冠心病患者血胆红素水平

冠心病患者血清胆红素水平与血脂变化的临床意义[摘要] 目的探讨冠心病（chd）患者血清总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、间接胆红素（dbil）水平与血脂变化的关系。

方法观察60例冠心病患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与血脂的浓度，同时观察64例健康体检者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与血脂的浓度作为对照。

结果 chd 组的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）均低于对照组（p 0.05）。

1.2 方法所有对象均早晨空腹抽取静脉血3 ml，血清总胆红素、直接胆红素采用改良重氮盐法（血清中的胆红素在酸性条件下，与重氮盐反应形成偶氮胆红素，在相应波长下测定，其值与血清中的胆红素含量成正比），间接胆红素由总胆红素减直接胆红素得来，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用直接法（试剂中的聚阴离子和特殊活性剂抑制血清中其他成分的反应，从而选择性作用于hdl-c或ldl-c，生成醌亚胺，在相应波长下测定可得hdl-c或ldl-c 的含量），总胆固醇、三酰甘油采用酶法（血清中的tc、tg在试剂中一些酶的作用下产生的过氧化氢与试剂中其他成分反应生成醌亚胺，在相应波长下测定，其值与血清中tc、tg的含量成正比）。

以上试剂由上海荣盛生物科技有限公司提供，严格按说明书操作，使用日立7600-010全自动生化分析仪，在正常状态下测定，质控合格。

1.3 统计学分析采用spss 10.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与血脂的浓度采用线性相关分析，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果冠心病组与对照组的胆红素与血脂的检测结果见表1。

由表1可知，冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇均降低，与对照组比较，差异有统计学意义（p < 0.01）；冠心病组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（p < 0.01）。

１０例 ， ２ 女性 ８ ， 龄 ３ ７ 。为 我 院 ２０ ０例 年 ７～ １岁 ０９年 １月
至 ２０ ０ ９年 ５月间收治 的住 院病人 ， 所有 Ｃ Ｄ患者诊 断明 Ｈ 确， 符合世 界卫生组 织 （ Ｏ） 定 的 Ｃ ＷＨ 规 ＨＤ诊 断标 准 Ｊ ，
无肝 、 肾功能损害 ， 高血 糖 和患 有使 血 清 Ｔ 无 Ｂ病理 性 升 高疾病 的患者 。② 健康 对 照组 ：０ 健康 体 检者 ， １０例 男性 ３ ， 陛６ 例 ， ６例 女 ４ 年龄 ２ ６ 。经 过健康 体检 证实无 ２— ９岁
Ｐ Ａ 和 Ｐ Ａ ／ Ｐ Ｂ则明显低于健康对照组（ ＜ Ｐ （ Ｌ Ｌ—Ｃ 、Ｂ和 血 Ｓ Ａ均 采 用 美 国强 生 公 司 提供 Ａ Ｏ １ Ａ Ｏ １Ａ Ｏ ＶＤ Ｈ） Ｔ Ｕ ． １ 。大量 流行 病 学 调 查显 示 ， 脉 粥 样硬 化 的严 重 动 的试剂 ， 并严格 按说 明书 操 作 。脂 蛋 白（ ） Ｌ （ ） 测 ０ ０ ） ａ ［ｐ ａ ］
Ｔ 水 血 定 用免 疫 比浊 法 ， 剂 由上海 申峰生 物试 剂 有 限公 司提 程度 随血 浆 总胆 固醇 （ Ｃ） 平 的升 高 而加 重 ， 浆 总 试 胆 固醇 的浓 度 与冠心 病 的病 死率 呈正 相关 关 系 ； 高三 酰 供 。载 脂蛋 白 Ａ （ Ｐ Ａ ） 载脂 蛋 白 Ｂ Ａ Ｏ 测 定 ｌ Ａ Ｏ １及 （ Ｐ Ｂ） 我 用 免疫 透射 比浊法 ， 剂 由上海科 华 生 物工 程股 份 有 限 甘油 血症是 动脉 粥样 硬化 和冠心 病 的危 险 因素 ， 国饮 试 食 结 构 多 以碳 水 化 合 物 为 主 ， 易 发 生 高 三 酰 甘 油 血 更 公 司提 供 。 Ｌ Ｌ— 计 量数 据 以均数 ±标准 差 （ ４ｓ） 症 ；Ｄ Ｃ与动脉 粥样 硬化 和 冠 心病 的发 生关 系 同样 － 密切 ， 尤其 是 Ｌ Ｌ亚 型 中 的小 颗 粒 致 密 低 密 度 脂 蛋 白 Ｄ 表 示 ， 间差异 采用 ｔ 组 检验 。 （Ｌ Ｌ 的水平被 认 为是 判 断冠 心 病 的最 佳指 标 。与 上 ｓＤ ） ２ 结果 Ｈ Ｌ—ｃ却 具 有 很强 的抗 动脉 粥样 硬 化 ２ １ 冠 心病组 与健康 对 照组血脂 水 平 比较 冠 心 病组 述脂 蛋 白相反 ， Ｄ ． １３ 统 计学处 理 ． 。血 清 Ａ Ｏ １及 Ａ Ｏ ＰＡ Ｐ Ｂ的测 定 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｖ Ｄ Ｃ、Ｇ、 Ｄ Ｈ、 Ｌ Ｌ—Ｃ Ａ Ｏ Ｈ、 Ｐ Ｂ及 Ｌ （ ） ｐ ａ 明显 高 和冠 心病发 病 的作用 Ｊ Ｄ Ｈ、 Ｄ Ｈ 于健 康 对 照 组 （ ＜０ ０ ） ＨＤ Ｐ ． １ ， Ｌ— Ｃ Ａ Ｏ Ｈ、 Ｐ Ａ１和 结果 与 Ｈ Ｌ—Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ 在 血 清 中水 平 密 切 相关 ，

冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值分析【摘要】本文主要探讨了在冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的重要性和应用。

胆红素和尿酸在冠心病诊断中扮演着重要角色，其检验结果可以帮助医生评估患者的风险和预后。

胆红素在冠心病中具有生理和病理意义，尿酸也是一个重要的生物标志物。

胆红素及尿酸联合检验在冠心病诊断中具有潜在前景，可以提高诊断准确性。

进一步的研究和应用胆红素及尿酸检验有助于改进冠心病的诊断和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。

胆红素和尿酸检验在冠心病的临床检验中具有重要的价值，值得医学界进一步重视和研究。

【关键词】冠心病、血清胆红素、尿酸、临床检验、诊断、病理意义、筛查、风险评估、预后、联合检验、前景、准确性、治疗效果、研究、应用。

1. 引言1.1 胆红素和尿酸在冠心病诊断中的重要性胆红素和尿酸是人体内重要的生化指标，它们在冠心病的诊断和治疗中扮演着重要角色。

胆红素是红细胞代谢的产物，其水平反映了肝功能和溶血情况。

在冠心病患者中，胆红素水平常常升高，提示可能存在心血管疾病或其他潜在的疾病状态。

尿酸是嘌呤代谢产物，其水平不仅受遗传因素影响，还受肾脏功能和饮食习惯的影响。

研究表明，尿酸水平与冠心病的发生和发展密切相关，高尿酸水平可能是冠心病的独立危险因素之一。

在冠心病的临床诊断中，检测胆红素和尿酸水平可以提供重要的参考信息。

通过分析这两个指标的变化，可以帮助医生及时发现冠心病的风险因素，评估患者的病情严重程度，指导治疗方案的制定。

胆红素和尿酸在冠心病的诊断中具有重要的意义，对临床医师进行冠心病的诊疗有着重要的指导意义。

随着技术的不断进步和研究的深入，胆红素和尿酸的检测将在冠心病的临床应用中发挥越来越重要的作用。

1.2 胆红素及尿酸检验在临床实践中的应用胆红素和尿酸作为临床检验中常见的生化指标，在冠心病的诊断和治疗过程中具有重要的应用价值。

胆红素检验可以帮助医生评估患者的肝胆功能情况，同时也可以作为心血管疾病的一个潜在生物标志物。

表 ｌ 冠心 病 组 与 对 照 组 血 脂 的 比较 ±， ｏＬ ｓｍｍ ｌ ／
临床价值 。 １ 对 象与 方法 １１ 研 究 对 象 选 取 ２０ ． ０ １年 １月 至 ２０ ０５年 １ ２月 拟 诊 冠 心病 收住 我 院心 脏 科 病 房 患 者 ２ ８例 ，均 行 ６ Ｃ Ｇ明确 诊 断 。根 据 Ｃ Ｇ结 果 分 为冠 心 病 组及 对 照 Ａ Ａ 组 ， 组 间 年 龄 、 别 、 压 经 统 计 学 处 理 无 明 显 差 两 性 血 异 。 １冠 心病 组 ： Ｃ Ｇ证 实 ， 主 干狭 窄 ≥３ ％和 （） 经 Ａ 左 ０ （ 左前降支 、 回旋支 、 或） 左 右冠状动脉中任一支 内径 狭窄≥５ ％， １３ （ ９ 例 ， ６ 例 ）年龄 ６ ０ 共 ６例 男 ８ 女 ５ ， Ｏ～ ８ （２４ ７ ７ ．６±１．８ 岁 ；２ 对 照组 ： ０１） （ ） 因胸 痛或 心 前 区不 适 入 院 ， Ｃ Ｇ证 实 无 冠 状 动 脉 狭 窄 ， １５例 （ 经 Ａ 共 ０ 男 ６ 例 ， ４ 例 ）年龄 ６ Ｏ 女 ５ ， ３～８ （６ １ １ ９ 岁 。其 ９ ７ ． ±１． ） ５ ９ 中冠 心病 组 又 分 为 三个 亚 组 ： 支 病 变 组 、 支 病 变 单 二 组、 三支 病 变组 。入 选患 者 均排 除 肝 、 、 肾 血液 系统 及 甲状腺 疾 病 ，且 入 院前 近 １ 月 内未 服 用 过 任 何 影 个 响胆 红 素及 血 脂水 平 的药 物 。 １ 检 测 方法 所 有患 者 均 于入 院第 ２天清 晨 空 腹 ． ２ 时采取静脉血 ３ Ｌ送检验科 ， ｍ 血清总胆红素（ ｉ Ｔ 、 Ｂｌ ） ｉ ． 直接胆红 素（ ｉ— ） ＢｌＤ 采用钒酸盐氧化法测定 ， 计算 ｉ 并 间接 胆红 素 （ ｉ—） 平 ， ＢｌＩ水 ｉ 以氧 化 酶法 测定 血 清总 胆 固 醇 （Ｃ）甘 油 三酯 （Ｇ）直 接 酶法 测 定 血 清高 密 度 脂 Ｔ 、 Ｔ ， 蛋白胆 固醇 （ Ｄ ． ）低密度脂蛋白胆固醇 （Ｄ — ） Ｈ ＬＣ 、 Ｌ ＬＣ 。 １ 统计学 分析 所 有 数据均 以均数 －标准差 （ ± ） ． ３ Ｉ － 元 ｓ 表示 ， 组均 数 比较采 用成 组 比较 ｔ 两 检验 ， 组 间 比较 多 采用 方差 分析及 ｑ检验 。 有数据 均用 Ｓ Ｓ ００版 本 所 ＰＳ１．

血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的应用价值引言冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生与多种因素相关，如血脂异常、高血压、糖尿病等。

冠心病的诊断和治疗一直是临床医生面临的重要问题。

血清胆红素和尿酸作为生化指标，在临床诊疗中广泛应用，本文将探讨血清胆红素和尿酸检测在冠心病患者诊断中的应用价值。

血清胆红素与冠心病血清胆红素（SB）是红细胞代谢产生的一种黄色的色素。

近年来，越来越多的研究表明，SB在冠心病的发生和发展中发挥着重要作用。

一项大规模的流行病学调查结果表明，SB与心血管疾病的发病率呈正相关（1）。

高SB水平可增加冠心病的危险性和死亡率。

此外，研究发现，SB水平与冠状动脉狭窄的程度和斑块负荷呈正相关（2）。

SB水平在冠心病的诊断和治疗中具有很高的参考价值。

尿酸与冠心病尿酸是核酸代谢产生的代谢产物，其在人体中的生物学作用仍在研究中。

研究表明，尿酸水平与心血管疾病的发生和发展有关（3）。

近年来一项meta分析显示，尿酸水平与冠心病的危险性呈正相关。

尿酸水平在男性中的危险性较高。

该meta分析还发现，尿酸水平在高血压、糖尿病和代谢综合征等高危人群中尤为重要（4）。

应用价值血清胆红素和尿酸作为常规化验指标，其应用范围广泛，包括冠心病患者的诊断和治疗过程中。

以下是其具体应用价值：1. 诊断冠心病血清胆红素和尿酸水平的检测能够帮助临床医生诊断冠心病。

特别是对于高危人群（如高血压、糖尿病、代谢综合征等）的筛查和防治中起到积极的作用。

2. 预测冠心病的危险性高SB水平和尿酸水平会增加冠心病的危险性。

因此，检测SB和尿酸水平对于评估冠心病的危险性很有帮助。

对于高危人群，如高血压、糖尿病、代谢综合征等特定人群，SB 和尿酸水平的监测能够有效降低冠心病的发病率和死亡率。

3. 指导治疗方案SB和尿酸水平的检测能够帮助临床医生制定更加有效的治疗方案。

例如，高SB水平提示冠状动脉狭窄程度可能加重，此时应该考虑进行冠状动脉造影等检查。

１ 对 象与 方法
明血尿 酸升 高是 冠 心 病 总死 亡 率 的 独立 危 险 因素 。
目前认 为尿 酸结 晶增 多沉 积 于 动 脉壁 ， 伤 动 脉 内 损
膜 。尿 酸还 能促 使血 小 板 聚 集 ， 使冠 状 动 脉 内血 促 栓 的形成 。尿 酸 水 平 升 高 还 可 促 使 Ｌ ＬＣ的氧 化 Ｄ－ 和脂质 过氧化 ， 随 自由基 生 成 增加 并 参 与炎 症 反 伴 应， 加速 急性 冠脉综 合征 （ Ｓ 的形成 ＿Ｉ Ａ） ２。 ２ 胆 红素 一 直被 认 为 是有 潜 在毒 性 、 红 素 的终 血 末代谢 产 物 ， 近 年 发 现 ， 红 素 是 内源 性抗 氧 化 但 胆 剂， 能清 除 自由基 ， 在氧化 应激 状态下 可发挥 抗 氧化 活性 。研 究证 实其 抗 氧 化 活 性 远 比维生 素 ｃ 维 生 、
冠心 病 患 者 ３ ５例 ， 本 院 住 院 病 人 ， 符 合 为 均 ＷＨ Ｏ冠 心病 诊 断标 准 。男 性 ２ ， 性 １ ； ０例 女 ５例 年 龄 ３ ７ （ 均 ５ ） ； 康 对 照组 ３ ２— ４平 １岁 健 ５例 ， 为体 检 健 康 人群 ， 性 １ ， 性 １ 男 ９例 女 ６例 ， 龄 １ 年 ４—６ （ 均 １平 ４ ．） 。均 清晨空 腹抽 取静 脉 血 ， １５ 岁 分离 血 清 ，ｉ测 Ｂｌ 定采用 重氮苯 磺酸 法 ， Ａ测 定采 用 ｕ Ｕ Ａ酶法 。仪 器 日立 ７８ １０全 自动 系列化 分析 仪 ， 剂 购 于北京 中生 试 北 控生 物科技 股份有 限公 司 。数 据 以均数 ±标准差 （ ±ｓ表 示 ， 间 比较 用 ｔ ） 组 检验 及 方 差 分 析 。 Ｐ＜ ００ 为 有统计 学意 义 。 ．５
ａ ｅ ｏｄ ｃ ｓｉ ｃ ｒｉ ｏ ｒｗ ｈ ａ ｄ ｍｅａ ｔ ｓ ｙ ＥｒＢ ｉｄ ｎ ｒ ｔｉ ｄ ｎ ｉ ｙ ｔ ａｃｎ ｍａ ｇ ｏ ｔ ｎ ｔｓａ ｉ ｂ ｂ ３ ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏｅｎ ｃ ｓ

血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的应用价值冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，严重影响患者的健康和生活质量。

血清胆红素和尿酸是常用的生化指标，对于冠心病患者的诊断和治疗具有重要的应用价值。

血清胆红素是胆红素在血液中的浓度。

胆红素是红细胞分解产物，其浓度升高可以提示红细胞溶解增多，从而引起血红蛋白升高，可导致动脉内皮损害进而诱发冠心病。

高血清胆红素水平还与氧化应激、炎症反应和血管内皮功能障碍等病理生理过程密切相关。

检测血清胆红素可以作为冠心病患者的辅助诊断指标。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，其浓度升高主要由于嘌呤代谢异常引起。

研究发现，高尿酸水平与冠心病的发病率和死亡率呈正相关。

高尿酸水平会导致内皮功能障碍和血管损伤，促使动脉粥样硬化的发展。

尿酸还可以通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和激活炎症反应等机制促进冠心病的发展。

检测尿酸水平对冠心病的诊断和治疗具有重要意义。

针对以上原理，许多研究表明，血清胆红素和尿酸的检测可以作为冠心病患者的辅助诊断指标。

血清胆红素和尿酸的检测方便、简单，可以在常规生化检验中进行，不需要额外的实验条件和设备。

这两个指标的检测费用相对较低，适合临床大规模的应用。

血清胆红素和尿酸的检测结果可以为冠心病的诊断和风险评估提供重要依据。

研究发现，血清胆红素水平升高与冠心病的发病风险和严重程度呈正相关，可以作为评估冠心病患者病情严重程度和预后的重要指标；尿酸水平的升高则与冠心病的发病率和死亡率呈正相关，可以作为冠心病的独立预测因子。

血清胆红素和尿酸的检测结果可以为冠心病的治疗和预后评估提供指导。

一些研究发现，通过降低血清胆红素和尿酸水平，可以改善冠心病患者的临床症状和预后，为药物治疗和干预措施的选择提供依据。

血清胆红素和尿酸的检测在冠心病患者的诊断和治疗中具有重要的应用价值。

需要注意的是，这两个指标并不是冠心病的特异性指标，其他疾病也可能导致它们的升高。

在临床应用中需要结合临床症状、体征和其他辅助检查结果进行综合分析，以提高冠心病的诊断准确性和预后评估的可靠性。

【２ ２０ － ９１ ） （ ２ ．１ ４ ．８ Ｉ ｌ ］ｈ — Ｒ 【６３ － ． ） （０６ － ．４ ｍ ／］ 平 均显 著 低 于 Ａ 组 ， （ ９ ．５ ２ ．２ 、４ ７４ － １ ） ｍｏ Ｌ 、ｓ Ｃ Ｐ （ ．１ ０６ 、 １ ． ＋ １ ） ｇＬ水 ＋ ＋ ９ ￣ ／ ＋ ４ ７１ ＭＩ 差异 均 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ）Ｓ Ｐ组血 清 Ｕ ｈ— Ｒ 均 ．５ ；Ａ Ａ、ｓ Ｃ Ｐ水 平 显著 低 于 Ｕ Ｐ组 ， 异均 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） Ｔ ｉ、 Ａ 差 均 ． ：Ｂｌ ５
４ ．１ ￣ ｌ ］ｈ — ＲＰ （ １３ － ．６ ｍ ／］ 平 显 著 高 于正 常 对 照组 ， 异均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ）Ｓ Ｐ、 ＡＰ ０２ ） ｍｏ Ｌ 、ｓ Ｃ 【１ ．５ １ ） ｇＬ水 ／ ＋２ 差 均 ．５ ；Ａ Ｕ 组 血 清 Ｔ ｉ （ １２ － ．２ 、９８ － ． ） ｍｏ Ｌ 、 Ｂ ｌ（．９ ０３ ） （．８ ０３ ） ｍｏ／］ 平 均 显 著 高 于 ＡＭＩ ， Ｂｌ １ ．１ １１ ） （．６ １ ４ Ｉ ｌ １Ｄ ｉ ３５ － ． 、２９ － ． Ｉ ｌ 水 ［ ＋ ＋０ ｘ ／ ［ ＋ ６ ＋ ２ｘ Ｌ 组 ｕＡ
２２ ２第 卷 ５ ０年 月 ９第 期 １
・临床 研究 ・
冠心病患者血清胆红素 、 酸 、 尿 超敏 ｃ反应蛋 白 水平变化及 临床意义
朱 旭 郑 利平
南 宁 市第二 人 民 医院检 验科 ， 西南 宁 广
５ ０ ３ ３０ １
［ 要】 摘 目的 研究 冠 心病 患 者血 清胆 红 素 （ｉ 、 酸 （Ａ） Ｂｌ 尿 ） Ｕ 及超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ｓＣ Ｐ 水平 变 化及 临 床意 义 。 方 法 ｈ— Ｒ ）

低 有 密切 关 系。胆 红 素 可 能是 冠 心病 的一 个独 立危 险 因子 ，它 与 Ｐ ｗＶ及 Ａ Ｉ 合 预 测评 估 冠 心病 有一 定 的 临床 意 义 。 Ｂ联
【 关键词】 冠心病 ；胆红素 ；脉搏 波传导速度 ；踝臂 指数 【 中图分类号 】Ｒ５ １４ 【 ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ５７ （００ ２— １ １ ０ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ ０ ０ — ３
（ ｗＶ）、ｔｅａ ｋ ｒ ｈ １ ｎ ｅ （ Ｂ ）ｉ ｏｏ ａ ｅｒ ｄｓ ｓ ． Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅＰａｍ ｖｌ ｆ ｏ ｌ ｉｒｂｎ （ Ｂ Ｌ 、 ｐ ｈ ｎ ｌ ｂａ ｉ ｄ ｘ Ａ Ｉ ｎｃ ｒ ｒ ｈ ａｔ ｉ ａ ｅ ｅ ｃａｉ ｎ ｙ ｅ ｔ ｄ ｈ ｌ ａ ｌ ｅ ｏ ｔ ｌ ｕ ｉ Ｔ Ｉ ） ｈ ｓ ｅ ｔａ ｂ ｉ
Ｔｈｅ Ｒｅａｔｏ ｓ ｐ ｅ ｗｅ ｎ Ｐｌｓ ａ Ｂｉ ｒ ｂｉ Ｌｅ ｅｓａｎｄ Ａ ｒｅ ｉ ｌＳ ｉ ｎｅ ｓｉ ｌ ｉ ｎ ｈｉ ｂ ｔ ｅ ａ ｍ ｌ ｕ ｎ ｖ ｌ ｉ ｔ ｒａ ｔｆ ｓ ｎ Ｃｏｒ ｎ ｙ Ｈｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｇ ｏ ａｒ ａ ｔＤｉｅ ｓ ＡＯ ｉ ＨＥ ｉ Ｗｅ ， Ｍｅ ，
ｅ ｓ ｎ ｏ ｍａ ｅ ｐｅｗｅｅ ｅ ａ ｎ ｄ ＰＷ Ｖ ｎｄ ＡＢ１ｗｅ ｅｔｓｅ ｙｔ ｅ ｎ ｎ～ ｉ ａ ｉｅｖ ｓ ｕａ ｃｅ ｎ ｎ ｅ ｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ａ ｅ ａ ｄ４６ ｎ ｒ ｌ ｐ ｏ ｌ ｒ ｘ ｍｉ ｅ ． ａ ｒ ｅｔ ｄ ｂ ｈ ｏ ｎｖ ｓｖ ａ ｃ ｌｒｓｒ ｅ ｉ ｇｄ ｖｃ ． ｓ ｌｓ
Ｙ Ｎ ｉ Ｄｐ ｒ ｅｔ Ｃ ｒｉｌ ） ｈ Ａ ｌ ｔ ａ ｎ ｈｎｚｅｇＨ ｓｉ ｌ ｅ ｎ ｌａ） ｄ ａ ｎｖ ｓｙｏ ｈｎｓ Ａ ＧＭｅ ． ｅａｔ ｎ ｏ ａｄｏ ｇ ｅ ｆ ｉ ｅ Ｎ ｇＣ ａｇｈｎ ｏ ｔ ，Ｓｃ ｄＭｉｔ ｉ ｌ ｉ ｒｔ ｍ ｆ ｏ ，ｔ ｆ ａ ｄ ｉ ｐａ ｏ ｉ ｒ Ｍｅ ｃ Ｕ ｅ ｉ ｆＣ ｉ ｅ ｅ

冠心病 的患者 １２例 ， ８ 根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（ ｎ＝１６ 和对 照组 （ ０） ｎ＝７ ） 冠心病组 又按冠 脉病 变支数分 为单 ０ ， 支病变组和多支病变组 。测定各组总胆红素 、 直接胆红 素 、 间接胆红素水 平 ， 析胆红 素与冠心病 的关系 。 结果 分 组 的总胆红 素和 间接胆红素水平 明显低于对照组 ， 差异有统计学意义（ ０ ０ ） 冠心病组直接胆红素水平较 对照组低 ， 无 Ｐ＜ ．５ ； 但 统计学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。多支病变组仅直接胆 红素较单支病变组低 （ ０ ０ ） 总胆红 素和间接胆红 素两组间 比较无 显著差 Ｐ＜ ．５ ， 异 （ ０ ０ ） 结论 Ｐ＞ ．５ 。 低 血清胆红 素水平与 冠心病 的发生可能有关 ， 建议定期化验 ， 及早干预 。 关键词 ： 冠心病 ； 胆红素 ； 冠脉造影
心病 组根 据病变 累积 支数又 分为单 支病 变组 和多支 病变组 。单 支病 变组共 ６ ０例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ， 年 龄 （０９ ６ ．３±１ ． ８ 岁 ； 支病 变 组 ４ １４ ） 多 ６例 ， ３ 男 １例 ， 女 １ ， 龄 （４ ２ Ｉ ．２ 岁 。人 选 患 者 均 除外 ５例 年 ６ ． ６－ ６ ） － ９
ｔ ｅｓｅｓｏ ｔａ ｆ ｒｌｉｎ ｉ ｈｍａｓ［ ］ ｘ ｌＭｅ ， ｉ ｔ ｓ ｎ ａ ｌｉ ｉ ａｏ ｎ ｕ ｎ Ｊ ．Ｅ ｐ Ｍｏ ｖ ｒ ｉ ｒ ｂｌｔ ｄ
２０ ３ （ ）３ ６— ４ ． ０ ３，５ ５ ：３ ３ ９
推测可能是由于持续性和永久性房颤在心房重塑的 程度上差别不大 ， 因此其血浆 Ｈ ｙＣ Ｐ水平无显著 ｃ、Ｒ
指 标在 临床广 泛应 用 ， 般 认 为高 浓 度 胆 红素 有 临 一

血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病患者的诊断价值目的：探讨采用血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病患者进行临床诊断分析，讨论应用价值。

方法：选取108冠心病患者作为研究的对象。

与此同时，选择70名健康体检者进行数据对比分析。

通过清晨空腹静脉血的抽取，测定血清胆红素与尿酸检验，分析结果。

结果：冠心病患者的总血清胆红素为（8.8±3.5）umol/L，健康体检者则为（13.6±2.1）umol/L，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

此外，在直接胆红素和间接胆红素对比中，冠心病患者分别为（3.7±1.5）umol/L和（5.0±2.3）umol/L，健康体检者则为（5.6±1.1）umol/L 和（7.6±1.2）umol/L，差异具有统计学意义。

与此同时，在血尿酸水平中，冠心病患者为（391.7±36.5）umol/L，健康體检者则为（307.6±42.9）umol/L，差异具有统计学意义。

除此之，我们对冠心病患者的冠状病变程度进行了血清指标的分析，在Gensini评分中，0-1分区间的患者总胆红素和尿酸为（11.2±2.8）umol/L 和（322.5±40.6）umol/L，2-20区间的总胆红素和尿酸为（9.8±2.3）umol/L和（354.6±47.1）umol/L，21-40区间的总胆红素和尿酸为（7.8±3.3）umol/L和（386.9±60.2）umol/L，>40分以上的患者总胆红素和尿酸为（6.6±2.7）umol/L 和（443.9±52.9）umol/L。

结论：采用血清胆红素与尿酸检验对诊断冠心病具有一定的参考价值，且冠脉病变严重的患者其血清胆红素的相关指标结果低，尿酸水平高，可以对冠脉病变的严重程度做出实际反馈，便于临床诊断分析。

饰生成氧化 Ｌ Ｌ（ Ｄ ＯＸ— Ｌ ） 是 导 致 动 脉 硬 化 的 关 键 之 ＤＬ ，
一
平 均 （ ６ ３ ±１ ． ８ 岁 。 ５． ２ １ ５ ）
对 照 组 ：２例 ， 来 自本 院 健 康 体 检 者 ， 中男 ４ ８ 均 其 ６例 ，３２ － １ ．９ 岁 。 ６ 年 ８ ５ 平 ５．６－０２） ＿ ４ 两 者 组 间年 龄 差异 均无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５。
关于血 清胆红 素水平与冠 心病发病关 系的探讨
郑庆 云 ， 李传 富
（ 徽省淮北市 中医医院 ， 徽 淮北 安 安 ２５０） ３ ０ ０
摘 要 ： 讨 血 清胆 红 素 （ ｉ 度 水 平 与 冠 心 病 （ 探 ＢＤ浓 ＣＨＤ） 病 的 关 系 。 方 法 ： ８ 发 将 ２例 冠 心 痛 （ ＨＤ） 者 （ 者 组 ） Ｃ 患 患 与
冠 心 病 （ ＨＤ 是 一 种 由 多 因素 导 致 的疾 病 ， 要 是 由 Ｃ ） 主 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 （ Ｓ 引 起 的 一 种 心 血 管 疾 病 ， 床 上 其 Ａ） 临 发 病 率 和 死 亡 率 也 相 当高 。低 密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ） 氧 化 修 Ｌ Ｌ经
１ １ 研 究 对 象 ．
（ ｌ和 直接 胆 红 素 （ ＢＬ 浓 度 ， 算 间 接 胆 红 素 （ＢＬ 。 ＴＢ ） ｉ Ｄ ｉ） 计 Ｉ ｉ）
试 剂 来 自于 上 海 科 华 公 司 生 产 试 剂 盒 ， 准 品 及 质 量 控 制 标 品均使用与试 剂 配套 的产 品 ， 实验 室最佳 条 件下 进行 ， 在
１ ２ 方 法 ．
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血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变关系探讨引言冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，是目前全球范围内令人担忧的健康问题之一。

冠心病的发病和发展与多种因素相关，包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟等。

在这些因素中，血清胆红素水平与冠心病的关系备受关注。

血清胆红素是一种内源性抗氧化剂，其水平的变化可能与冠心病的发病和发展密切相关。

本文将就血清胆红素水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系进行探讨。

一、胆红素与冠心病的关系胆红素是胆固醇代谢的中间产物，是一种内源性抗氧化剂，对细胞内氧化应激和炎症反应具有重要的生物学作用。

近年来的研究表明，胆红素不仅具有抗氧化、抗炎和抗血栓形成的作用，还可能对心血管疾病具有一定的保护作用。

一些研究发现，血清胆红素水平与冠心病的发病和发展密切相关，低胆红素血症可能是冠心病的危险因素之一。

1.2 胆红素与血管内皮功能血管内皮细胞是冠状动脉的内膜组织，对血管的收缩舒张、血小板的聚集、血管通透性等起着重要的调节作用。

氧化应激和炎症反应会损伤血管内皮细胞，导致血管功能异常，从而促进动脉粥样硬化的发展。

一些研究发现，胆红素可以通过调节氧化应激和炎症反应来改善血管内皮功能，减少血管内皮损伤，有助于预防动脉粥样硬化的发生。

1.3 胆红素与炎症反应炎症反应是冠心病发病和发展的重要环节，动脉粥样硬化斑块的形成和破裂都与炎症反应有关。

胆红素通过拮抗核因子-kappa B（NF-κB）信号通路、抑制巨噬细胞和炎症细胞的活化等途径来抑制炎症反应的发生，从而对冠心病的发展具有一定的保护作用。

二、血清胆红素与冠状动脉病变冠状动脉病变是冠心病的主要病理改变，也是引起心绞痛、心肌梗死等临床症状的直接原因。

研究发现，血清胆红素水平与冠状动脉病变密切相关，低胆红素血症可能是冠状动脉病变的危险因素之一。

2.1 临床流行病学研究一些临床流行病学研究表明，低血清胆红素水平与冠状动脉病变的严重程度呈正相关。

一项对冠心病患者的病例对照研究发现，血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关，即血清胆红素水平越低，冠状动脉狭窄程度越严重。

选取 ２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月
观察组 平 均 Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ水 平 明显低 于对 照组 ， 有显 著
住院的 Ｃ Ｄ患者 ９ Ｈ ４例 为 观 察 组 ， 符 合 １７ 均 ９９
ＷＨ Ｏ做 出 的 Ｃ ＨＤ诊 断 标 准 ， 中 男 ４ 其 ８例 ， ４ 女 ６
显 著差异 ， 表 １ 见 。
表 １ ２组 Ｔ Ｌ Ｔ Ｌ — ＨＤＬ Ｃ、 Ａ 水 平 比 较 ＢＩ 、 Ｃ、 ＤＬＣ、 ． Ｕ
注 ： 对 照 组 比较 ， ０ ０ 。 与 Ｐ＜ ．５
收 稿 日期 ： ０ １— ２—０ ２１ ０ ５
作者简介 ： 王
飞 （ ９ ８一） 男 ， 南 省 长 垣 县人 ， 科 ， １７ ， 河 本 主治 医师 ， 事 心 内科 临 床 工作 。 从
［ 图 分 类 号 】 Ｒ ５ １４ 中 ４ ．
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １０ ９ ７ （０ １ ０ ０ ４ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）４— ４ ４—０ ２
冠 状动 脉 硬 化性 心脏 病 ， 简称 冠 心 病 （ ｏｏ ａｙ ｃｒｎｒ ａｔｒ ｈ ａｔ ｉ ａｅ Ｃ Ｄ） 常 见 的 心 血 管 疾 病 ， ｒ ｙ ｅｒ ｄｓ ｓ ， Ｈ 是 ｅ ｅ 其
显 高 于对 照组 （ ＜ ．５ ， Ｄ － Ｐ ００ ） Ｈ ＬＣ明 显低 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） 均 有 显 著 差 异 。 结 论 血 清 胆 红 素 水 平 的 下 降 与 ．５ ， Ｕ Ａ升 高 均 是 Ｃ Ｄ 的危 险 因 素 ， 与 ｕ Ｈ 其 Ａ对 脂 代 谢 的影 响在 Ｃ Ｄ 的 发生 、 展 过 程 中起 重 要 作 用 。 Ｈ 发 ［ 关键 词 ］ 冠 心 病 ； 红 素 ； 脂 ； 酸 胆 血 尿

衰 ２ 冠 心病 组 血 清 胆 红 素 与 血 膳 水 平 羌 幕 （ ． 例 ％
分 类 法 分 为 ４组 ： 浓 度 组 （． ９０ｕ 低 ４ —． — ５ ０ ｍ ｌ ） 次 低 浓 度 组 （．～ ３ ｕ ｏ／ ） ０Ｌ ， ／ ９１ ｌ． ｍ ｌＬ ， ５
次 高 浓 度 组 （ ３ ￣ ９ ７ ｍｏ ） 高 浓 度 １ ． １ ． ｕ ￣Ｌ ， ６ ０ 组 （ １ ． ｍ ￣Ｌ ， 组 为 ２ ＞ ９１ ｏ ） 每 ｕ ２例 。
ｌ 资料 与方 法 １ 研究 对 象 ：冠 心病 组 ８ ． １ ８例 ， 均
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见 表 １ 表 ２ 、 。
寰 １冠心病组与正常 照坦血 对 清膳冀殛胆红蠢植舅结果比较Ｉ ｓ ｘ ± 冠 心病 （＝ ８ 正 常 对 照 鲋 （－ ３ ｎ８ ） ｎ３ ） Ｐ
Ｔ Ｉ 、 Ｄ — 明 低 于 正 常人 （ ＜ ．１ ， ＢＬ Ｈ Ｌ Ｃ Ｐ ０Ｏ ） 而 Ｃ Ｌ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ 明 高 于 正 常 人 Ｈ０ 、 Ｇ、Ｄ — （＜ ．１ ， 示 胆 红 索 降 低 与冠 心 病 的 发 Ｐ ０【 ）提 ） 生 密切 相关 ，而 高 脂 ｍ症 又 是 冠心 病 的
为 本 院住 院 病人 ，符 合 １７ ９ ９年 ＷＨＯ冠 心痫诊断标准 ， 中男性 ５ 其 ４例 ， 性 ３ 女 ４ 例， 年龄 ３ ～ ６ 。８ ５ ７ ｙ ８例 冠 心 病 患 者 按 血
从 表 １ 以看 出 ，冠 心 病 患者 Ｔ Ｉ、 主要 危 险 因 索 之一 。表 ２ 果显 示 ， 心 可 Ｂ Ｉ 结 冠
５ ２０ ） １０ ０
在 日本 岛津
（ 东省韶 关 市粤北人 民 医院 ， 东 韶 关 广 广
摘 要 目的

血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的应用价值冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足所导致的心血管疾病。

冠心病的及时诊断对患者的治疗和预后非常重要。

血清胆红素和尿酸是常用的生化指标，其在冠心病患者的诊断中具有一定的应用价值。

血清胆红素是血液中溶解的胆红素的总浓度。

胆红素主要由血红蛋白分解产生，正常情况下，血红蛋白经过脾脏的巨噬细胞分解，产生胆红素，然后由肝脏排泄。

血清胆红素水平可用于反映肝功能和胆红素代谢的异常情况。

研究发现，胆红素水平与冠心病的发病风险存在一定的关联。

一项研究表明，血清胆红素水平高的患者冠心病的发病风险明显增加。

这可能是因为胆红素具有抗氧化和抗炎作用，可以减少冠状动脉粥样硬化的发生。

血清胆红素的检查可以作为冠心病患者的辅助诊断指标。

尿酸是一种通过核苷酸代谢产生的终末产物，在正常情况下由肾脏排泄。

高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常范围，它与痛风和慢性肾脏病等疾病密切相关。

研究表明，高尿酸血症与冠心病的发病风险也存在一定的关联。

高尿酸血症通过多种机制诱发冠状动脉粥样硬化的形成，包括血管内皮损伤、氧化应激和炎症反应的增加等。

尿酸的检查可以作为冠心病患者的辅助诊断指标。

虽然血清胆红素和尿酸在冠心病的诊断中具有一定的应用价值，但这些指标并非决定性的诊断依据。

冠心病的诊断需要通过临床症状、心电图、心肌酶谱和冠脉造影等多种检查方法综合评估。

在应用血清胆红素和尿酸进行诊断时，还需考虑其他因素的影响，如肝功能异常、肾功能异常和其他疾病的存在等。

血清胆红素和尿酸是冠心病患者诊断中常用的生化指标，具有一定的应用价值。

但在实际应用中需综合考虑其他临床资料，不能作为独立的诊断依据。

未来还需要进一步研究探索这些指标在冠心病的诊断和评估中的作用。

老年冠心病患者冠动脉狭窄程度与血清胆红素水平关系研究摘要：冠心病作为临床常见的心血管疾病，一般由冠状动脉狭窄、粥样硬化引起，发病率与死亡率很高。

血清胆红素是血红蛋白的代谢产物，研究表明，它是一种有效的内源性抗氧化剂，通过抑制脂质或低密度脂蛋白(ldl)的氧化修饰并清除氧自由基，可以有效防止动脉硬化，从而降低冠心病的发生。

近年来国内外研究显示，血清胆红素的浓度的降低与冠状动脉狭窄程度呈负相关，即冠状动脉越狭窄血清胆红素浓度越降低。

本文综述了目前血清胆红素抗氧化作用与冠心病之间关系的研究进展。

关键词：冠心病;冠状动脉狭窄;血清胆红素【中图分类号】r541.4 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0083-01近年来，人们对于冠心病危险因素的认识不断加深，冠心病防治策略也不断进步。

通过前瞻性研究和流行病学的因果关系衡量，一般认为冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、体力锻炼缺乏等，但是最近研究结果表明，胆红素降低也是冠心病发作的一个重要诱因。

很长一段时间人们认为血清胆红素是一种有害无益的代谢产物，最近研究发现，血清胆红素(bilirubin)有很强的抗氧化的能力，可以起到保护心血管的作用。

人体在血清胆红素、辅酶q10、维生素c等抗氧化物质消耗殆尽时，体内的低密度脂蛋白(low density lipop rotein,ldl)就会转化为氧化修饰的低密度脂蛋白(oxidized modified ldl, ox-ldl)，从而引起动脉粥样硬化以及动脉狭窄。

血清胆红素水平一旦降低，其保护冠状动脉不被硬化的作用就减小，因此，普遍认为胆红素降低是新的冠心病危险因素，需要给与足够重视并展开深入研究，以期找到解决冠心病的新方法。

1 血清胆红素胆红素是人体内血红蛋白的代谢产物，基本上人体内70%-80%的胆红素来自血红蛋白。

人体肝、脾、骨髓的网状内皮细胞识别及吞噬衰老的红细胞。