尺、桡骨骨折的护理常规
一、护理评估
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会情况。
4、X线射片及CT等检查结果。
二、护理要点
1、一般护理
（1）、按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
2、密切观察，做好护理记录
（1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。
3、给药护理
遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
4、饮食护理：
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸
之品。
（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。
5、情志护理
做好情志疏导和生理护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
6 、临证（症）施护
（1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。。
（2）注意保暖，防止受凉。
7、健康指导
（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
（4）定期复查，逐步恢复功能活动。
尺、桡骨骨折的护理常规
一、护理要点
1、一般护理
（1）、按骨伤科一般护理常规进行。
（2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
2、密切观察，做好护理记录
（1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。
3、给药护理
遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
4、饮食护理：
（1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
（2）骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。
5、功能护理
（1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。。
（2）注意保暖，防止受凉。
7、健康指导
（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
（4）定期复查，逐步恢复功能活动。
尺桡骨骨折的护理
观察要点
1．局部肿胀、畸形、疼痛等情况，是否有早期骨筋膜室综合症前期症状。
2．患肢感觉及运动情况，是否合并神经损伤，伴有麻木等症状。
术前护理及非手术治疗
1．心理护理 由于骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应做好患者安抚工作，并协助生活料理。
2．饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进骨质愈合。
3．体位 患肢维持在肘关节屈曲90°、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
4．并发症的观察护理 前臂高度肿胀或外固定包扎过紧或组织肿胀加剧以后造成相对过紧可导致骨筋膜室综合症。出现5P症状，应立即拆除一切外固定。
术后护理
1．保持有效固定 钢板固定后，用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90°、前臂中立位3-4周。髓内钉固定者，则用管型石膏固定4-6周。
2．功能锻炼
a) 早中期：从复位固定后开始。2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动。第1日：握拳、屈伸拇指、对掌、肩前后左右摆动、水平方向的绕圈运动。第4日：在健肢帮助下行患肢肩前上举、侧上举及后伸。第7日：肩部主动屈、伸、内收、外展，手指抗阻练习。第15日：肱二头肌等长收缩练习。3周内，禁做前臂旋转活动。第30日：增加肱三头肌等长收缩练习，做手推墙动作。
b) 晚期：骨折基本愈合，外固定去除后开始。第1日：肩、肘、腕与指关节主动运动。第 4日：增加肱二头肌抗阻力及等长、等张、等速收缩练习。第8日：增加前臂旋转的主动练习、助力练习、肱三头肌与腕屈伸肌群的抗阻力练习。第12日：增加前臂旋转的肌力练习。还可增加作业练习，训练手的灵活性和协调性。
健康教育 1．饮食 宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食水果蔬菜。
2．休息 行长臂石膏托外固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，三角巾前臂悬吊于胸前。
3．功能锻炼 最大限度地恢复患肢功能。4周后可进行可关节的全面运动。
尺桡骨骨折的护理
一、解剖
1、前臂的骨骼是由并行的尺桡骨组成。
2、尺骨上端大而下端小，桡骨上端小而下端大，中间有骨间膜相连。
3、正常的尺骨是前臂的轴心，通过上、下尺桡关节及骨间膜与桡骨相连。
4、上下尺桡关节的联合活动构成前臂所特有的旋转活动，也就是桡骨沿着尺骨旋转，旋转幅度可达到150°，即桡骨头在尺骨桡切迹里旋转，而桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，前臂的旋转轴线是肱骨小头至尺骨小头。
二、概述
前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的 旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，占各类骨折的6%左右，以青少年多见。
三、病因
直接暴力：多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。
间接暴力：常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。
机器绞伤：遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。
四、临床表现
尺桡骨骨折主要表现为前臂疼痛，肿胀，功能障碍，尤其是不能旋转活动。骨折部位压痛、明显畸形、有骨擦音和反常活动。严重者可出现疼痛进行性加剧、肢体肿胀、手指呈屈曲状态、皮肤苍白发凉、毛细血管充盈时间延长等骨筋膜室综合症的早期临床表现。 五、辅助检查
X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。
六、治疗
非手术治疗：手法复位，石膏和夹板外固定（注意预防骨筋膜室综合征的发生）
手术治疗：切开复位内固定术，手术最后在损伤开始24-48小时内进行。
七、术前护理
1、心理护理
2、饮食护理 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。
3、体位护理 无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。
