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红霉素和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效比较

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山西医药杂志2020年9月第49卷第18期ShanxiMedJ，September2020，Vol.49.No.18

近年来，我国小儿支原体肺炎的患病群体逐渐

扩大，作为一种常见的呼吸系统疾病，该病对于我

国青少年的健康水平造成了极大的威胁［员］。在临床

过程中，该病的主要症状有患者出现咳嗽、厌食、咽

喉痛、头痛、发热以及畏寒等情况，若不能及时进行

治疗，则会对患者体内的多个脏器造成功能性损

害，从而造成肺间质纤维化与支气管扩张情况的出

现，严重者可危及患者生命［圆］。本次研究中，研究者

针对在小儿支原体肺炎的治疗过程中应用红霉素

与阿奇霉素进行治疗所取得的临床效果进行分析。

现将研究结果报告如下。员资料与方法员援员临床资料

本次研究在圆园员远年员园月至圆园员苑年员园月期

间收治的患有小儿支原体肺炎的患儿中选取员圆园例作为研究对象，应用随机分配的方式，将其分为

研究组和对照组。其中，研究组男性猿园例，女性猿园例；患者年龄圆耀员猿岁，平均（远援缘依员援园）岁；对照组男

性源园例，女性圆园例；年龄员耀员圆岁，平均（远援2依1.0）

岁。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。员援圆方法

在研究开始前，对2组患儿进行退热、止咳以

及补液等常规治疗。员援圆援员研究组：采用阿奇霉素方式对患者进行治红霉素和阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效比较

张志梅

DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2020.18.030

作者单位：员园园园怨苑北京东平口腔门诊

部表明血小板的反应性和异质性。然而，在以前的研

究中，杂栽耘酝陨患者不仅酝孕灾和孕阅宰高于对照组，

而且血小板平均计数也有显著差异［源］。砸藻凿凿赠等［缘］选择员苑猿例杂栽耘酝陨患者和员怨员例对照组，其中酝孕灾和孕阅宰明显高于对照组，似乎是杂栽耘酝陨的

独立危险因素，并与杂栽耘酝陨严重程度相关。这与本

研究结果相似，杂栽耘酝陨组患者酝孕灾和孕阅宰显著

高于对照组，因此，血小板体积指数可作为预测杂栽耘酝陨严重性的参数。由于杂栽耘酝陨组与对照组有

显著性差异，因此通过砸韵悦曲线建立酝孕灾和孕阅宰截点值有利于将其作为冠心病患者的筛选参

数，并在常规实践中与非冠心病患者进行对比。由

于本研究中酝孕灾和孕阅宰曲线下面积在合理范围

内，与对照组的酝孕灾和孕阅宰平均值接近。除上述

原因外，曲线下面积较低，对上述参数的敏感性和

特异性较低，可能是由于在广泛排除标准下选择的

样本量较小。与以往的研究相比［远，苑］，本研究中酝孕灾和孕阅宰可作为诊断杂栽耘酝陨的指标。血小板体积指

数是一种标记物，在常规临床检测中很容易获得，

用于评估杂栽耘酝陨的风险。

总之，本研究表明，与对照组相比，杂栽耘酝陨患

者酝孕灾和孕阅宰明显增加。通过砸韵悦曲线所建立

截点值具有较好的敏感性和特异性，可用于临床实践。参考文献［员］李佳蓓，黄岚援血小板在动脉粥样硬化血栓形成中的作用［允］援中华心血管病杂志，圆园员源，源圆（圆）：员苑缘鄄员苑苑援［2］朱巧，郭丽君援平均血小板体积与心血管疾病的关系［允］援中国心血管杂志，圆园员源，员怨（猿）：圆圆缘鄄圆圆愿援［3］蒋萍，姚懿，宋莹，等援平均血小板体积对冠状动脉介入术后无再流的预测价值［允］援南昌大学学报（医学版），圆园员苑，缘苑（缘）：圆猿鄄圆愿援［4］酝藻澡皂藻贼杂藻则噪葬灶c藻贼蚤灶，耘造蚤枣匀葬灶凿藻觟扎糟葬灶c藻贼蚤灶，粤噪凿蚤粤，藻贼葬造援孕造葬贼藻造藻贼凿蚤泽贼则蚤遭怎贼蚤燥灶憎蚤凿贼澡葬灶凿责造葬贼藻造藻贼糟则蚤贼：灶燥增藻造遭蚤燥皂葬则噪藻则泽燥枣杂栽藻造藻增葬贼蚤燥灶皂赠燥糟葬则凿蚤葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶蚤灶赠燥怎灶早责葬贼蚤藻灶贼泽［允］援运葬则凿蚤鄄燥造燥早孕燥造泽噪葬，圆园员苑，苑缘（员园）：员园园缘鄄员园员圆援

［5］砸藻凿凿赠杂运，杂澡藻贼贼赠砸，酝葬则怎责怎则怎杂，藻贼葬造援杂蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶糟藻燥枣p造葬贼藻造藻贼v燥造怎皂藻i灶凿蚤糟藻泽蚤灶杂栽耘酝陨p葬贼蚤藻灶贼泽：ac葬泽藻鄄c燥灶贼则燥造s贼怎凿赠［允］援允悦造蚤灶阅蚤葬早灶砸藻泽，圆园员苑，员员（源）：蕴悦园缘援

［6］酝蚤则扎葬蚤藻粤在，粤遭燥造澡葬泽葬灶蚤酝，粤澡皂葬凿蚤灶藻躁葬凿月，藻贼葬造援孕造葬贼藻造藻贼c燥怎灶贼葬灶凿酝孕灾，r燥怎贼蚤灶藻造赠m藻葬泽怎则藻凿遭怎贼i早灶燥则藻凿p葬则葬皂藻贼藻则泽u泽藻凿蚤灶c燥灶躁怎灶糟贼蚤燥灶憎蚤贼澡贼澡藻d蚤葬早灶燥泽蚤泽燥枣a糟怎贼藻c燥则燥灶葬则赠s赠灶凿则燥皂藻：s蚤灶早造藻s贼怎凿赠c藻灶贼藻则蚤灶i则葬灶蚤葬灶p燥责怎造葬贼蚤燥灶，圆园员园［允］援酝藻凿J陨泽造葬皂砸藻责怎遭陨则葬灶，圆园员圆，圆远（员）：员苑鄄圆员援

［7］运澡燥凿藻灾，杂蚤灶凿澡怎则允，运葬灶遭怎则阅，藻贼葬造援酝藻葬灶责造葬贼藻造藻贼增燥造怎皂藻葬灶凿燥贼澡藻则责造葬贼藻造藻贼增燥造怎皂藻蚤灶凿蚤糟藻泽蚤灶责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡泽贼葬遭造藻糟燥则燥灶葬则赠葬则贼藻则赠凿蚤泽藻葬泽藻葬灶凿葬糟怎贼藻皂赠燥糟葬则凿蚤葬造蚤灶枣葬则糟贼蚤燥灶：a糟葬泽藻糟燥灶贼则燥造泽贼怎凿赠［允］援允悦葬则凿蚤燥增葬泽糟阅蚤泽砸藻泽，圆园员圆，猿（源）：圆苑圆鄄圆苑缘援

（收稿日期：2020鄄05鄄07）2494窑窑山西医药杂志2020年9月第49卷第18期ShanxiMedJ，September2020，Vol.49.No.18

疗，让患者口服阿奇霉素，阿奇霉素的用量为员园皂早/噪早，用药频率为员次/凿。阿奇霉素口服猿凿可视

为1个疗程。员援圆援圆对照组：采用红霉素对患者进行静脉滴注治

疗，药物的用量为每次员园耀员缘皂早/噪早，用药频率为圆次/凿，每个疗程的治疗时长为员园耀员源凿。员援猿治疗工作的评价标准

淤痊愈：患者咳嗽、头痛、畏寒等临床症状完全

消失，体温恢复正常值；于有效：患者咳嗽、头痛、畏

寒等临床症状有所缓解，体温有所恢复；盂无效：患

者咳嗽、头痛、畏寒等临床症状未出现缓解，体温无

改变，病情有加剧态势。员援源统计学方法

采用杂孕杂杂圆园援园统计学专业软件对数据进行

分析。计量资料以曾依泽表示，用贼检验；计数资料

以豫表示，用字圆检验。以孕约园援园缘为差异有统计学

意义。圆结果圆援员2组治疗总有效率：在治疗效果方面，研究组

痊愈源园例，有效员愿例，无效圆例，总有效率为怨苑豫（缘愿/远园）；对照组痊愈圆园例，有效圆苑例，无效

员猿例，总有效率为苑愿豫（源苑/远园）。研究组总有效率

高于对照组，差异有统计学意义（字圆越源援园苑员缘，孕约

园援园缘）。

圆援圆2组不良反应发生率：研究组出现轻微皮疹现

象猿例，出现胃肠道反应缘例，不良反应率为员猿豫（愿/远园）；对照组出现轻微皮疹现象苑例，出现胃肠

道反应员苑例，不良反应率为源园豫（圆源/远园）。研究组

的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（字圆越

缘援苑园园员，孕约园援园缘）。

猿讨论

作为儿科的常见疾病之一，支原体肺炎主要由

肺炎支原体所引起，并借由呼吸道以飞沫形式进行

传播，对于患者的健康造成了巨大的影响［猿，源］。相关

调查显示，在感染小儿支原体肺炎的患者中，肺外

脏器的受累率极高，可达缘园豫。其中，以心血管系

统、消化系统以及泌尿系统的损害较为常见，同时，

也有患者出现神经系统与血液系统的障碍。研究

表明，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的原

核生物，由于其不具有细胞壁，因此，在治疗过程中

采用茁内酰胺类的抗生素无法起到治疗作用。针

对这一问题，研究人员指出，由于肺炎支原体的蛋白质含量较高，因此，在治疗方法上，可以选用抗生

素疗法，通过抗生素对微生物的蛋白质合成造成干

预，从而达到治疗的目的。在药物选择方面，作为

大环内酯类的抗生素之一，红霉素可以通过与细菌

内的多聚核糖体进行结合的方式来有效对其肽链

的延伸进行抑制，因此，临床上采用红霉素对支原

体肺炎的患者进行治疗，可以起到快速杀灭肺炎支

原体的效果［缘］。然而，经过实践发现，长期使用红霉

素对肺炎支原体进行治疗，容易导致其对红霉素出

现耐药性，从而不利于治疗效果的优化。近年来，

随着医疗技术研究的深入，阿奇霉素凭借其半衰期

长与组织渗透性强等优势，被广泛应用在支原体肺

炎的治疗工作中。同时，相关研究显示，采用阿奇

霉素口服的方式进行治疗，对于小儿支原体肺炎的

疗效极为显著。

为了验证阿奇霉素对于小儿支原体肺炎的治

疗效果，本次研究中，选取了员圆园例支原体肺炎患

儿，采用红霉素和阿奇霉素两种方式对其展开了治

疗，结果显示，应用阿奇霉素疗法的患儿在治疗的

有效率上高于使用红霉素治疗的患儿，且在不良反

应的发生情况上，其低于使用红霉素治疗的患儿，

该结果与刘军燕等［远］的研究结果具有一致性。

综上，在对小儿支原体肺炎进行治疗的过程

中应用阿奇霉素进行治疗可以有效促进治疗效果

的提升，从而进一步保障患儿的健康，值得进行推

广。参考文献［员］张桂敏援红霉素、阿奇霉素联合与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察［允］援中国实用医药，圆园员愿，员猿（猿源）：员圆愿鄄员圆怨援

［2］石锦援红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效比较研究［允］援临床合理用药杂志，圆园员愿，员员（猿猿）：远远鄄远苑援［3］郑金炉，何莉莉援阿奇霉素联合罗红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［允］援临床合理用药杂志，圆园员愿，员员（猿猿）：缘愿鄄缘怨援［4］谢小兰，曾清援评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效［允］援当代医学，圆园员苑，圆猿（圆苑）：怨缘鄄怨苑援

［5］杨延彬援研究阿奇霉素联合琥乙红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［允］援世界最新医学信息文摘，圆园员愿，员愿（圆怨）：愿园援

［6］刘军燕，曲冬梅，李新成援阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性［允］援中国农村卫生，圆园员愿，11（员猿）：猿猿，猿缘援

（收稿日期：2020鄄03鄄07

）2495窑窑

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阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

目的 探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用。 方法

选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分成两组进行治疗并对比其效果。 结果 使用阿奇霉素的研究组在痊愈、有效例数、总有效率方面均高于对照组，且具备统计学差异；在喘鸣、咳嗽、肺部啰音的平均消失时间方面，研究组显著少于对照组，并具备统计学差异；不良反应方面主要包括胃肠道反应、注射部位局部反应以及皮疹、肝功能异常等方面，总不良反应率方面对照组为32.9%，显著高于研究组的13.2%。 结论 阿奇霉素具有胃肠道及肝功能损害等不良反应少，患儿依从性好，使用便捷无需皮试，用药时间短、治疗效果显著等优势。

标签： 肺炎支原体；抗生素；阿奇霉素；感染

支原体肺炎是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体是介于细菌和病毒间已知能独立存活的最小病原微生物，作为呼吸道感染的常见病原之一，其所引发的肺炎往往具有临床表现多样化，且往往伴有肺外并发症，因此存在误诊的可能[1]。对于低龄儿童来说，支原体肺炎属于儿童呼吸系统常见疾病，多发于2～10周岁儿童，且由于其所致肺炎临床表现症状严重程度不一致，同时伴有肺外症状，且因低龄人群并不能进行完全无障碍的沟通，易导致误诊，而延误治疗，给患儿造成伤害[2]。近年来，肺炎支原体肺炎在小儿中发病率呈明显上升趋势，往往造成小范围流行。临床研究表明，支原体往往会对呼吸道、泌尿、生殖黏膜及关节等部位或器官进行波及，且经过空气媒介传播导致感染。而支原体肺炎对大环内酯类抗生素表现较为敏感，临床上往往用大环内酯类抗生素进行治疗。而阿奇霉素（Azithromycin）的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同，但对于各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌效果则明显差于红霉素，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似，同时对于细胞内的病原体例如支原体，衣原体、军团菌等的抗菌作用也相似于红霉素[3]。临床上主要将阿奇霉素应用于因敏感菌所导致的呼吸道、皮肤软组织感染，以及衣原体所导致的传播类疾病。为探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用，本文选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分组治疗并对比其效果，现将研究结果报道如下：

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用

目的：观察采用阿奇霉素常规治疗和序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，并进行对比分析。方法：选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院收治的小儿支原体肺炎且临床资料完整的96例患儿，将其随机分为两组。将其中一组作为对照组，给予阿奇霉素0.5 g +0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。试验组给予阿奇霉素0.5 g +0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d，注射3 d，之后改为口服，剂量仍为10 mg/（kg·d），1次/d，连用4 d。比较两组患者的病情恢复程度及不良反应状况，判断阿奇霉素常规疗法和序贯疗法的临床疗效。结果：经过8 d治疗后，试验组总有效率为91.7%，不良反应发生率为18.8%；对照组总有效率为77.1%，不良反应发生率为31.3%。两组疗效、不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且不良反应少，值得临床推广。

标签： 阿奇霉素； 小儿； 支原体肺炎

小儿支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎。在致病病原体中，肺炎支原体最为常见，可引起流行，且近年来有逐年增加的趋势，在小儿呼吸道感染中所占比例超过30%[1]。严重的支原体肺炎可导致死亡。目前对小儿支原体肺炎的抗感染治疗，临床最常使用的是大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素为首选[2]。其组织渗透性好，组织浓度为同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素的不良反应少而轻微，但阿奇霉素常规治疗（长期输液治疗），增加患儿痛苦。本文将回顾性分析2010年1月-2011年12月笔者所在医院收治的96例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，以阿奇霉素常规治疗做对照，就阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与不良反应。方法：采用随机分组对照试验，将120例支原体肺炎患儿分为两组，阿奇霉素组（观察组）和红霉素组（对照组），两组各60例。观察组用阿奇霉素粉针剂静脉滴注，每天1次；对照组用红霉素粉针剂静脉滴注，每天2次。比较两组临床疗效、临床恢复过程及不良反应。结果：两组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），临床痊愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率观察组为16.7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效较红霉素好，疗程相对更短，临床症状缓解更快，给药方法更为简单，患儿的依从性更好，还可减少住院时间和节约医疗开支，值得临床推广使用。

标签： 阿奇霉素； 红霉素； 支原体肺炎； 疗效

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，在儿科临床上，常常选择影响病原体蛋白质合成的抗生素如大环内酯类药物治疗支原体肺炎患儿。红霉素是往常用于治疗支原体肺炎的主流药物，近年来随着医药科技的不断革新，新药物的不断研发，一些新的大环内酯类药物陆续适用于临床。据临床报道，新一代大环内酯类药物之一的阿奇霉素用于治疗支原体肺炎效果理想，疗程相对较短，副作用相对较小[1-3]。本院儿科病房自2010年4月-2012年8月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿60例，获得了理想的效果，验证了阿奇霉素治疗支原体肺炎的价值，说明阿奇霉素在儿童患儿中推广也是安全有效的。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患儿均为2010年4月-2012年8月在本院住院，符合《实用儿科学》第7版肺炎支原体肺炎诊断标准。其中男65例，女55例，发病年龄最小11月，最大14岁。将120例患儿随机分为两组，其中阿奇霉素组（观察组）60例，男34例，女26例，平均年龄（5.2±2.6）岁，平均起病时间（12.6±5.8）d。红霉素组（对照组）60例，男31例，女29例，平均年龄（5.4±2.1）岁，平均起病时间（12.2±4.7）d。两组均排除有使用大环内酯类药物禁忌证的患儿以及因病情需要联合使用其他抗生素患者。排除对大环内酯类药过敏的患儿。所有患儿入院时均查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS-CRP、心肌酶。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、临床症状体征及其他辅助检查等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

应用阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的比较

应用阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的比较

-11，

应用阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体

肺炎的比较

序庆权刘超平朱军

【摘要】目的探讨阿奇称索与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效、不良反应和成本效果分析。方法268例支原体肺炎患儿随机分为两组:①治疗组(阿奇易素组);138例;②对照组(红霉素组);130例。结果治疗组与对照组显效率分别为86.3%(119/138)和75.4%(98/130)，两组比较，

差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为，4.9%(131/138)和86.9%(113/130)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组胃肠道反应发生率分别为25.4%(35/138)和30.0%(39/130)。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组皮疹发生率分别为10.1%(14/138)和18.5%(24/130).两组比较，差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组在治疗费用

方面有较大差别。结论应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有较显著疗效，不良反应较小，但是应用红霉素治疗小儿支原体肺炎有显著的成本优势。[关链词】支原体肺炎;阿奇霉素:红霉素:不良反应:成本效果分析

Thecompareofazithromycinetaderythromycinapplications恤mycoplasmapneumonia恤children

LIAOQing-quon,LIUCheoping,ZHUJun.DepartmentofPharmacy,theSunYet一menMemorialHospitalofYuesiuDistrict,Guangzhou510120,Chino[Abstract]ObjectiveTostudythecliniceffmls,ADRandcostandeffectanalyseofAzithromycine

andErythromycininmycoplasmapneumoniainchildren.Methods268，.ofmycoplwmapneumonia.randomlydividedintotwogroups:133owesinthetreatmentgroup(treatwithAzithromycine)and130二.inthecontrolgroup(treatwitherythromycin).ResultsTheremarkableefficientrate，，86.3%and75.4%