心肺运动测试及六分钟步行试验在临床中的应用

六分钟步行试验临床规范应用6MWT的适应证与禁忌证一、适应证功能评价（单次测试）心血管系统疾病：冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、经导管主动脉瓣置入术后、经导管二尖瓣修复术后、肺静脉阻塞性疾病/肺毛细血管瘤病、外周动脉疾病、起搏器置入术后等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、囊肿性纤维化、间质性肺病、矽肺等其他：帕金森病、卒中、肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、外科术后肺部并发症的预测、腹部手术后的康复、纤维肌痛症、2型糖尿病、老年及残疾等疗效评价（多次测试）心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、起搏器置入术后、管二尖瓣及主动脉瓣介入术后、慢性阻塞性肺疾病、间歇性跛行等疾病的疗效评价，以及心脏康复、肺康复及其他康复疗效评价等疾病预后评估心血管系统疾病：心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、经导管主动脉瓣置入术后、左心室辅助装置置入后、重度主动脉瓣狭窄、外周动脉疾病等呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、非囊性纤维化支气管扩张、特发性肺纤维化、放射性肺毒性等其他：慢性肝病、肝移植等医疗干预资格评估心脏移植术、ICU获得性虚弱、肺移植术、肺减容术等。

二、禁忌证绝对禁忌证未控制的急性冠状动脉综合征，急性心力衰竭，有症状的重度主动脉瓣狭窄、严重主动脉缩窄或降主动脉瘤，急性主动脉夹层，急性心肌炎、心包炎或心内膜炎，有症状或血流动力学不稳定的心律失常，急性下肢深静脉血栓，急性肺栓塞及肺梗死，急性呼吸衰竭，未控制的哮喘，急性感染性疾病，急性肝、肾衰竭，精神异常不能配合。

相对禁忌证已知的冠状动脉左主干50%以上狭窄或闭塞，中到重度主动脉瓣狭窄无明确症状，缓慢性心律失常或高度及以上房室传导阻滞，肥厚型梗阻性心肌病，严重的肺动脉高压，静息心率>120次/min，未控制的高血压：收缩压>180mmHg 或舒张压>100mmHg，近期卒中或短暂性脑缺血发作，心房内血栓，尚未纠正的临床情况（如严重贫血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等），休息时外周SpO2<85%，行走功能障碍者。

6分钟步行试验
姓名：年龄：性别：
门诊/住院号：科室：
6分钟内步行距离＜150m 轻度心衰
6分钟内步行距离150m～425m 中度心衰
6分钟内步行距离426m～550m 重度心衰
具有方法简便、易行、价廉、安全，且能客观反应患者日常实际活动量等特点，临床还成为评估COPD患者运动能力，心力衰竭患者心脏功能、治疗效果和预后的临床工具.6MWT的适应性主要是由于接近于患者日常活动，容易被接受,对于病情更具说服力，而且对心力衰竭的发生率和死亡率有很好的预测价值。

因此，6MWT 作为评估心力衰竭严重程的一种方法而日益受到重视.
方法简单易行：在平坦的地面划出一段长达 30。

5 米（ 100 英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。

患者在其间往返走动,步履缓急由患者根据自己的体能决定。

在旁监测的人员每 2 分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。

如患者体力难支可暂时休息或中止试验. 6 分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果。

6分钟步行试验绝对禁忌：(1）不稳定心绞痛；（2）急性心肌梗死。

相对禁忌：(1）静息状态心率大于120次/分;（2）高血压大于180/100mmHg；（3）平时需要持续吸氧者。

6分钟步行试验的方法和意义
6分钟步行试验是一种可以给出客观、可靠的数据对一个人健康状况进行评估的实验方法。

它可以替代传统的根据身体外表定性判断健康状况的方式，让医生和科研人员可以更加全面、准确地了解患者的身体情况。

6分钟步行试验是临床诊断中重要的一项，它的原理是帮助评估一个人的实际行走能力以及健康状况的客观标准。

它要求病人按照一定的步伐在一定的距离内快步行走，同时记录病人的心率、血压和血氧饱和度，病人的实际行走能力会根据采集到的数据来判断。

6分钟步行试验主要是针对老年人或心血管疾病患者进行的，也可以用于评估出院病人的恢复状况。

它可以帮助诊断者判断患者的实际行走距离和心率变化，从而得出患者的具体健康状况。

它可以作为一种临床诊断的客观依据，帮助引导治疗的方向，从而提高治疗效果。

此外，6分钟步行试验也可以作为一种研究方法，可以帮助研究人员了解健康与疾病之间的关系，以及影响健康状况的多种因素，如膳食营养、社会环境、遗传突变等，也可以用于评估患者一次性步行距离与慢性疾病有关系的研究。

此外，6分钟步行试验也是慢性疾病的病情评估的有效工具之一。

在患者接受治疗过程中，可以定期进行此项试验，以期观察患者的身体状况是否有所改善，是否需要调整治疗方案；同时还可以用作研究新药物的疗效的评估指标。

通过6分钟步行试验，可以从客观的角度准确地判断一个人的健
康状况，为医护人员提供准确的诊断依据，从而帮助诊断者准确地做出正确的治疗方案，最大限度地改善患者的健康状况。

总之，6分钟步行试验是一种客观准确、可靠的健康状况评估方法，它可以为医护人员提供有力的诊断参考，从而实现更加准确、有效的诊疗过程，更好地满足患者的诊疗需求。

第三节六分钟步行试验临床意义和适应症六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，预测患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。

禁忌症1.绝对禁忌症近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；2.相对禁忌症静息心率＞120/min，收缩压＞180mmHg和舒张压＞100mmHg。

安全性和注意事项1.试验前应复习患者近6个月的静息心电图。

2.有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用。

3.医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场。

4.长期吸氧者应按照原先速率吸氧，或按照医嘱、试验方案给氧。

操作方法1.试验场地（1）室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。

（2）地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。

（3）折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的开始。

2.设备要求（1）.计时器和圈数计数器。

（2）.氧气源（如需要）。

（3）.血压计。

(4).除颤器。

(5).记录表。

（6）便于推动的椅子。

（7）标记折返点的标记物。

3．患者准备（1）穿舒适的衣服和合适的鞋子；（2）晨间和午后进行试验的的患者试验前可少量进餐；（3）试验前2h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身活动；（4）患者应继续应用原有的治疗；（5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。

4.具体试验方法（1）对每一患者的每次试验应在一年中的相同时间进行。

（2）试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，检查有无禁忌症，测量脉搏和血压，（有条件时测血氧饱和度），填写记录表，向患者介绍试验过程。

（3）让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。

（4）计时器设定到6min。

（5）请患者站在起跑线上，一旦开始行走，立即启动计时器。

患者在区间内尽自己体能往返行走。

行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。

⼼肺康复6分钟步⾏测试（6MWT）详解想知道⾃⼰的⼼肺功能怎么样？那就赶快找⼀处平坦⽆障碍的⾛廊（25—30⽶）⾛个六分钟试⼀试吧敢⾛个六分钟看看吗？What Is the Six-Minute Walk Test?六分钟步⾏试验是⼀种⼴泛应⽤于各种康复⼲预的固定时间现场试验，是分析⼼⾎管和肺部疾病患者功能能⼒的有效⼯具，功能能⼒是受试者进⾏⽇常活动或⽇常⽣活活动(如洗澡、穿⾐或散步)的能⼒。

6分钟步⾏测试是⼀项亚最⼤运动测试，⽤于评估有氧能⼒和耐⼒。

六分钟步⾏测试被⽤作⼼肺运动测试（COET）的替代⽅法，因为它具有成本效益，易于执⾏，并且可以通过以⾃我选择的速度在六分钟内步⾏的距离来评估。

6MWT是由美国胸科协会开发的，它于2002年正式推出，并附有⼀个全⾯的指南。

⽬前，六分钟步⾏试验(6MWT)已被美国胸科协会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)很好地标准化，并且是临床实践中最常⽤的确定慢性肺病患者功能能⼒的试验。

6MWT的起源20世纪60年代早期，Balke提出了⼀个简单的评价功能代偿能⼒的⽅法，即测量在规定的时间内的步⾏距离。

然后发展出了测定健康⼈体能的12分钟场地步⾏试验，但是让呼吸疾病患者步⾏12分钟操作起来困难较⼤，后发现6分钟步⾏与12分钟步⾏效果相同。

1985年Guyatt等率先将6分钟步⾏试验（6minute walking test，6MWT）应⽤于评价⼼⼒衰竭患者的活动能⼒。

根据美国胸科学会（ATS）《六分钟步⾏试验指南》，6MWT需在平坦⽆障碍的⾛廊内测量患者6分钟⾏⾛的最⼤距离，速度由患者⾃⼰控制，这种测试⽅法简单易⾏且安全性⾼，仅需要⼀条100英尺（约30M）的⾛廊，和⼀些简便的监测设备（如计时器、供患者休息的椅⼦、等应急药物）即可完成。

由于患者在⽇常⽣活中⼤部分活动需在亚极量运动⽔平完成，作为⼀种亚极量运动试验，6MWT能较好地复制患者的⽇常⽣理状态，反映患者⽣理状态下的⼼功能，是⼀种⽆创、简单、安全、易于管理、耐受性好的临床试验，是⼀种近年来得到⼴泛应⽤的运动试验。

六分钟步行试验的概念界定六分钟步行试验是一种常用的评估身体功能和心肺健康状况的测试方法。

它通过测量个体在六分钟内尽可能多地行走的距离，来评估身体的氧耗和心肺功能状况。

该试验被广泛应用于临床医学和科研领域，可以用于评估患者的身体状况、判断康复效果以及预测疾病预后。

六分钟步行试验的具体操作方法通常是在一个封闭且平坦的走廊、田径场或者特定区域内进行。

测试前，需要检查被试者的健康状况、了解其疾病史和医疗情况，确保其适合参加该试验。

被试者需要在试验前进行一定的热身活动，如慢步行或轻度运动，以准备身体。

试验开始，被试者从起点出发进行步行，试验者会使用计数器记录下被试者行走过的距离。

在试验期间，被试者可以根据感觉来调整步行速度，但不能跑步。

试验者会在试验过程中时刻观察被试者的疲劳情况，并在需要时提供鼓励和支持。

试验结束后，试验者会记录下被试者在六分钟内行走的总距离，并根据一定的评分标准来评估被试者的身体功能和心肺健康状况。

常用的评估指标包括步行距离、心率变化、体感疲劳程度等。

较长的行走距离通常与较好的身体功能和心肺健康状况相关。

六分钟步行试验的概念界定即是对该试验的定义和范围进行明确和解释。

该试验主要用于评估个体身体功能和心肺健康状况，是一种低成本、简便易行的测试方法。

它可以帮助评估患者的身体康复程度，判断治疗方案的有效性，预测患者的疾病预后。

同时，该试验还可以被用于科研领域，研究人群的身体功能状况和心肺健康指标，并用于制定相关的康复和干预措施。

六分钟步行试验的概念界定还包括该试验的操作方法和评估指标。

在操作方法中，明确了试验的场地要求、被试者的选取标准、试验前的准备工作、试验过程中的注意事项等。

在评估指标中，提到了常用的评估指标，如行走距离、心率变化、体感疲劳程度等，这些指标可以客观地反映个体的身体功能和心肺健康状况。

总之，六分钟步行试验是一种常用的身体功能和心肺健康评估方法，通过测量六分钟内尽可能多地行走的距离来评估个体的身体功能和心肺健康状况。

6分钟步行试验意义六分钟步行试验是一种常用的卓越性能评估工具，用于评估中长距离有氧耐力。

该试验要求被测试者在六分钟内尽可能多地步行，以测量其有氧耐力和心肺功能。

六分钟步行试验的意义主要体现在以下几个方面：1.评估中长距离有氧耐力：六分钟步行试验是一种相对简便的评估有氧耐力的方法。

通过该测试，可以准确评估被测试者的中长距离有氧耐力水平。

有氧耐力是人体进行长时间或中长距离运动所需的能力，它可以反映心血管系统和肌肉系统的功能水平，对预测身体健康状态和运动能力有一定的参考价值。

2.评估心肺功能：六分钟步行试验对测试者的心肺功能也有较高的要求。

过程中，测试者需要以持续的、较高的运动强度进行步行，这对心肺功能的适应能力提出了要求。

通过参与六分钟步行试验，我们可以了解被测试者的心肺功能状态，并基于测试结果制定相应的锻炼计划。

3.提供评估运动康复的依据：对于那些需要进行运动康复的人来说，六分钟步行试验可以提供重要的指导意义。

通过试验，被测试者的康复进展和运动能力可以得到有效评估，以便为康复方案的制定和调整提供依据。

4.提高运动锻炼的动力和目标性：六分钟步行试验还可以作为一种自我评估工具，用于激励和调整个人的运动锻炼计划。

通过定期进行试验，人们可以追踪和评估自己的有氧耐力水平和心肺功能，从而更好地了解自己的身体状况，进一步提高动力和目标性。

5.提醒运动需求：在现代社会中，缺乏运动已成为一种普遍问题。

通过六分钟步行试验，我们可以提醒人们关注自己的运动需求。

六分钟步行试验的简单性和易操作性使得它适用于不同年龄和健康水平的人群。

通过试验，我们可以向更多人传递运动的重要性和必要性。

综上所述，六分钟步行试验具有明显的评估有氧耐力和心肺功能的意义。

通过参与该试验，被测试者可以了解自己的身体状况，制定相应的运动计划，并为运动康复提供指导。

此外，六分钟步行试验还可以提醒人们关注自己的运动需求，从而改善整体身体健康状况。

六分钟步行试验在COPD患者中的临床应用自1982年butland等对COPD（慢性阻塞性肺部疾病）患者进行了2、6、12分的步行试验。

发现6分钟步行试验对肺功能的评价可达到12分钟步行的效果性的方法。

本文旨在此方面做一定的探讨。

1 6分钟步行试验的机制六分钟步行试验是一种运动试验，方法简单易行：在平坦的地面划出一段长达30.5米的直线距离，两端各置一椅作为标志。

患者在其间往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定。

在旁监测的人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。

如患者体力难支可暂时休息或中止试验。

6分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果评估。

美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为4个等级：1级少于300 米，2级为300～374.9米，3 级为375～449.5米，4级超过450米。

级别越低心肺功能越差。

达到3级与4级者，可说心肺功能接近或已达到正常。

2 6MWT在慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）中的应用及效果昆明医学院第二临床医学院呼吸内科曾选择慢性阻塞件肺疾病组70例。

同一时期呼吸科其他病种患者30例作为对照组。

两组患者均进行6 min步行试验，血氧饱和度变化分数、心率变化分数计算.此外，COPD患者还进行呼吸困难分级评分和分级，肺功能分级，6rain步行距离分级。

结果显示：6MWT血氧饱和度变化分数对COPD具有一定诊断价值；6MWT、MMRC分级方法适用于评价中度、重度COPD患者。

另外北京市第六医院呼吸内科崔冬清等曾选择94例COPD患者，进行6MWT并测定肺通气功能，用于探讨肺功能分级、年龄、性别、体质指数是否影响6MWT评价COPD患者肺功能变化。

其结论显示6MWT 适用于评估中重度肺功能、年龄< 65岁的COPD患者肺功能变化，能否用于评估极重度肺功能、高龄患者的肺功能变化值得商榷。

徐州医学院附属淮安医院呼吸科刘淑等对COPD严重程度分级与6分钟步行试验距离的关系进行了研究，其选择了46例COPD患者测定肺功能及行6分钟步行试验，研究两者的相关性，并选择肺功能正常的43例其他患者作为对照组。

6分钟步行测验及其临床应用作者：何权瀛来源：《中国社区医师》2013年第10期准确客观定量地测试心肺功能，通常需要昂贵的设备和复杂的试验。

临床上普遍开展、广泛普及是不现实的，尤其是在基层医疗机构。

1976年McGavin等首先将12分钟步行测验用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者功能障碍情况，其后不久Guyatt等和Lipkin等将这种方法加以改进，变为6分钟步行测验，即最后测验结果是在规定的6分钟内的步行距离。

行走是所有人每天都需要进行的活动，同时也是每一位慢性病患者生活能力最容易受到损害的一个方面。

故6分钟步行测验测试可以更好地反映患者日常生活状况，与日常生活质量测试结果具有良好的相关性。

应用对象6分钟步行测验主要用于各种慢性疾病患者运动能力的综合评估，可作为生活质量评估的一项内容，包括慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病COPD、支气管哮喘、肺间质纤维化、支气管扩张、慢性纤维空洞型肺结核、胸廓畸形等；心脑血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、外周血管疾病、肺动脉高压、慢性心力衰竭；骨骼肌肉疾患；其次还可用于评估各种治疗干预措施的疗效，如COPD患者长期氧疗、肺切除、肺减容手术、肺移植康复锻炼效果、骨关节置换术后评估；以及用于观测病情进展及预后。

绝对禁忌6分钟步行测验的绝对禁忌证包括1个月不稳定性心绞痛、心肌梗死。

稳定性劳力型心绞痛并非进行6分钟步行测验的绝对禁忌证，但是有症状的稳定性心绞痛患者进行6分钟步行测验前应予抗心绞痛治疗，同时应准备急救用药，如硝酸盐类药物。

实验前应当综合分析患者6个月内心电图检查结果。

相对禁忌静息状态下心率持续>120次份，平时需要持续吸氧者，如无法做到测试过程中暂停吸氧者不宜进行6分钟步行测验；高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>100mmHg）。

测试场地最好在室内，测试场地可选择一个长30～50m，平坦、空气流通、温度适宜、地表坚硬、无外人干扰的走廊，起点应有鲜明的标记，地面或走廊墙面上每隔3米作一标记，折返点应设一个圆桶作为标记，如果天气允许，试验也可在室外进行（图1）。