酸碱平衡紊乱58209

ONE KEEP VIEW 《酸碱平衡紊乱》ppt课件目录CATALOGUE•酸碱平衡概述•酸性中毒•碱性中毒•混合性酸碱平衡紊乱•实验室检查与评估•临床案例分析与讨论PART01酸碱平衡概述酸碱平衡定义与意义01酸碱平衡是指体液中酸性和碱性物质的浓度和比例保持相对稳定的状态，对于维持人体正常生理功能具有重要意义。

02酸碱平衡紊乱是指体液中酸碱度偏离正常范围，导致生理功能异常，严重时可危及生命。

通过呼吸运动排出CO2，调节血液中碳酸浓度，从而维持酸碱平衡。

肺部调节通过排泄H+和保留Na+，以及重吸收HCO3-等方式调节酸碱平衡。

肾脏调节体液中存在多种缓冲对，如碳酸/碳酸氢根、磷酸/磷酸氢根等，能够中和少量酸或碱，维持酸碱平衡。

缓冲系统酸中毒体液中H+浓度升高，pH值降低，包括呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

碱中毒体液中H+浓度降低，pH值升高，包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。

混合型酸碱平衡紊乱同时存在两种或两种以上的酸碱平衡紊乱。

PART02酸性中毒酸性中毒原因及机制原因糖尿病酮症、乳酸性酸中毒、尿毒症、水杨酸或甲醇中毒等。

机制体内酸性物质产生过多或HCO3-丢失过多，引起机体血液pH值下降。

临床表现与诊断临床表现轻度酸中毒可无明显症状，重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁等，最突出的表现是呼吸变得又深又快，可伴有面部潮红、心率加快、血压偏低、神志不清或昏迷等症状。

诊断根据病史、临床表现和血气分析进行诊断。

血气分析可显示血液pH值降低，HCO3-减少，PaCO2正常或降低。

治疗措施及预防去除病因积极治疗原发病，如控制感染、纠正休克等。

纠正酸中毒轻者可通过补充液体、改善组织灌注来纠正；重者需及时应用碱性药物，如碳酸氢钠等。

•对症支持治疗：如维持呼吸功能、保护重要脏器功能等。

预防加强原发病的治疗和监控，避免酸中毒的发生。

合理饮食，避免摄入过多酸性物质。

加强锻炼，提高身体抵抗力。

01020304PART03碱性中毒如大量服用碱性药物或误食碱性清洁剂。

第四章酸碱平衡紊乱(Acid-Base Disturbances)第一节概述众所周知，机体只有在适宜的酸碱环境下才能正常活动。

正常机体pH为7.35-7.45。

但是机体每天要摄取和产生一些酸和硷性物质。

什么是酸？什么是碱？“凡是能释放出H+的化学物质称为酸；凡是能接受H+的化学物质称为碱。

”当酸或碱在体内增多减少时，机体通过调节机制维持血液的pH 在正常范围。

这种“在生理情况下维持体液酸碱度的相对稳定性，称为酸碱平衡（acid-base balance）”；“多种因素引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。

”一、体液酸碱物质的来源机体有哪些酸碱物质？（一）体液酸性物质的来源1、挥发性酸（volatile acid）：即碳酸（H2CO3），这是CO2+水在碳酸酐酶作用下形成的。

H2CO3又可以在碳酸酐酶作用下逆反应生成为CO2，从肺中呼出，所以我们称H2CO3为酸碱平衡的呼吸因素。

2、固定酸（fixed acid）：不能变成气体由肺脏呼出，只能通过肾脏排除，称为固定酸又称为非挥发性酸(unvolatile acid)。

这包括蛋白质和其他物质的代谢产物或摄入的一些酸性物质。

例如：磷酸，硫酸，尿酸，乳酸，酮体等。

它们通常由肾脏排泄，在排除固定酸时同时回吸收HCO3-，以恢复由于缓冲酸而失去的HCO3-。

由于HCO3-浓度受到固定酸的生成和排除影响，所以我们称HCO3-为酸碱平衡的代谢因素。

（二）体液碱性物质的来源碱来源于食物，物质代谢也可产生碱性物质，例如：氨基酸脱氨基生成氨等。

二、机体对酸碱平衡性的调节由于每天都有酸碱进出机体，机体必须对酸碱平衡进行调节。

机体对酸碱平衡的调节大致分为三步：在酸碱产生的即刻-数分钟，细胞外液的缓冲系统起作用。

其中HCO3-/ H2CO3最重要。

数分钟后肺脏发挥作用,即通过呼吸运动改变，调节CO2排出量，控制血浆[H2CO3]浓度。

数小时或更长时间后，肾脏调节和组织细胞起调节作用。

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱平衡和酸碱平衡紊乱2 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.txt37真诚是美酒，年份越久越醇香浓烈；真诚是焰火，在高处绽放才愈显美丽；真诚是鲜花，送之于人，手有余香。

三、酸碱平衡与酸碱平衡紊乱在生理情况下,细胞外液酸碱度在pH37.35-7.45之间,其平均值为7.40。

细胞外液酸碱度处于这一相对稳定状态即称为酸碱平衡（acid-based balance），即血液中氢离子浓度（[H+]）的相对恒定。

维持酸碱平衡有赖于体液缓冲系统以及肺和肾的调解。

酸碱平衡紊乱是指各种病因造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，进而导致体液内环境酸碱稳态破坏，即各种原因引起动脉血液[H+]超出正常范围（升高或降低）的病理变化。

一、酸碱平衡物质来源和酸碱平衡调节(一) 体液酸碱物质的来源1. 酸性物质来源1) 挥发酸（HCO3）: 可以经肺呼出的酸。

糖、脂肪和蛋白质分解代谢产生大量CO2。

H2CO3 H2O + CO2 ；成人每天产生的CO2约300~400L。

2) 固定酸：体内除了碳酸以外的所有酸性物质的总称。

因不能由肺呼出，而只能通过肾脏由尿液排出，故又称非挥发酸。

主要由蛋白质分解代谢产生。

如硫酸、磷酸、乳酸等。

2. 碱性物质的来源体内经分解代谢产生的碱性物质并不多。

主要来源是蔬菜和水果中含有的有机酸盐在体内经过生物氧化产生。

(二) 酸碱平衡调节机制1. 血液缓冲系统的缓冲作用血液缓冲系统包括血浆缓冲系统和红细胞缓冲系统，都是由弱酸和其相对应的弱酸盐组组成的。

→血浆缓冲系统：碳酸氢盐缓冲对（NaHCO3/H2CO3）、磷酸氢盐缓冲对（NaHPO4/NaH2PO4）和血浆蛋白缓冲对（NaPr/HPr）组成。

→红细胞缓冲对：还原血红蛋白缓冲对（KHb/HHb）、氧合血红蛋白缓冲对（KHbO2/HHbO2）、碳酸氢盐缓冲对(KHCO3/H2CO3)和磷酸氢盐缓冲对(K2HPO4/KH2PO4)等组成。

e.g碳酸氢盐缓冲系统→碳酸氢盐缓冲对：HCO3-/H2CO3特点: HCO3-与H2CO3的浓度比值决定血液pH高低→碳酸氢盐缓冲机制酸性物质：HCl + NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2 +H2O碱性物质：NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O→碳酸氢盐缓冲意义▲接受H+或释放H+ ，减轻pH变动的程度。