小青龙汤化裁治疗慢性支气管炎疗效观察

小青龙汤的功效与作用
小青龙汤是一种中药汤剂，具有以下几个功效和作用：
1. 清热解毒：小青龙汤中的药材具有清热解毒的作用，可以有效清除体内的热毒，缓解病症。

2. 清肺化痰：小青龙汤具有润肺止咳的功效，可以帮助平喘、止咳，并且有利于痰液的顺利排出，改善呼吸道症状。

3. 利水消肿：小青龙汤中的药材具有利水的作用，可以帮助排除体内多余的水分，减轻水肿症状。

4. 抗菌消炎：小青龙汤中的药材具有较强的抗菌、消炎作用，可以抑制病原微生物的生长繁殖，减轻炎症症状。

5. 促进血液循环：小青龙汤中的部分药材具有活血化瘀的作用，能够促进血液循环，改善气血不畅引起的病症。

6. 调节消化功能：小青龙汤中的一些药材对消化系统有一定的调节作用，可以促进消化涨潮，缓解胃肠不适。

总体来说，小青龙汤具有清热解毒、清肺化痰、利水消肿、抗菌消炎、促进血液循环和调节消化功能的功效和作用。

但是，具体使用时应结合个人体质和疾病情况，在医生指导下使用。

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例涂云;罗磊玲【摘要】目的观察温肺化饮法治疗老年人慢性支气管炎的临床疗效.方法在西医治疗基础上用温肺化饮代表方小青龙汤加减治疗老年人慢性支气管炎60例.并与西医治疗组40例进行比较.结果两组治愈率比较:治疗组治愈率38.33％,对照组治愈率22.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).两组治疗总有效率比较:治疗组总有效率96.67％,对照组总有效率87.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论在西医治疗基础上加用小青龙汤加减是治疗老年人慢性支气管炎的有效方法.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P1137-1138)【关键词】咳喘;温肺化饮;小青龙汤;慢性支气管炎;中医药疗法【作者】涂云;罗磊玲【作者单位】广东湛江中心人民医院中医科,湛江524037;广东医学院附属医院中医科,湛江524001【正文语种】中文2009年1月至2011年1月，笔者运用中医温肺化饮代表方小青龙汤加减结合西医对症治疗老年人慢性支气管炎60例。

取得了较为满意的效果，并且较好的提高了老年患者的生活质量，现把结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料所有病例均为湛江中心人民医院中医科及广东医学院附属医院中医科2009年1月至2011年1月期间门诊及住院病人，所有病例均符合《实用内科学》制定的慢性支气管炎诊断标准［1］。

经确诊后立即开始治疗。

治疗组60例，其中男性48例，女性12例;年龄67～82岁(平均年龄76岁);单纯型:45例，喘息型15例，病史15～22年。

对照组40例，男性31例，女性9例;年龄65～83岁(平均年龄75岁);单纯型29例，喘息型11例，病史16～22年。

两组在年龄、性别、症状类型、病史方面均无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组:西医治疗。

①抗感染给予头孢呋辛钠静滴，每次1.5g，每日2次;②祛痰，给予沐舒坦每次30mg，每日口服3次;③止咳给予复方甘草口服液每次10ml，每日口服3次;④解除支气管痉挛给予氨茶碱每次0.1g，每日口服2次;⑤持续低流量吸氧;⑥纠正水电解质紊乱;⑦其它对症治疗。

经方应用之小青龙汤医案导读本方证为风寒外束，水饮内停或外溢，即伤寒兼水饮，“伤寒表不解，心下有水气”是也。

伤寒表不解，故见恶寒，发热，无汗，身疼痛等；心下有水气，为素有水气之故，水饮内停犯胃，胃气不降则上逆呕；外寒内饮，上射于肺，肺失宣降则作喘矣。

水邪者，变动不居，动而多变，随气机升降无处不为患，故见水寒停于下之小便不利，小腹满；水寒壅滞于上，阻碍气机而噎；水饮内停，气不化津而渴……因属寒饮为病，所以脉弦，苔白而滑润。

打开QQ浏览器，查看高清大图组成小青龙汤方：麻黄三两（去节）芍药三两干姜三两五味子半升甘草三两（炙）桂枝三两（去皮）半夏半升（洗）细辛三两以上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，取三升，去率，温服一升。

方义小青龙汤由麻黄汤、桂枝汤合方去杏仁、生姜，加干姜、细辛、半夏、五味子而成。

方中麻黄发汗、平喘、利水，配桂枝则增强通阳宣散之力；芍药与桂枝配伍，调和营卫；干姜大辛、大热，合细辛性温，散寒温肺，化痰涤饮；五味子味酸性温，敛肺止咳；半夏味辛性温，降逆止呕，燥湿去痰；炙甘草调和诸药。

本方为解表阖饮，表里双解之剂。

临证要点主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状。

病机：风寒束表，水饮内停。

治法：辛温解表，温化水饮。

方用小青龙汤。

医案举例01外寒内饮咳喘（1）柴某某，男，53岁。

1994年12月3日就诊。

患咳喘10余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，或“慢支并发肺气肿”。

选用中西药治疗而效果不显。

就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒，视其面色翼黑，舌苔水滑，切其脉弦、寸有滑象。

断为寒饮内伏、上射于肺之证，为疏小青龙汤内温肺胃以散水寒。

麻黄9g，桂枝10g，干姜9g，五味子9g，细辛6g，半夏14g，白芍9g，炙甘草10g。

服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜卧能寐，胸中觉畅，后以《金匮》之桂苓五味甘草汤加杏仁、半夏、干姜，以正邪并顾之法治疗而愈。

xx 医案一、咳喘（慢性支气管炎）刘渡舟医案：柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。

患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。

就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则D 吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。

视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦．寸有滑象。

断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14 克白芍9 克甘草10 克。

服7 剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。

（《刘渡舟临证验案精选》1996：18—19）按语：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降所致。

与小青龙汤证机相符，服本方则使寒邪饮去，肺气通畅而咳喘自平。

二、百日咳陈玉铭医案：林某某，女，7 岁。

剧烈阵咳，数十声连续不绝，咳至面色青紫，腰背弯曲，涕泪俱下，须吐出粘痰方告平息。

过一二小时，咳声复起，如此反复发作，一昼夜二三十次，绵延月余，累服地霉素等无效。

脸有浮肿，食欲不振，严重时咳嗽则吐，舌白喉干，脉紧而滑。

因拟小青龙扬与之：麻黄1．5 克，桂枝3．4克细辛1．5克半夏3克五味子2 克，百部3克。

守方不变，共服7 剂痊愈按语，痰饮内停之喘咳，其辨证眼目是咳至吐出粘痰方息，面有浮肿，舌白脉紧而滑等，故与小青龙汤温化之，投之神效。

三、肺胀（肺炎）熊曼琪医案：张某某，女，26岁，1986年9月22 日诊。

患者八天前郊游归来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。

次日发热38. 5C,伴咳嗽、气促、头痛，即到当地医院诊治。

血常规；白细胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透现有下肺炎。

肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。

来诊时发热38. 8C,头痛，神疲乏力，咳嗽转频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌谈、苔心微黄，脉浮滑略数。

小青龙汤深度解析【最新版】目录1.小青龙汤的来源和组成2.小青龙汤的功效与作用3.小青龙汤的适用人群与注意事项4.小青龙汤的现代研究和发展正文一、小青龙汤的来源和组成小青龙汤，源于我国古代著名的医学典籍《伤寒杂病论》，为东汉著名医学家张仲景所创。

它是一款具有千年历史的传统中药方剂，主要由以下几味药材组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、干姜、细辛、半夏和五味子。

这些药材的巧妙组合，使得小青龙汤具有很好的解表祛邪、宣肺化痰的功效。

二、小青龙汤的功效与作用小青龙汤主要用于治疗外感风寒、内有痰饮的病症，其功效主要体现在以下几个方面：1.解表祛邪：小青龙汤具有很好的发汗作用，能够促使人体排出多余的寒邪，缓解因感冒等原因引起的发热、恶寒等症状。

2.宣肺化痰：小青龙汤中的药材组合能够有效宣肺化痰，促使痰液排出，缓解咳嗽、喘息等症状。

3.止咳平喘：小青龙汤还可以止咳平喘，对于因风寒束肺引起的哮喘、慢性支气管炎等症状有较好的疗效。

三、小青龙汤的适用人群与注意事项1.适用人群：小青龙汤主要适用于外感风寒、内有痰饮的患者，如感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎等病症。

2.注意事项：在使用小青龙汤时，应注意以下事项：（1）孕妇慎用；（2）方中药材剂量应根据患者病情和体质适当调整；（3）服用期间，忌食辛辣、油腻、生冷等食物；（4）服用期间，如出现不良反应应立即停用，并向医师咨询。

四、小青龙汤的现代研究和发展随着现代医学的不断发展，对小青龙汤的研究也取得了丰硕的成果。

现代研究表明，小青龙汤具有抗病毒、抗菌、抗炎、解热、祛痰等多种药理作用。

在临床应用中，小青龙汤不仅对传统感冒、咳嗽等疾病有效，还对其他一些慢性病如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等有一定的疗效。

总之，小青龙汤是一款具有悠久历史和丰富药理作用的中药方剂，对于治疗外感风寒、内有痰饮等疾病具有很好的疗效。

在现代医学研究中，小青龙汤也展现出了广泛的应用前景。

经方化裁治疗慢性支气管炎三则总结张念志教授运用经方小青龙汤证、三仁汤证及沙参麦冬汤证化裁治疗慢性支气管炎经验。

标签：经方;慢性支气管炎;临床经验安徽中医药大学张念志教授，从事中医内科临床20余载，擅长运用经方化裁治疗慢性支气管炎，随证施方，疗效甚验。

笔者有幸侍诊，现举三则，以供参考。

1 小青龙汤证患者，女，29岁。

反复咳嗽、咳痰4年余。

2013年11月5日初诊。

此次因气温下降，未及时添衣，受凉后出现咳嗽，咯白黏痰，偶有胸闷，四肢怕冷，后背发凉，纳寐差，时有便溏，舌淡苔白，脉弦细。

胸片示：双肺纹理增多。

西医诊断：慢性支气管炎;中医诊断：咳嗽。

寒痰阻肺证。

治法：温肺化饮，化痰止咳。

处方：太子参10g，干姜6g，细辛3g，五味子6g，麻黄6g，白芍6g，白术10g，半夏10g，百合20g，枇杷叶20g，茯苓20g，炙甘草6g，7剂，水煎，1剂/d，早晚温服。

二诊，诸症减轻，原方加补骨脂、熟地各10g，酸枣仁10g，继服14剂。

三诊，诸症明显缓解，原方继服月余，症状基本解除。

按：本证系老慢支多年，寒饮内伏，肺脾肾三脏俱虚。

风寒客肺，肺失宣降，故咳嗽、咳痰;脾阳亏虚，不能运化水湿、湿聚成痰，不主四肢，四肢不温;肾阳亏虚，不能蒸化水液，停而生饮，肾失温煦，则后背发凉。

故以小青龙汤化裁温肺化饮。

方中干姜、细辛、半夏、五味子、白芍温肺化饮敛肺;麻黄解表散寒;太子参、白术、茯苓补气健脾，培土生金;百合、枇杷叶润肺化痰;炙甘草调和诸药。

二诊，症状减轻，药契病机，加补骨脂、熟地补益先天之本，酸枣仁养心安神。

本案谨守病机，肺脾肾同治，标本兼顾，故能效如桴鼓，沉疴旧疾。

2 三仁汤证患者，男，46岁。

2013年7月29日初诊。

慢性咳嗽、咳痰7年余。

刻下症：咳嗽，咳痰色白或黄，咯吐不利，胸闷，头晕头重，纳少，食后腹胀，肢体沉重，渴不欲饮，嗜睡，大便稍溏，舌淡苔白腻，脉滑稍数。

西医诊断：慢性支气管炎;中医诊断：咳嗽。

湿热阻肺证。

小青龙汤出自《伤寒杂病论》，在《伤寒论》和《金匮要略》中多有论述，《伤寒论》第40 条“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳…… 小青龙汤主之”，第41 条“伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，发热不渴……小青龙汤主之”。

《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二篇“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”以及妇人杂病脉证并治第二十二篇“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之”，肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七篇“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之”。

此外，《金匮要略》中亦有“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之”。

小青龙汤主要应用在外寒内饮引起的咳嗽、哮喘、肺胀、肺痈等肺系疾病，在现代临床中亦有广泛应用，其临床疗效和作用机理被反复证实。

1 现代临床应用1．1 咳嗽咳嗽是一种呼吸道常见症状，可单独出现也可伴随其他疾病出现，咳嗽可伴随咳痰。

戴伟霞［1］通过研究发现，小青龙汤辨证加减可调节小儿咳嗽变异型哮喘机体IgG4( 免疫球蛋白G4) 、ICAM －1( 细胞间黏附因子－1) 表达，抑制气道炎症，减轻气道重塑的发生。

张霞等［2］通过随机对照试验发现小青龙汤合补肺汤能增强宣通肺气的功效，改善患儿肺通气功能，观察组患儿的咳嗽、湿啰音、哮鸣音及气促缓解时间以及临床疗效明显优于对照组抗生素，能更好地治疗肺寒兼虚型儿童患者。

王倩［3］通过随机对照试验观察50 例慢性咳嗽患者，结果发现实验组小青龙汤合九仙散加减方相比于对照组沙美特罗替卡松粉吸入剂能更好改善总有效率和咯痰评分。

可以看出治疗咳嗽时，以小青龙汤为主方，再结合其他方剂加减能有效治疗咳嗽。

1．2 哮喘又称支气管哮喘，是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，由多种细胞及细胞组分参与，表现为气道高反应性，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等。

廖佩婵［4］通过研究分析发现小青龙汤加减联合糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘较仅给予糖皮质激素有更好疗效，小青龙汤组呼吸频率( ＲＲ) 更低，每公斤潮气量( Vt /kg) 、达峰容积比( vPTEF /tE) 更高，临床症状改善更好。