最新肠瘘护理查房
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胃肠外科护理查房时间:2019年03月14日地点:医生办公室内容:肠瘘护理查房护士长:各位护理,姐妹们,大家下午好,今天查房是医生护士首次共同查房。
由医生讲解疾病解剖生理,病理生理,临床表现,手术方式等。
护士负责护理方面查房。
今天由郝沁武医生为大家介绍肠瘘相关知识。
郝医生:首先肠瘘的概念是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道,肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外。
可引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。
病因和分类:1、按瘘发生的原因:先天性后天性治疗性2、按肠腔是否与相通分:肠外瘘肠内瘘3、按肠道连续性是否存在分侧瘘、端瘘。
病理生理1、水和电解质、酸碱平衡的紊乱:高位瘘表现较严重,失液量可达每日7000ml,若未得到及时补充,可很快造成脱水、低血容量、肾功能衰竭、循环衰竭和休克等;电解质的丧失因肠瘘的部位不同各异。
2、营养不良:最常见的病理生理改变。
肠液丢失→大量消化酶和蛋白质的丧失、机体免疫能力降低→并发症的发生→负氮平衡、贫血、低蛋白血症→恶液质、机体脂肪和肌肉的大量消耗→死亡3、消化液腐蚀及严重感染由于大量含消化酶的肠液的外溢,瘘口周围皮肤长时间被消化液侵蚀,极易发生糜烂、感染和出血,大多数肠瘘在形成过程均并发局限性或弥漫性腹膜炎,并发腹壁深部和腹腔内脓肿、脓毒败血症。
临床表现1、腹膜炎期多于腹部手术后3~5天(1)局部消化道症状体表创口见脓液、消化液、肠内容物及气体流出周围皮肤腐蚀红肿、糜烂、剧痛,甚至继发感染,破溃出血,注意观察瘘口排出物的性状。
高位肠瘘-漏出液中往往含大量的胆汁、胰液等,日排出量大,多呈蛋花样或米黄色、稀糊状,刺激性强,腹膜刺激征明显,全身反应重;低位肠瘘-排出量小,刺激性弱,但其内含有粪渣,不利于引流,而细菌量大,可造成严重的腹腔感染。
(2)全身体温升高休克水、电解质及酸碱平衡失调脓毒血症多系统多器官功能衰竭2、局限性腹腔内脓肿期多发生于瘘发病后7~10天。
造瘘口的护理查房
瘘口的护理查房主要包括以下内容:
1. 观察瘘口的情况:查看瘘口是否存在红肿、渗液、出血
等异常情况。
2. 检查瘘口的通畅性:通过触诊或视觉检查,了解瘘管是
否通畅,有无堵塞情况。
3. 清洁瘘口:使用温盐水或生理盐水,轻柔地清洁瘘口周
围的皮肤,避免感染。
4. 更换瘘口敷料:根据医嘱,定期更换瘘口敷料,保持干燥、整洁,防止感染。
5. 观察瘘口渗液情况:如果瘘口有渗液,注意观察其性质、颜色、量等,及时报告医生。
6. 促进瘘口愈合:根据医生的指导,进行相应的护理措施,如适当的体位、营养支持等,促进瘘口愈合。
7. 评估病人的疼痛程度:咨询病人是否存在疼痛感,了解
其程度和性质,及时给予相应的缓解措施。
8. 教育病人及家属:向病人及家属传授瘘口护理的基本知识和技巧,使其能够主动参与瘘口的日常护理工作。
需要注意的是,具体的护理查房内容可能会根据病人的情况和医嘱有所不同,应参考医生的指导进行相应的护理工作。
结肠造瘘术病人护理查房1.病人基本情况的了解与评估:在护理查房时,首先需要了解病人的基本信息,包括姓名、年龄、性别、住院号等。
对病史进行详细询问,了解术前病情、手术方式及术后情况。
评估病人的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
2.伤口情况的观察:检查伤口的质量,评估伤口愈合情况。
要观察伤口是否有红肿、渗液、裂开等情况,注意伤口是否有感染迹象,如局部红肿、温热、有脓液等。
3.引流管的管理:结肠造瘘术后,常会留置引流管来引排手术部位的分泌物。
护理人员要观察引流管的颜色、量、气味等,了解引流液的性质。
如引流液量过多、变色、有恶臭味,应及时通知医生。
4.腹部情况的观察:观察病人腹部的形态和肠鸣音。
如腹部有明显隆起、胀满感、腹部肠鸣音减弱或消失,可能是肠梗阻的表现,应及时通知医生进行处理。
5.水电解质平衡的评估:结肠造瘘术后,由于部分结肠功能丧失,影响了水电解质的吸收和排泄。
护理人员应关注病人的饮水量、尿量以及临床表现,如口渴、尿量减少,及时监测和纠正水电解质的不平衡。
6.营养状况的评估:结肠造瘘术后,病人容易出现消化不良、厌食等情况,影响了营养吸收。
护理人员应关注病人的饮食情况、体重变化等,及时调整饮食方案,保证病人的营养需求。
7.患者的排便情况:结肠造瘘术后,病人常常需要通过人工造瘘暂时取代自然肛门排便。
护理人员要观察病人造瘘口的情况,如有渗液、渗血或排泄物异常等,应及时处理和记录。
8.疼痛管理:护理人员要关注病人疼痛程度及其对活动和休息的影响。
根据病人的疼痛评估结果,合理使用镇痛药物或其他非药物镇痛方法,以减轻病人的疼痛感。
9.皮肤护理:术后病人的皮肤容易受到刺激和损伤,特别是因引流管的使用和病人长时间卧床不起。
护理人员要定期检查病人的皮肤情况,保持皮肤清洁和干燥,避免湿疹、床疮等皮肤问题的发生。
10.病人心理护理:结肠造瘘术后,病人可能出现情绪低落、焦虑等心理问题。
护理人员要关注病人的心理状态,与病人进行交流和沟通,提供支持和安慰,帮助其克服心理困难。