副溶血性弧菌食物中毒的流行病学研究和耐药性分析

一起副溶血性弧菌引起的大学生食物中毒案例分析2010年9月3日，大连市疾病预防控制中心接到报告，某高等专科学校部分学生出现腹痛、腹泻、呕吐、头痛症状。

为了解本次暴发疫情的流行病学特征，明确可能的传染源和传播途径，有关专业人员到达现场对本次疫情展开深入调查。

现将结果报道如下。

1 对象与方法1.1 病例定义⑴可能病例：9月1日以来，该高等专科学校师生中出现腹泻（≥3次/24h）、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状两项及以上者；⑵确诊病例：可能病例中粪便、呕吐物、肛拭子标本培养出副溶血性弧菌者。

1.2 病例搜索⑴查阅该学校卫生所、大连市中心医院门诊日志；⑵在该学校开展宣传教育，要求出现腹泻症状的师生主动到医疗机构就诊；⑶通过询问就诊病例，获得其它出现腹泻等不适症状尚未就诊人员的信息，进行入户或电话调查核实。

1.3 现场卫生学调查⑴通过现场观察了解聚该校食堂卫生状况；⑵访谈病例和非病例了解就餐情况；⑶访谈厨师了解菜品制作过程；⑷访谈食堂采购人员了解原料来源。

1.4 病例对照研究⑴病例组：全部可能病例。

⑵对照组：可能病例同宿舍或相邻宿舍学生。

⑶调查内容：9月1日以来就餐情况，包括就餐时间、就餐地点、食物名称及食用量。

1.5 标本采集及检测共采集了10份样本，其中现患病例2人肛拭子；加工用具标本5份（菜刀2份，砧板2份，操作台1份）；食物原料标本3份。

检测项目均为副溶血性弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、变形杆菌、致泻性大肠埃希氏菌。

实验室检测按照《食品卫生微生物学检验》方法进行检测[1]。

2 结果2.1 发病情况截至9月3日16时，共出现病例12例，罹患率6.0％（20/200）其中可能病例11例，确诊病例1例。

2.2 临床表现12例病例，腹泻100.0%，腹痛91.7％，恶心75.0%，呕吐66.7％，发热50.0%，血样便8.3%。

2.3 流行病学分布2.3.1 人群分布⑴性别分布：12例病例中，男性8例，占67%，女性4例，占33%。

一起副溶血性弧菌食物中毒的调查研究目的探讨如何调查一起食物中毒的原因。

方法根据患者临床表现，对2017年1月7日某婚宴酒店进行现场流行病学调查，具体采集环境和物表样本、从业人员和病例肛拭子、粪便、呕吐物等，同时根据卫生学调查结果结合现场采集样本的实验室结果进行综合判断。

结果本次发生食物中毒患者共27例，罹患率为29.03%（27/93），多名患者排泄物检出副溶血性弧菌。

结论处理食物中毒事件采样时应采集剩余食品、环境与物表样本、从业人员样本、病例样本（特别是重症病例和首发病例）这四类样品，只有足量采集到这四类样本，才能确定致病因子，找出污染源和污染途径。

Abstract：Objective To investigate the cause of a case of food poisoning.Methods According to the clinical manifestations of the patients，a field epidemiological survey was conducted in a wedding banquet hotel on January 7th，2017.Specific collection of environmental and physical samples，practitioners and cases of anal swabs，feces，vomit，etc.，and comprehensive judgment based on the results of the hygiene survey combined with the laboratory results of on-site sample collection.Results There were 27 cases of food poisoning，the attack rate was 29.03%（27/93）.Vibrio parahaemolyticus was detected in feces of many patients.Conclusion When sampling food poisoning events，we should collect four kinds of samples，such as surplus food，environment and surface samples，employees’samples，case samples（especially severe cases and initial cases），only when these four samples are collected，can we identify the pathogenic factors and find out the sources of pollution and the way of pollution.Key words：Vibrio parahaemolyticus;Food poisoning;Investigation2017年1月7日，沙坪坝区CDC接沙坪坝区卫生和计划生育委员会的电话通知，沙区某医院收治数名腹泻、呕吐症状相似的病例，病例当天均参加了在某餐厅举办的同场婚宴，怀疑为食物中毒，接报后我中心立即派出工作人员到达现场开展流行病学调查和采样工作。

副溶血性弧菌食物中毒的病原学检测与分析摘要：目的探讨副溶血性弧菌食物中毒的病原学检测的方法，并分析其原因，为快速准确的处理食物中毒事件提供技术方面的支持。

方法选取46例2018年5月食物中毒患者，以《食物中毒处理办法》中的相关规定为依据，开展流行病学的调查工作。

采集标本对其中的致病菌进行分离鉴定，并对毒力基因进行检测，以脉冲场凝胶电泳（PFGE）对分离株进行分析。

结果本组患者的临床表现极为相似，本次所采集的标本中检出副溶血性弧菌16株（34.78%），其中15株的血清型别、毒力基因以及PFGE带型完全一致，结果判定，导致中毒的最大可能性为B餐厅的晚饭。

结论经过本次分析，本次食物中毒的原因是由副溶血性弧菌而引起的。

对菌株的病原学结果进行分析，能够给感染性疾病的溯源提供重要的理论依据，但是要想进一步对感染的来源进行确定，就需要与流行病学的规律结合起来进行准确溯源。

关键词：副溶血性弧菌；食物中毒；病原学；检测；分析副溶血性弧菌（VP）是一种革兰阴性的嗜盐性弧菌，其也是引起细菌性食物中度和急性腹泻的主要病原。

VP主要存在与近海海域以及海产品中，在一些沿海地区，引起食物中毒的重要病原菌就是VP。

临床上将脉冲场凝胶电泳（PFGE）作为细菌分子分型的“金标准”，其不但有较强的分辨力，还有较好的重复性，在食源性疾病的溯源和流行病学的研究方面极其重要 [1]。

在2018年5月，我市某餐厅发生了一起食物中毒事件，现将本次研究内容报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取46例2018年5月食物中毒患者。

本组患者每天的大便次数≥3次或者呕吐次数≥1次，对采集到的患者的标本进行病原学检测，当结果显示存在VP，则判定为食物中毒。

本次研究中对46例食物中毒的患者均进行了标本的采集，其中包括24份呕吐物、肛拭子等标本，7份为本餐厅员工的肛拭子标本，9份为可疑食品标本，5份为可疑食品制作工具的涂抹标本。

1.2本次研究所用到的仪器以及试剂检测系统、全自动电泳仪、实时荧光PCR仪、脉冲凝胶电泳仪。

副溶血弧菌耐药现状及耐药机制摘要：副溶血弧菌是一种重要的食源性疾病致病菌，其引起的感染已成为严重的全球性公共卫生问题。

水产养殖业和临床上抗生素使用不规范，会直接导致或加剧副溶血弧菌耐药。

一方面，耐药菌可通过食物链进入人体，给临床治疗副溶血弧菌感染带来巨大挑战；另一方面，耐药菌中的可移动遗传元件可以将耐药基因传递给其他细菌，从而产生更大的威胁。

本文主要概述了副溶血弧菌的耐药现状、耐药机制及相应的耐药检测方法，为副溶血弧菌耐药产生、传播及控制提供参考。

关键词：副溶血弧菌；耐药；现状；机制；检测；副甲状腺弧菌就是一种嗜盐性的革兰阴性菌，广为存有于水体、水底沉积物和水生动物体内。

副甲状腺弧菌感染者可以发生腹痛、呕吐、咳嗽、咳嗽等症状，严重者可以发生败血症[1].副甲状腺弧菌污染就是食用水产品引发食物中毒的主要原因，大部分病例发生于8-10月。

副甲状腺弧菌病毒感染肆虐在全球很多国家和地区常有报导，例如美国、法国、新西兰等，也就是亚洲一些国家和地区细菌性食源性疾病的首要致病菌[2-4].在中国，自1998年以来，报告的副溶血弧菌感染引起的食源性疾病暴发数量呈逐年增高的趋势，副溶血弧菌逐渐成为中国食源性疾病的主要致病菌[5].同时，副溶血弧菌在水产品中的检出率也呈增高趋势，并逐渐打破地域界限，由沿海地区向内陆地区播散。

由于抗生素在水产养殖业、畜牧业和临床化疗中的不能规范采用，细菌耐药问题日益严重，多重耐药菌株的发生使常规抗生素丧失疗效，给临床化疗增添非常大挑战。

据估计，美国每年耐药菌病毒感染病例少于200万例，丧生约2.30万例[6].事实上，除了部分轻微的病例外，大部分副甲状腺弧菌病毒感染就是自限性的，不须要应用领域抗生素。

本文主要综述了副溶血弧菌的耐药现状、耐药机制及相关检测方法，以期为副溶血弧菌耐药性相关研究的深入开展提供参考资料，促进抗生素在水产养殖业、畜牧业以及临床治疗中的合理使用。

1副甲状腺弧菌的耐药现状美国自1978年起就发现副溶血弧菌对氨苄西林有很高的耐药率[7],目前，许多国家和地区分离的副溶血弧菌都普遍对氨苄西林耐药。

一起副溶血性弧菌引发的食物中毒事件调查目的分析一起快餐公司引发的集体性食物中毒事件，查明事件原因，为今后食物中毒事件的处理提供依据。

方法进行流行病学调查，采集患者肛拭子、食堂留样等标本进行病原菌分离和鉴定。

结果33份样本实验室检出副溶血性弧菌，结合临床表现与现场流行病学调查，判定是一起副溶血弧菌交叉污染引起的食物中毒。

结论加强快餐餐公司的卫生管理，避免食品安全事件的发生。

标签：食物中毒；快餐公司；交叉污染；副溶血性弧菌副溶血弧菌是革兰氏阴性菌，嗜盐畏酸，加热56℃30 min，在食醋中1～3 min 即可，由该菌引起的食物中毒潜伏期为1 h～4 d，多为10 h左右；起病急，常有腹痛、腹泻、呕吐及发热等症状[1-3]。

常存在于近海海水、海产品及盐渍食品中，是夏秋季节沿海地区食物中毒和急性腹泻的主要病原菌[2]。

2013年8月17日，松江区某工业园区发生集体性食物中毒事件，发病人数36例，经流行病学调查和实验室检测结果判定，结合患者临床表现，判定此次食物中毒事件是因食用某快餐公司供应的盒饭而引发的一起副溶血性弧菌食物中毒事件。

现将调查结果分析如下。

1事件经过1.1发病情况2013年8月17日，区卫生局接到辖区医院报告，该院肠道门诊陆续收治多例腹泻、呕吐等胃肠道症状病例，所有病例都来自松江西部某工业园区，疑似食物中毒事件。

8月17日19∶30出现首例病例，截止至8月18日共有36例病例因腹泻、呕吐等胃肠道症状到医院就诊，经对症治疗后1～3 d全部治愈。

1.2临床表现及治疗首发病例发病时间8月17日19∶30，末例发病时间8月18日9∶00，最短潜伏期6 h，平均潜伏期16.5 h。

病例主要表现为腹痛（34例、94.4%）、腹泻（36例、100%）、恶心（26例、72.%）、呕吐（22例、61.1%）等胃肠道症状。

36例中4例病例伴有发热，体温最高38.6℃，其余体温正常。

腹泻均为水样便，最多达10次/d；腹痛以脐周阵发性绞痛，呕吐为胃内容物，非喷射性，次数最多达4次/d。

医苑纵横272副溶血性弧菌食物中毒的检验及分析胡瑞利　李　玲　谢加伟重庆市荣昌区疾病预防控制中心 重庆市荣昌区 402460【摘　要】2012年5月12日，重庆市荣昌县食品药品分局接报一宗发生在荣昌县金昌大酒店食物中毒的案件。

重庆市荣昌县疾控中心根据流行病学调查，实验室检验，并结合临床症状，确认本次食物中毒是由副溶血弧菌引起。

本文就检验角度就有关问题进行讨论。

【关键词】副溶血性弧菌；食物中毒；检验1 流行病学调查经调查，本次事件先后有24人因恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状到医院急诊科就诊。

发病患者首先是恶心、呕吐，紧接着腹痛、腹泻（4-12次，主要以水样便为主）。

发病潜伏期最短为6小时，最长为36小时。

2 实验室检验2.1 样品来源采取酒店可疑食物5份（为第二天食物，当天食物未留样），酒店厨师肛拭2份，患者肛拭1份，呕吐物2份，大便4份。

2.2 检验方法（1）取所采食物样品25g，加入到装有225ml灭菌生理盐水的无菌袋中，于均质器上均质2分钟，制成样液。

将样液及所采的肛拭子、大便、呕吐物，分别加入到SC增菌液、GN增菌液、7.5%氯化钠肉汤、碱性蛋白胨水、3%氯化钠碱性蛋白胨水置于37℃增菌，同时划线SS、血平板、TCBS、4号琼脂，置37℃24h，做沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌的直接分离。

（2）各直接分离平板经24h培养后取出，除TCBS上有可疑绿色光滑圆形菌落生长外，其余平板均无可疑菌落生长。

（3）各增菌液经培养后取出分别划线接种SS、血平板、TCBS、弧菌科显色培养基、4号琼脂，经37℃培养24h后除TCBS上有可疑绿色光滑圆形菌落、弧菌科显色培养基上紫色光滑圆形菌落生长外，其余平板均无可疑菌落生长，并且增菌后平板上菌落生长情况和直接分离平板上菌落生长情况相同。

（4）14份标本中有5份标本在增菌后平板分离和直接分离均有可疑绿色菌落、弧菌科显色培养基上紫色光滑圆形菌落生长，革兰氏染色阴性，短棒状，卵圆状等不规则形。

食源性副溶血弧菌耐药性及PFGE分子分型研究的
开题报告
在全球范围内，食源性疾病一直是公共卫生和食品安全领域的热点问题。

副溶血弧菌是一种常见的食源性病原菌，常见于海鲜中，主要引起副溶血弧菌感染性腹泻等消化道疾病。

近年来，副溶血弧菌的耐药性不断加强，已经成为公共卫生领域一个新的挑战。

本研究旨在通过对食源性副溶血弧菌的耐药性及分子分型的研究，探究其流行病学特征及防控措施。

具体研究内容包括以下几个方面：
1. 食源性副溶血弧菌的采集和分离：采用食品中副溶血弧菌的培养和分离技术，从海鲜中采集副溶血弧菌菌株。

2. 副溶血弧菌菌株的鉴定及药敏试验：经过鉴定后，对副溶血弧菌菌株进行药敏试验，测定其对多种抗生素的敏感性。

3. PFGE分子分型：采用PFGE技术对副溶血弧菌进行分型，研究其分子流行病学特征。

4. 与临床分离菌株比较：将分离的副溶血弧菌菌株与在临床上分离的菌株进行比较，研究食源性副溶血弧菌菌株的来源和传播途径。

通过本研究，可以探究食源性副溶血弧菌的耐药性和分型特征，寻找其传播途径，为进一步制定副溶血弧菌的防控措施提供科学依据。

关于一起副溶血性弧菌引起的食物中毒流行病学调查报告摘要】目的为明确2010年7月31日发生于大连市某宾馆的一起食物中毒的病因与来源。

方法流行病学调查与病原细菌的分离鉴定。

结果采集现患病例肛拭子6份、呕吐物1份、粪便1份；厨师肛拭子和手拭子各4份；外环境标本3份（菜刀1份，砧板1份，操作台1份）；留样食品标本12份。

在4份病人标本（3份肛拭子、1份粪便）、留样食品辣炒蚬子等5份样品中检出副溶血性弧菌。

结论根据流行病学调查及实验室检验结果，判断本起食物中毒为食用被副溶血性弧菌污染的辣炒蚬子引起。

【关键词】副溶血性弧菌食物中毒2010年8月1日1时，大连市疾病预防控制中心接到报告，参加某税务高等专科学校举办的培训会议中，多人出现腹痛、腹泻、呕吐、头痛症状。

为了解本次暴发疫情的流行病学特征，明确可能的传染来源和传播途径，有关专业人员到达现场对本次疫情展开深入调查。

具体调查结果报告如下：1 对象与方法1.1 病例定义（1）可能病例：7月31日以来，参加过某税务高等专科学校在某宾馆举办的培训会议或在该宾馆进餐的人员中出现腹泻（≥3次/24h）者；（2）确诊病例：可能病例中粪便、呕吐物、肛拭子标本培养出副溶血性弧菌者。

1.2 病例搜索（1）查阅市级医疗机构和该酒店附近诊所门诊日志；（2）通过询问培训会议负责人，了解患病情况；（3）通过询问就诊病例，获得其它出现腹泻等不适症状尚未就诊人员的信息，进行核实。

1.3 现场卫生学调查⑴通过现场观察了解供餐单位卫生状况；⑵访谈病例和非病例了解就餐情况；⑶访谈厨师了解菜品制作过程；⑷访谈食堂采购人员了解原料来源。

1.4 病例对照研究⑴病例组：全部可能病例。

⑵对照组：随机抽取参加培训会的42名未发病者。

⑶调查内容：会议其实的就餐情况，包括就餐时间、就餐地点、食品名称及食用量。

1.5 标本采集及检测共采集了29份样本，其中现患病例8人（肛拭子6份，呕吐物1份，粪便1份）；厨师3人（肛拭子和手拭子各1份）；外环境标本3份（菜刀1份，砧板1份，操作台1份）；留样食品标本12份。

2020.122020年第24期 · 中国农村卫生一起副溶血性弧菌引起的食物中毒调查分析报告陈玉红(如皋市疾病预防控制中心微生物检验科 江苏南通 226500)【摘 要】目的：对2020年如皋市长江镇发生的一起疑似食源性疾病暴发事件进行调查和报告。

方法：（1）通过现场问卷调查方式开展流行病学调查；（2）进行现场卫生学调查处理；（3）对现场剩余食物、环境及用具、生物标本进行采样，进行实验室检测。

结果：本次事件确定病例48例，罹患率26.67%；经实验室检测，从2例帮厨、2例病例肛拭子及2例病例粪便中检出副溶血性弧菌；本次病人均符合副溶血性弧菌感染症状。

结论：此次事件可判断为副溶血性弧菌所致的食源性疾病。

【关键词】副溶血性弧菌；食物中毒；调查分析副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus，VP）广泛分布于海水、泥沙和鱼、虾、贝类等海产品中，是最重要的水产养殖行业致病菌之一，也是我国引起食物中毒最重要的微生物之一。

人类食用被带毒菌株污染的海产品，可导致急性胃肠道疾病，当食物中VP 含量超过106时，还可导致败血症，甚至引起患者死亡[1]。

本文对2020年如皋市长江镇发生的一起疑似食源性疾病暴发事件进行调查和实验室检测分析，最终判断为VP 所致的食源性疾病，报告如下。

1资料与方法1.1样品种类和来源 2020年6月6日至7日，经报于如皋市长江镇南通一号商业广场三楼南侧宴会厅吃婚宴席的180人中有48人陆续出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，其中男性21人，女性27人，病例发病时间为6月7日15时至6月7日21时；48例中最短潜伏期为3.5小时，最长潜伏期为16.5小时；48例患者经使用乳酸左氧氟沙星、奥美拉唑钠、间苯三酚等治疗后，多数均已康复，2例病例由于有基础性疾病，目前仍在医院治疗。

对婚宴所在场所的食物进行留样，现场剩余食品均为敞开式保存、重叠堆放，采样时样品处于冷冻状态；对勺子、铲子、汤勺、盘子、餐具10份和筷子1份进行采样；对11名厨师及帮工、7名病人进行肛拭子采样，对4名病人留取粪便采样。

一起冬季发生副溶血性弧菌食物中毒的调查分析目的某酒店春节期间发生疑似食物中毒，调查采样寻找原因，为预防类似事件的发生提供参考。

方法通过现场流行病学调查、样品采集和实验室检测分离查找致病菌。

结果分别从厨师和患者肛拭、熟菜、熟食刀20件样品中检出14株副溶血性弧菌，阳性率高达70% ，同时用PCR筛查副溶血性弧菌毒力基因均为阳性。

结论根据菌株的同源性及毒力基因确认了这是一起由副溶血性弧菌污染所致的细菌性食物中毒。

标签：细菌性食物中毒；副溶血性弧菌；PCR筛查；副溶血性弧菌毒力基因2014年2月3日上午，江阴市CDC接到市卫生局卫生监督所电话报告，我市在某乡镇大酒店春节宴请中发生一起疑似食物中毒的病例，多名患者自3日凌晨开始以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主的胃肠道症状，就诊于某医院。

经现场情况排查、流行病学调查及微生物检验、PCR筛查副溶血性弧菌毒素基因，确认为是一起副溶血性弧菌毒素引起的食物中毒。

现将调查情况报道如下。

1 流行病学调查分析1.1病例定义某酒店在2月2日中、晚用餐人数达670人，符合下列情况的为病例：用餐后18h内发病，出现腹痛、腹泻（≥3次/d），可伴有恶心、呕吐、发热等症状和体征，临床血象检验可有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主的患者。

根据上述定义，经对29例入院治疗病例核实，确定本次事件中发病病例数为22例，罹患率为3.28%。

1.2患者分布22例病例中，男性10例，女性12例，年龄在20～74岁。

性别，年龄与发病无相关关系。

1.3共同食物史22例病例中，20例中餐，2例晚餐在酒店用餐，有共同饮食史。

经对剩余食品控制后，无后续病例发生，无人与人之间的传染。

1.4潜伏期潜伏期为11.0～17.5h，平均潜伏期（中位数）14.5h。

1.5临床特征病例临床症状相似，全部出现腹痛、腹泻等主要症状，腹痛以上腹部和脐周阵发性绞痛为主，腹泻为黄色水样便，腹泻次数3～10多次不等，平均9.0次/d/人，出现恶心占81.82%、呕吐占50%。

·医学检验·山西省副溶血性弧菌耐药及毒力基因分析郝瑞娥姚素霞张秋香杨红霞王洋韩吉婷DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.21.040作者单位：030012太原，山西省疾病预防控制中心疾病检验科副溶血性弧菌是一种嗜盐菌，广泛分布于近岸海水和鱼贝类食物中。

副溶血性弧菌具有很强的侵袭作用，主要引起呕吐、腹痛、腹泻、畏寒，发热等。

副溶血性弧菌食物中毒排细菌性食物中毒的第三位［1］，是引起食源性疾病的主要病原菌，随着人们生活水平及物流贸易业的发展，副溶血性弧菌感染已从沿海地区向内陆地区扩展，呈现逐步上升的趋势［2］。

通过对我省2016—2019年从食源性疾病监测中分离到的临床株进行毒力基因及耐药性检测，了解山西省副溶血性弧菌的毒力基因及耐药状况。

1材料与方法1.1菌株来源选取2016—2019年山西省食源性疾病监测哨点医院分离到的副溶血性弧菌作为研究对象。

1.2仪器与试剂科玛嘉弧菌显色培养基（批号P000923）、肠杆菌和其他非革兰阴性杆菌鉴定试剂盒（批号1006320760）、革兰阴性需氧菌药敏检测板（批号D⁃030XS ）药敏连续加样仪（美国Thermog 公司）、Gel Dol XR 凝胶成像系统（美国Bio⁃Rad 公司），所用试剂均在有效期内使用。

1.3实验方法1.3.1副溶血性弧菌鉴定：将上送的菌株按照《食源性疾病监测工作手册》要求的方法进行菌株鉴定。

1.3.2毒力基因鉴定：采用聚合酶链式反应（PCR ）法检测耐热直接溶血素基因（TDH ）和TDH 相关溶血素基因（TRH ）。

1.3.3药敏实验：采用微量肉汤稀释法对鉴定的菌株进行最低抑菌浓度（MIC ）值测定，药物有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素、头孢唑林、环丙沙星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢他啶、亚胺培南、萘啶酸、头孢西丁、头孢噻肟、庆大霉素、阿奇霉素。

按产品说明书进行操作，结果根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI2019）标准进行判断。