脑卒中病人安全隐患的研究进展

未得 到被动及主动 的功 能锻炼 促进 了 Ｄ Ｉ的形成 。故脑卒 中 Ｖ＇ 、 病人 是 Ｄ ＶＴ 的高 危人 群 。黄 红健 ｌ 研 究发 现 ， Ｌ ５ ｊ 卧床 两周病 人
Ｄ Ｔ的发生率 明显 高于卧床 ３ｄ的病人 。 Ｖ ４ 非计 划性拔管
隐患 的能力 ， 就能防患于未然 ； 否则安 全事件 的发 生会影响病人 的康复甚至危及生命 ， 会 引发 医疗 纠纷 。卫 生部 黄洁夫 副部 还 长在 ２ ０ ０ ６年护 士节座 谈会上 指 出： 临床 护理 工作直 接服 务于 “ 病人 ， 护士与病人接触 密切 、 连续 、 泛 ， 工作 具有连 续性 、 广 其 动 态性 、 直接 性及具 体性 等特 点 ， 因此护 士及 护 士工 作 与病 人安
脑 内压力方 向发生改 变 ， 挤压 中线结构 位移 ， 从而压迫 呼吸 中枢
短、 固定 卡压迫 头皮过 紧、 头痛 等可导 致病人拔 管 ， 成伤 Ｅ感 造 ｌ 染、 出血甚至脑疝死亡 ； 气管插管病人 可因疼痛不适 、 紧张 、 气囊
充气不 足松脱或护理疏 忽牵拉 而意外 脱 出 ， 造成 急性 缺氧甚 至
ｐ ｏ ｅｓ ｔ ｅａ ｙ ｎ ｒｉｇ ｒ ｃｓ ， ｈ ｒｐ ， ｕ ｓｎ ｍａ ａ ｅ ｎ ａ ｄ ｕ ｓｎ ｍｅ ｓ ｒｓ ｆ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｎ ｒｉ ｇ ａｕ ｅ ｏ ｃ ｒｂ ａ ａ ｐｅ ｙ ｏ ｐ ｌｘ ． Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｒｂ ａ ｐ ｐｅ ｙ；ｈ ｄ ｅ ａ ｇ ｒｏ ａｅｙ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｅｅ ｒ ｌ ｏ ｌｘ ａ ｉｄ ｎ ｄ ｎ ｅ ｆｓｆｔ ；ｎ ｒｉｇ ｃ ｒ 文章编号 ：０ ９—６ ９ （０ ７ ｌ Ｂ一２ ２ ～０ １０ ４３２０ ）ｌ ９１ ３
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护理研究 ２ ０ ０ ７年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 中旬 版（ １ Ｉ １ 总第 ２ ２期 ） ３
脑 卒 中病 人 安 全 隐 患 的 研 究 进 展
Ｒ ｓ ａ ｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｉｄ ａ ｐ ｐ ｅ ｙ ｐ ｔ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｈｄ ｅ ａ ｇ ｒｏ ｃ ｒ ｙ ｏ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｌｘ ａ ｉ ｔ ｓ ｔ ａ ｅ
全、 护理质量密切相关 。现就其安全 隐患综 述如下 。 ” １ 体位改变致呼吸骤停
卒 中病人意识不 清 ， 如未加 约束或疏 于看 护常造 成非计 划 性拔 管 Ｊ 。意识清楚 者可 因心 理行 为异 常 ， 自行拔 出留置于 身 上 的各种管道。临床可 见 以下 情况 ： 病人 难 以耐受 因静 脉穿刺 点痛痒 、 静脉炎 、 液肢体 制动不适 、 输 输入 过冷及 刺激性药 物等 而拔 出输液针管 ， 造成血管损伤 出血 ； 留置气囊尿管者在 因尿 管
程 、 疗方 法 、 理 管 理 和 护 理 措 施 治 护
Ａｂ ｔａ ｔ Ｉ ｕ ｓｒ ｃ ｔｓ ｍｍａｉｅ ａ ｉｕ ｘｓｅ ｒｐ ｔ ｎ ｉｌ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｎ—ｓｆ ｒｚｄ ｖ ｒｏ ｓｅ ｉ ｄ ｏ ｏ ｅ ｔ ｍｐ ｉ ｔ ｓａ ｄ ｕ ｔ ａｃ ｃ ｏ ａｅ
ｆｃｏ ｓｏ ｅｅ ｒｌ ｐ ｐｅ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｒｍ ｓ ｅ ｔ ｆｔ ｅｔ ｐｃ ｌ ａｈ ｌｇｃ ｌｅｉｎ ａｔ ｒ ｆ ｒｂ ａ ｏ ｌｘ ａｉｎ ｓｆｏ ａｐ ｃｓ ｈ ｙ ｉａ ｔ ｏｏ ｉａ ｓｏ ｃ ａ ｏ ｐ ｌ
等方面综述 了脑卒 中病人存在 的或 潜在 的各种并发症及 不安全 因素。 关键 词 ： 脑卒 中； 安全 隐患； 护理 中图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．４
偏粗 、 牵拉 、 气囊充水过多压迫或炎 症刺激等感觉不适 的情况 下 擅 自拔 出尿管 ， 以致 尿 道撕 裂 出血 ； 室 引流 管 固定 不 当或 过 脑
脑卒 中病人颅 内病变 多为局灶性 。首先 ， 在急性脑水肿期 ， 脑 内压力 不均匀 ， 在改变 体位 、 转动头 部尤其是 病灶侧 朝上 时 ，
文 献标 识码 ： Ａ
脑卒 中是危 害人类 健康 和生命 的主要 疾病 ， 其诸 多安 全 隐 患又助肘为 虐 ， 以致 对此 医疗投入 日益增加 ， 发病率 、 但 病死 率
和致残率却 居高不下… １。该病 的病 理损害性质使安全 隐患 的存 在具有必然性 ， 但如果护 理人员具 备安 全 防范意识 和发 现安全
２ 脑血管 介入 时迷 走神 经反射
循环 骤停 Ｊ 。鼻饲 者 可 因鼻 咽部 不适 和异 物感 而 自行拔 出 胃 管， 引起 胃液误 吸甚 至窒息。 ５ 脑卒 中后抑郁 卒 中后 抑郁发生率 约 ５ ．４ 其 中轻 度抑 郁 占 ４ ．８ ９ ２ ％， ８ ７ ％， 中度抑郁 占 ４ ．０ 重度 抑郁 占 ７ ３ ％ｌ 。它不仅 影响病 人 ３ ９ ％， ．２ ８ Ｊ 神经功能恢复 也使生存质量下降 。抑郁 发作 最严重的症状是 自
陶 秀彬
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摘要： 从脑 卒 中特 有 的病 理损 害过
致呼吸骤停 ； 次 ， 症脑卒 中病人 常合并 呼吸道感染 ， 道分 其 重 气 泌物多而咳嗽排痰反射被抑制 ， 在翻身 叩背 后 ， 分泌物 因重力 作 用顺位流动集 中， 阻塞气道致呼吸骤停 。病人 常有以下特征 ： ① 均合 并意识障碍 ； ②均在 翻身叩背时发生 ； ③有呼吸节律改 变和 呼吸道阻塞并存 ； ④解 除呼吸道阻塞 、 应用 呼吸兴奋剂能使 呼吸 迅速恢复 Ｊ 。