阿奇霉素与红霉素用于小儿支原体肺炎治疗的临床比较

阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的疗效对比

目的 探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用。 方法

选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分成两组进行治疗并对比其效果。 结果 使用阿奇霉素的研究组在痊愈、有效例数、总有效率方面均高于对照组，且具备统计学差异；在喘鸣、咳嗽、肺部啰音的平均消失时间方面，研究组显著少于对照组，并具备统计学差异；不良反应方面主要包括胃肠道反应、注射部位局部反应以及皮疹、肝功能异常等方面，总不良反应率方面对照组为32.9%，显著高于研究组的13.2%。 结论 阿奇霉素具有胃肠道及肝功能损害等不良反应少，患儿依从性好，使用便捷无需皮试，用药时间短、治疗效果显著等优势。

标签： 肺炎支原体；抗生素；阿奇霉素；感染

支原体肺炎是由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原体是介于细菌和病毒间已知能独立存活的最小病原微生物，作为呼吸道感染的常见病原之一，其所引发的肺炎往往具有临床表现多样化，且往往伴有肺外并发症，因此存在误诊的可能[1]。对于低龄儿童来说，支原体肺炎属于儿童呼吸系统常见疾病，多发于2～10周岁儿童，且由于其所致肺炎临床表现症状严重程度不一致，同时伴有肺外症状，且因低龄人群并不能进行完全无障碍的沟通，易导致误诊，而延误治疗，给患儿造成伤害[2]。近年来，肺炎支原体肺炎在小儿中发病率呈明显上升趋势，往往造成小范围流行。临床研究表明，支原体往往会对呼吸道、泌尿、生殖黏膜及关节等部位或器官进行波及，且经过空气媒介传播导致感染。而支原体肺炎对大环内酯类抗生素表现较为敏感，临床上往往用大环内酯类抗生素进行治疗。而阿奇霉素（Azithromycin）的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同，但对于各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌效果则明显差于红霉素，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似，同时对于细胞内的病原体例如支原体，衣原体、军团菌等的抗菌作用也相似于红霉素[3]。临床上主要将阿奇霉素应用于因敏感菌所导致的呼吸道、皮肤软组织感染，以及衣原体所导致的传播类疾病。为探讨研究阿奇霉素等抗生素在小儿支原体肺炎感染中的作用，本文选择本院2009年4月～2011年2月收治的小儿肺炎支原体患儿152例，将其分组治疗并对比其效果，现将研究结果报道如下：

阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效比较

【摘要】目的探究阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取在我院就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿80例，随机均分为对照组和观察组，对照组采用红霉素治疗，观察组采用阿奇霉素治疗。统计两组患儿的治疗效果以及不良反应发生率。结果 观察组的治疗效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 肺炎支原体肺炎患儿，使用阿奇霉素治疗较红霉素效果好，不良反应减少。

【关键词】 阿奇霉素；红霉素；小儿；肺炎支原体肺炎；临床疗效

Compare the Clinical Effect of Azithromycin and

Erythromycin in Treatment of Children with Mycoplasma Pneumoniae

Pneumonia

WANG Peiwei, BAO Lili, WU Dan, ZHANG Yanhua（Corresponding author）

Hebei Provincial Crops Hospital of Armed Police ,Shijiazhuang

050081,China

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of

azithromycin and erythromycin in the treatment of mycoplasma

pneumoniae pneumonia in children. Methods 80 patients with mycoplasma

pneumoniae pneumonia in our hospital were randomly pided into control

group and observation group. The control group was treated with

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用

目的：观察采用阿奇霉素常规治疗和序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，并进行对比分析。方法：选取2010年1月-2011年12月笔者所在医院收治的小儿支原体肺炎且临床资料完整的96例患儿，将其随机分为两组。将其中一组作为对照组，给予阿奇霉素0.5 g +0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。试验组给予阿奇霉素0.5 g +0.9%氯化钠注射液100 ml进行静脉滴注，1次/d，注射3 d，之后改为口服，剂量仍为10 mg/（kg·d），1次/d，连用4 d。比较两组患者的病情恢复程度及不良反应状况，判断阿奇霉素常规疗法和序贯疗法的临床疗效。结果：经过8 d治疗后，试验组总有效率为91.7%，不良反应发生率为18.8%；对照组总有效率为77.1%，不良反应发生率为31.3%。两组疗效、不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎具有良好的临床疗效，且不良反应少，值得临床推广。

标签： 阿奇霉素； 小儿； 支原体肺炎

小儿支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎。在致病病原体中，肺炎支原体最为常见，可引起流行，且近年来有逐年增加的趋势，在小儿呼吸道感染中所占比例超过30%[1]。严重的支原体肺炎可导致死亡。目前对小儿支原体肺炎的抗感染治疗，临床最常使用的是大环内酯类抗生素，其中阿奇霉素为首选[2]。其组织渗透性好，组织浓度为同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素的不良反应少而轻微，但阿奇霉素常规治疗（长期输液治疗），增加患儿痛苦。本文将回顾性分析2010年1月-2011年12月笔者所在医院收治的96例小儿支原体肺炎患儿的临床资料，以阿奇霉素常规治疗做对照，就阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与不良反应。方法：采用随机分组对照试验，将120例支原体肺炎患儿分为两组，阿奇霉素组（观察组）和红霉素组（对照组），两组各60例。观察组用阿奇霉素粉针剂静脉滴注，每天1次；对照组用红霉素粉针剂静脉滴注，每天2次。比较两组临床疗效、临床恢复过程及不良反应。结果：两组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），临床痊愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率观察组为16.7%，对照组为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效较红霉素好，疗程相对更短，临床症状缓解更快，给药方法更为简单，患儿的依从性更好，还可减少住院时间和节约医疗开支，值得临床推广使用。

标签： 阿奇霉素； 红霉素； 支原体肺炎； 疗效

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，在儿科临床上，常常选择影响病原体蛋白质合成的抗生素如大环内酯类药物治疗支原体肺炎患儿。红霉素是往常用于治疗支原体肺炎的主流药物，近年来随着医药科技的不断革新，新药物的不断研发，一些新的大环内酯类药物陆续适用于临床。据临床报道，新一代大环内酯类药物之一的阿奇霉素用于治疗支原体肺炎效果理想，疗程相对较短，副作用相对较小[1-3]。本院儿科病房自2010年4月-2012年8月期间应用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿60例，获得了理想的效果，验证了阿奇霉素治疗支原体肺炎的价值，说明阿奇霉素在儿童患儿中推广也是安全有效的。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患儿均为2010年4月-2012年8月在本院住院，符合《实用儿科学》第7版肺炎支原体肺炎诊断标准。其中男65例，女55例，发病年龄最小11月，最大14岁。将120例患儿随机分为两组，其中阿奇霉素组（观察组）60例，男34例，女26例，平均年龄（5.2±2.6）岁，平均起病时间（12.6±5.8）d。红霉素组（对照组）60例，男31例，女29例，平均年龄（5.4±2.1）岁，平均起病时间（12.2±4.7）d。两组均排除有使用大环内酯类药物禁忌证的患儿以及因病情需要联合使用其他抗生素患者。排除对大环内酯类药过敏的患儿。所有患儿入院时均查血常规、尿常规、肝肾功、电解质、HS-CRP、心肌酶。两组患儿在性别、年龄、体重、病程、临床症状体征及其他辅助检查等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。