亮．顾忠强．ｒｂ－ｂＦＧＦ联合纳米银敷料在小儿非功能部位深ＩＩ度烧伤创面临床研究［Ｊ］．青岛医药卫生，２０１

纳米银敷料对烧伤创面的临床应用观察目的观察纳米银敷料在烧伤创面应用中的抗感染效果，以及对创面愈合时间的影响。

方法将病人分为浅Ⅱ度试验组，浅Ⅱ度对照组，深Ⅱ度试验组，深Ⅱ度对照组，每组各30 例患者。

试验组应用纳米银敷料，对照组应用1 %SD - Ag 冷霜。

对每组病例进行创面细菌培养，观察创面感染情况和创面愈合时间。

结果与对照组相比，试验组创面细菌检出率明显降低，试验组创面愈合时间较对照組显著缩短。

结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效，是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。

标签：纳米银敷料，烧伤，创面愈合在烧伤治疗中，局部抗菌药物依然是预防创面发生侵袭性感染的重要措施之一。

良好的局部抗菌药物必须具备穿透焦痂的能力、抗菌谱广、不易产生耐药性、无局部刺激性、无全身不良反应、应用方便、不属于全身应用的抗菌药物的特性。

磺胺嘧啶银（SD - Ag）冷霜是烧伤临床常用的外用药物之一，但存在穿透力不强、耐药菌出现、影响创面上皮化等缺点。

因此，我们选用SD - Ag 冷霜作为对照组外用药，从2011 - 10～2013 - 01对纳米银敷料在烧伤创面治疗中应用进行了比较性观察，现报告如下。

资料与方法一、一般情况及标本来源1.1在患者知情的前提下，将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为两个对照区域（两处创面尽量选在两个不同的肢体上，以免相互影响），本组烧伤患者120 例，均为2011 -10～2013 - 01的住院患者，男性70 例，女性50 例。

年龄18～55岁。

烧伤面积8 %～20%。

随机分成试验组和对照组各60 例，其中，浅Ⅱ度和深Ⅱ度每组各30 例。

2组创面面积相近，创面深度相同，均为新鲜创面，无明显感染。

1.2 创面处理试验组创面清创，用消毒剂和生理盐水冲洗后，将纳米银敷料直接贴附在试验组创面上，其上覆盖少油的凡士林纱布，外用无菌纱布包扎。

对照组创面用药前处理同试验组，而后用1 %SD - Ag 冷霜包扎。

中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．３，Ｒ６４４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２－６９７５（２０１２）１２－１１３４－０３
我科于２００５年４月 ～２０１１ 年 ６ 月 收 治 ５６２ 例 Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）面积 为 ４％ ～３５％ 烧 伤 患 者， 年龄１～６５岁，平均年 龄 ３８．６ 岁；男 ３６８ 例，女 １９４ 例，进行 随 机 分 组，对 照 组 ２８２ 例，观 察 组 ２８０ 例。 对照组采用常规烧 伤 治 疗 方 法，如 使 用 棉 垫 包 扎 四 肢创面，躯干、头面 部 采 用 暴 露 疗 法；观 察 组 全 部 应 用纳米银医用 抗 菌 敷 料 治 疗。 两 组 在 烧 伤 ２４ｈ 后 创 面 均 辅 以 周 林 频 谱 治 疗 仪 治 疗 ，并 结 合 预 防 感 染 、 营 养 支 持 疗 法 ，同 时 做 好 患 者 的 疼 痛 、高 热 、休 克 期 、 创 面 、心 理 、营 养 支 持 等 环 节 的 护 理 及 基 础 护 理 。 经 精心的治疗 及 护 理，观 察 组 全 部 治 愈，全 部 未 留 疤 痕 ，取 得 了 满 意 的 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
４ 讨 论
４．１ 皮肤 是 调 节 体 温 和 汗 液、泌 汗、感 觉 并 具 有 合 成 维生素 Ｄ 的功能。而实验证明，５２ ℃ 热力持 续 作 用 １ｍｉｎ 或６８ ℃热力作用１ｓ，即可致全皮层烧伤 。 ［２］ ４．２ 医 学 界 早 在 １９ 世 纪 初 就 发 现 了 银 离 子 的 抗 菌 性。我国早期一些厂家主要生产用于烧伤的含银软 膏 ；Ａｃｔｉｃｏａｔ［３］于１９９８ 年 推 出 银 离 子 敷 料 ，该 敷 料 的 吸 收 量 是 它 自 身 重 量 的 ２０ 倍 ，同 时 可 以 使 伤 口 有 一 个湿润的环境。由于纳米银烧伤敷料是应用纳米技 术将纯天然的银离 子 经 过 精 细 方 法 加 工 制 成，产 品 颗粒在１００ｎｍ 以内，９０％ 的颗粒在 ２５ｎｍ 左右，能 均 匀 的 覆 盖 在 医 用 脱 脂 纱 布 上 ，性 能 稳 定 ，以 抗 菌 消 炎为主。银是一种 白 色 重 金 属，其 机 制 是 银 离 子 与 细菌病原体的 ＤＮＡ 碱 基 结 合，使 ＤＮＡ 不 能 复 制， 银 离 子 与 细 菌 病 原 体 蛋 白 质 结 合 ，形 成 银 蛋 白 ，可 使 细菌失活［４］；纳米银敷料接触伤口后，迅速并持 久 地 释 放 纳 米 银 粒 子 ，快 速 有 效 地 杀 灭 侵 入 伤 口 的 细 菌 、 真菌及其他病原 体，使 感 染 得 到 控 制。 纳 米 银 敷 料 是 网 状 纤 维 结 构 ，因 而 更 有 利 于 创 面 渗 出 和 引 流 ，纳 米 颗 粒 具 有 较 强 的 皮 肤 渗 透 性 ，可 产 生 热 效 应 ，改 善 局 部 微 循 环 ，能 促 进 组 织 细 胞 生 长 ，加 速 创 面 愈 合 与 肉芽组织形成 。 ［５］ ４．３ 使 用 纳 米 银 敷 料 的 患 者 疼 痛 减 轻 ，说 明 银 离 子 有止痛的作用，可能 与 银 离 子 阻 断 疼 痛 的 传 导 及 减 少致痛物质的释放有关。 ４．４ 纳米银医用 抗 菌 敷 料 具 有 使 用 简 单、方 便、便 于护理的优点。烧 伤 后 行 创 面 清 创，立 即 使 用 纳 米 银敷料覆盖和包 扎，可 减 轻 疼 痛，创 面 得 到 保 护，创 面不易再次损伤，不 需 每 日 清 洗 换 药。 纳 米 银 敷 料 包 扎 后 一 般 保 持５～７ｄ，渗 液 太 多 时 才 需 更 换 ，护 理 起来也简单方便，患 者 在 卧 床 时 也 方 便 翻 身 和 下 床 活 动 ，患 者 易 于 接 受 。 ４．５ 纳米银医用 抗 菌 敷 料 具 有 广 谱 杀 菌、无 毒、无 刺 激 、无 过 敏 、无 耐 药 性 、遇 水 粘 力 更 强 的 特 点 ，是 一 种理 想 的、纯 天 然 的、安 全 的 抗 菌、杀 菌 的 产 品。 我 院还将此产品用于 大 面 积 的 压 疮、糖 尿 病 足 等 慢 性

2017年第3卷第4期Vol.3, No. 4, 2017中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 171 •DOI： 10.11997/nitcwm.201704058 •综述•银离子抗菌敷料在儿科烧伤中的应用现状陆燕萍(上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院普外科，上海，200062)摘要：银离子抗菌敷料作为一种新型的抗菌敷料，能够加速伤口的愈合，防止渗液扩散和浸渍;在临床的下肢 静脉曲张、皮肤溃疡、糖尿病足等复杂性难愈合创面治疗中应用较为广泛。

本文介绍了纳米晶体银离子敷料、亲水性纤维含银敷料、泡沫银敷料、磺胺嘧啶银脂质水胶敷料、银离子藻酸盐敷料的作用机制及在儿科烧伤中 的应用进展。

关键词：银离子；抗菌敷料；烧伤；伤口感染；儿科医学中图分类号：R 473. 72 文献标志码：B 文章编号：2096-0867(2017)04-0171-04Application of silver-coated antimicrobial dressingsin pediatric burnsLU Yanping(Department of General Surgery, Children, s Hospital of Shanghai, Shanghai, 200062 ) ABSTRACT；Application of silver-coated antimicrobial dressings can accelerate the healing of wound and prevent the wound discharge impregnated.It is wildly use in treatment of wound sur­face induced by varicose vein of lower limb,skin ulcer,diabetic foot,and so on.This paper mainly review the mechanism and application of nano-silver coated,hydrophilic fibred foam con­taining silver,foaming silver-coated,silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing and al­ginate silver-coated antimicrobial dressings in pediatric burns.KEY WORDS：silver ion；antimicrobial dressings；burns；wound infection；pediatrics儿童烧伤在国内儿童意外伤害中所占比例较 高[1]。

银离子敷料的应用1、在皮肤护理中的应用在压疮护理中的应用，循证指南对局部银离子治疗压力性损伤提出共识推荐意见，即当创面确定细菌负荷较高，尤其存在多种细菌感染时，应使用银离子敷料。

研究显示，纳米银创伤贴对Ⅱ期压疮患者治疗效果显著；银离子泡沫敷料在Ⅲ期压疮的应用效果显著；采用银离子抗菌敷料治疗感染性压疮，明显缩短压疮感染时间，减少换药次数。

研究证实，银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 等。

2、在糖尿病足护理中的应用在糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效果显著，可减少患者的痛苦，提高患者生活质量。

采用银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足感染伤口，得到了相同的结论：伤口肉芽组织生长及上皮形成天数均明显减少。

此外，银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长，加速创面愈合，达到预防感染的目的。

3、在烧伤创面中的应用烧伤伤口的感染是造成烧伤患者死亡的首要原因，采用含银敷料能控制烧伤伤口的感染，改善烧伤患者的预后，且安全无毒，这一结论得到了Trop的证实。

有研究对280例Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗，结果显示，可促进创面再生修复，减少和避免瘢痕的生成，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。

4、在失禁性皮炎和放射性皮炎中的应用大小便失禁后，刺激肛周皮肤导致皮肤红肿、溃烂，或出现肛周脓肿，不仅增加护理工作量，也增加患者痛苦，尤其是糖尿病合并失禁患者还易造成真菌感染。

有研究采用活性银离子抗菌液擦洗会阴部，能减轻局部症状，有效预防和治疗会阴部感染。

另有研究表明，采用银离子敷料覆盖放射性皮炎伤口，可有效保护创面，减轻受损部位疼痛症状，尤其是对颈部、腋窝等皮肤皱褶部位的皮炎效果明显。

5、在预防导管相关性感染中的应用将活性银离子抗菌制品用于预防导管相关性感染取得较好疗效，尤其是在预防留置尿管相关尿路感染、预防中心静脉导管感染、预防PICC穿刺感染方面效果显著。

应用纳米银敷料治疗烧伤创面的研究进展纳米银敷料是近年来发展起来的功能性敷料，应用于烧伤创面，具有抗菌谱广、无毒副作用、愈合后瘢痕少、渗出少、有利引流、保护创面、镇痛等优点，其杀菌机制为重金属使细菌蛋白质变性，且机体不易产生耐药性。

本文介绍了纳米银的抗菌原理、纳米银敷料用于治疗烧伤创面、纳米银的安全评价，并展望纳米银应用的未来。

标签：纳米银敷料；烧伤创面；生物安全性烧伤患者感染率较高，在治疗过程中，因创面局部血管阻塞，全身抗生素应用难以到达局部创面，单靠静脉用药控制细菌繁殖效果不理想，所以，创面的处理对于治疗烧伤来说显得尤为重要［1］。

在处理创面时主要应用外用药，理想的外用药应具有抗菌谱广、无毒副作用、愈合后瘢痕少、渗出少、有利引流、保护创面、镇痛等特点。

银制剂用作烧伤创面外用药已有数十年历史，具有广谱的杀菌作用，且机体不易产生耐药性。

1纳米银敷料抗菌原理银属于重金属，对人体毒性小，且抗菌谱广，细菌不会对其出现抵抗性。

银可阻断细菌内的电子传输系统，增强细菌DNA的稳定性，从而减弱细菌的细胞复制，同时可破坏细菌本身结构，及其存在的受体功能，生成无效代谢化合物，具不可溶性，更加有利于预防及控制感染。

银可减轻伤口炎症反应，促进创面愈合［2］。

迄今为止，还没有一种细菌可逃脱银的杀灭性。

当材料达到纳米材料尺度，即1100 nm时，即会出现量子效应、小尺寸效应、表面效应等［3］。

表面积将大幅提高，可充分与皮肤及创面渗出液相接触，提高抗菌活性［4］。

纳米银颗粒极其微小，因其具有独特的体积，可轻而易举进入病原体，迅速与存在于细菌中的酶蛋白巯基-SH结合，使代谢酶失活，细菌无法进行正常代谢，最终导致死亡。

纳米银还可与细菌的DNA碱基相结合，形成交叉链接，使嘧啶或嘌呤中相邻氮间的氢键被置换，导致DNA变性，使细菌无法进行复制［5］。

纳米银的原子排列顺序介于分子与固体之间，称为“介态”，具有强大的抗菌能力，可杀死细菌、支原体、衣原体、真菌等致病微生物。

亲水性纤维含银敷料在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用分析陈曦【摘要】目的分析在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中,应用亲水性纤维含银敷料治疗所产生的临床效果.方法选择2014年1月—2016年8月在我院接受治疗的浅Ⅱ度烧伤患者62例,按照数字随机原则分成对照组(31例)及观察组(31例),对照组使用磺胺嘧啶银,观察组则使用亲水性纤维含银敷料,比较两组患者的治疗效果.结果观察组患者经治疗后创面愈合时间、换药时痛感及换药次数明显优于对照组(P<0.05).结论在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中应用亲水性纤维含银敷料治疗,效果良好,不良反应较少.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)005【总页数】3页(P142-144)【关键词】亲水性纤维含银敷料;浅Ⅱ度烧伤;创面治疗【作者】陈曦【作者单位】江苏大学附属医院烧伤整形科,江苏镇江 212003【正文语种】中文【中图分类】R644烧伤在临床比较常见，传统治疗中选用磺胺嘧啶银药膏涂抹在烧伤创面，并用纱布覆盖后固定，临床治疗效果比较明确，但缺点同样很明显，如与皮肤容易粘连，医护人员的工作量较大[1-2]。

近几年来多采用亲水性纤维含银敷料（爱康肤银）替代磺胺嘧啶银进行治疗，以满足更高的临床需求。

本次研究选择2014 年1月—2016年8月在我院接受治疗的浅Ⅱ度烧伤患者31例，使用爱康肤银覆盖于创面上，获得良好的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料本次研究选择2014年1月—2016年8月在我院接受治疗的浅Ⅱ度烧伤患者62例，均经急诊收治。

按照数字随机原则将患者分成对照组及观察组。

对照组31例，男20例，女11例，年龄11～66岁，年龄平均（43.50±10.33）岁，烧伤面积1%～15%，烧伤面积平均（5.60±1.52）%；观察组31例，男19例，女11例，年龄12～65岁，年龄平均（43.77±9.79）岁，烧伤面积1%～15%，烧伤面积平均（5.70±1.69）%。

专家共识：含银敷料在创面治疗中的应用本共识中含银敷料是指含银化合物或纳米银，通过释放银离子或纳米银颗粒而获得抗菌性能的一类敷料。

银具有广谱抗菌性能，几乎能杀灭所有常见细菌，对真菌也有一定作用。

含银敷料的适应证：一、烧伤创面1.浅Ⅱ度创面：浅Ⅱ度创面累及真皮乳头层，早期创面渗出多，坏死组织相对较少。

对于大面积的浅Ⅱ度创面，感染风险增加。

建议：含银敷料主要用于大面积浅Ⅱ度创面的感染预防，优选非黏性含银敷料。

2.深Ⅱ度创面：深Ⅱ度烧伤累及真皮深层，坏死组织多，易发生感染，使创面愈合延迟和愈后严重瘢痕增生。

建议：含银敷料可作为优选敷料用于深Ⅱ度创面治疗。

鉴于深Ⅱ度创面存在炎性渗出、坏死组织溶解、创基血管化、创面上皮化等序贯过程，选用含银敷料时，应充分考虑不同愈合时期创面的不同特点以合理选择适宜的含银敷料。

3.Ⅲ度创面：Ⅲ度烧伤累及皮肤全层，坏死组织多，易发生感染，多数需要手术治疗。

建议：具有自溶清创作用的含银敷料可用于小面积Ⅲ度创面，加快坏死组织溶解脱落，防治创面感染，促进创面愈合。

对于较大面积的Ⅲ度创面，则应尽早行手术治疗。

4.植皮创面：感染是烧伤植皮手术失败的主要原因之一。

建议：含银敷料可用于烧伤植皮创面。

鉴于良好引流是预防移植皮片感染的关键，植皮创面宜选择具有渗液吸收能力或良好引流作用的含银敷料。

5.供皮区：按照切取的皮片厚度不同，供皮区创面分为刃厚皮、中厚皮和全厚皮创面。

建议：含银敷料可用于易污染的供皮区创面，如大面积烧伤患者供皮区创面。

鉴于刃厚皮和中厚皮供皮区渗血较多，宜选用具有良好渗液吸收能力、止血作用以及非黏性的含银敷料。

二、肉芽创面肉芽创面血运丰富，抗感染能力较强，但大范围的肉芽创面暴露可诱发全身感染或脓毒症。

建议：含银敷料主要用于较大面积肉芽创面或暂时不适宜手术患者肉芽创面，所选敷料宜有一定的保湿作用，其目的在于为手术准备良好创基条件。

三、急性开放性创面急性开放性创面是指各种外力因素如手术、创伤、车祸等所致体表组织缺损，具有渗液或坏死组织多，存在潜在腔隙和高感染风险等特点。

银离子制剂和银离子敷料的作用是什么？近些年，各种银离子制剂和银离子敷料被广泛应用于烧伤创面以及其他急慢性创面治疗，由于银离子的抗菌性能好，得到了医疗机构的广泛认可。

银离子制剂和银离子敷料的作用是什么？接下来，就带你了解一下吧！说到银离子，其实早在5000多年前，就有了金属银的分离冶炼技术，而后在逐渐发展过程中，大家发现了金属银的各种特性，其中就包括金属银的创面抗感染作用。

银是人类数千年来沿用至今的天然抗菌材料，银具有抗菌谱广，不易产生耐药性，银可以减轻创面的细菌负荷，使创面愈合加速，治疗感染。

还可应用于伤口包扎、输液管等方面，主要用于治疗慢性伤口，常见于手术后的损伤和修复。

▽银离子敷料（图片取自网络）将含银的抗菌材料应用于伤口敷料，可有效解决褥疮、糖尿病患者伤口、动静脉溃疡伤口、烧烫伤等因感染而导致延迟愈合伤口。

其中，典型产品包括：英国Smith＆Nephew公司、瑞典Molnlycke公司和英国Advanced Medical Solutions公司开发的含银藻酸盐敷料; 丹麦Coloplast A/S公司和瑞典MoLnlycke 公司开发的含银泡沫敷料; 美国ConvaTec公司开发的羧甲基纤维素钠敷料和丹麦康乐保公司开发的由羧甲基纤维素钠水胶体颗粒悬浮在凡士林聚酯纤维网中构成的银离子抗菌敷料等。

本文就含银敷料的种类、抗菌机制及相关监管政策发展进行汇总，分享于大家。

含银敷料的种类含银敷料是指含银化合物或纳米银，通过释放银离子或纳米银颗粒而获得抗菌性能的一类敷料。

其中，常使用的银化合物包括：硝酸银、硫酸银、氯化银、磷酸锆钠银、磺胺嘧啶银等。

负载银化合物或纳米银的主要敷料基材包括：医用脱脂布、非织造布、高分子材料、碳纤维、水凝胶、藻酸盐等。

不同的基材在吸水、保湿、透气等物理特性方面存在差异，临床应根据创面的不同需求选择适合的含银敷料。

银具有广谱抗菌性能，几乎能杀灭所有常见细菌，对真菌也有一定作用。

３ ２ ９ ０ －３ ２ ９１
颜艳 ，鞠梅 ，于建斌 ．等 ． 复方 氟米松 软 膏治疗 皮 炎湿疹 类皮 肤病 临床 疗效观 察 … 中华 皮肤科 杂志 ，２ Ｏ ０ ６ ，３ ９（ ２） ：Ｉ １ ６ —
１ １ ７
管 收缩及 杀 菌作 片 ｊ 。பைடு நூலகம்
本研 究 对 于 ８ ６例掌跖 部慢 性 湿疹 ， 随 机分 为 实验组 和 对照组 ，
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｌ ｆ ａ ｄ ｉ ａ ｚ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ
参考文献
ｆ １ 】 孙 建 方 ，郑 志忠 ，顾 军，等 ． （ ） ． ０ ５ ％地 奈 德乳 膏 治疗 湿疹 的 多 中心随机双盲 、对照研 究 Ｕ 】 ＿ 中华皮肤科 杂志 ，２ ０ ０ ６ ，３ ９（ １） ：
２ ６ －２ ８ ．
其 中氟 米松 属 于 中等 强 度 甾体 药 物 ，是 一种 二 氟 皮 质激 素 ，具 有 ｆ ２ ］ 彭安厚 ． 复方氟米松 软膏治疗掌跖部慢性湿疹 临床观察 Ｕ 】 ＿ 中国 抗 炎 及抗 过敏 作用 ，促进 血管 收缩 ，抑制 组织 增 生 ［ ３ － ６ １ ；水 杨 酸能 够 促 进 角质 分 离 ，保 持皮 肤 中酸性 皮 层 稳定 ，同 时 ，能 够促 进 糖
般 药物 的 渗 透性 降 低 ，治 疗 效 果较 差 Ｊ ， 目前 临床 上 主 要 应用 慢性 湿疹 疗效 较 好 ，其治 疗有 效率 高 于哈西 奈德 外敷 治疗 。

保赫曼含银敷料技术参数保赫曼含银敷料是一种在伤口敷料领域得到广泛应用的产品，具有杀菌、抗炎和愈合促进等多种功能。

下面我们将详细介绍保赫曼含银敷料的技术参数。

1. 包装规格：保赫曼含银敷料通常以卷状或片状形式包装，常见的规格有5cm×5cm、10cm×10cm等，也可以根据实际需要定制其他规格。

2. 成分：保赫曼含银敷料的主要成分是纤维素素材，负责吸附伤口渗出的液体，同时还含有银离子，能够杀灭细菌，预防感染。

3. 抗菌性能：保赫曼含银敷料的银离子具有良好的抗菌能力，可以迅速杀灭伤口周围的细菌，有效预防感染。

4. 渗透透气性：保赫曼含银敷料具有良好的透气性和渗透性，可以让氧气和水分进入伤口，有助于促进伤口愈合。

5. 渗液吸收量：保赫曼含银敷料能够有效吸收伤口渗出的液体，保持伤口周围清洁干燥。

6. 接触层性能：敷料表面一般采用柔软的材质，避免对伤口周围组织造成二次损伤。

7. 粘性：保赫曼含银敷料通常具有一定的粘性，可以牢固贴合伤口表面，减少移位和松动的风险。

8. 使用方法：使用前需要将伤口清洁干净，然后将保赫曼含银敷料贴合伤口表面，可以根据伤口大小和位置进行剪裁，然后用绷带固定。

9. 使用适应症：保赫曼含银敷料适用于各种皮肤创面、压疮、烧伤、溃疡等伤口的护理，也可以用于预防伤口感染和促进愈合。

10. 注意事项：使用过程中要避免与其他药物或护理用品混合使用，需注意个体过敏情况。

通过以上介绍，我们可以了解到，保赫曼含银敷料具有优良的抗菌性能和渗透透气性能，适用于各类伤口的护理和预防感染，对于促进伤口愈合有着积极的作用。

在实际使用中，需按照产品说明书和医护人员指导正确使用，以达到更好的疗效。

爱康肤TM银用于Ⅱ度烧伤创面的护理目的探讨爱康肤TM银用于Ⅱ度烧伤创面的作用。

方法对11例Ⅱ度烧伤患者的创面应用爱康肤TM银，严密观察局部情况，做好创面护理。

结果11例患者除1例转上级医院外，另1例因患者不配合，对创面反复抓搔，致疤痕形成，其余均痊愈，无疤痕形成。

结论爱康肤TM银用于Ⅱ度烧伤创面，能够促进创面愈合，减少疤痕形成，缓解伤口疼痛，提高患者的生活质量，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度。

标签：烧伤；爱康肤TM银抗菌敷料；伤口愈合由于抗生素的耐药现象在临床中日益多见，相应地具有抗微生物效果的材料在医疗中逐渐被广泛使用于细菌感染的预防和治疗，抗微生物材料不仅应防止创面感染，为创面愈合提供最佳愈合环境，同时还应该具有安全、吸收少、不良反应少和使用方便等特点。

爱康肤TM银抗菌敷料是美国康维德公司出产的，它对绿脓杆菌、MRSA VRE 等存在于伤口部位的细菌可发挥抗菌效果，在降低感染风险的同时，可促进伤口愈合，缓解伤口疼痛，提高患者生活质量。

在烧伤患者的救治过程中，创面外用药的合理选择与应用是患者治疗成功的一个重要环节，烧伤创面的治疗以预防感染及缩短创面愈合时间为主，因而选择具有抗菌和较强修复能力的敷料尤为重要。

爱康肤TM银抗菌敷料它具有抗菌谱广、高效、不易产生耐受性、无全身不良反应、应用方便等特点。

我科2013年6月～2014年2月共11例Ⅱ度烧伤患者应用爱康肤TM银抗菌敷料，疗效显著，现将体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料共11例：男性6例，女性5例；年龄2～81岁，平均42岁；其中1例为环氧乙烷烧伤，1例为电烧伤，2例为火焰烧伤，其余7例均为热液烧伤，烧伤面积按照”中国九分法”估计为3～12%均不等，根据1970年全国烧伤会议制定的”三度四分法”诊断烧伤深度为Ⅱ度。

1.2方法先用0.5%碘伏消毒伤口，再用生理盐水冲洗伤口，纱布擦干伤口及周围皮肤，将爱康肤TM银抗菌敷料覆盖创面，敷料边缘比伤口边缘大2～3cm，外层用纱布或多爱肤超簿敷料固定，根据敷料渗出情况换药，同时观察创面的颜色、大小、气味、疼痛等情况。

Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｅ ｐ ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｂ ｕ ｒ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． ｗｉ ｔ ｈ ４ ０ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｎ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｎ ａ ｎ ｏ — ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｅ ｅ ｐ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ・ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ｂ ｕ ｒ ｎ ．
愈合 。 ［ 关键词 ］烧 伤 ； 纳米银 ； 敷料 ； 创 面愈合
［ 中国图书 资料分 类法分 类号］Ｒ ６ ４ ４
［ 文献标 志码 ］Ａ
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ａ ｎｏ － ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｄ ｅ ｅ ｐ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈｉ ｃ ｋｎ ｅ ｓ ｓ ｂ ｕｒ ｎ
１ ２ ７ ０
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｌ ｌ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ３ ８ ， Ｎｏ ． １ ０
［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ２ ７ ０ — ０ ２

含银敷料在烧伤患者中的应用摘要：目的研究烧伤患者应用含银敷料的临床效果。

方法选择2016年2月~2017年6月我院收治的烧伤患者44例，分为对照组和观察组，每组有22例，在常规治疗的基础上，对照组采用0.5%碘伏换药，观察组采用含银敷料，对比两组患者的临床效果。

结果观察组治疗第7、12、17天后创面愈合率均明显高于对照组（P<0.05）；且创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05）；治疗7天后，观察组血浆炎症因子IL-6和TNF-α质量浓度均明显低于对照组（P<0.05）。

结论烧伤患者应用含银敷料，效果显著，可有效加快创面愈合，降低炎症水平。

关键词：烧伤；含银敷料；临床效果烧伤一般指的是热力，包括热液（油、汤、水等）、高温气体、蒸汽、火焰、固体（钢水、钢锭等）或者制热金属等引起的皮肤、黏膜、皮肤下组织或者粘膜下组织等损伤[1]。

对其的治疗，传统的常规换药，虽然临床效果比较明确，但是却具有皮肤容易粘连、医护人员工作量大等缺点。

近些年对烧伤患者的治疗多采用含银敷料来替代常规的换药处理进行治疗，以达到更加理想的治疗效果[2]。

本文作者以2016年2月~2017年6月本院收治的44例烧伤患者为对象开展了研究，现做报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2016年2月~2017年6月我院收治的烧伤患者44例，有男性23例，女性21例，年龄1~75岁，平均年龄（44.78±10.45）岁。

将所有患者分为对照组和观察组，每组有22例。

在常规治疗的基础上，对照组采用0.5%碘伏换药，观察组采用含银敷料。

两组患者的资料对比后无明显差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予清理创面和去除腐皮处理，同时使用营养支持和消炎镇痛等药物进行常规治疗。

对照组采用0.5%碘伏换药，然后使用医用纱布进行包扎，每天换药1次。

观察组采用含银敷料，首先用0.5%碘伏擦洗创面外周皮肤，0.9%Ns冲洗创面，再照创面形状栽剪含银敷料，注意边缘处需要超过创面2~3cm，然后用棉垫和医用纱布进行包扎固定，其换药频率与对照组相同。

银离子抗菌敷料在烧伤创面治疗应用中的疗效观察摘要：目的观察银离子抗菌敷料换药与烧伤创面外用药磺胺嘧啶银换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果。

方法选择58 例Ⅱ度烧伤患者，按随机表法分为两组各 29 例，观察组采用银离子抗菌敷料处理创面，对照组采用磺胺嘧啶银处理创面。

比较两组患者创面愈合时间、愈合率、更换最内层药用纱布的次数、平均换药次数，并对创面分泌物进行细菌培养，同时检测治疗前后患者血尿常规以及肝肾功能，记录治疗期间不良反应。

结果与对照组相比，试验组创面愈合时间缩短，用药后第 7、14 d创面愈合率增加，换药次数减少，治疗组患者换药次数及更换内层纱布次数少于对照组，而出现炎性反应情况的患者比例也少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0. 05）。

结论银离子抗菌敷料在Ⅱ度创面治疗的应中，能够缩短创面愈合时间，提高创面愈合率，减少换药次数，且在治疗期间无不良反应发生，在治疗Ⅱ度烧伤中安全、有效。

关键词：Ⅱ度烧伤；银离子抗菌敷料；伤口愈合烧伤往往影响人解剖学上的重要部位，如头、面、手、会阴等，如果处理不当，会引起感染性败血症，严重威胁到患者的生命[1]。

烧伤治疗的主要目的是以缩短创面愈合时间及预防感染为主。

因此选择具有较强修复和抗菌能力的敷料尤为重要。

银离子敷料具有广谱抗菌、抗炎、吸收渗液等功效，本研究以烧伤创面外用药磺胺嘧啶银为对照，拟评价银离子抗菌敷料在治疗Ⅱ度烧伤创面的安全性和有效性。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析株洲市中心医院烧伤外科 2018 年11 月～2019年 11 月收治入院的烧伤患者58例，其中男 34 例，女 24 例，年龄18 ～49岁，平均（34.2±5.6）岁，文化程度均是初中以上。

入组标准：创面面积、深度按三度四分法，新九分法估计，面积为4% ～28%（TBSA）；创面部位以躯干和四肢部为主，烧伤在24 h内入院的。

排除标准：有磺胺类药物过敏史，严重心、肺疾病、糖尿病、营养不良者、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全及精神障碍的患者。

保赫曼含银敷料技术参数保赫曼含银敷料是一种具有抗菌、抗炎和促进伤口愈合功能的医用敷料。

它主要由银离子、聚氨酯泡沫和无纺布等材料组成，广泛应用于各种创伤、烧伤、溃疡等皮肤损伤的治疗。

以下是保赫曼含银敷料的主要技术参数：1. 成分：保赫曼含银敷料的主要成分是银离子、聚氨酯泡沫和无纺布。

银离子具有强大的抗菌作用，能够有效抑制细菌生长，减少感染的风险；聚氨酯泡沫具有良好的吸收性和透气性，能够保持伤口湿润，有利于伤口愈合；无纺布作为敷料的基础材料，具有良好的柔韧性和透气性，能够贴合伤口，减少疼痛感。

2. 抗菌性能：保赫曼含银敷料的抗菌性能主要取决于银离子的含量。

银离子能够与细菌细胞内的酶结合，破坏其正常功能，从而达到杀死细菌的目的。

根据不同的产品规格，保赫曼含银敷料的银离子含量在0.5%至3%之间，具有较强的抗菌作用。

3. 吸收性能：保赫曼含银敷料的吸收性能主要取决于聚氨酯泡沫的质量和厚度。

聚氨酯泡沫具有良好的吸收性，能够迅速吸收伤口渗出的液体，保持伤口湿润。

同时，聚氨酯泡沫还具有良好的透气性，能够保证伤口的氧气供应，有利于伤口愈合。

4. 透气性能：保赫曼含银敷料的透气性能主要取决于无纺布的质量和厚度。

无纺布具有良好的透气性，能够保证伤口的氧气供应，减少疼痛感。

同时，无纺布还具有良好的柔韧性，能够贴合伤口，减少摩擦和压力。

5. 尺寸和形状：保赫曼含银敷料有多种尺寸和形状可供选择，如圆形、矩形、椭圆形等，以满足不同伤口的需求。

此外，敷料还可以根据伤口的大小和形状进行定制，以实现最佳的治疗效果。

6. 使用方法：保赫曼含银敷料的使用方法简单方便。

首先需要清洁伤口，然后将敷料覆盖在伤口上，用胶带或绷带固定。

敷料可以定期更换，以保持伤口的清洁和湿润。

总之，保赫曼含银敷料具有优良的抗菌、抗炎和促进伤口愈合功能，适用于各种皮肤损伤的治疗。

在使用过程中，应根据伤口的实际情况选择合适的敷料规格和形状，以达到最佳的治疗效果。